中国儿童哮喘近三十年的探索
儿童哮喘防治概况-中华人民共和国国家卫生健康委员会
儿童哮喘防治概况首都儿科研究所哮喘防治中心陈育智教授过敏性疾病（主要包括哮喘、变应性鼻炎）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病。
在工业发达国家发病率居高不下，很多国家哮喘发病率超过10％，1988年的资料表明，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国近12个月内喘息发病率在10％至30％之间。
中国哮喘的发病情况也不容乐观。
中华医学会儿科学分会呼吸学组组织全国儿科哮喘防治协作组于1988～1990年对我国0～14岁儿童患病情况进行了抽样调查，结果表明，患病率为0.11%~2.03%。
时隔10年后的2000年再次进行的抽样调查结果显示，我国城市0～14岁儿童哮喘1999、2000年两年患病率为0.12%~3.34%,平均为1.54％。
人口稀少的西藏、青海等高原地区患病率明显低于其他城市。
而人口密度高的重庆、上海明显高于其他城市，其累计患病率分别为4.63%和4.52%。
北京市1990年到2000年10年间，儿童哮喘患病率从0.78%上升到2.06%，增加了1.6倍。
由于我国幅员广大、地域辽阔，地势高低、人口密度、生活环境等相差较大，所以全国不同地区城市儿童患病率不同是符合客观规律的。
其中各年龄发病率除小于3岁者外均有上升趋势，7～14岁年龄组哮喘的患病率有显著增加。
呼吸道感染和过敏为诱因的哮喘发作占94.62％。
家庭成员因孩子哮喘发病致使工作受影响的占95.4％。
婴幼儿和儿童哮喘诊断与调查时的诊断符合率为2/3。
有16.0％在既往诊治中从未考虑喘息问题，而50％的哮喘患儿在发病后3年才得到正确诊断。
因此，哮喘的早期诊断及恰当治疗仍是当前迫切需要解决的问题。
1995年，世界卫生组织（WHO）及美国国立卫生研究院（NIH）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（GINA），号召开展对哮喘进行全球性群防群治，新常规依据GINA精神并根据中国国情，并于2003年第三次修改了婴幼儿哮喘诊断标准。
儿童哮喘诊治研究进展
contents
目录
• 儿童哮喘概述 • 儿童哮喘的诊断 • 儿童哮喘的治疗 • 儿童哮喘的研究进展 • 儿童哮喘的护理与康复 • 儿童哮喘的预防与控制
01 儿童哮喘概述
定义与特点
定义
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性 疾病，通常表现为反复发作的喘 息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症 状。
3
政策支持
制定和实施相关政策，保障哮喘患儿的权益，如 医疗保障、教育支持等。
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非药物治疗
哮喘教育与管理
向家长和患儿普及哮喘知识，提高自我管理能力，减少急性发作。
环境控制
避免室内过敏原和刺激物，保持室内空气清新。
运动与锻炼
适当运动有助于提高肺功能，增强体质。
心理支持
关注患儿心理健康，减轻焦虑和抑郁情绪。
免疫治疗与预防
免疫调节
疫苗接种
通过调节免疫系统功能，降低过敏反应和 哮喘发作风险。
降低哮喘急性发作的风险，减少住 院和急诊就诊次数。
03
02
肺功能改善
改善肺功能指标，如肺活量、呼气 峰流速等。
控制药物使用
合理使用哮喘控制药物，避免过度 依赖和不良反应。
04
公共卫生与社会支持
1 2
健康教育
开展儿童哮喘防治知识宣传和教育，提高公众认 知和意识。
社区干预
提供社区层面的哮喘防治服务，如定期随访、健 康指导等。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸 道感染风险。
预防性药物
如色甘酸钠等，用于预防哮喘发作。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如合理饮食、充足 睡眠和减少压力等，有助于预防哮喘发作 。
儿童哮喘诊治的几个热点问题及对策PPT课件
问题三 季节性哮喘的诊治
问题
季节性哮喘仅喘1-2次/年，需要常年治疗吗？ 每年喘1-2次的哮喘需要长期治疗吗？
对策
确定是否为季节性哮喘 查是否为季节性哮喘的过敏原 追问病史，是否确实无其他症状 是否反复咳嗽，夜间清晨及运动后明显
查肺功能及呼出气一氧化氮
如肺功能有异常，呼出气一氧化氮增高，提示有气道高反应性，应规范 治疗
脱敏治疗-预防复发、预防症状 加重、预防新的致敏
脱敏治疗无效怎么办？
客观对待
是否联合用药 随时观察病情 预先沟通
问题
婴幼儿无法脱敏，需要做过敏原测定吗？
过敏状态检测很重要
吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的 主要危险因素 儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的 危险性，并可预测持续性哮喘的发生 对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐 进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异 性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮 喘诊断
痰或诱导痰中嗜酸粒细胞
呼出气一氧化氮水平
目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指 标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指 标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定 最佳哮喘治疗方案。
问题五 如何降级停药
控制治疗的剂量调整和疗程
单用中高剂量ICS者，尝试在达到并维持哮喘 控制3个月后剂量减少50% 单用低剂量ICS能达到控制时，可改用每天1 次给药 联合使用ICS和LABA者，先减少IC如使用最低剂量病人的哮喘能维持控制，并 且1年内无症状反复，可考虑停药
儿童哮喘诊治中的几个热点 问题及对策
支气管哮喘（哮喘）是影响儿童健康的最常见疾病之一。近二十年来，
儿童哮喘的患病率和病死率的上升比成人更为明显。哮喘患者中约半数 是在12岁以前开始发病的，因此，对儿童哮喘的防治是 整个哮喘防治中 的一个十分重要的组成部分
儿童哮喘的趋势
儿童哮喘的趋势随着现代社会的不断发展，儿童哮喘的发病率呈现出增加的趋势。
儿童哮喘是指在2岁至11岁儿童中广泛存在的一种慢性气道炎症性疾病，其特征是可逆性气道阻塞和过度反应性气道。
首先，环境因素对儿童哮喘的发病率有重要影响。
空气中的污染物、过敏原和感染源均可能引起儿童哮喘的发病。
近年来，全球空气污染日益严重，其中包括车辆尾气、燃煤、工业废气等排放物。
这些污染物对儿童哮喘的发病有明显的促进作用，通过引起气道炎症和加重过敏反应来影响肺部的正常功能。
其次，生活方式的改变也是导致儿童哮喘趋势上升的原因之一。
与过去相比，现代人的生活方式发生了巨大的变化。
由于现代化的便利设施，如空调、出行的便利性等，儿童往往不愿意外出活动，而更喜欢在室内进行游戏和娱乐活动。
长时间的室内活动和缺乏户外空气的接触可能导致儿童身体素质下降，免疫力减弱，从而增加儿童哮喘的发病风险。
此外，现代社会的经济发展导致了饮食结构的改变，儿童摄入高糖、高脂肪、高盐等不健康食物的机会增加。
这些不良的饮食习惯可能导致肥胖和代谢异常，从而增加儿童哮喘的风险。
肥胖会导致肺容量下降，气道阻力增加，引起呼吸困难，从而导致儿童哮喘的发病率升高。
此外，现代教育的压力和儿童过度使用电子产品也可能对儿童哮喘发病率的增加起到一定的作用。
学业负担重、竞争激烈的学习环境使得儿童精神压力增加，从而导致免疫系统失调，易发生哮喘。
同时，儿童过度使用电子产品，如手机、电视等，长时间盯着屏幕，少外出活动，这也增加了儿童哮喘的风险。
综上所述，随着现代社会的发展，儿童哮喘的发病率呈现出增加的趋势。
环境因素、生活方式的改变、不良的饮食习惯以及教育压力和电子产品过度使用等都可能影响儿童的免疫系统和气道功能，从而增加儿童哮喘的风险。
因此，应加强对于儿童哮喘的预防和治疗措施，提高公众的哮喘意识，减少哮喘的发生和发展。
儿童哮喘的诊断与治疗-陈育智教授
儿童哮喘的诊断与治疗首都儿科研究所哮喘防治教育中心陈育智教授引言哮喘的发病率在全球有个上升的趋势。
2000年我国儿童哮喘流行病学调查显示，（我国儿童哮喘）患病率是在0.5%到3.3%，较10年前上升了64.8%。
同样，在2003年，国际儿童哮喘与变态反应研究（ISAAC）的报告显示，我们中国大陆13-14岁儿童最近1年喘息的发生率大概在3%左右。
数年以后，与发达国家的最近喘息发生率的明显下降趋势相比，我们发展中国家的最近喘息发生率是上升的。
整体来说，哮喘的诊断和治疗不足是一个普遍的问题，全球都存在。
这可能与哮喘诊断的标准不统一，导致治疗方面不是很恰当相关。
定义下面我们谈一下哮喘的定义。
我们都知道支气管哮喘是有多种细胞包括炎症细胞（主要是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分共同参与的一个气道的慢性炎症性的疾病。
那么这种慢性的气道炎症是导致了气道的高反应性，当接触多种刺激因素的时候，气道会发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息，病人也可以表现为气促、胸闷、咳嗽等症状，并且常在夜间或者清晨发作，尤其是夜间加剧很明显。
随着年龄的增长，部分病人可自行缓解，但多数人还是要早期诊断、早期治疗得到缓解控制，有一部分病人能够得到临床治愈。
诊断程序及诊断标准诊断程序哮喘的诊断最主要的是要根据病史。
很多病人，我们可以结合他的病史得出一个初步的概念。
有些病人要除外其他的疾病，要查一个胸部的平片。
另外有条件的，尤其怀疑患有哮喘的我们特别主张做过敏原皮试。
有条件的话，我们也非常强调要做一个肺功能的检测，尤其是普通的肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）的检测非常重要。
那么在基层的单位要没有肺量仪的话呢，我们也可以测呼气峰流速及其变异率（DPEF）；另外，最好有条件的，我们要做一个支气管舒张试验，就是看它做舒张试验前后的肺功能中FEV1的变化，还有一部分病人需进一步做气道反应性的测定，还有一些有条件的话，我们要做血清的特异性IgE测定（包括食物，尤其是吸入过敏的测定），那么有条件的话，应该做痰的诱导，嗜酸性粒细胞（Eos）计数。
儿童哮喘流行病学及防治现状分析
儿童哮喘流行病学及防治现状分析一、本文概述本文旨在全面深入地探讨儿童哮喘的流行病学特征以及当前的防治现状。
我们将首先概述儿童哮喘的流行病学特点，包括其发病率、流行趋势以及主要的影响因素。
接着，我们将分析当前儿童哮喘防治的现状，包括预防措施、诊断方法、治疗手段以及存在的问题和挑战。
通过这一综合分析，我们希望能够为儿童哮喘的防治工作提供有价值的参考和建议，以促进儿童哮喘的有效管理和控制，保障儿童的健康和福祉。
二、儿童哮喘的流行病学特征儿童哮喘是一种在全球范围内日益严重的健康问题，其流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、且具有显著的地理和人群差异。
近年来，随着环境和生活方式的改变，儿童哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在工业化国家和城市地区更为显著。
在流行病学特征上，儿童哮喘表现出明显的季节性，往往在春秋季节高发，这与花粉、尘螨等季节性过敏原有关。
同时，儿童哮喘还表现出显著的家族聚集性，遗传因素在其发病中起到了重要作用。
环境因素如空气污染、室内装修材料、宠物饲养等也被证实与儿童哮喘的发病率增加有关。
地域差异方面，不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在显著差异。
一些研究发现，城市地区的儿童哮喘发病率高于农村地区，这可能与城市环境中更高的空气污染、过敏原暴露等因素有关。
然而，也有一些研究指出，农村地区的儿童哮喘发病率同样在上升，这可能与农业活动、家庭养殖等环境因素有关。
在人群特征上，儿童哮喘的发病率在不同年龄、性别、种族和社会经济地位的人群中存在差异。
一般来说，儿童哮喘的发病率在学龄前和学龄期儿童中较高，男孩的发病率略高于女孩。
一些研究发现，低收入家庭、少数族裔家庭的儿童哮喘发病率较高，这可能与这些家庭面临的环境因素、医疗资源等方面的差异有关。
儿童哮喘的流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、具有显著的地理和人群差异。
为了有效预防和控制儿童哮喘的发生和发展，需要进一步加强流行病学研究，深入了解其发病机制和影响因素，并采取相应的干预措施。
我国儿童哮喘患病率10年增加50%
日前 ，在首都儿科研究所 、北京大学第一
医 院 、过敏 与 哮 喘 医患 联 盟 （ 中 国） 共 同 举 办的 “ 世 界 哮 喘 日” 宣 教 活 动 中 ，过 敏
与 哮喘医患联盟（ 中科 医生
患者 ６ ０ ％以上是过敏性鼻炎患者。 据 专 家 介 绍 ，哮 喘 是 一 种慢 性 疾 病 ，儿童哮 喘如不及时治 疗 ，很容 易发
括在 内。 据 《 南 方 日报 》
问题 严 重 的 ，撤 销科 室 主 任行 政 职务 ，追 究 医 疗 机 构 负责 人 责 任 。构 成 犯罪 的 ，依 法 追究 刑 事责任 。 据《 米 内 网》
一 嘲
卫生计生全系统不得接 受烟草赞助
医院 ７ 类 人 员各 有 行 为 规 范要 求
新闻速读
、
编辑 ：王夏 玲
刘 权莹
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铷 囊点 关 注
我 国儿童哮喘患病率 １ ０ 年增＃ ｎ ５ ｏ ％
“ 从２ ０ ０ ０ 年到 ２ ０ １ ０ 年 ，我国０ １ ４ 岁 儿童 中 ，哮 喘患 病率增加 了５ ０ ％左右。 ”
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鼓 励 卫 生 院创 建 特 色 科 室
日前 ，江 苏省 卫 生 厅下 发 关 于 开展 乡 镇卫 生 院 特 色科 室 建 设 试 点 的 通 知 提 出 ，２ ０ １ ３ 年， 每 个县 （ 市 、区 ）可 安排 ２ ０ ％左 右 的乡 镇 卫 生
５ 月３ １日是世 界无 烟 日，今年 的 主题是 “ 禁 止 炯 草 广 告 、促 销 和 赞
标 考 核 以及 晋 升 、评 先 评优 的 重 要指 标 ，并建 立 严 格 的 问责 制度 ，在 全省 各 级各 类 医 疗 机构 和二 级 以上 公 立 医 院大 力整 治 抗 菌药 物 临 床应
我国儿童哮喘患病率10年增加50%
我国儿童哮喘患病率10年增加50%作者：来源：《中国社区医师》2013年第21期“从2000年到20lO年，我国0～14岁儿童中，哮喘患病率增加了50%左右。
”日前，在首都儿科研究所、北京大学第一医院、过敏与哮喘医患联盟（中国）共同举办的“世界哮喘日”宣教活动中，过敏与哮喘医患联盟（中国）主席陈育智教授透露了这个数字，这也印证了很多儿科医生的主观感受——哮喘患儿在逐年增加。
据了解，陈育智教授主持了三次全国儿童哮喘的流行病学调查工作，调查显示，1990年，我国0～14岁儿童中哮喘平均患病率为1.08%；2000年这个数字增加到1.97%；2010年在全国第三次40万儿童中进行的调查显示，儿童哮喘患病率达3.01%，在2000年的基础上上升了50%左右。
首都儿科研究所耳鼻喉科医生高帆介绍，10年前，她所在的科室一天的门诊量也就是30～40个患者，而现在有300～400人左右，这些就诊的患者60%以上是过敏性鼻炎患者。
据专家介绍，哮喘是一种慢性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展为成人哮喘而危害终身。
哮喘始于病毒感染诱发的喘息，多与过敏相关，儿童过敏和出生后与室内过敏原（螨、霉菌、动物皮屑等）接触有着密切的关系，同时吸烟、大气污染及花粉也是诱发过敏的因素，而早期诊断、早期治疗对于控制哮喘非常关键。
在当天的宣教活动中，来自首都儿科研究所、北大医院的专家分别就哮喘、过敏性鼻炎及特异性皮炎的诊断与治疗进行了专题讲座。
在宣教中，专家表示，哮喘并不可怕，只要密切配合专科医生的治疗，规范地使用糖皮质激素及抗白三烯类药物，避免与过敏原接触，多数哮喘患儿病情能够较快得到缓解，只要长期坚持正规治疗，哮喘儿童就能和正常儿童一样健康成长。
医师上岗必须“三证齐全”国家卫生和计划生育委员会日前发布《关于规范医师定期考核电子化认证工作的通知》，要求自6月1日起，全国统一启用《医师定期考核结果通知书》和考核合格防伪标贴，以规范医师定期考核认证工作，健全医师定期考核管理制度。
苏鲁豫皖四省儿童哮喘现状分析
\
目录
1 哮喘发病及管理现状 ① 近三十年各地儿童哮喘的发病现状及趋势 ② 四省儿童哮喘诊治现状及其影响因素 ③ 四省儿童哮喘管理理念现状及其影响因素
2 加强哮喘管理规范化
3 现在的努力及未来的方向
近三十年全球儿童哮喘发病率趋势
30% 20% 10%
0%
P<0.001
一项探讨支气管哮喘患儿急性发作与空气污染及气象变化相关性的研究，通 过监测研究地区1年内空气污染及气象变化，统计该地区同一时期内儿童哮喘急性 发作急诊人数及住院人数，分析空气污染、气象因子指标与哮喘急性 发作急诊人 数、住院人数间的相关性。
结果显示：哮喘急性发作与气温、最低气温、最高气温呈负相关，与气压、 PM10、SO2 、NO2 等空气污染指标均呈正相关。
河南省儿童哮喘发病现状 ——略高于全国
2010三次全国儿童哮喘患病率调查(%)
河南儿童哮喘发病现状
8%
哮喘儿童
现患哮喘
3%
-2%
郑州
中国
全国儿科哮喘协作组,等.中华儿科杂志. 2013,51(10):729-35.
安徽省儿童哮喘发病现状 ——高于全国
2010三次全国儿童哮喘患病率调查(%)
安徽儿童哮喘发病现状
朱晓华等。支气管哮喘患儿急性发作与空气污染及气象变化的相关性。实用儿科临床杂志，2009年11月，24（21） 1641-1667
行为习惯、经济发展影响儿童哮喘发病 (济南市)
单因素条件LogiStic回归分析济南市儿童哮喘发病的主要影响因素
变量
进食鱼虾后不适 墙面使用油漆 冬天采暖方式（空调vs暖气） 烹饪燃料的种类(使用煤气／天然气／液化 气与使用电相比) 家中养花草 居住房屋类型(住塔楼与住平房相比)
儿童哮喘
临床特点 气促 体位 讲话能力 精神意识 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉搏（次/min） 吸入速效β2 受体激 动剂后PEF占% PaO2 （ 吸 空 气 ， kPa） PaCO2 （kPa） SaO2（吸入空气） pH
轻度 走路时 可平卧 能成句 可能有焦虑、烦 躁 无 轻度增加 一般没有 散在，常在呼气 末出现 ＜100 ＞80 正常 ＜6.0 ＞0.95
降低
备
注
注：（1） 清醒儿童的呼吸频率指标：<2个月：<60次 个月： ） 清醒儿童的呼吸频率指标： 个月 次 /min；2～12个月：<50次/min；1～5岁：<40次/min； 个月： ； ～ 个月 次 ； ～ 岁 次 ； 6～8岁： <30次/min 。（2）儿童的正常脉搏频率范围： ～ 岁 次 ）儿童的正常脉搏频率范围： 婴儿（ ～ 个月 个月） 婴儿（2～12个月）： <160次/min；学龄前儿童（1～ 次 ；学龄前儿童（ ～ 2岁） ： <120次/min；学龄儿童 （ 2～8岁） ： <110次 岁 次 ； 学龄儿童（ ～ 岁 次 /min
（1）持续咳嗽＞1月， ）持续咳嗽＞ 月 常在夜间和（ 常在夜间和（或）清 晨发作，运动、 晨发作，运动、遇冷 空气或嗅到特殊气味 后加重，痰少， 后加重，痰少，临床 上无感染征象，或经 上无感染征象， 较长时间抗生素治疗 无效；（ ；（2） 无效；（ ）支气管 舒张剂诊断性治疗可 使咳嗽发作缓解（ 使咳嗽发作缓解（基 本诊断条件）； 本诊断条件）； （ 3） 有个人或家族 ） 过敏史、 过敏史 、 家族哮喘病 过敏原（变应原） 史，过敏原（变应原） 检测阳性可作辅助诊 断 ； （ 4 ） 排除其他 原因引起的慢性咳嗽。 原因引起的慢性咳嗽。
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➢显著提高了儿童哮喘 规范化治疗水平
全国儿童哮喘协作组
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凡年龄＜3岁，喘息反复发作者：
1. 总分≥5分者，诊断为婴幼儿哮喘
2. 喘息发作只2次，或总分≤4分，诊断为可疑哮喘
➢喘息发作≥3次
3分
➢肺部出现喘鸣音
2分
➢喘息症状突然发作史
1分
➢有其他特应性病史
1分
➢一、二级亲属中哮喘患病史
1分
3岁内喘息儿哮喘预测指数
Martinez FD.etal. mAPI 2000
中国儿童哮喘近三十年的探索
上海交通大学哮喘诊治中心 环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室 上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科
一、概况
全球儿童哮喘患病率
近40年，在全球范围内，儿童哮喘 的发病率呈显著上升趋势
美国儿童哮喘发病率自1980年的 3.6%上升至2003年的5.8%
1. Eder W, et al. N Engl J Med 2006; 355:2226−35. 2. Redd SC. Environ Health Perspect 2002; 110:557-60.
哮喘已成为美国儿童住院的第三大 原因，仅次于肺炎和意外伤害
上世纪90年代，美国用于儿童哮喘 的总费用达62亿美金，到2000年， 该费用增长近50%
中国城市儿童哮喘近30年患病率变化趋势
陈育智等；1990,2000,2010
1.09% 1.01%
1.97% 1.54%
3.02%
2.32%
1990年
ISAAC研究
全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）对13-14岁儿童的调查结果 显示中国情况为：香港哮喘患病率为10.1%，内地平均为2.0%。特应性（过敏性疾病） 发生率也是香港（41.2%）高于北京（23.9%）或广州（30.8%）。虽遗传背景相同， 而环境因素可能是导致同一种族中不同人群患病率不同的重要原因。由于中国幅员广大 、地域辽阔、地势高低、人口密度、生活环境等相差较大，所以全国不同地区城市儿童 哮喘患病率不同是符合客观规律的。据对北京、广州、上海等城市的调查显示，目前哮 喘患者获得正规治疗的仅占1%。在一年内，有33%病人看过急诊，16%曾住院，25% （20%）仍有缺勤（缺课），42%从未做过肺功能监测，哮喘控制情况不能令人满意。
累计患病率
现患率
2000年
2010年
中国儿童哮喘协作组在陈育智教授打领导下近30年来每隔10对城市14岁以下儿童进行大样本的流行病学调查， 结果显示儿童哮喘患病率调查呈显著上升趋势
全国儿科哮喘防治协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志，2013，51（10）：729-735. 全国儿科哮喘防治协作组. 全国90万0-14儿童中支气管患病情况调查[J].中华结核和呼吸杂志,1993,(增刊):64-68. 全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127.
中国城市儿童哮喘近30年流行病学区域比较
不同地域和不同城市差异明显：华东最高4.23%；上海最高7.57%
二、近三十年我们做了什么
GINA在中国的推广
1994.
The aims were to set up standardization of asthmatic treatment.
It works with health care professionals and public health officials around the world to reduce asthma prevalence, morbidity and mortality.
在过去1年喘息≥4次 具有1项主要危险因素 或2项次要危险因素
阳性
主要危险因素
按哮喘规范治疗 次要危险因素
➢ 父母有哮喘病史 ➢ 经医生诊断为特应性皮炎 ➢ 有吸入变应原致敏的依据
JY LXX LM RHP
TNB
TM BYX
DSG ZCH HJG
NC
BJ SJ
CZMWW
TLF LZ
ZWX
LMR
YLP
TSPSWB WCS
参与大型国际儿童哮喘研究项目
Start研究
美国《变态反应、哮喘和免疫学年鉴》于2005年1月24日发表了START ( inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in early asthma，早期哮喘常规吸入糖皮质激素进行治疗) 研究的最新结果，研 究结果给出了吸入糖皮质激素布地奈德（budesonide，Pulmicort，商品名普米克）为期3年的安全治 疗数据。以往的研究发现，无论对于成人还是儿童，ICS用于哮喘的长期治疗都具有良好的耐受性， START研究是迄今最大的哮喘对照临床研究，其纳入的患者超过7000例，遍布32个国家，年龄跨度 为5～66岁。中国大陆作为START研究的重要参与者，入选病例数达到全球的12%以上。患者除了接 受日常哮喘治疗外，还随机接受每日1次布地奈德或安慰剂的治疗。其中，布地奈德通过Turbuhaler( 都保)吸入器使用，每日1次，儿童日剂量为200 μg，成人日剂量为400 μg。
陈育智老师
首都儿科研究所哮喘防治教育中心
GINA ASSEMBLY MEMBER CONTRIBUTOR 2014
陈育智老师为代表
的前辈为宣传和执行 GINA付出了艰辛的努力， 他们对哮喘事业的奉献 令人感动！
“五朵金花”：陈育智
盛锦云 陈坤华 刘世英 王云芳
➢培养了大批儿童哮喘 专家
➢举办了很多学术会议
对喘息的亚型及自然演变的认识
婴幼儿哮喘的诊断—三十年的争论
对婴幼儿喘息表型的探讨--3岁内婴幼儿哮喘诊断标准(32111)
华云汉等, 1987在成都在第一届儿童哮喘与呼吸学术交流会首次提出,1993以BAYES准则逐 步判别建立诊断公式（判别函数），科学性较强。（此后1998-2003-2008修订）