氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性脑梗死的效果分析
氯吡格雷联合阿司匹林
氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗疗效观察日前，南京市栖霞区医院心内科胡家庭、李开桥、石云鹤等共同发表论文，旨在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效。
研究指出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。
该文章发表在2012年第19卷第18期《中国基层医药》上。
68例进展性脑梗死患者随机分为两组各34例，观察组采用氯比格雷和阿司匹林治疗，对照组采用常规治疗。
观察两组治疗前后患侧肢体体征及神经症状的改善及颈动脉粥样硬化斑块B超征像等变化。
结果显示，观察组总有效率(82.4％)明显高于对照组(67.7％)(x2=4.01，P＜0.05)。
两组治疗后颈动脉斑块形态及回声、卒中评分量表评分、Barthel生活能力指数、中国卒中量表评分、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉狭窄程度等均较治疗前明显改善(均P＜0.05)，观察组较对照组改善更明显(均P＜0.05)。
可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。
应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。
用法用量波立维的推荐剂量为每天75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。
不良反应常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。
与阿司匹林相似。
主要是大型临床试验（CAPRIE）中评价的结果。
该研究中氯吡格雷的总体耐受性与ASA相当，与年龄、种族和性别无关。
出血性疾病：胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。
氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。
血液系统：包括严重中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效
40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。
方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。
结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。
【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。
脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。
高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
陈瑞红（河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300）【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。
结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。
本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。
排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。
所有患者于发病时间<48小时开始救治。
102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。
在脑梗塞的治疗中，抗血小板药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。
本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。
该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50人。
其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，对照组患者只接受阿司匹林治疗。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致，具有可比性。
观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。
治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准（NIHSS）进行评估，脑功能恢复情况以Barthel指数评估，再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。
结果显示，实验组患者的症状改善明显优于对照组。
在治疗后的症状改善评估中，实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分，对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。
实验组患者的脑功能恢复情况也较好，治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。
对于再发脑梗塞和死亡率的观察，实验组患者的再发率为8%，对照组患者的再发率为18%，实验组的再发率明显低于对照组。
从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。
联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复，并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。
这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制，联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。
该研究仍然存在一些不足之处。
样本量较小，可能影响了结果的可靠性。
研究设计为观察性研究，没有进行对照实验，可能存在一些干扰因素。
还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效分析
摘要 ： 目的 分 析探 索阿司 匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者 的疗 效。方 法 选 择 ２ ０ １ ３年 １月 到 ２ ０ １ ５年 ８月 期 间在我院进行治疗 的 １ ６ ４例脑梗死患者 为研究对象 ， 随机将 患者分 为观察组（ ８ ２例 ） 、 对 照组 （ ８ ２例） ， 其 中对照组 患者单纯采用 阿司匹林进行治疗 ， 观察组患者则联合氯吡格雷治疗， 对 比２组临床疗效我院管理委员会批准 ； ④ 患者 均 自愿签署 了 知情 同意 书 。 １ ． ３ 排除标准 为确保研究 的有效性和研究质量 ， 本次研究排除出现 以下指标 的患者 ： ①排除患者合 并恶性肿瘤等其他系统的严重合并症； ②排除对治 疗药 物过 敏或者 为 过 敏体 质 者 ； ③ 排 除存 在 神 经 系 统疾病者 ； ④排除存在意识障碍等无法配合治疗研 究者 。 １ ． ４ 方法 本次研究对对照组 患者单纯采用阿司 匹林 进行 治 疗 （ 生产 企 业 ： 汕 头 金 石 制 药 总 厂有 限 公司， 批准 文号 ： 国药 准字 Ｈ ４ ４ ０ ２ １ ５ ０ ５ ， 用 法用 量 ： 每 次１ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 日１ 次） ， 观察组患者则联合氯吡格雷 治疗 （ 其 中阿 司匹林 用 法 用 量 同对 照 组 ， 生 产 企业 ： Ｓ ａ ｎ ｏ ｉ ｆ Ｗｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｉ ｆ ｅ ， 批 准 文 号 ：国 药 准 字 Ｊ ２ ０ １ ３ ０ ０ ８ ３ ， 用 法用 量 ： 每次 ７ ５ ｍ ｇ ， 每 日 １次 ） ， 两 组 患 者均 以 ５ ｄ为 一个疗 程 ， 共计 治疗 ３个 疗程 。 １ ． ５ 观察 和评定 指 标 研 究 统 计 分析 两组 患 者 下 述指标 ： ① 临床疗效 ， 依据患者的症状、 Ａ Ｄ Ｌ （ 日常生 活能力） 、 Ｅ Ｓ Ｓ （ 神经功能缺损程度） 评分结果共同进 行 评定 ， 将疗 效分 为 基本 治 愈 （ 患 者症 状基 本 消 失 ， Ｅ Ｓ Ｓ 、 Ａ Ｄ Ｌ评 分增 幅 为 １ ０ ０ ％） 、 显效 （ 患者症 状显 著 改善 ， Ｅ Ｓ Ｓ 、 Ａ Ｄ Ｌ评 分 增 幅 为 超 过 ８ ５ ％） 、 有 效 显 效 （ 患者症 状改 善 ， Ｅ Ｓ Ｓ 、 Ａ Ｄ Ｌ评 分增 幅为 超过 １ ８ ％） 、 无 效显 效 （ Ｅ Ｓ Ｓ 、 Ａ Ｄ Ｌ评 分增 幅 为 ＜１ ８ ％） ， 治 疗 总有 效率 ＝ 基本治愈率 ＋ 显效率 ＋ 有效率 ； ②记录两组 治疗前后相关指标 变化 ： 第一 、 Ｂ ａ ａ ｈ ｅ ｌ 指数， 分值越 高表 示 患者 日常生 活 能力越 好 ； 第二、 治疗前 后 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ （ 美国国立卫生研究院卒中量表 ） 评分 ， 分值 越低 ， 表示患者症状越轻。 １ ． ６ 统计学方法 临床疗效 、 Ｂ ａ ａ ｈ ｅ ｌ 指数、 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分等数据均采取统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０进行汇总 数据分析和处理 ， 计数资料采取％表示， 采用 检
观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效
观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效。
方法：随机抽取2013年8月～2014年8月我院收治的脑梗塞患者70例，分为两组，对照组患者采用氯吡格雷治疗，研究组行阿司匹林联合氯吡格雷治疗，分析两组临床疗效。
结果：治疗后，研究组NIHSS评分下降程度、临床总有效率等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效较为显著，值得推广应用。
【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0219-02脑梗塞主要是由于脑部的血液供应出现障碍，致使脑组织缺氧、缺氧及坏死。
近年来，我国脑梗塞的发病率逐年增加，给人类的身心健康及生命安全造成严重的影响[1]。
本文主要观察研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效，并做如下报道：1.资料与方法1.1一般资料从我院2013年8月～2014年8月期间收治的脑梗塞患者中随机抽取70例组作为本次研究对象，数字随机法分为两组，研究组与对照组，每组各35例。
对照组患者中，男性19例，女性16例；最小年龄为31岁，最大年龄72岁，平均年龄为(53±2.61)岁；对照组患者采用氯吡格雷治疗。
研究组患者中，男性18例，女性17例；最小年龄32岁，最大年龄71岁，平均年龄为(52±2.15)岁；研究组行阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
两组临床资料比较无统计学意义(P＞0.05），存在可比性。
1.2诊断及排除标准本次所选患者均参照第四届脑血管病会议拟定的相关脑梗塞诊断标准进行确诊，且均经颅脑CT或MRI检查证实；本次研究经与患者及家属签署知情同意书，均排除有出血史及恶性肿瘤者，排除严重肝、肾等功能障碍者，排除精神异常者。
1.3治疗方法两组患者入院后，均给予其相应的对症支持，如：降血压、控制血糖、促脑细胞代谢及脑细胞保护剂等，在此基础上，给予对照组患者氯吡格雷(由河南新帅克制药股份有限公司生产，国药准字为：H20123115)口服治疗，一次75mg，一日一次；研究组则在对照组治疗基础上，联合阿司匹林(由江苏平光制药有限公司生产，国药准字为：H32026317)口服治疗，一次0.1g；两组均连续治疗3个月，治疗期间，严密监测患者临床症状及生命体征。
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗进展期急性脑梗死疗效及安全性观察
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗进展期急性脑梗死疗效及安全性观察孙梅芬;周丽丽【摘要】目的探讨氯吡格雷与阿司匹林联合治疗进展期急性脑梗死疗效及安全性.方法纳入2015年1月~2016年6月期间本院收治的进展期急性脑梗死患者86例,按照随机数字表法法均分为两组,观察组43例患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组43例患者给予阿司匹林治疗,对比两组治疗疗效、NIHSS评分及安全性.结果观察组治疗总有效率为55.81%,与对照组的32.56%比较显著提高(P<0.05);两组患者治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05);两组均未出现肝肾损害等严重不良反应.结论氯吡格雷与阿司匹林联合治疗进展期急性脑梗死疗效确切,可显著改善患者神经功能,缓解病情的进展.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】3页(P47-49)【关键词】急性脑梗死;阿司匹林;进展期;氯吡格雷【作者】孙梅芬;周丽丽【作者单位】菏泽市第三人民医院神经内科,山东菏泽 274031;菏泽市第三人民医院神经内科,山东菏泽 274031【正文语种】中文Key words：Acute cerebralinfarction;Aspirin;Progress;clopidogrel急性脑梗死为神经外科常见脑血管疾病，指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，具有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点。
对于处于进展期急性脑梗死的患者，发病率在26%～43%，其致残率和死亡率较一般脑梗死更高，预后效果差[1]。
找到有效的治疗方式是减少进展期急性脑梗死死亡率和改善预后的关键。
溶栓治疗虽然可以尽快恢复患者脑组织供血，但只针对发病3～6 h以内的患者，受到时间窗、疾病严重程度以及患者年龄等因素限制，且治疗后有并发脑出血的危险，临床推广受到一定限制[2]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的有效性与安全性
残， 具有较高的安全性。
与 对 照 组相 比 ， 试验组在 各时 间点的 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评 分 更 低 ， Ｂ ａ ￣ ｈ ｅ ｌ 指数较 高 ， ｍＲ Ｓ评 分 较 低 ，
差 异 均 有 统 计 学意 义 。治 疗 期 间无 严 重 不 良反 应 发 生 。 结 论 阿 司 匹林 联 合 氯 吡 格 雷 可 以 改 善 进 展 性 脑 梗 死 患 者 顸 后 、 减 轻 致
性 脑 梗 死 经 常 规 口服 阿 司 匹 林 后 仍 有 进 展 的 患 者 采 用
ｄ ， 但 仍 出现脑 梗死 病情 进展 。进 展性脑 梗死 诊 断采 用 欧洲 进展 性卒 中研 究 组定 义法 ］ ： 即 采用 斯 堪 的 那 维 亚（ Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｖ ｉ ａ ｎ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｓ Ｓ Ｓ ） 评分系统； 在 发 病最 初 ３ ｄ内任何 ２次 连续 评 估 ， 上、 下肢运动、 眼 球
运动、 意 识 水 平 ４项 中 有 任 何 １项 ≥ ２分 的 加 重 和
联 合氯 吡格 雷双 联 抗 血 小 板 聚集 取 得 一 定 疗效 ， 现报
道如下 。
基 金项 目： 山西 省 科 技 攻 关 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ ２ ０ ３ １ ３ ０ １ ８—３ ）
（ 或） 语 言 功 能 项 中有 ≥ ３分 的 加 重 。美 国 国立 卫 生 研
关键词 ： 进展 性 脑 梗 死 ； 阿 司 匹林 ；氯 吡 格 雷
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ ２ ５ ５ 文献标识 码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ¨ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ＆０ ０ ． ０ ８ ６ 文章编 号 ： １ ６ ／ ＂ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ Ｂ —Ｏ ３ ６ ６ 一ｃ Ｉ ３
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第2期目前我国人口老龄化呈现逐渐上升的趋势，脑血管疾病的发病率也在逐渐上升。
近几年，临床医学中抗血小板聚集治疗对于抑制脑梗死进展具有重要的作用。
本研究采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死，临床疗效显著，现报告如下。
资料与方法2015年4月-2016年6月收治急性进展性脑梗死患者82例，按照随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组41例。
所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。
排除标准：①合并严重心、肺、肝肾功能障碍患者；②严重高血压患者；③有出血倾向患者；④新近手术患者。
研究组男29例，女12例；年龄53～69岁，中位年龄(61.23±0.98)岁；合并糖尿病12例，合并高血压病19例；目前吸烟5例，大量饮酒3例。
对照组男23例，女18例；年龄54～71岁，中位年龄(62.64±1.12)；合并糖尿病9例，合并高血压病14例；目前吸烟7例，大量饮酒6例。
两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组给予阿司匹林治疗，0.3g/d，3d 后改为0.1g/d。
研究组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林0.1g/d，氯吡格雷300mg/d [2]，3d 后改为阿司匹林0.1g/d、氯吡格雷75mg/d。
治疗2周后，观察两组患者的治疗情况。
观察指标：观察两组患者NIHSS 评分与不良反应情况，观察两组患者SSS 评分统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析数据，不良反应发生情况用率(%)的形式表示，组间比较采用χ2检验，NIHSS 评分与SSS 评分用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果两组患者治疗前后NIHSS 评分比较：两组治疗前NIHSS 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
两组治疗后NIHSS 评分均优于治疗前，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
研究组治疗后NIHSS 评分优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
见表1。
两组不良反应情况比较：研究组出现不良反应1例，停用氯吡格雷继续应用阿司匹林治疗后，不良反应消失。
对照组出现胃肠道不适1例。
两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
两组患者病情进展情况比较：研究氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性脑梗死的效果分析王连霞林顺朝(通讯作者)401326重庆西南铝医院内一科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.15摘要目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。
方法：收治急性进展性脑梗死患者82例，随机分为两组。
对照组给予阿司匹林治疗，研究组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组NIHSS 评分、不良反应情况、SSS 评分。
结果：研究组治疗后NIHSS 评分优于对照组(P ＜0.05)。
研究组病情进展持续时间明显短于对照组(P ＜0.05)。
研究组发病后2周SSS 评分明显优于对照组(P ＜0.05)。
结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效显著。
关键词急性进展性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷Effect analysis of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute progressive cerebral infarctionWang Lianxia,Lin Shunchao(Corresponding author)The First Department of Internal Medicine,Southwest Aluminum Hospital in Chongqing City 401326Abstract Objective:To investigate the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute progressivecerebral infarction.Methods:82cases of patients with acute progressive cerebral infarction were divided into two groups randomly.The control group was treated with aspirin.The research group was treated with clopidogrel combined with aspirin.The NIHSSscores,adverse reaction,SSS scores between groups were compared.Results:After treatment,the NIHSS scores of the research groupwas better than that of the control group (P ＜0.05).The duration of disease progression in the research group was significantlyshorter than that in the control group (P ＜0.05).The SSS scores of the research group after two weeks was significantly better thanthat of the control group (P ＜0.05).Conclusion:Clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute progressive cerebralinfarction had significant clinical effect.Key words Acute progressive cerebral infarction;Aspirin;Clopidogrel26论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS组病情进展持续时间(46.25±17.10)t/h，对照组病情进展持续时间(75.69±24.56)t/h。
研究组入院时SSS评分(28.56±3.41)分，对照组入院时SSS评分(29.46±1.36)分。
研究组病情达高峰时SSS评分(26.12±4.87)分，对照组病情达高峰时SSS评分(20.65±5.71)分。
研究组发病后2周SSS 评分(27.16±4.36)分，对照组发病后2周SSS评分(22.16±5.09)分。
研究组病情进展持续时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=6.2990，P=0.0000)。
两组入院时SSS评分比较，差异无统计学意义(t= 1.5697，P=0.1204)。
研究组病情达高峰时SSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=4.6670，P=0.0000)。
研究组发病后2周SSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=4.7769，P=0.0000)。
讨论急性进展性脑梗死属于脑梗死的一种表现形式，主要是指患者在发病后的6h～7d内，自身的神经功能受到损害，导致病情加重，进而发展为进展性脑梗死，该疾病占脑梗死患者的30%[3]。
据不完全统计，进展性脑梗死患者的致残率以及死亡率均高于其他脑梗死患者，一般认为该疾病是多种因素共同作用形成的。
目前很多专家学者对急性进展性脑梗死的发病机制的意见各不相同。
邹文等认为该疾病常与患者全身或局部因素导致的脑灌注血流量减少有关，致使血栓逐渐向心端扩展，进而导致患者发生急性进展性脑梗死[4]。
患者脑梗死后早期神经功能损害的加重主要是梗死本身的作用，脑血栓扩大，血小板活化，晚期患者主要是由全身因素所致。
临床中常用阿司匹林与氯吡格雷治疗，主要是因为阿司匹林具有抑制血小板环氧化酶的作用，能够有效阻止血栓素的形成，进而抑制血小板聚集。
氯吡格雷能够有效抑制ADP与血小板受体结合，阻断ADP介导的CPⅡb复合物的活化，进而抑制血小板聚集。
两种药物联合应用，能够在一定程度上阻断脑梗死的进展，防止病情的进一步加重。
这一研究与吴国访等人的研究结果相似[5]。
本研究中，两组治疗后NIHSS评分均优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后NIHSS评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组病情进展持续时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=6.2990，P=0.0000)；两组入院时SSS评分比较，差异无统计学意义(t=1.5697，P=0.1204)；研究组病情达高峰时SSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=4.6670，P=0.0000)；研究组发病后2周SSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=4.7769，P=0.0000)。
由此可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的效果显著，能够有效降低患者致残率与致死率和急性心脑血管梗死的发生率，值得临床上进一步应用和探讨。
参考文献[1]王彦廷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死84例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):73-73.[2]韦宁.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):844-846.[3]王宗绍.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2016,20(17):2323-2324.[4]邹文,赵玉环,胡青英，等.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷与血栓通治疗大面积脑梗死的疗效比较[J].中国当代医药,2012,19(25):85-86.[5]吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(11):660-661.是有一些患者仍然存在着临床症状有所加重的问题，出现下肢肌力、感觉改变等问题，需要实施手术治疗[5]。
在本次临床治疗实践研究中，在18例腰椎间盘突出手术术后疗效不佳的患者中，手术切除髓核不彻底6例(33.33%)，腰椎管狭窄6例(33.33%)，手术椎体间不稳定性增大4例(22.23%)，术前误诊或者漏诊2例(11.11%)。