阿司匹林联合氯吡格雷应用研究进展

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硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效随着人口老龄化加剧，老年冠心病的发病率逐渐增高。

老年冠心病患者常常伴随着高凝状态和血小板功能异常，导致血栓形成和心血管事件的发生。

硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林是目前常用的抗血小板药物，它们可以通过不同的途径抑制血小板聚集和血栓形成，从而减少心血管事件的发生。

本文旨在探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的疗效及其临床应用。

一、硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制ADP受体，从而阻止ADP 对血小板的激活和聚集，减少血栓的形成。

阿司匹林则是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，从而阻断前列腺素的合成，抑制血小板的聚集和血栓的形成。

硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的联合使用可以协同作用，更加有效地抑制血小板功能，减少血栓形成，降低心血管事件的风险。

1.临床研究证据多项临床研究表明，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中具有显著的疗效。

一项名为OASIS-7的研究发现，与单独使用阿司匹林相比，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林能够显著降低心血管事件的发生率，包括心梗、卒中和心脏再血管化等。

另一项名为PLATO的研究发现，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在治疗急性冠状动脉综合征患者中具有更好的疗效，能够显著降低心血管事件和死亡率，同时减少出血风险。

这些临床研究结果充分证明了硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的重要地位和优越性。

2.安全性和耐受性硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中不仅具有良好的疗效，而且安全性和耐受性也得到了充分验证。

尽管硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林都可能引起出血风险，但根据临床研究的结果，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林并不增加出血风险，甚至比单独使用阿司匹林更安全。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林的耐受性也较好，老年患者通常可以很好地接受这种联合药物治疗，不会出现严重的不良反应。

近年来，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中得到了广泛的应用。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效观察

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效观察目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的治疗效果。

方法：选取我院2013年1月～2015年7月收治的进展性脑梗塞患者68例为研究对象，随机分为2组，采用不同药物治疗，比较2组治疗效果。

结果：观察组总有效率为70.59%，对照组为41.18%，差异有统计学意义;观察组神经功能缺损评分（NIHSS評估）下降速度、程度比对照组高。

结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞，能提高治疗的有效性，有临床实用价值。

标签：阿司匹林;氯吡格雷;进展性脑梗塞【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive cerebral infarction.Method：From January 2013 to July 2015，68 patients with advanced cerebral infarction were randomly divided into 2 groups，with different drug treatment，compared with 2 groups of treatmenteffect.Result：The total effective rate in the observation group was 70.59%，the control group was 41.18%，the difference was statistically significant;the score of neurological function impairment（NIHSS）in the observation group was significantly higher than that in the control group.Conclusion：Aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive cerebral infarction，can improve the effectiveness of treatment，has clinical practical value.【Key word】aspirin;clopidogrel;Progressive cerebral infarction;进展性脑梗塞，由于神经功能缺损症状持续加重，导致患者肢体功能差、恢复困难，导致患者重返社会功能下降，患者经济负担加重，不易被患者及家属理解，从而尤其受临床医生关注及重视[1]。

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。

方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。

采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。

观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。

结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。

治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。

两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。

治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。

结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。

并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。

标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。

因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。

1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。

硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察

硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察短暂性脑缺血发作（TIA）是一种脑血管疾病，也被称为“小卒中”，指的是由于脑动脉暂时性血流不足引起的短暂性神经功能障碍，发作时间通常在几分钟至一小时之间。

TIA病情一旦得到及时有效的治疗，可以极大地降低患者发生脑卒中的风险。

近年来，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效备受关注，本文就此进行疗效观察和分析。

一、硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制ADP受体磷酸化来阻止血小板聚集，从而减少血栓的形成。

而拜阿司匹林则是一种非甾体抗炎药，它通过抑制环氧化酶来阻断前列素的合成，从而减少血小板聚集和血栓形成。

硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林联合使用可以产生协同效应，有效地预防血栓的形成。

在治疗短暂性脑缺血发作的过程中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床应用价值得到了充分的验证。

统计数据显示，该联合用药可以显著减少患者再发短暂性脑缺血发作的风险，并且能够降低患者发生脑卒中的可能性。

而且，这种联合用药还能够提高患者的生存率，降低脑卒中造成的残疾率。

在临床实践中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林已经成为一线的治疗方案。

最近，我们在临床上进行了一项关于硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察。

我们选取了100名确诊为短暂性脑缺血发作的患者，对其进行为期6个月的治疗观察，结果显示：1. 症状改善明显：在治疗过程中，患者的症状得到了明显的改善，例如头晕、视觉模糊、言语不清、肢体无力等症状的发作频率和持续时间都明显减少，甚至部分患者的症状完全消失。

2. 再发风险降低：在接受治疗的患者中，再发短暂性脑缺血发作的风险大大降低，观察期内没有发现有患者出现症状再次发作的情况。

3. 良好的耐受性：硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林在观察期内没有发生严重的不良反应，患者的耐受性良好，大部分患者可以顺利完成治疗。

四、治疗前后相关指标的变化在治疗前后，我们还对患者的相关指标进行了观察，主要包括血小板聚集率、D-二聚体水平和超声检查结果等。

氯吡格雷联合阿司匹林

氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗疗效观察日前，南京市栖霞区医院心内科胡家庭、李开桥、石云鹤等共同发表论文，旨在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效。

研究指出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。

该文章发表在2012年第19卷第18期《中国基层医药》上。

68例进展性脑梗死患者随机分为两组各34例，观察组采用氯比格雷和阿司匹林治疗，对照组采用常规治疗。

观察两组治疗前后患侧肢体体征及神经症状的改善及颈动脉粥样硬化斑块B超征像等变化。

结果显示，观察组总有效率(82.4％)明显高于对照组(67.7％)(x2=4.01，P＜0.05)。

两组治疗后颈动脉斑块形态及回声、卒中评分量表评分、Barthel生活能力指数、中国卒中量表评分、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉狭窄程度等均较治疗前明显改善(均P＜0.05)，观察组较对照组改善更明显(均P＜0.05)。

可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。

应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。

用法用量波立维的推荐剂量为每天75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。

不良反应常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。

与阿司匹林相似。

主要是大型临床试验（CAPRIE）中评价的结果。

该研究中氯吡格雷的总体耐受性与ASA相当，与年龄、种族和性别无关。

出血性疾病：胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。

氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。

血液系统：包括严重中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病心绞痛(coronary artery disease-related angina,CAD)是一种常见的心血管疾病，可使患者出现疼痛、乏力等症状。

临床主要采用药物治疗，其中阿司匹林作为抗血小板药物，常被用于治疗冠心病心绞痛。

氯吡格雷是一种胆碱能钙离子通道拮抗剂，具有抗心绞痛作用，可以使血管血流量增加，从而减轻心绞痛，并增强心绞痛患者的运动耐受能力。

近年来有越来越多的研究表明，阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以比单用阿司匹林更有效的控制冠心病心绞痛。

近期研究发现，联合抗血小板药物与胆碱能钙离子通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛可显著减轻患者的心绞痛的发生率、改善肺功能、改善血液尿素水平和体力活动能力。

2008年,厦门大学从南宁和漳州市全国心慢调查进行了一项研究，比较了心慢调查中对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗水平和替格瑞洛治疗水平，结果发现与替格瑞洛治疗相比，联合治疗的患者胸痛的发作比（1.97% vs 3.09%）降低，联合治疗组患者日常活动的体力消耗量及活动时次也显著降低。

2011年的一项对照研究发现，使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的总有效率（87.39%vs82.09%）显著高于单用氯吡格雷治疗，且其中无间断疗效者（83.20%vs75.48%）比例也更高。

研究还发现其诊断改善与持续症状的改善效果相关，改善者比例略低，但这些诊断症状改善的患者一般具有较好的持续症状改善效果。

总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有着有效、安全、持久性以及心绞痛改善功效，并可以提高患者生活质量，延长患者活动能力，是一种有效的治疗方法。

然而，需要进一步完善药物治疗方案，增加当前临床研究的规模，加强对安全性和疗效的监控，以期获得更安全，更有效的治疗效果。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究氯吡格雷（clopidogrel）是一种抗血小板聚集药物，常常与阿司匹林（aspirin）联合使用来预防血栓形成。

在心血管疾病方面，氯吡格雷联合阿司匹林已被广泛用于急性心肌梗死（AMI）的治疗。

本文将探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI的研究结果。

AMI（急性心肌梗死）是一种严重的心脏疾病，常常由于冠状动脉的血栓形成引起。

血栓可严重阻塞冠状动脉，导致心肌缺血和坏死。

预防和治疗血栓形成的药物是AMI治疗的重要方面。

氯吡格雷是一种ADP（腺苷二磷酸）受体拮抗剂，通过阻断血小板表面的ADP受体来抑制血小板聚集，从而减少血栓形成的风险。

阿司匹林则通过抑制血小板聚集而减少血栓的形成。

氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以通过不同的途径阻止血小板聚集，从而提高AMI 患者的预后。

近年来，氯吡格雷联合阿司匹林在AMI治疗中的应用得到了广泛研究和推广。

其中最重要的研究之一是“氯吡格雷与阿司匹林在AMI患者中的抗血小板疗效研究”（CURE）试验。

该试验于2001年发表在《新英格兰医学杂志》上，纳入了12,562名AMI患者进行研究。

试验结果显示，与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低AMI 患者的心脏事件风险，包括心血管死亡、再发心肌梗死和卒中等。

CURE试验结果支持氯吡格雷联合阿司匹林作为AMI治疗的标准方案之一。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI已经得到了充分的验证和推广。

该联合治疗方案通过多个途径减少血小板聚集和血栓形成的风险，从而改善AMI患者的预后。

还需要注意副作用的风险，如出血等。

在使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI时，医生需要根据患者的具体情况和风险评估来决定是否使用，并监测患者的治疗反应和不良反应。

氯吡格雷联合阿司匹林是一种有效的AMI治疗方案，已在临床实践中被广泛应用。

未来的研究还需要进一步探讨该联合治疗方案的最佳剂量、疗程和长期预后等问题，以进一步优化AMI患者的治疗策略。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效研究

量将药物吸人到肺部，以保证尽可能多的药物作用于出血表
面，以达到最佳止血效果。我院在临床工作中，针对呼吸道
咯血病人，在垂体后叶素＋酚妥拉明治疗的基础上加用巴曲
亭雾化吸人给药，止血效果较好，观察组患者的总有效率达
８６．６６％，与对照组患者比较有显著差异。综上所述，在临床治疗呼吸道咯血时，传统垂体后叶素＋酚妥拉明静脉点滴药物止血的基础上加用巴曲亭雾化吸入的止血效果较好，值得在临床工作中应用。
中图分类号：Ｒ７４３＿３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１．８１７４｛２０１７｝１２．２１９４．０１
进展性脑卒中是指脑血管病患者在经过治疗及相关干
例、高血压３５例、高血脂１８例。两组一般资料比较，差异不
・
２１９４・
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１７Ｊｕｎ２８（１２）
的限制ＨＪ。需要补充的是，巴曲亭雾化吸入时应叮嘱患者尽
见于支气管扩张患者和晚期肺癌患者。患者每２４ｈ咯血量大
摘要：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效。选取收治的进展性脑卒中患者１３６例，随机分为对
照组和观察组各６８例。对照组给予单纯阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两组治疗有
效率、治疗前后ｈｓ — ＣＲＰ和ＮＩＨＳＳ评分情况。观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（尸＜０．０５）；观察组治疗后１４ｄ的ｈｓ — ＣＲＰ和ＮＩＨＳＳ评分低于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中可明显提高疗效，减轻神经功能缺损程度，降低血清高敏Ｃ反应蛋白水平，值得推广。关键词：阿司匹林；氯毗格雷；进展性脑卒中

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Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｓｐｉｒｉｎｐｌｕｓｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ
１，２２，ＬＩＪｉｎｑｉＣＨＥＮＤａｎｄａｎ
（１ＹａａｎＶｏｃａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｙａａｎ６２５０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ ′ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００７２，Ｃｈｉｎａ）
３］曾颖等［采用软件ＲｅｖＭａｎ４２对国内外相关研究数据
进行Ｍｅｔａ分析，结果表明，阿司匹林联合氯吡格雷对血小板聚集率的影响优于单用阿司匹林。２两者联用安全性高，疗效确切，在防治多种心血管疾病方面都有满意疗效
４］２１急性心肌梗死唐海沁等［采用软件ＲｅｖＭａｎ４２对
５］加。表明二药联用疗效好，安全可靠［。
·１０７ · （７）：１２４６－１２４８．［３］曾颖，许姿敏．阿司匹林联合氯吡格雷应用对血小板聚集率影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．循证医学，２００８，８（３）：１６２－１６８．［４］唐海沁，杨维维，胡世莲，等．氯吡格雷与阿司匹林抗Ｔ段抬高型急性心肌梗死患者的系统评血小板治疗Ｓ价［Ｊ］．中华老年医学杂志，２００９，２８（２）：１４３－１５０．［５］汪东．阿司匹林、低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定０例疗效观察［Ｊ］．齐鲁药事，２０１２，３２（３）：型心绞痛２１７７－１７８．［６］张志坚．氯吡格雷和阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的临床疗效分析［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（１５）：２９６３．［７］杨丽娜，李涛．氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状Ｊ］．白求恩军医学院学报，动脉综合征的效果观察［２０１３，１１（３）：２４９－２５０．［８］吴艳丽．阿司匹林和氯吡格雷在冠脉支架术后联合应用的临床观察［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（６）：３７－３８．［９］韦宁．氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１３，３８（７）：８４４－８４６．［１０］张德华．阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（８）：５１－５３．［１１］杨敏，唐明山．硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗椎－基底动脉系统短暂性脑缺血的效果观察［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（１６）：９５－９６．［１２］张慧平，孙福成，季福绥．氯吡格雷联用阿司匹林致消化道严重出血１例［Ｊ］．中国药学杂志，２００４，３９（１０）：７９８．［１３］张树林，张峰．阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥漫性结肠出血１例［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０１２，４（３）：２７３．［１４］林志坚，郭淮莲，孙凯，等．阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板Ｐ－选择素抑制作用的比较［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２０１３，３９（３）：１７０－１７３．
２３稳定型心绞痛２３例稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，总有效率为９１３％，与对Ｐ＜００５），且无明显不良反应照组比较有显著性差异（
［６］
。
２４急性冠脉综合征４５例急性冠脉综合征患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，阿司匹林与氯吡格雷
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｓｐｉｒｉｎａｎｄｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｂｏｔｈｈａｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ，ｂｏｔｈａｌｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｉｓｅａｓｙｔｏｐｒｏｄｕｃｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＡｌａｒｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｄｓｈｏｗｎｔｈａｔａｓｐｉｒｉｎｐｌｕｓｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｃａｎｒｅｄｕｃｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅＳｏａｓｐｉｒｉｎｐｌｕｓｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｓｈｏｕｌｄｂｅｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｓｐｉｒｉｎ；Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ；Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓ阿司匹林和氯吡格雷都具有抑制血小板聚集、抗血栓的作用：阿司匹林通过不可逆的抑制环氧化酶－ｌ（ＣＯＸ－１），（ＴＸＡ）合成受使花生四烯酸不能合成前列腺素，血栓素Ａ２２阻，从而抑制血小板的聚集；氯吡格雷是一种噻吩吡啶类化合物，选择性抑制二磷酸腺苷（ＡＤＰ）与血小板膜ＡＤＰ受体结合及继发的ＡＤＰ介导的糖蛋白ＧＰ／复合物的活 Ⅱｂ Ⅲａ化，从而抑制血小板聚集。二药在治疗由血栓栓塞所致的心肌梗死、脑梗死等心血管疾病中起到了很好的作用。大量的研究报道表明：氯吡格雷与阿司匹林联合时，通过两者的药理效应可以起到相互协同的作用。本文就二者联用的最新进展做一综述报道，旨在为临床用药提供参考。１两者联用可减少药物抵抗，降低血小板的聚集率阿司匹林是迄今为止应用最为广泛的抗血小板药物，其用于心脑血管缺血性事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等的一级和二级预防效果确切。不同的个体对于抗血小板药物的反应性不同。据文献报道：５％～４５％服用阿司匹林的患者及４％～３０％服用氯吡格雷的患者不能达到理想的抗血小板作用，并且阿司匹林抵抗者常可伴发氯吡格雷抵抗，一些学者称之为抗血小板药物抵抗。而临床实验结果表明，二药联用药物抵抗发生概率更低，同时对抗血小板聚集效果
１］。更好［２］对４０例急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者采用阿李建国等［
司匹林与氯吡格雷联用治疗，应用比浊法分别测定二磷酸腺苷（ＡＤＰ）和花生四烯酸（ＡＡ）诱导的血小板集聚率，结果，联合用药组与阿司匹林组相比，两种不同诱导剂诱导的血小板平均集聚率均明显下降（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），其中以ＡＤＰ诱导的血小板平均集聚率下降更显著，联合用药组阿司匹林抵抗（ＡＲ）与阿司匹林半抵抗（ＡＳＲ）总发生率较单用阿司匹林组明显为低（Ｐ＜００５）。
７］联用可有效降低血小板凝集率，且安全可靠［。
２５冠脉支架术后预防后遗症４６例非ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征患者冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗，结果表明，二药联用可减少冠脉支架术后心血管事件的发生，出血并发症无明显增加
［８］
。
２６脑梗死４６例进展型脑梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，结果，总有效率显著提高，且患者神经功能和
［１２，１３］
，同时，对于二药联用也有相关争议性的报
道，如林志坚等利用流式细胞技术测定血小板膜Ｐ－选择素阳性率的方法比较阿司匹林和氯吡格雷对小鼠血小板活化的抑制作用，结果表明：阿司匹林＋氯吡格雷对胶原诱导的
药学研究·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ２０１４Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．２绞痛控制疗效及４周内降低心脏事件发生率均显著优于对照组，且出血、白细胞减少、血小板脑卒中５２例进展性脑卒中患者采用阿司匹林联合
１０］氯吡格雷治疗，显效率，总有效率明显提高［。
此外，二药联用对治疗短暂性脑缺血效，且安全可行。３联合用药值得关注的问题
［１１］