脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠结构与认知功能的关系研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究进展
Ｒ 、 ） 记忆力 、 注意力减退 ， 视结构能力 、 口语流 利程度 、 作 操
和精神运动任务 的完成能力 也下 降。因为 Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ患者注 意 和集 中等 方面 的 障碍 引起 的交通 事 故近 年来 引起 重视 Ｊ 。
近年来 国内外文献报 道 Ｏ Ａ Ｓ患 者 的认 知功能损 害与痴 呆 ＳＨ
—
忆商（ ｍ ￣ Ｑ ａｔ） Ｍｅ ｏ ｕ ｌｙ 。符号数字测验可检查学习联想能力 、 ｉ 视觉运 动的精细 动作 以及持久 能力和操作速 度。对 老年 Ｏ — Ｓ
Ａ Ｓ患 者 认 知 障 碍 的 评 价 还 可 以 应 用 临 床 痴 呆 量 表 Ｈ
（ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｒｔ ｇ Ｃ Ｒ 。 Ｃｉ ｅｌ ｍ ｎｉ ａ ｎ ， Ｄ ） ｎ ｄ ａ ｉ
２ Ｏ Ａ Ｓ患者认 知功能障碍客 观评价 ＳＨ （） １ 神经 电生理检测评价 事件 相关 电位 （ ｖｎ Ｒ ｌ ｅ Ｅ ｅｔ ｅａ ｄ ｔ Ｐ ｔ ｔｌＥ Ｐ 是反映受 试 者认 知功 能 的诱发 电位 ，３ ｏ是 ｏ ｎｉ ， Ｒ ） ｅ ａ Ｐ０
的共病 率较 高 ， 而且严 重程度 与认知 障碍程度相关 。 Ｊ
聂 秀 红
马 的损害是导致认知障碍的重要因素。 三 、Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者认知功能障碍的评价 １ Ｏ Ａ Ｓ患者认知功能障碍主观评 价 ＳＨ 主要为各 种量
表 ， 用 的量 表 有 简 易 智 力 状 态 检 查 （ ｎ ｎａ Ｓａ ｘｍ－ 常 Ｍｉｉ ｔ ｔｔ Ｅ ａ Ｍｅ ｌ ｅ
采用 Ｍ ｔ 分析发现 ， Ｓ Ｈ ｅａ Ｏ Ａ Ｓ患者 主要 表现 为警 觉 、 执行功 能 和运动协调方面 的认知障碍 ， 而智能 、பைடு நூலகம்言障碍则属于相对次 语
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及影响因素研究
１ ７ｌ ・ ６
・
专题 研 究 ・
阻塞 性 睡眠 呼 吸暂 停低 通气 综 合 征 患 者 的认 知 功 能 特 点 及 影 响 因素 研 究
李振 华 ，承 欧梅 ，李 增友 ，晏 勇 ，晏 宁 ，彭 竹芸 ，韩 宇 ，吴 秀书
【 摘要】 目的 采 用中文修订版 的 蒙特利 尔认 知评估 量表 （ ｏＡ 研 究阻塞性 睡 眠呼吸 暂停低 通气综合 征 ＭＣ ）
变 以及 受教 育 程 度 等 分析 影 响 因素 。 结 果 Ｏ Ａ Ｓ组 Ｍｏ Ａ检 出异 常 率 （７ ８ ％ ） 明 显 高 于 正 常 对 照 组 （ ． ９ ） ＳＨ Ｃ ４ ．２ ８６ ％
（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ，总分明显低 于正常对照组 （ ０ ０ ） Ｓ Ｈ Ｐ＜ ．５ 。Ｏ Ａ Ｓ主要表现在画钟 实验和延迟记忆 方面受损 明显 ，觉醒指数
ｓ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅ —ｈｐｐ ｅ ｄｘ（ Ｈ ） ｈ ｗ ｓａ ｄｍ ａ ｘｇｎｓｔｒ ｉ ｎ ｄ ｃｔ ｎｌｖｌ ｅｅ ｎｌｚｄ Ｒ ｓｌ ｌ ｐｍ ｄ ，ａｎａ ｙ ｏｎａｉ ｅ Ａ Ｉ ，ｔｅｌ ｅｔ ｎ ｅｎｏｙｅ ｕａｏ ａ ｄｅｕａｉ ｅ ｗ ｒ ａ ａ ｅ． ｅｕｔ ｅ ｎ ｏ ａ ｔｎ ｏ ｅ ｙ ｓ Ｔ ｅＭｏ Ａ ａｎ ｒ ｌｙｒｔ ｏ Ｏ Ａ ｏｐ （ ７ ８ ％ ）ｓｏ ｅ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｄｆｒｎ ｅｃｍ ａｅ ｉ ｈｔ ｆｈ ｈ Ｃ ｂ ｏ ｉ ａ ｆ Ｓ ＨＳｇ ｕ ４ ．２ ｍａｔ ｅ ｒ ｈｗ ｄｓ ｔ ｔａｌ ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｃ ｏ ｐｒｄｗｔ ｔａ ｏ ｅ ａｓ ｃ ｙ ｇ ｉ ｆ ｅ ｈ ｔ
／ ｈｎ— ｕ ２Ｚ ｅ ｈａ，Ｃ Ｅ ｕ— ｅ，Ｌ ｅｇ— ｏ ，ｅ ａ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕ ｌ ｙ ｈ ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｈｎｑｎ Ｈ ＮＧＯ ｍ ｅＦｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｃ ｏｇｉｇ ． ｍ ｏｇ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致认知功能障碍研究进展
［ ５ ］ 陈顺森． 箱庭疗法在学 校心理 咨询中的应用 ［ Ｊ ］ ． 漳 州师范学 院学
报（ 哲学社会科学 版） ， ２ ０ ０ ６， ６ １ （ ３ ） ： １ ４ ５
［ ６ ］ 徐
洁． 箱庭疗法应用 于家庭 治疗的理论背景 与临床实践 ［ Ｊ ］ ． 心
（ ２ ０ １ ３一 Ｏ ９—１ ６ 收稿 ） （ 王一伊 编辑 ）
目前海 马已是公 认 的与 空间 学习记 忆密 切相关 的大 脑 区 域 。神经影像学的观察也证实 了 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 海马萎 缩 ， 而且发
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
—
现海马 的体积与记忆功能 的改变存 在线性正 相关 ， 提示 海马对 阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综 合征 （ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ 低氧敏感性较高 ， 在 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 中容易受累 。低氧对神经 系统 ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｎ ｏ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ ） 是 临床 上 常见 的一 种 变 态 睡 特别是对海马 的损害是导致认知障碍的重要 因素 。核磁共振观
眠， 在 中老 年人群 中的发 病率 平稳增加 。以 Ａ Ｈ Ｉ ＞５为界 ， ０ ｓ — 察Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 患者 的海马 区， 发现 反复低氧 的过程 中海马 的肌酸代 Ａ Ｈ Ｓ 在 中国的发病率 为 ２ ０ ． ４％ ＿ １ Ｊ 。Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ与 神经系统疾病关 谢水平增加 ， 与缺血预适应相似 ， 提示海马对低氧 的敏感性较 系密切 ， 一方 面 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 是 导致 日间 嗜睡 ， 认 知功 能 障碍 的重要 高 ， 在Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 中易受 累。有关研究表 明 ， 海马 系统 完好 ， 大 原因之一 ， 可能是痴呆症 的病 因 ； 另一方面 ， 神经系统疾病 ， 如 鼠可 以精确地完成空间迷宫实验 ， 海马受损 ， 空 间学 习能力必受
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究
ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｔ Ｕ Ｓ Ａ） ： Ａ ｎ ｅ ｗ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｓｔ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｉ ｎ －
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｉｅ ｒ ｓ ． Ｕｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｂｉ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０５， ３ １： １ ０ ０１ ． １ ０ ０ ６．
ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉｎ ｇ ｇ ．Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８： ５ ７ － ６ ２ ． ９ 李颖嘉 ， 张云昆 ， 周晏梅．超声造影微血管成像对乳腺 良恶性肿瘤 微 血管构筑的评价．中国超声 医学杂志 。 ２ ０ ０ ９， ２ ５ ： ５ ５ ９ ｄ６ ３ ．
李晓晴 毕齐 王 力锋 王 力
【 摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ） 对脑卒中患者认知
功能的影响和认知损 害特点。方法 纳入急 性脑梗 死 患者 ８ ６例 ， 根据 多导 睡眠监测仪 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｓ ｏ ｍ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｐ Ｓ Ｇ） 监 测结果分为 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 ２ １ 例， 未合并 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组作 为对照组 ６ ５例 ， 进 行蒙特利 尔认 知评估 量表北京 版 （ Ｍｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｍｏ Ｃ Ａ）评估。结果 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 男性 、 合 并高血压 和 高血 脂的 比例 较对 照组 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组 Ｍｏ Ｃ Ａ总分比较差异 有统计 学意 义（Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组在视 空间与执 行 、 命 名能力 、 注意 力、 语 言能力、 抽 象能力、 延迟记忆 能力、 定向力 ７个认知域 的评 分差异均有统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ可 以加重卒 中患者的认 知功能障碍 。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响叶青青;李洁颖;葛美【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)9【摘要】目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)对急性脑梗死患者认知功能的影响。
方法选取贵阳市第二人民医院2017年8月-2019年1月收治的急性脑梗死患者40例,根据多导睡眠图检测结果将所有患者分为单纯脑梗死组(n=25)与脑梗死合并OSAS组(n=15)。
比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、呼吸参数〔呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧指数(ODI)、平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2〕。
结果脑梗死合并OSAS组语言、抽象、定向力、注意力、命名能力、视空间与执行能力、延迟记忆评分及总分低于单纯脑梗死组(P<0.05)。
脑梗死合并OSAS组AHI、ODI高于单纯脑梗死组,平均SaO2、最低SaO2低于单纯脑梗死组(P<0.05)。
结论 OSAS可加重急性脑梗死患者的认知功能障碍,临床需给予针对性的干预措施,减轻综合征反应。
【总页数】3页(P134-136)【作者】叶青青;李洁颖;葛美【作者单位】贵州省贵阳市第二人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能及心理健康状况的影响2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析5.伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑梗死患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化及其对认知功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25020422_阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响
１０８８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年６月第８卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．６作者简介：李静远（１９７８—），女，本科，副主任医师，研究方向：内科、职业病、职业健康监护阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响李静远１ 陈月华２（１福建省南平市疾病预防控制中心预防保健门诊，南平，３５３０００；２福建省南平市第一医院呼吸内科，南平，３５３０００）摘要 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响。
方法：选取２０１８年９月至２０２０年５月南平市第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者６８例作为观察组和单纯鼾症患者６５例作为对照组。
监测２组患者的睡眠状况，并对其认知功能进行评估。
结果：观察组患者的呼吸暂停低通气指数（ＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＩｎｄｅｘ，ＡＨＩ）水平、氧减饱和度指数（ＯｘｙｇｅｎＤｅｓａｔｕｒａｔｉｏｎＩｎｄｅｘ，ＯＤＩ）水平、Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅ，ＥＳＳ）评分高于对照组（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组患者的最低血氧饱和度（ＬｏｗｅｓｔＢｌｏｏｄＯｘｙｇｅｎＳａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＬＳａＯ２）水平、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃａｌｅ，ＭｏＣＡ）评分、简易智力状态检查量表（Ｍｉｎｉ ｍｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）评分低于对照组（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于患者的认知功能会产生一定程度的损害。
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；认知功能；影响因素ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅｏｎＣｏｇｎｉｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＬＩＪｉｎｇｙｕａｎ１，ＣＨＥＮＹｕｅｈｕａ２（１ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＣｌｉｎｉｃｏｆＮａｎｐｉｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５３０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮａｎｐｉｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｐｉｎｇ３５３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄ６５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｎｏｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ｔｏＭａｙ２０２０ｉｎＮａｎｐｉｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓｗａｓｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ），ｈｙｐｏｘｉａｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ａｎｄＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅ（ＥＳＳ）ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｌｏｗｅｓｔｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＬＳａＯ２），ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃａｌｅ（ＭｏＣＡ）ａｎｄｍｉｎｉ ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｍａｙｃａｕｓｅｓｏｍｅｄａｍａｇｅｔｏｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ中图分类号：Ｒ７６６ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０６．０７１ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）的患者在睡眠期间出现上气道塌陷、阻塞的情况，由于通气不足，引起不规律打鼾、间歇性呼吸暂停等症状，破坏患者的昼夜节律，导致其睡眠质量下降［１］。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构的影响摘要】中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组于2002年发表了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治指南》,指出OSAHS表现为睡眠时的呼吸暂停和呼吸表浅,夜间发生反复的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构的紊乱。
睡眠结构紊乱是OSAHS的一个重要特征,因此,了解OSAHS患者的睡眠结构紊乱的特点及相关因素,对于认识OSAHS具有重要的意义。
本文综述国内外近年来对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构影响的研究做综述，以提高对该病危害的认识。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 研究(Research) 睡眠结构(sleep structure)【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0086-021 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）OSAHS是指每夜7h 睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5 次/h。
2 临床表现2.1 打鼾有研究认为打鼾是高血压病的独立危险因素，与冠心病和脑血管疾病的发生有明显相关性。
2.2 白天嗜睡由于夜问反复睡眠中断，睡眠质量下降，患者表现为白天过度困倦嗜睡。
2.3 夜间憋醒有相当部分的患者可表现为夜闻反复憋醒。
2.4 记忆力减退在老年患者尤为明显。
睡眠结构的改变，尤其是 3～4期睡眠与快速动眼睡眠期时问的减少以及疾病造成的焦虑，抑郁也是记忆力下降的重要原因。
2.5 晨起头痛 SAS患者常有晨起头痛，文献报道占18％～24％不等，且以女性多见。
2.6 头晕乏力由于夜间反复呼吸暂停导致低氧血症使睡眠中断，醒觉，造成睡眠质量下降，尤其影响脑细胞的休息。
2.7 性欲减退约有l0％的患者可出现性功能障碍，甚至阳萎。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2021.03.015阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析龚升玄近年来，随着人们生活水平不断提高以及饮食习惯变化,急性脑梗死发病率均呈现逐年升高的趋势,而且该病具有较高的致残率及病死率，已经成为严重影响人们身心健康的主要疾病叫临床研究指出,大多数急性脑梗死患者存在认知功能障碍，包括注意力、记忆力等降低聘］。
同时,对于伴有认知功能障碍的患者,如果不及时给予针对性干预，可进一步发展成为痴呆，因而要早期发现早期干预［4］o 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是脑卒中发生的影响因素，文献报道OSAHS可以造成患者心血管、神经以及内分泌等全身各系统及器官损害叫有学者认为间，睡眠与个体的认知功能存在密切关系,睡眠质量较差者可能是认知功能障碍的高危人群。
本研究分析了OSAHS对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素，旨在为下一步干预处理提供参考依据,现报道如下。
1材料与方法我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象。
入选标准:①急性脑梗死符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准叫并经头颅CT等影像学检査确诊;②OSAHS符合中华医学会呼吸病学分会修订的诊断指南中的诊断标准［8］,且经多导睡眠监测确诊;③为初发急性脑梗死:④均为右利手;⑤神志清楚,无精神或智力障碍;⑥无药物依赖史;⑦既往无精神疾病史。
排除标准:①伴有恶性肿瘤者;②行气管插管或者气管切开者;③服用中枢神经系统兴奋性药物、抗焦虑抑郁药物、抗癫痫药物或者镇静安眠药物者;④伴有其他严重躯体疾病无法配合检查者;⑤既往有精神障碍史者;⑥认知障碍严重不配合检査者;⑦神经系统体征或者生命体征不稳定者;⑧有酗酒史或者吸毒史者;⑨患有蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫或者肺性脑病等造成脑功能障碍疾病者。
根据多导睡眠仪检査结果，将100例急性脑梗死患者分为单纯脑梗死组(n=57)和脑梗死合并OSAHS组(n=43)。
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一
【 关键词】 睡眠呼吸暂停 ，阻塞性 ；脑梗 塞；睡眠障碍 ；睡眠结构 ；认知功能 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ Ｒ ５ ６ ３ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
喻 小红，张临洪．脑梗 死伴 阻塞性睡眠呼吸 暂停低通 气综合征 患者 的睡眠结构与认知功 能的关 系研 究 ［ Ｊ ］．中
国全 科 医 学 ，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ６ ） ：１ ９ ６ ４— １ ９ ６ ６ ．１ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ Ｊ
Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕｈ ａ ｎ ４３ ０ ０１ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
系。方法 选取 ２ ０ １ １年 ｌ １月一２ ０ １ ２年 ２月在我 院就诊的脑梗 死合 并 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 （ Ａ组）２ ３例及单纯脑梗死 患者 （ Ｂ 组）２ ３例 。对 两组患者进行 多导睡眠监测及采用简易智力状况检 查量表 （ ＭＭ Ｓ Ｅ ）和 蒙特 利 尔认 知评估量表 （ Ｍ ｏ Ｃ Ａ） 进行认知功能评价 ，并对认 知功 能与睡眠呼吸参数及分期采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ相关分析进 行相关性检验。结果 睡 眠结构及 认 知 评 分 方 面 ：Ａ 组非 眼 球 快 速 运 动 睡 眠 （ Ｎ Ｒ Ｅ Ｍ） 期 、Ｎ Ｒ Ｅ Ｍ ｌ 期 所 占 比例 高 于 Ｂ组 ，Ｎ Ｒ Ｅ Ｍ ３＋ ４期 、 眼 球 快 速 运 动睡眠 （ Ｒ Ｅ Ｍ）期所 占比例低 于 Ｂ组 ，Ａ组 ＭＭｓ Ｅ 、Ｍｏ Ｃ Ａ评 分均低 于 Ｂ组 ，差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。认 知 功能与睡眠呼吸参数及分期相关性 ：Ａ组患者 ＭＭｓ Ｅ评分与夜 间平均血氧饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ： ） 、夜 间最低 Ｓ ａ Ｏ 、Ｎ Ｒ Ｅ Ｍ ３＋ ４期 呈 正相 关 （ ｒ ＝ ０ ． ４ ４ ５ 、０ ． ４ ３ ０ 、０ ． ４ ９ １ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；与 Ａ Ｈ Ｉ 、Ｓ ａ Ｏ ２减 低 指 数 （ Ｏ Ｄ Ｉ ） 、Ｎ Ｒ Ｅ Ｍ １＋ ２期 呈 负相 关 （ ｒ ＝
Ｔｈｅ Ｒｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈ ｉ ｐ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ｓｔ ｒ ｕｃ ｔ ｕｒ ｅ ａｎ ｄ Ｃｏｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖｅ Ｆｕ ｎｃ ｉｏｎ ｔ ｉ ｎ Ｃｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａｒ ｃ ｉｏ ｔ ｎ Ｐａ ｉｅ ｔ ｎ ｓ ｔ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｏｂ－
・பைடு நூலகம்
１ ９６ ４・
著 ・
脑 梗 死伴 阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停低 通气 综合 征 患者 的 睡眠 结构 与认 知 功 能 的关 系研 究
喻 小红 ，张 临洪
【 摘要 】 目的 探讨脑梗死伴 阻塞性睡眠呼吸 暂停 低通 气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 患者 的睡 眠结构与认知 功能的 关
ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ａ ｐ ｎ ｅ ａ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｙ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ —ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ ｎ— ｈ ｏ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ