餐后血糖与心血管病
胰岛素早相分泌
李强教授谈胰岛素早相分泌与餐后血糖胰岛B细胞功能缺陷在2型糖尿病发生、发展过程中起了极其重要的作用，其中早相(第一时相)胰岛素分泌缺陷是其最早也是最主要的特征。
早相胰岛素分泌减少，是导致餐后高血糖症和高胰岛素血症的重要环节，而餐后高血糖具有毒性作用，可加重胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷，使早相胰岛素分泌进一步受损，如此形成恶性循环，最终导致糖尿病的发生。
胰岛素早相分泌在正常人中的生理意义正常人体中葡萄糖刺激B细胞导致胰岛素分泌，胰岛素分泌包括基础(吸收后)和刺激后(餐后)两种状态，胰岛素对葡萄糖反应的动力学特征是它的双时相分泌。
早在1968年，Donald等人在离体大鼠胰腺葡萄糖灌注1h的试验中就观察到这个现象：第一时相胰岛素分泌速度快，从第3min开始持续约2min减弱，随后是胰岛素缓慢释放的第二时相，持续到葡萄糖灌注的结束。
同年，Cerasi等用葡萄糖输注试验将健康个体同糖尿病患者比较，发现人体中也存在双相的胰岛素分泌，并观察到IGT者和2型糖尿病患者的第一时相分泌峰值降低或完全消失。
在空腹的非糖尿病受试者中，胰岛素呈规则脉冲式分泌，每12～15min一次，葡萄糖是刺激人体分泌胰岛素的主要因素。
在正常人体中，胰岛B细胞接受葡萄糖刺激的信号直接导致胰岛素分泌，其动力学特征是胰岛素的双时相分泌。
正常人静脉注射葡萄糖后，可诱导胰岛素分泌呈双峰曲线。
快速分泌相包含不同条件下的两种情况：当静脉注射葡萄糖后，B细胞接受葡萄糖刺激，在0.5～1.0min 的潜伏期后，出现快速分泌峰，峰值很高可达250～300mU/L，持续5～10min 后减弱，即使通过静脉继续维持葡萄糖浓度也是如此。
该快速分泌相称为第一时n相。
第一时相在血糖大于5.6mmol/L时即可诱发，是较好地评价胰岛B细胞功能指标，其生理意义在于可以迅速抑制血糖的升高。
第二时相为延迟分泌相，快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，其峰值位于刺激后30min左右。
血糖的标准值 新标准
血糖的标准值新标准
血糖是指人体内血液中的葡萄糖浓度，是一个反映身体代谢状态的重要指标。
血糖的检测和控制对于预防和治疗糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病等都至关重要。
而血糖的标准值也是衡量个体血糖水平是否正常的重要依据。
在新标准下，正常人的空腹血糖标准值为3.9~6.1 mmol/L，即毫摩尔/升，餐后2小时血糖标准值为3.9~7.8 mmol/L。
而据世界卫生组织（WHO）推荐，空腹血糖值大于或等于7.0 mmol/L可以诊断为糖尿病；餐后2小时血糖值大于或等于11.1 mmol/L也可以诊断为糖尿病。
在这个标准值范围内，如果个体的血糖水平处于正常值区间内，说明机体的代谢调控正常，这样可以有效预防和控制糖尿病等疾病的发生。
而如果个体的血糖水平超出正常范围，则需要进行积极的调节和干预，才能保持身体的健康状况。
对于糖尿病患者，血糖控制非常重要，这需要通过加强饮食控制、运动锻炼、药物治疗等手段进行。
在治疗过程中，需要根据个体的饮食状况、生活习惯、病情等因素进行制定合理的治疗方案，并定期进行血糖监测，及时调整治疗方案。
除了控制和监测血糖水平外，还需要注意一些饮食和生活中的细节，比如适量控制饮食中的糖分、油脂等，增加水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入，合理安排生活作息等等。
这些措施都与个体的血糖水平密切相关，对于预防和控制糖尿病、心血管疾病等都具有重要的意义。
总的来说，血糖的标准值是一个反映身体代谢状态的重要指标，可以有效预防和控制糖尿病、心血管疾病等疾病的发生和发展。
在平时的生活中，需要加强血糖监测和控制，并注意一些饮食和生活上的小细节，这样才能保持身体的健康状况。
糖病患者的心血管病风险评估
糖病患者的心血管病风险评估糖尿病（糖病）是一种慢性代谢性疾病，它给患者的身体健康带来了很多不利影响。
糖尿病患者的心血管疾病风险评估是非常关键的，因为心血管病是糖尿病患者主要的并发症，对其生活质量和预后产生重要影响。
本文旨在探讨糖尿病患者的心血管病风险评估方法，并提供相应的预防措施。
一、心血管病风险评估方法心血管病风险评估是根据患者的个人特征和疾病相关因素来评估其患心血管疾病的风险程度。
以下为常用的心血管病风险评估方法：1. 糖尿病病程评估：评估糖尿病的病程，包括发病时间、病情变化等。
2. 血糖控制评估：评估患者的血糖控制水平，包括糖化血红蛋白（HbA1c）水平，空腹血糖和餐后血糖的监测结果。
3. 血脂水平评估：评估患者的血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指标。
4. 血压控制评估：评估患者的血压控制情况，包括收缩压和舒张压的监测结果。
5. 体重指数评估：评估患者的体重情况，包括身高、体重和体重指数（BMI）等指标。
以上评估方法可以综合判断糖尿病患者的心血管病风险，为后续的预防措施提供依据。
二、心血管病风险评估结果分析根据上述的评估方法，我们可以得到一个糖尿病患者的心血管病风险评估结果。
根据风险评估结果的不同，可将病情分为低风险、中风险和高风险三个等级。
低风险：指血糖控制良好，血脂、血压和体重指数正常的糖尿病患者。
此类患者的心血管病发生风险较低，但仍需进行定期的心血管健康监测。
中风险：指血糖、血脂、血压或体重指数中至少一项异常的糖尿病患者。
此类患者的心血管病发生风险较高，需进行针对性干预，包括药物治疗、调整生活方式等。
高风险：指血糖、血脂、血压或体重指数多项指标异常的糖尿病患者。
此类患者的心血管病发生风险非常高，需要进行积极的干预治疗，并在医生的指导下进行相关治疗。
根据不同风险等级的评估结果，制定个体化的治疗方案，有效降低心血管病发生的风险。
三、心血管病风险评估的预防措施根据糖尿病患者的心血管病风险评估结果，制定相应的预防措施是非常重要的。
一次严重低血糖控糖努力全白费
龙源期刊网
一次严重低血糖控糖努力全白费
作者：郭立新李泉
来源：《百姓生活》2012年第06期
得了糖尿病要治疗得准确、恰到好处。
否则，治疗不到位，血糖还是偏高，治疗过了头，又会引发低血糖。
一旦发生严重的低血糖或诱发心血管事件，可能使糖友之前的控糖努力全都白费。
监测血糖水平不但是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标之一。
因此，国际糖尿病联盟（IDF）将血糖监测和医学营养治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病教育，一起列为糖尿病治疗的五大要点。
但临床中常会见到一部分糖尿病患者，只检测空腹血糖，而忽视了对餐后血糖的关注。
研究表明，餐后2小时血糖与心血管疾病的相关性甚至大于空腹血糖。
因此，监测餐后血糖对预测及评价慢性并发症有重要意义。
此外，监测餐后血糖也是为了评价和改进现有的饮食、运动及药物治疗方案，防止降糖药物剂量过大造成低血糖。
一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。
严重低血糖时，由于血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍并进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损坏。
心血管疾病的生物化学检验
心血管疾病的生物化学检验心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等。
对于心血管疾病的诊断和治疗，生物化学检验起着至关重要的作用。
生物化学检验能够通过对血液、尿液等生物样本中的各种生化指标进行检测和分析，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估和治疗监测提供有价值的信息。
一、心血管疾病生物化学检验的常见项目1、心肌酶谱心肌酶谱是诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。
其中，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等在心肌细胞受损时会释放入血，导致血液中这些酶的活性升高。
CKMB 对心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性，一般在心肌梗死发生后 4-6 小时开始升高，12-24 小时达到峰值，3-4 天恢复正常。
2、心肌蛋白心肌肌钙蛋白（cTn）包括 cTnI 和 cTnT，是目前诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。
它们在心肌细胞损伤后 3-6 小时开始升高，14-20小时达到峰值，5-7 天恢复正常。
此外，肌红蛋白在心肌梗死发生后 1-2 小时内即开始升高，6-9 小时达到峰值，24-36 小时恢复正常，但其特异性较差，常作为早期诊断的指标之一。
3、血脂检测血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低都与心血管疾病的发生风险增加有关。
LDLC 被认为是“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成；而HDLC 则被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。
4、血糖检测糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
血糖检测包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
HbA1c 能够反映过去2-3 个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和治疗监测具有重要意义。
5、同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素。
心血管疾病的风险评估指标
心血管疾病的风险评估指标心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，包括心肌梗死、中风和冠心病等。
这些疾病是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一。
为了预防和管理心血管疾病，评估个体患病风险非常重要。
本文将介绍几种常用的心血管疾病风险评估指标。
一、血压血压是评估心血管疾病风险最常用的指标之一。
高血压是心脏病和中风的主要危险因素，同时还与其他心血管疾病如动脉瘤、周围动脉疾病等相关。
根据《中国高血压防治指南》，成年人收缩压（高压）大于等于140mmHg，舒张压（低压）大于等于90mmHg定义为高血压。
正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。
二、血脂水平血脂水平也是评估心血管疾病风险的关键指标之一。
血脂异常，尤其是胆固醇和甘油三酯升高，是冠心病和动脉粥样硬化的重要危险因素。
成年人总胆固醇水平大于等于5.2mmol/L（200mg/dL），甘油三酯水平大于等于1.7mmol/L（150mg/dL），高密度脂蛋白胆固醇水平低于1.0mmol/L（40mg/dL）为血脂异常的定义。
三、血糖水平血糖水平是评估糖尿病和心血管疾病风险的重要指标。
高血糖可导致血管内皮损伤、血小板聚集增加和炎症反应等，最终促进血管病变。
糖尿病的诊断标准包括空腹血糖大于等于7.0mmol/L（126mg/dL）以及餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L（200mg/dL）。
四、肥胖指数肥胖是心血管疾病的独立危险因素之一。
过度的脂肪积聚会导致血压升高、血脂异常以及胰岛素抵抗，最终增加心血管疾病的风险。
常用的肥胖指数包括体质指数（BMI）和腰围。
BMI是体重（公斤）除以身高（米）平方得到的值。
国际上通用的BMI标准为：偏瘦（BMI<18.5）、正常体重（18.5≤BMI<24.9）、超重（25≤BMI<29.9）和肥胖（BMI≥30）。
腰围超过男性90cm和女性80cm被认为是中心性肥胖，增加了心血管疾病的风险。
国际糖尿病联盟(IDF)餐后血糖管理指南解读
国际糖尿病联盟（IDF）餐后血糖管理指南解读2007年，国际糖尿病联盟（IDF）发布了一项最新制定的以循证依据为基础的指南—餐后血糖管理指南（Guideline for Management of Postmeal Glucose），建议运用更有力度的措施及制定餐后血糖控制规范，达到优化糖尿病管理，降低糖尿病患者慢性并发症发生危险的目的。
这是全球首个将餐后血糖单独列出的糖尿病指南，体现了餐后血糖在糖尿病诊疗中的重要性和国际糖尿病组织对餐后血糖的重视，是认识餐后血糖的一个里程碑。
此后，美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究会（EASD）针对高血糖也出台了相关的治疗共识和指南，后者针对餐前、餐后以及糖化血红蛋白（HbA1c）都给予了关注。
IDF指南首先指出了餐后高血糖的危害，然后对餐后血糖危害发生的机制、降低餐后高血糖能带来的益处、餐后高血糖的处理策略和治疗目标等进行了系统而全面的阐述。
一、重视餐后高血糖的危害目前餐后高血糖与大血管病变的关系较为肯定，随着DECODE、DECODA等大规模前瞻性流行病学研究结果的公布，餐后高血糖与心血管疾病的关系越来越受到国内外学者的关注。
Meta分析显示，心血管事件与餐后血糖水平呈线性相关。
餐后2小时血糖水平与空腹血糖相比，能更好地预测心血管疾病和全因死亡。
不仅如此，糖尿病患者在进食标准混合餐后，心肌血容量和血流量显著低于正常人，而空腹状态下与非糖尿病人群相似。
关于餐后高血糖与微血管病变的关系也有类似结论。
2005年日本的一项前瞻性研究发现，餐后高血糖与糖尿病性视网膜病的发病率独立正相关。
研究者发现，高血糖对糖尿病性视网膜病的预测作用优于HbA1c。
氧化应激已被认为是2型糖尿病并发大血管及微血管病变的关键要素。
目前认为，与空腹血糖和慢性持续性高血糖比较，餐后血糖波动更能特异性地激发氧化应激产生。
而氧化应激增强则可促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）氧化，使促凝血因子及黏附分子增多，并导致内皮功能障碍。
糖尿病心血管疾病治疗的流程(全文)
糖尿病心血管疾病治疗的流程（全文）随着对糖尿病与血管疾病关系认识的日渐加深，学者们逐渐认识到，糖尿病与心血管疾病（CVD）可能存在共同的发病基础。
两者就好像是硬币的两个面，一方面，糖尿病本身就是冠心病的等危因素。
反之，很多确诊冠心病的患者也患有糖尿病或处于糖尿病前状态。
为提高心脏－糖尿病（cardio-diabetes）的诊治水平，糖尿病与冠心病专家应联合起来，共同参与冠心病与糖尿病的防治工作。
为此，欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲糖尿病研究学会（ESAD）以糖尿病与心血管疾病的循证医学为基础，联合发表了糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南，制订了冠心病合并糖尿病诊疗流程（见图1），并提出一系列较为完整的预防和治疗建议。
图1 2007年ESC/EASD有关冠状动脉疾病与糖尿病的诊治流程一、糖尿病的流行病学及其与心血管疾病的关系据估计，2007年全球糖尿病患者已达1.95亿，预计2030年将增长至3.3亿甚至5亿。
多项研究显示，大约有50％的II型糖尿病患者未被诊断，由于无症状而多年不被发现。
与此同时，糖尿病前期——糖耐量减低（IGT）人群也将由2007年的3.09亿增至2025年的4.20亿。
高血糖与心血管疾病（CVD）的风险之间有连续性关系，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1％，CVD危险会以特定幅度增加。
与无糖尿病者相比，男性糖尿病患者CVD风险增高2～3倍，女性糖尿病患者则增高3～5倍，存在着明显的性别差异。
Framingham 研究率先明确显示，与男性相比，女性一旦患有糖尿病则失去了性别的心血管的保护作用。
与男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者冠心病风险更高的的机制尚不清楚。
一项包括37项研究共447064糖尿病患者的荟萃分析表明，与糖尿病有关的致死性心脏病，糖尿病患者冠心病的死亡率远远高于非糖尿病患者（5.4 ％vs 1.6％，P＜0.001）。
与非糖尿病相比，女性与男性糖尿病患者的相对危险度（RR）分别为3.5（95％CI 2.70-4.53）和2.06（95％CI1.81-2,34）。
血糖值的标准范围
血糖值的标准范围血糖值是指血液中葡萄糖的含量，是体内能量的来源之一。
正常的血糖值范围对于人体的健康至关重要。
一旦血糖值超出正常范围，可能会导致许多健康问题，包括糖尿病和心血管疾病等。
因此，了解血糖值的标准范围对于我们的健康至关重要。
血糖值的测量血糖值的测量通常是通过一种称为血糖仪的设备来完成的。
血糖仪使用血液样本来测量血糖值。
血液样本可以通过刺破手指或其他部位获得，或者通过静脉采血获得。
在获得血液样本后，样本会被放置在血糖仪的测试带上，然后测试带会被插入血糖仪中进行测量。
血糖值的标准范围血糖值的标准范围通常是在空腹状态下测量的。
空腹状态是指在过去的8小时内没有进食。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，空腹血糖值正常范围为3.9-6.1毫摩尔/升（mmol/L）。
然而，随着饮食、药物和其他因素的影响，血糖值可能会在一天中的不同时间发生变化。
因此，血糖值的标准范围也包括餐后血糖值。
根据WHO的定义，餐后血糖值正常范围为小于7.8 mmol/L。
除了空腹血糖和餐后血糖之外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是一个重要的血糖指标。
HbA1c是血液中红细胞上的一种蛋白质，它可以反映过去2-3个月内的平均血糖水平。
根据美国糖尿病协会（ADA）的定义，HbA1c正常范围为小于6.5%。
血糖值的异常如果血糖值超出正常范围，可能会出现一些症状，如口渴、多尿、疲劳、视力模糊和头痛等。
如果血糖值持续升高，可能会导致糖尿病的发生。
糖尿病是一种慢性病，它会影响人体的许多器官和系统，包括心血管系统、神经系统和肾脏等。
糖尿病还会增加患癌症、心脏病和中风等其他疾病的风险。
除了糖尿病之外，血糖值的异常还可能与其他健康问题有关。
例如，低血糖可能是由于胰岛素过量或饮食不当引起的。
低血糖可能会导致头晕、乏力、焦虑和出汗等症状。
如果血糖值持续低于正常范围，可能会导致神经系统和心脏等器官的损害。
结论血糖值是我们身体健康的一个重要指标，了解血糖值的标准范围对于我们的健康至关重要。
血糖问题,关于餐后血糖问题
血糖问题，关于餐后血糖问题血糖问题是很多人都会面临的健康难题，其中餐后血糖问题是很常见的一种，如果不及时治疗和控制，很容易引发一系列的健康风险。
本文将对餐后血糖问题的治疗方法以及注意事项进行详细介绍，以期能够帮助患者更好地控制血糖。
一、餐后血糖问题1.定义餐后血糖是指进食后，血糖升高的现象，也称为餐后高血糖。
通常是在进食后1-2小时内血糖升高，属于糖代谢紊乱症状的一种。
2.病因餐后血糖升高的原因可以是由于胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗、胃酸分泌不足、胃排空时间延长、胃肠收缩减少等因素。
3.危害餐后血糖升高对身体健康有很大的危害，会引发心脑血管疾病、糖尿病、高血压等多种健康问题。
二、餐后血糖问题的治疗方法1.药物治疗常用的药物治疗包括降糖药、胰岛素等。
对于一些轻度餐后高血糖的患者，可以通过口服药物控制血糖，对于重度餐后高血糖的患者，则需要使用胰岛素控制血糖。
2.饮食治疗一方面通过控制进食事物、减少糖分的摄入量，避免过多的食物引起的餐后血糖升高；另一方面，合理搭配食物，增加食品的纤维含量，维持血糖平衡。
3.运动治疗适量地进行身体活动可以增加身体代谢率，加速糖的消耗，从而控制血糖升高。
4.中药治疗在中医治疗中，对于餐后血糖问题，可以使用一些中药进行调理，比如说五味子、苦瓜等等。
但需要注意的是，这种治疗方式需要在医生的指导下进行，并且需要注意药物的剂量和用法，避免有副作用。
三、餐后血糖问题的注意事项1.合理饮食合理饮食是控制餐后血糖的关键，饮食要清淡，避免吃过多的甜食和高热量的食品。
每天摄入蔬菜、水果和高纤维食品，如全麦面包、糙米饭等。
2.运动锻炼适量地进行体育活动能够提高身体代谢率和消耗糖分的能力，对于控制血糖有很好的效果。
每日进行适量的腹式呼吸、瑜伽、散步等运动，都能帮助身体恢复健康。
3.定期监测血糖定期监测血糖是及时控制餐后血糖的重要步骤，建议每天至少检测1-2次。
如果发现血糖偏高，应及时就医，因为高血糖会引发糖尿病、心脑血管疾病等多种健康问题。