空腹血糖和餐后h血糖的
空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析
空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析【摘要】目的：探讨空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析。
方法：选取2022年1月~2022年12月本院接受进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化红蛋白检测的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象，分为A组、B组和C组，对检测结果进行分析。
结果：A组空腹血糖为（8.02±0.75）mmol/L，C组空腹血糖为（5.15±0.34）mmol/L，B组空腹血糖为（6.58±0.49）mmol/L。
A组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测结果均明显高于C组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3项指标联合应用对糖尿病的诊断准确率明显高于单独采取其中任何一项指标检测的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白联合检测的方法应用于糖尿病诊断中，并对检测结果进行综合性分析，可以有效提高诊断准确率。
关键词空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血红蛋白；糖尿病；空腹血糖受损糖尿病是我国常见的慢性代谢疾病，受到遗传、环境等多方面因素的作用和影响，引起血糖异常升高，并可导致多种并发症的发生，对人体的器官、血管、神经造成损伤。
目前糖尿病无法彻底根治，但可以通过血糖控制，延缓病情进展，降低疾病的危害性。
因此，及早诊断、治疗是改善糖尿病预后的关键。
然而糖尿病难以根据患者的临床症状和体征表现作出诊断，需进行相应的血糖监测和生化指标检测方可确诊。
临床常通过对空腹血糖的检测来了解机体血糖水平，以FPG=7.0 mmol/L作为标准进行判断。
但是在糖尿病前期，患者存在胰岛素和葡萄糖调节异常，属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病的诊断标准，所以仅根据FPG水平对糖尿病的发生做出诊断存在着一定的局限性[1]。
为获得更为准确的诊断结果，还需对葡萄糖负荷后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）进行检测，检测结果能够更加全面地反映出患者的血糖水平，从中了解糖尿病或糖尿病前期状态，FPG、2hPG以及HbA1c的检测结果，可以作为判断糖尿病发生的重要依据[2]。
322例2型糖尿病空腹血糖与餐后2h血糖的相关性分析
322例2型糖尿病空腹血糖与餐后2h血糖的相关性分析杨玉娟;李德韶;雷秀霞;王敏玲【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2009(20)8【摘要】目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2 h BG)的相关性.方法测定322例2型糖尿病患者血清FBG和2 h BG,根据FBG水平分以下3组:FBG＜6.10 mmol/L、FBG 6.11-7.80 mmol/L、FBG＞7.80 mmol/L,以及总体水平,分析FBG与2hBG的相关性.结果各组FBG与2 h BG的Spearman相关分析结果如下:FBG＜6.10 mmol/L(r=0.214,P＜0.05);FBG 6.10-7.80mmol/L(r=0.394,P＜0.01);FBG＞7.80 mmol/L(r=0.492,P＜0.01);总体(r=0.769,P＜0.01).结论 322例2型糖尿病患者血清FBG和2 h BG总体水平呈高度正相关,其他三组均呈正相关,且随着FBG水平增加,相关程度愈高;因此,诊断和监测糖尿病患者餐后血糖比空腹血糖更重要.【总页数】2页(P43-44)【作者】杨玉娟;李德韶;雷秀霞;王敏玲【作者单位】广州医学院羊城医院,广东,广州,510140;广州医学院羊城医院,广东,广州,510140;广州市第一人民医院,广东,广州,510180;广州医学院第二附属医院,广东,广州,510260【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.东莞地区健康人群空腹血糖、餐后2h血糖与年龄的相关性分析 [J], 荣秀花2.伏格列波糖片对2型糖尿病空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的影响 [J], 杨洁3.沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖变化及胃肠道不良反应的影响 [J], 李剑4.初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂谱、空腹血糖及餐后2h血糖的相关性研究 [J], 祖亚;李晓东;白志瑶;吕金娥;吕粉荣;高晶;李卫波;丁容5.2型糖尿病患者西格列汀联合格列美脲治疗的有效性及对患者空腹血糖餐后2h 血糖的影响 [J], 鲁俊慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的风险评估价值
空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的风险评估价值摘要：目的：研究在糖尿病视网膜病变的风险评估中检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）的价值。
方法：择选2020年8月～2021年8月收治的80例2型糖尿病患者，所有患者均行FBG、PBG2h、HbA1c检测，之后再进行眼底检查，将其中眼底正常的56例患者作为对照组，将存在糖尿病视网膜病变（DR）的24例患者作为观察组。
比较2组FBG、PBG2h、HbA1c水平。
结果：两组FBG水平比较，观察组略高于对照组，但无明显统计学差异（P＞0.05）；但观察组的HbA1c、PBG2h水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对糖尿病患者进行FBG、PBG2h水平关键词：空腹血糖；餐后2h血糖；糖化血红蛋白；糖尿病视网膜病变；风险评估糖尿病是严重威胁大众健康的慢性进展性疾病，其中以2型糖尿病最为多见，以前，糖尿病以老年人为主，而如今，糖尿病越来越倾向于中青年人群，作为终身性疾病之一，目前西医并无彻底的根治方法，经过规范用药、运动、饮食控制可将指标控制在标准范围内，减少疾病对指标的影响[1]。
糖尿病虽然表现为机体血糖升高，但其危害主要来自各类并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病足、糖尿病眼病等等，糖尿病视网膜病变（DR）就是糖尿病眼病最常见的症状，而很多DR患者早期无明显症状，可通过早期筛查来提高DR的检出率，而筛查过程中对筛查方法的选择比较高。
临床上可通过双眼免散瞳眼底照相筛查评价患者的眼底情况，但如何预防和监测DR的危害就非常重要了[2]。
本研究探讨空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与DR之间的关系，并对糖尿病患者DR风险进行评估，现就研究结果报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取2020年8月～2021年8月，我院收治的80例2型糖尿病患者，均进行眼底检查，将其中56例未发生DR的患者作为本研究对照组，将其中24例发生DR的患者作为本研究观察组。
空腹血糖和餐后2h血糖的-2
空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG） • FPG：是指至少8小时没有热量摄入的血 糖。一般指过夜空腹血糖。 • FPG与空腹（基础）胰岛素分泌、各种 拮抗激素的水平和肝脏对胰岛素的敏感 性有关。 • 基础血糖是指食物吸收、处理完毕后的 血糖水平。
餐后2h血糖 （2h-Postprandial Plasma Glucose，2hPPG）
OGTT适应症
• 年龄在45岁以上，合并肥胖或超重者； • 有DM家族史者； • 合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、 中风等病史者； • 有分娩过巨大儿史者； • FPG超过5.6mmol/L（合并IFG）者； • 有妊娠DM史的妇女。
OGTT的注意事项
• 试验前3天内不应过分限制碳水化合物的摄 入量，并禁食刺激性食物； • 试验前禁食10~16小时，试验前休息半小时； • 试验前应排除其他引起血糖升高的因素， 如内分泌疾病、应激等； • 试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、 水杨酸制剂、口服避孕药等至少3~7天； • 试验中气温炎热时，应及时分离样本血浆 于冰箱冷藏暂时保存或直接测定（2h内）。
以OGTT2h血糖≥7.8mmol/L(≤11.1mmol/L)为IGR 诊断的标准
ROC曲线对应敏感性\特异性最理想的FPG分割点: 国内资料： 自然人群: 5.2～5.3mmol/L
高危人群: 5.6mmol/L
国内相关研究
• 国内贾伟平等从MS流行病学资料中，选取无DM病史的人群， 共5268例，以FPG与糖负荷后2hPPG ≧11.1 mmol/L对DM的诊 断率进行评价，旨在确定做OGTT的最佳FPG临界点。结果： 1. 当FPG ≧5.4 mmol/L时，预测单纯2hPPG升高型DM具有较好 的敏感性和特异性。 2. 对FPG 5.4~6.1 mmol/L的人群实施OGTT，每21人即可检出1 例DM，而对FPG <5.4mmol/L人群进行OGTT，每135人才可检 出1例DM。 • 研究结果提示：可以将FPG5.4~ <7.0mmol/L作为适合的OGTT 筛查人群，这具有筛查面小、花费少及提高DM检出率的优点。
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
血糖正常值是多少
血糖正常值是多少关键词：血糖正常值是多少治疗糖尿病医院高血糖血糖正常值是多少才是正常的呢?你知道血糖正常值是多少吗?下面武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任介绍“血糖正常值是多少”：现在糖尿病的发生越来越多，其发生时血糖值一般不在血糖正常值范围，因而我们可以从这里自行检查。
从而尽早的预防和治疗糖尿病。
现在对于血糖值的检查有多种方法，朋友们可以根据实际来进行测量。
诊断糖尿病时要从空腹血糖值和饭后两个小时血糖值两方面来判断。
空腹血糖正常值范围：空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。
那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0 mmol 或者是126 毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。
有的人既不是正常的，也没到糖尿病。
我们管这种症状叫做空腹血糖增高(受损)。
饭后血糖正常值范围：正常餐后两小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。
餐后血糖的诊断标准是11.1 mmol 或200 毫克以上。
那么140 和200 之间也有一个差距。
如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。
这种人既不是糖尿病人，也不是正常人。
不过这种人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。
这种人一定要小心。
帽子就悬在他的头上。
若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。
即使是血糖完全正常的人，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。
高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。
现代社会，由于生活水平的提高和不良生活习惯等原因，许多人都可能会血糖偏高，如不及时发现及时控制，就有演变为糖尿病的危险了。
通过上面的介绍，我们知道了糖尿病的血糖值可以是糖尿病的一个检测标准。
因而，如果有怀疑自己患有糖尿病或进行自我检查的朋友，可以通过血糖正常值范围来进行确认。
血糖正常值,一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
空腹血糖和餐后2h血糖诊断糖代谢异常的一致性分析
空腹血糖和餐后2h血糖诊断糖代谢异常的一致性分析毛佳丽;叶山东;洪海鸥;梅涛;陈燕;范爱红【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2012(015)004【摘要】目的比较空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(0GTT)后2h血糖(2 h BG)诊断糖尿病前期和糖尿病的一致性.方法收集在安徽省立医院健康体检中心和门诊进行OGTT检测的1280例受试者,按其FBG及2 hBG水平分为5组,并行Kappa一致性比较检测两者诊断糖尿病前期和糖尿病的能力.结果 1280例受试者中,有843例糖耐量正常者(65.9％),251例新诊断的糖尿病前期患者(19.6％)及186例新诊断糖尿病者(14.5％)；FBG和2 hBG在诊断糖尿病前期及糖尿病人群时,Kappa值分别为0.305和0.790;与FBG相比,2hBG可以诊断出更多的糖尿病及糖尿病前期患者.结论联合FBG和2hBG检测可以提高糖代谢异常,尤其是糖尿病前期患者的检出率.【总页数】3页(P347-349)【作者】毛佳丽;叶山东;洪海鸥;梅涛;陈燕;范爱红【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内分泌科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内分泌科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院健康体检中心,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院健康体检中心,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内分泌科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内分泌科,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.空腹血糖和服糖后2小时血糖在高血压患者合并糖代谢异常检出中的作用 [J], 刘军;赵冬;刘静;齐玥;孙佳艺;王薇2.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值 [J], 陈妍;刘建国;徐磊;滑劲咏;王惠梅;常冉;郭春丽3.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J], 徐珂4.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值评估[J], 陈伟金;江凯琳5.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值 [J], 李文艺;盛楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空腹血糖＼餐后2 h血糖＼糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析
空腹血糖＼餐后2 h血糖＼糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析目的探讨空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病诊断中的临床价值。
方法对198例2型糖尿病确诊者（2型糖尿病组）、110例空腹血糖受损者（空腹血糖受损组）及118例健康者（正常对照组）进行FPG、2hPG及HbA1c测定，对检测结果进行计量资料统计学分析和各项诊断指标诊断糖尿病的确诊率及漏诊率分析。
结果2型糖尿病组的FPG、2hPG、HbA1c明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
空腹血糖受损组的FPG和HbA1c明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），2hPG与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
198例糖尿病患者中FPG确诊率为48.0%，2hPG确诊率为91.4%，HbA1c确诊率为89.9%，三者联合检测确诊率为98.5%，明显高于任一单项指标的确诊率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论FPG、2hPG及HbA1c作为糖尿病诊断指标，有其自身的诊断特点，联合检测能进一步提高糖尿病的检出率，在糖尿病的筛查、诊断和风险评估上具有重要的临床意义和价值。
[Abstract] Objective To observe the clinical value of fasting plasma glucose (FPG),2 h postprandial plasma glucose (2hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) in the diagnostic of diabetes mellitus.Methods The FPG,2hPG and HbA1c of 198 cases of patients with type 2 diabetes mellitus,110 cases of patients with impaired fasting plasma glucose and 118 cases of healthy people was tested.The test outcomes and the positive rate and misdiagnosed rate of diabetes mellitus was analyzed.Results The FPG,2hPG and HbA1c in the group of type 2 diabetes mellitus was higher than that of the group of healthy people respectively,the difference was significant (P＜0.05).The FPG and HbA1c in the group of impaired fasting plasma was obviously higher than that of the group of healthy people,the difference was significant (P＜0.05);but the 2hPG had no significant difference (P>0.05).The diagnosis rate of the FPG in the group of 198 cases of patients with diabetes mellitus was 48.0%,the diagnosis rate of 2hPG was 91.4%,the diagnosis rate of HbA1c was 89.9%,and the diagnosis rate of all the three was 98.5%,which was evidently higher than any single index,the difference was significant (P＜0.05).Conclusion As diagnosis index of diabetes mellitus,FPG,2hPG and HbA1c all have their own characteristics and the combined detection of the three can further enhance the prevalence of diabetes mellitus,which has major clinical significance and value in screening,diagnosing and assessing toward diabetes mellitus.[Key words] Diabetes mellitus;Fasting plasma glucose;2 h postprandial plasma glucose;Glycosylated hemoglobin;Joint detection糖尿病是全世界流行的一种代谢性疾病[1]，随着生活饮食习惯的改变[2]及肥胖人口的增加，我国2型糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9.3 to 10.2
Adapted from Monnier L et al. Diabetes Care. 2003;26:881–885。 • 目前国内多采用： 1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） （Oral Glucose Tolerance Test） 2. 馒头餐试验
FPG 和2hPPG的关系（一）
• 非DM患者， 2hPPG接近于进餐前水平， 升高幅度很少超过40~60mg/dl。 • 对于DM患者： 1. 当FPG<140 mg/dl （7.8mmol/L）或 HbA1c < 7~8%时， 餐后血糖升高且下 餐前不能回落到上餐前水平，是平均血 糖增高的主要部分。
OGTT适应症
• 年龄在45岁以上，合并肥胖或超重者； • 有DM家族史者； • 合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、 中风等病史者； • 有分娩过巨大儿史者； • FPG超过5.6mmol/L（合并IFG）者； • 有妊娠DM史的妇女。
OGTT的注意事项
• 试验前3天内不应过分限制碳水化合物的摄 入量，并禁食刺激性食物； • 试验前禁食10~16小时，试验前休息半小时； • 试验前应排除其他引起血糖升高的因素， 如内分泌疾病、应激等； • 试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、 水杨酸制剂、口服避孕药等至少3~7天； • 试验中气温炎热时，应及时分离样本血浆 于冰箱冷藏暂时保存或直接测定（2h内）。
餐后2h血糖 （2h-Postprandial Plasma Glucose，2hPPG）
• 指从进餐开始后2小时时的血糖。 • DM患者引起餐后高血糖的原因： 营养物质的摄入：进餐的种类和数量； 胃肠道吸收功能； 胰岛素分泌的缺陷； 胰岛素抵抗：胰岛素敏感性降低； 肝糖输出：2型糖尿病患者不能被抑制。
OGTT 方法
• 根据WHO规定： 成人采用75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg 体重，总量不超过75g），抽完空腹血后，与 250~300ml水混合+50ml水涮杯后饮用，5分钟 之内饮完，与饮糖水开始计时，0.5、1、2、3 小时分别取静脉血测血糖，必要时可延长到4~ 5小时。一般每次采血同时收集尿查尿糖；也 可同时抽血查胰岛素（INS释放试验）。整个 试验过程中，不能再进饮食、吸烟，也不能做 剧烈运动。
FPG 和2hPPG的关系（二）
2. 当FPG>160 mg/dl 时， 餐后增加的血糖水平 对全天平均血糖浓度的影响虽然进一步升高， 但相对固定，此时基础血糖对平均血糖的影 响比餐后血糖的贡献更大。 一般2hPPG升高幅度在100mg/dl左右， 并不随FPG的升高成比例的增高，此时，基 础血糖的曲线下面积对全天平均血糖的影响 显著增加。因此，在较重的DM中基础高血 糖的重要性更应引起重视。
OGTT 结果
• 正常人（15~50岁）空腹血糖3.9~5.6 mmol/L； • 血糖高峰出现于0.5~1h，一般小于9.4 mmol/L， 最高不超过10 mmol/L； • 2h恢复正常范围或小于7.8 mmol/L； • 3h降至正常。 • 每次尿糖定性均为阴性。
OGTT 的临床意义
• 若FPG≧7.0 mmol/L，和/或服糖后2小时血 糖≧11.1 mmol/L者，可确诊为糖尿病； • 若FPG≧5.6、<7.0 mmol/L，而2hPPG <7.8 mmol/L者，为空腹血糖受损（IFG）； • 2hPPG ≧7.8、<11.1 mmol/L ，而FPG<5.6 mmol/L者，为糖耐量低减（IGT）； • IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR）； • IFG和IGT可同时存在于同一个体，对发展 成为临床糖尿病的预测价值更大。
在不同HbA1c水平，FPG和 PPG对 HbA1c的贡献不同
当A1C接近控制目标时，餐后血糖血糖贡献更大
100
贡 献 率
%
PPG 30% 50% 55%
FPG
80 60 40 20 0
60%
70%
70% 50% 45% 40% 30% > 10.2
< 7.3
7.3 to 8.4
8.4 to 9.3 HbA1c (%)
检测时间与方法
• 首次产前检查，若发现孕妇具有高危因素即应OGTT； • 孕妇不具有高危因素也应在妊娠24~28周进行筛查，必 要时做OGTT，及早明确诊断； • 筛查：先做50g葡萄糖试验，任意时间不需空腹，口服 50g葡萄糖水，若1小时血糖≧130mg/dl（7.2 mmol/L） 者，再进行OGTT。 • 有100g和75g葡萄糖两种OGTT方法，1999年后采用 WHO推荐的75g的OGTT。 • OGTT前3天受试验者应照常活动，每天摄入碳水化合 物不少于150g。空腹8~14小时后开始本项试验。
馒头餐试验
• 用100g标准面粉的馒头进行试验： 其中含碳水化合物约74~75g，蛋白质 9.4~9.9g，脂肪1.3~1.8g。进食馒头可 适量饮水，并佐以少量咸菜。 • 其他同OGTT试验。
诊断糖尿病时应注意：
• 除非有显著高血糖伴急性代谢紊乱或明显症状，否则 应在另1日重复测定以确认符合诊断标准。 • 血糖为静脉血浆葡萄糖，测定方法为葡萄糖氧化酶法。 • 空腹指无热量摄入至少8小时。 • 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。 • 随机血糖不能用于诊断IGT和IFG。 • 诊断应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行。 • 尿糖测定不能用于诊断。 • 糖化血红蛋白也不能作为糖尿病的诊断依据。
内容提纲
• • • • • • • FPG、 2hPPG及其两者的关系； FPG、 2hPPG对HbA1c 的贡献； 葡萄糖耐量试验（OGTT）； OGTT在妊娠DM诊断中的应用； OGTT在DM流行病学中的应用价值； 合理应用OGTT的探讨； 有关FPG临界点的探讨。
空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG） • FPG：是指至少8小时没有热量摄入的血 糖。一般指过夜空腹血糖。 • FPG与空腹（基础）胰岛素分泌、各种 拮抗激素的水平和肝脏对胰岛素的敏感 性有关。 • 基础血糖是指食物吸收、处理完毕后的 血糖水平。
OGTT在妊娠DM诊断中的应用
• • • GDM在孕妇中约占1~14%。 妊娠期末4~8周，若FPG>105mg/dl（5.8 mmol/L）胎 死宫内的危险性显著增加。 GDM的高危人群： 妊娠年龄≧25岁 妊娠年龄25岁< 25岁但肥胖 一级亲属有DM 既往曾发现尿糖阳性 有异常产史为自然流产、早产、胎死宫内等