-1 “粒子刀”治疗局部晚期乳腺癌效果显著
植入碘125粒子有什么风险或者不良反应
植入碘125粒子有什么风险或者不良反应?发布时间：2021-04-08T15:11:35.647Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：王东[导读] 碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式王东乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式，属于微创治疗的一种，碘125粒子植入术是在影像设备的引导下完成的外科手术，将微型的碘125粒子植入到肿瘤内部或者受到肿瘤侵犯的组织当中，对肿瘤细胞持续释放低能量的γ射线，并且不间断的作用在肿瘤部位，对肿瘤组织具有持续性、毁灭性的伤害，进而促使肿瘤细胞凋亡。
那么，患者进行碘125粒子植入术的时候会有什么风险或者不良反应呢？本文就为您做一个简单的说明。
1.植入碘125粒子的原理碘125粒子植入术是一种组织间放射性治疗，简单的来说就是将放射性粒子经过手术或者借助影像学与内镜引导，穿刺植入到肿瘤部位。
在利用放射性粒子持续的放射出β或γ射线，在低剂量连续辐射作用下来杀死肿瘤细胞，或者是抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤发展的目的。
也有特别好的治疗或者缓解症状作用，而正常的组织不会受到影响，或者只有一些微小的伤害。
与传统的放疗相比，此种治疗方式具有持续性、毁灭性优点，并且对周围组织损伤比较小，所以在比较复杂部位的肿瘤或者是不能耐受传统放疗的患者当中，应用比较广泛，效果也比较好。
2.植入碘125粒子治疗的适应症应用碘125粒子治疗的病种相对比较广泛，其中包括脑膜瘤及脑转移瘤、脑胶质瘤，眼眶内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、颈部转移癌、肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤，纵隔恶性肿瘤、食管癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤局部骨转移和晚期胃肠癌等。
也适用于未经过临床治疗的原发癌（比如晚期喉癌、前列腺癌）；不能进行手术治疗的疾病（比如中晚期胰腺癌）；外放疗之后，因为剂量或者组织耐受等原因导致的癌组织残留；乳腺癌根治术后在淋巴区域内植入，达到预防癌细胞扩散的效果；局部进展期患者不能应用，局部治疗控制没有效果或者发生远处转移；需要保留重要的器官；还有不愿意接受手术治疗的患者。
放射治疗技术专业练习
关于姑息性放射治疗的目 的，下述哪个正确（ ）
• A、安慰式治疗 • B、控制症状，力争治愈、 • C、控制症状及心理治疗 • D、减轻病人痛苦、延长生存期 • E、减轻病人痛苦、减轻家人负担 •d
术前放射治疗的目的是（ ）
• A、减轻病人痛苦 • B、为病人做术前准备 • C、试验性治疗如效果好就不手术 • D、缩小肿瘤便于手术切除 • E、缩小肿瘤改善症状 •d
• A、具有传染性 • B、群发性 • C、流行性 • D、明显年龄性 • E、种族易感性、地区聚集性 •e
下述哪一肿瘤单纯放射治 疗可以治愈（ ）
• A、鼻咽癌 • B、肺癌 • C、乳腺癌 • D、Ⅲ期宫颈癌 • E、直肠癌 • a 243
下述哪个是鼻咽癌常用的 照射野（ ）
• A、面颈联合野 • B、四合子野 • C、单侧野 • D、前后对穿野 • E、以上都不是 • a 243
模拟定位机要求什么与治 疗机相同（ ）
• A、旋转角度 • B、定位床高度 • C、功能与精度 • D、外型结构 • E、射线能量 •c
通过临床或影像学检查可 发现的肿瘤范围称（ ）
• A、临床靶区 • B、肿瘤靶区 • C、计划靶区 • D、治疗区 • E、照射区 • b 218
治疗区是指多少等剂量曲 线所包绕的区域（ ）
在细胞增殖周期中哪一时 相对放射抗拒（ ）
• A、G1期 • B、G2期 • C、S 期 • D、M 期 • E、G1期+ G2期 • C 54
细胞照射后发生不可修复 的死亡称之为（ ）
• A、致死性损伤 • B、亚致死性损伤 • C、潜在致死性损伤 • D、可以恢复的损伤 • E、迟发性损伤 • a 57
X刀利用哪种射线（ ）
济宁医学院附属医院肿瘤科
崔 巍
肿瘤科 副主任 ，肿 瘤学硕 士， 中国抗癌 协会会
任 ，副 主 任 医师 ． 中 国抗 男 瘤 的放 疗 、 化 疗 等 综 合 治 的 临床 基 础 知识 。熟 练 的 掳 疗 、三 维适 形放 疗 、时 辰 化
员。具有丰 富的临床 经验 ，能够掌握常见 恶性 肿瘤放 化疗诊 治规 范 ，以 及 熟 练 的操 作 技 能 ，服 务 于广 大 的肿 瘤 患 者 ．尤
刘孝伟 肿瘤 内一科副主任 ，中国抗癌协会临床肿瘤学会会 员，山东省抗癌协会 第二届放射治 委员会委 员，山东省抗癌协会临床 肿瘤协作分会会 员，济宁市抗癌协会理事。从事肿瘤 的放射治疗 化疗 专业１ 。曾在 中国医科 院肿瘤医院、中山医科 大学肿瘤 医院、黑龙江省哈 尔滨肿瘤 医院 、山 ａ ７
省省 肿 瘤 医 院进 行 放射 治 疗 及 肿瘤 内科 的研 修 ，擅 长 于肺 癌 、食 管癌 、乳腺 癌 、大肠 癌 、子 宫 颈癌 肿 瘤 的 常规放 疗 及三 维 立 体适 形放 疗 、增 敏 放 疗 、 全 身化 疗 、生 物 治 疗 、 中西 医综合 治 疗 有 丰 富的
床经验及晚期肿瘤 病人康复治疗方面有独到之处。参编著作 ２ 部，在 国家级及省级以上刊物发表论ｊ
其在鼻咽癌、乳腺癌、食管癌 、直肠癌、肺癌、食管癌等恶
性 肿瘤 的综 合治疗 方 面有较 深造 诣 ，疗 效突 出 ，不 良反 应 轻 ，得 到患者及其 家属一 致好 评。发表 学术论 文１余 篇 。参 ０
止痛方 面有独到之 处。曾 多 进修 学习。参编著作６ 。 部 家级 文章３ ，省级 文章 １； 篇 ５
２ 余篇 。 ０
叶 书成 医 院肿 瘤放 疗 专 业首 席 专 家 ，肿 瘤 治 疗 中 心 副主 任 兼 任 内二 科 病 区 主任 。 多年 从 事 实体 肿 瘤 综合 治 疗 的研 究 ，是 国 内最 早 开展 立体 定 向放 射 治疗 （ 光予 刀 ） 的 专 家之 一 。拥 有 １年 ２ ０ 多例 光子 刀病 例 治 疗 的 临床 经 １ ００ 验 ， 曾师 从 于余 子 豪 、中 文 江 、蔡伟 明教 授 。 擅 长肺 癌 、 食 管 癌 、淋 巴 瘤 的 放 化 疗 ， 乳 腺 癌 、 直 肠 癌 的 术后 放 化 疗 ，前 列腺 癌 、原 发性 肝 癌 、胰 腺 癌 、鼻 咽 癌 、 口咽 癌 、 下 咽癌 和喉 癌 及 颅 内良 恶性 肿 瘤 的放 疗诊 治 。在 国 家级及 省级 杂 志 发 表论 文２） 篇 。 （ 余
肿瘤放射治疗技术考试题库(中级)
肿瘤放射治疗技术考试题库(中级)
[单项选择题]1、
下列哪项属于乳腺癌放疗的早期反应
A.皮肤毛细血管扩张、纤维化
B.肺纤维化
C.肋骨骨折
D.放射性干性或湿性皮炎
E.心血管并发症
参考答案：D
参考解析：
乳腺癌放疗早期反应主要为放射性干性或湿性皮炎。
其余选项为晚期反应。
[单项选择题]2、
瑞典Elekta γ-刀装置上最大射野直径为
A.4mm
B.24mm
C.50mm
D.12mm
E.18mm
参考答案：E
[单项选择题]3、
食管癌病理分型，哪项是错误的
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
参考答案：C
[单项选择题]4、
基准剂量仪的反应时间允许精度为
A.＜0.1s
B.＜0.5s
C.＜1s
D.＜1.5s
E.＜2s
参考答案：D
[材料题]5、
A.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系
B.医患关系的个体性、稳定性、直接性
C.医患关系的间接性、多元性、易变性
D.医患关系的分解趋势和物化趋势
E.扩大医学服务的范围
[配伍选择题]1.
古代医患关系特点( )
参考答案：B
[配伍选择题]2.
现代医患关系特点( )
参考答案：C。
替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果
替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果1. 引言1.1 替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果替吉奥（T-DM1）是一种靶向治疗药物，被广泛用于治疗晚期乳腺癌患者。
替吉奥通过结合HER2表达的癌细胞表面的HER2受体，释放细胞毒性药物DM1，实现对肿瘤的靶向清除。
在治疗晚期乳腺癌中，替吉奥已经被证实具有显著的疗效，可以延长患者的生存时间，并提高患者的生活质量。
临床试验结果显示，替吉奥在晚期乳腺癌患者中表现出良好的耐受性和安全性，同时也取得了较好的治疗效果。
替吉奥不仅可以有效控制肿瘤的生长和转移，还能减轻患者的症状并改善其身体功能。
替吉奥被认为是一种有效的治疗晚期乳腺癌的药物，为患者带来了新的治疗希望。
在接下来的正文中，我们将深入探讨替吉奥的药理作用、在乳腺癌治疗中的应用、临床试验结果以及其对患者生存率和生活质量的影响。
2. 正文2.1 替吉奥的药理作用替吉奥（T-DM1）是一种靶向药物，由三部分组成：一种靶向HER2的抗体（特拉斯班）和一种细胞毒性化合物（毒素DM1）以及二者结合的稳定化合物。
替吉奥的药理作用主要是通过抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和扩散。
特拉斯班这种抗体能够结合到HER2受体上，同时毒素DM1会通过特拉斯班将毒素释放到肿瘤细胞内部，导致细胞凋亡。
这种针对HER2受体的靶向治疗可以减少对正常细胞的毒性作用，从而提高疗效并降低副作用。
替吉奥的药理作用还包括通过干扰肿瘤细胞的信号传导通路，抑制细胞增殖和促进细胞凋亡等机制。
这些作用使得替吉奥成为治疗HER2阳性晚期乳腺癌的有效药物，为患者带来新的治疗希望。
当前，替吉奥已经在临床实践中取得了显著的疗效，为晚期乳腺癌患者提供了一种创新的治疗选择。
2.2 替吉奥在乳腺癌治疗中的应用替吉奥（Trastuzumab）是一种通过与HER2受体结合来抑制信号传导的单克隆抗体，广泛应用于乳腺癌治疗中。
HER2阳性乳腺癌患者通常具有较差的预后，而替吉奥的应用可以显著改善这一情况。
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告改良根治术Ⅰ式是目前治疗乳腺癌的一种较为有效的手术方法。
该手术可以尽可能地切除病变组织，保留正常组织，从而降低患者的手术创伤和疼痛，并达到良好的治疗效果。
本文将介绍一例乳腺癌患者通过改良根治术Ⅰ式治疗后的情况。
患者李女士，37岁，因发现左乳房有肿块，到当地医院就诊，经过乳腺B超及乳腺钼靶检查，确诊为乳腺癌。
之后，在省立医院进行了乳腺核磁共振检查。
检查结果显示左乳腺可见一个卵圆形、边界清楚，大小约为2.8cm×2.3cm的低信号结节，另见1个约0.5cm×0.3cm的低信号小结节。
右乳腺检查未见明显异常。
根据检查结果，我们确认了李女士患上了左侧乳腺癌。
因李女士年龄尚轻且未生育，保乳手术成为首选治疗方案。
同时，由于肿瘤大小较为明显，肿瘤位置偏上，周边癌灶也有可能存在，因此我们考虑采用改良根治术Ⅰ式进行手术治疗。
手术在全麻下进行，以肿瘤为中心向周围切除肿瘤，同时在安全范围内复查周围组织，确保切除范围内无肿瘤残余。
肿瘤切除后，为保证手术后的整体外观，采取局部乳晕皮瓣修补，手术治疗顺利完成。
手术后术中病理结果为左侧乳腺癌，属于浸润性小叶癌，分化程度中等，ER（雌激素受体）/PR（孕激素受体）均为阳性，HER-2阴性，Ki-67（增殖指数）为10%。
术后患者恢复良好，无发热，无明显疼痛，无乳房皮肤肿胀。
术后第5天拆线，病理结果为乳腺癌完全切除，无淋巴结转移。
术后接受放疗和内分泌治疗，术后1年后复查结果显示，患者乳腺组织无明显异常。
此例病例说明了改良根治术Ⅰ式是一种有效的治疗乳腺癌的手术方法。
该手术能够尽可能地保留乳房组织，降低手术创伤和疼痛，同时能够达到良好的治疗效果。
但是，根据乳腺癌的不同病情和患者个体差异，治疗方案应当个体化，具体方案需要在医生和患者共同协商后确定。
乳腺癌TDM1
T-DM1与曲妥珠单抗联合多西他赛对比治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的II期随机临床研究译者：刘芊Phase II Randomized Study of Trastuzumab Emtansine Versus Trastuzumab Plus Docetaxel in Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Metastatic Breast Cancer.J Clin Oncol 2013 Feb 11;[Epub ahead of print] PMID:23382472Hurvitz SA,Dirix L,Kocsis J,Bianchi GV,Lu J,Vinholes J,Guardino E,Song C,Tong B,Ng V,Chu YW,Perez EASara A. Hurvitz, University of California at Los Angeles Jonsson Comprehensive Cancer Center and Translational Oncology Research International, Los Angeles, CA; Luc Dirix, Sint-Augustinus Hospital, Antwerp, Belgium; Judit Kocsis, Semmelweis University Hospital, Budapest, Hungary; Giulia V. Bianchi, Fondazione Istituto Di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy; Janice Lu, State University of New York at Stony Brook, Stony Brook, NY; Jeferson Vinholes, Clinica de Oncologia, Porto Alegre, Brazil; Ellie Guardino, Chunyan Song, Barbara Tong, Vivian Ng, and Yu-Waye Chu, Genentech, South San Francisco, CA; and Edith A. Perez, Mayo Clinic, Jacksonville, FL.-DM1再次出击，对乳腺癌一线治疗也有显著获益今年2月，T-DM1被FDA批准用于治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌。
核素治疗是怎么回事,有哪些功效？【新知识】
核素治疗是怎么回事，有哪些功效？文章导读核素治疗是指治疗肿瘤的一种方法。
指的是利用具有放射性的核素，核素放射出一种能够强力清除肿瘤的α和β射线。
从而达到治疗肿瘤的方法。
核素治疗法主要针对的就是肿瘤及肿瘤异常增值组织，其还存在一些禁忌问题:对于孕妇、肾脏功能不全和骨髓造血能力差的贫血者禁止使用，如果使用可能会产生更严重的现象，加快肿瘤的扩散。
而不同的症状有不同的治疗方法，下面就来介绍一下核素的治疗方法。
治疗方法主要包括以下几大类： 1. 内照射治疗：摄入或注射具有治疗作用的核素或核素标记分子，这些分子将在病变靶细胞和组织高度聚集，利用放射性核素释放出来的α射线或β射线等，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗目的。
2. 粒子或玻璃微球治疗：将碘-125密封在钛管中或将钇-90密封于玻璃微球中，通过介入的方法，运送到病灶局部，利用释放出来的β射线等，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗目的。
3. 体外敷贴治疗：一般使用发射β射线的放射性核素，如磷-32、锶-90或钇-90，将其均匀吸附于滤纸或银箔上，按病变大小和形状制成专用的敷贴器，紧贴于病变表面，对体表病变进行外照射，经电离辐射作用，而达到治疗效果。
主要适用于皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、顽固性湿疹和局限性神经性皮炎等疾病的治疗。
4. 硼中子俘获治疗：注射靶向癌细胞且易被癌细胞吸收的硼-10化合物，当硼化合物到在癌细胞中聚集时，利用低能热中子束进行照射。
硼-10元素在吸收中子后会发生核反应，分裂成具有强大细胞杀伤力的重荷电粒子，即α粒子和锂-7粒子，飞行距离只有一个细胞大小，只会破坏单个细胞，而未吸收硼-10的正常细胞就不会受到热中子的影响。
因此，硼中子俘获治疗是极有希望的恶行肿瘤精准治疗方法。
\xa0适应证核素治疗的主要适应证为恶性肿瘤和其他异常增殖性病变，如甲状腺机能亢进症、血管瘤、瘢痕、结节等。
每一种诊治项目都有不同的适应证，如碘-131治疗的适应证有甲状腺功能亢进和分化型甲状腺癌等，镥-177奥曲肽的适应证为生长抑素受体高表达的神经内分泌肿瘤等，具体需参看不同的项目。
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“粒子刀”治疗局部晚期乳腺癌效果显著
乳腺癌是一种全身性疾病，一般预后良好，但一些局部晚期乳腺癌，肿瘤生物学行为较恶，治疗后易复发，对各种治疗耐药，体外放疗已达到治疗剂量，无法再进行，这是临床医生非常棘手的病例。
肿瘤局部复发不仅给病人心灵带来阴影，肿瘤破溃、恶臭继发感染也使病人的生活质量明显下降。
我院近年来采用放射性粒子125 I局部治疗为这部分病人带来福音。
患者，67岁，诊断：右乳腺癌局部晚期，原发灶56cm，腰椎转移，骨痛。
肿瘤穿刺为浸润性导管癌，ER++,PR++,Her-2阴性。
因病人体弱，同时患多种内科疾病，Ⅱ型呼吸衰竭。
原发病灶无法切除。
该病人于2010年11月初来我院进行治疗，我院专家为病人进行放射性粒子125 I肿瘤内植入，治疗后一周病人疼痛明显减轻，停用止痛剂。
现病人治疗后9周，病情稳定，肿瘤缩小，肿瘤周围皮肤浸润明显减轻。
后又在我院继续进行了“活性植物抗癌疗法”的治疗，病情得到进一步巩固。
放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效的提高治疗增益系数，减少并发症，增加疗效。
与远距离外放射相比，具有靶准、量大而直接，且为连续性高或低剂量率放疗的特点，从而大大改善肿瘤病人的治疗效果，而无全身放疗的毒副作用。