维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性的症状体征及用药治疗
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导语：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。
下面给大家介绍一下有关于脊髓亚急性联合变性的症状体征及用药治疗：脊髓亚急性联合变性的症状体征：
1. 多在中年以上起病，男女无明显差异，慢性或亚急性起病，缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低，早期症状为双下肢无力发硬&手动作笨拙，行走不稳，踩棉花感，步态蹒跚和基底增宽;随后足趾，手指末端持续对称性刺痛，麻木和烧灼感等，检查双下肢振动，位置觉障碍，远端明显，Romberg 征(+);少数有手套，袜子样感觉减退，极少数患者脊髓后，侧索损害典型，但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性)。
2.出现双下肢不完全痉挛性瘫，表现肌张力增高，腱反射亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低，腱反射减弱，但病理征常为阳性，有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)，晚期可出现括约肌功能障碍。
3.常见精神症状：易激惹，抑郁，幻觉，精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退，甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。
脊髓亚急性联合变性的用药治疗：1、药物治疗：一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗，否则可造成不可逆性神经损
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脊髓亚急性联合变性的临床研究进展
脊髓亚急性联合变性的临床研究进展脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD)是指由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，严重时大脑白质及视神经也可受累。
患者临床表现以双下肢深感觉减退、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪和周围神经损害为特征。
本文结合近年来SCD的早期诊断和治疗技术的进步，将其病因、临床表现、电生理特点等研究进展作一综述。
1病因和发病机制研究认为，维生素B12是DNA和RNA合成时必需的辅酶，若缺乏则导致核蛋白的合成不足，从而影响神经系统中很多甲基化反应。
这种甲基转移化反应对于核糖核酸合成和MBP合成髓鞘是必需的，故可导致髓鞘脱失、轴索变性。
维生素B12又是造血过程中的重要辅酶，故本病常与巨幼红细胞性贫血同时存在。
维生素B12存在于动物蛋白(如肝、肉等)中，进入胃后在胃液作用下与动物蛋白肽分离，很快与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成内因子-维生素B12复合物，后者在回肠末端被吸收入血，并和血液中转运钴胺蛋白结合转运到组织中才能被利用。
长期素食是维生素B12缺乏的重要原因，慢性萎缩性胃炎、胃大部切除等可引起内因子分泌不足，克罗恩病、小肠吸收不良及某些药物如依地酸钙钠、新霉素等可影响维生素B12在小肠的吸收，抗内因子抗体及抗胃壁细胞抗体的存在也可导致内因子缺乏而引起维生素B12吸收异常[1]。
2临床特点SCD多在中年发病，亚急性或慢性起病，一般无明确发病时间。
国外流行病学调查显示平均确诊年龄为60岁，男女发病比例为1：1.5；我国SCD发病年龄偏早，平均发病年龄为(51.6±12.2)岁，西方人群发病年龄多在60岁以上。
SCD早期病变较局限，部分神经纤维鞘灶性肿胀，随着病程进展，损害灶融合、扩大，神经系统变性呈现复合性，临床症状也相应表现为多样性。
国外维生素B12缺乏的流行病学调查平均确诊年龄为60岁，男女比例为1：1.5，白种人随年龄增高发病率增加，65岁后为发病高峰期。
脊髓亚急性联合变性,脊髓亚急性联合变性的症状,脊髓亚急性联合变性治疗【专业知识】
脊髓亚急性联合变性,脊髓亚急性联合变性的症状,脊髓亚急性联合变性治疗【专业知识】疾病简介脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。
疾病病因一、病因本病与维生素B12缺乏有关。
髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损;且因维生素B12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫血。
摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。
维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床症状。
症状体征一、症状1、多在中年以上起病, 男女无明显差异。
慢性或亚急性起病, 缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白\倦怠\腹泻&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。
早期症状为双下肢无力\发硬&手动作笨拙,行走不稳, 踩棉花感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。
极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性)2、出现双下肢不完全痉挛性瘫, 表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。
有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。
晚期可出现括约肌功能障碍。
3、常见精神症状：易激惹、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退, 甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点, 提示大脑白质与视神经广泛受累, 很少波及其他脑神经用药治疗一、西医1、药物治疗：一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗，否则可造成不可逆性神经损害。
维生素B12与脊髓亚急性联合变性(附2例报道)
１ 临床 资料 ．
沈阳
１０ ０ １０ １
文章 编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２４ ０ １０ １５ （００ － ９— ４５— ２
阳性； ③周围神经损害： 四肢或双下肢无力， 腱反射消失， 末梢型感觉障碍； 表现为记 忆减退 、 虑 、 郁 、 焦 抑 幻觉 、 格 改变 ， 重 者有 痴呆 ； 性 严 ⑤ 病 例一 ： 患 。２岁 。以 “ 女 ６ 四肢 麻木 ， 力进 行 性加 重 １年 ” 主 诉 ， 无 为 于 ④ 脑损害 ， ２ １ ４月 ２ ００年 ７日人 我院 。患者 １ 年前无 明显 诱 因出现 双下 肢麻 木 ， 双手 自主神经功 能紊乱 ： 佯 直立性低 血压 ， 尿便 障碍 。 病例一 为中年后发 病 。 隐袭起 病 ， 情 呈进 行 性加 重 ， 渐 出现脊 髓后 病 逐 麻木 。病 情进行性 加重 ， 年前出现 双下肢 无力 ， 硬 ， 约半 发 动作 笨拙 ， 步行 不 侧 周 脑 伴 ｉ ２缺乏 ， Ｂ 贫血 ， Ｖｔｌ 经 ｉ ２ Ｂ 稳， 走路踩棉 花感 。４个月前 患者无法行走 ， 体发冷 ， 肢 小便 尚可 ， 大便 障碍 。 索 、 索、 围神 经 、 及 自主神经受 损表现 ， Ｖｔｌ ２个 月前 患者不 能平卧 ， 平卧 时 出现呼 吸 困难 。记 忆力 减 退 ， 提醒 可 回忆 治疗 后神经症状 改善 ， 经 临床 明确诊断脊 髓亚急性 联合变性 。 Ｓ Ｄ主 要 Ｖｔ１ Ｃ ｉ ２缺乏 引起 。Ｖｔ１ 与神 经组 织 的代 谢 ，ｉ １ Ｂ ｉ ２参 Ｂ Ｖｔ ２缺乏 Ｂ 起事情 。二便失禁 。 阳性体 征 ： 记忆力及 计算 力减 遇 ， 定时定 向力 障碍 。四
脊髓亚急性联合变性简介
脊髓亚急性联合变性简介脊髓亚急性联合变性（Subacute combined degeneration of the spinal cord, SCDC）是一种罕见但严重的神经系统疾病，通常由于维生素B12缺乏引起。
该疾病的特点是脊髓和周围神经系统同时受损，导致神经功能障碍和运动障碍。
本文将就脊髓亚急性联合变性的病因、症状、诊断和治疗等方面进行介绍。
病因脊髓亚急性联合变性的主要病因是维生素B12缺乏。
维生素B12在机体中的主要功能是参与蛋白质合成、细胞分裂和神经系统的正常功能。
如果维生素B12摄入不足或者吸收障碍，就会导致脊髓亚急性联合变性的发生。
症状脊髓亚急性联合变性的主要症状包括感觉异常、运动障碍、步态不稳和肌肉无力等。
患者常常出现手脚麻木、感觉减退、运动协调障碍、抽筋、痛觉异常等症状。
在严重的情况下，还可能出现认知功能障碍和精神症状。
诊断诊断脊髓亚急性联合变性需要综合临床表现、神经系统检查、神经电生理检查和影像学检查等。
关键是通过测定患者的维生素B12水平来确认诊断。
此外，也需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如多发性硬化等。
治疗治疗脊髓亚急性联合变性的关键是补充维生素B12。
通常采用口服维生素B12或者肌内注射维生素B12的方式进行治疗。
在治疗过程中，还可以辅助使用神经营养药物、物理治疗和康复训练等措施来帮助恢复神经功能。
结语脊髓亚急性联合变性是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和早期治疗对于预后至关重要。
患者在出现神经系统症状时应及时就医，遵医嘱进行治疗，并积极配合康复训练，以尽快恢复神经功能。
希望本文能帮助读者更加了解脊髓亚急性联合变性，并引起足够的重视。
脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性是一种罕见的神经系统疾病，它影响了脊髓和周围神经的功能。
本文将详细介绍脊髓亚急性联合变性的病因、症状、诊断以及治疗方法。
脊髓亚急性联合变性，又称为维生素B12缺乏性脊髓病变或Biermer病，是一种由于维生素B12缺乏引起的神经系统疾病。
维生素B12在体内主要用于维持神经系统和红细胞的正常功能。
当机体缺乏维生素B12时，脊髓和周围神经的功能将受到严重影响。
脊髓亚急性联合变性的病因主要是维生素B12的吸收不良或摄入不足。
维生素B12主要通过食物的消化吸收而进入体内，因此，饮食中缺乏维生素B12或胃肠道吸收功能异常都可能导致该病的发生。
此外，某些自身免疫疾病和遗传因素也与该病的发生有关。
脊髓亚急性联合变性的症状主要表现为神经系统的功能异常。
最早出现的症状通常是感觉异常，如手脚麻木、刺痛等。
随着病情的进展，患者的运动功能也会受到影响，表现为肌肉无力、步态异常等。
在严重病例中，患者可能出现尿失禁、消化不良等症状。
诊断脊髓亚急性联合变性需要进行详细的病史询问和体格检查。
同时，对血液中的维生素B12水平进行检测也是必要的。
此外，脑脊液检查和神经电生理检查也可以辅助诊断。
治疗脊髓亚急性联合变性的关键是补充维生素B12。
对于吸收不良或消化功能异常的患者，可以通过口服维生素B12补充剂来进行治疗。
对于严重病例，可能需要通过肌肉注射或静脉输液的方式进行维生素B12补充。
此外，针对症状进行的康复治疗也是重要的。
在治疗过程中，患者需要定期复诊，并根据医生的建议进行血液检测，以监测维生素B12水平的变化。
同时，患者也需要注意饮食，保持均衡的营养摄入，以预防维生素B12缺乏的再次发生。
总之，脊髓亚急性联合变性是一种由于维生素B12缺乏引起的神经系统疾病。
及早发现并进行治疗对于预防病情的进展至关重要。
希望通过本文的介绍，能提高人们对脊髓亚急性联合变性的认识，并加强对该病的预防和治疗。
脊髓亚急性联合变性诊断治疗
脊髓亚急性联合变性诊断治疗*导读：脊髓亚急性联合变性又称脊髓后侧索硬化，因维生素b12缺乏所引起的一种神经系统变性疾病。
常同时侵犯脊髓后、侧索。
因胃壁细胞的分泌内因子缺乏，影响与维生素b12的结合和人体对维生素b12的吸收所致。
……脊髓亚急性联合变性又称脊髓后侧索硬化，因维生素b12缺乏所引起的一种神经系统变性疾病。
常同时侵犯脊髓后、侧索。
因胃壁细胞的分泌内因子缺乏，影响与维生素b12的结合和人体对维生素b12的吸收所致。
【诊断】1.病史多见于中年，起病较缓慢，首发症状常为对称性的肢体远端麻木和感觉异常。
可有萎缩性胃炎、胃切除术等病史。
2.症状与体征①脊髓症状。
后索变性时出现病变部位以下的躯体和肢体的深感觉减退或消失，可伴有感觉性共济失调;侧索(束)变性时可有病变部位以下的肢体无力，肌张力和腱反射的改变可因侧索、后索和周围神经受损程度的不同而有增强或降低，步履艰难，巴宾斯基征(+)。
②周围神经症状。
可见套式感觉障碍，四肢无力，肌肉轻度萎缩。
③巨幼细胞性贫血(也可因维生素b12缺乏所引起)。
3.辅助检查①胃液检查显示胃酸缺乏。
②周围血象和骨髓检查，符合巨幼细胞性贫血特征。
③血清维生素b12含量低于74pmo1/l( 100pg/ml) 。
④尿中甲基丙酰酸含量减少。
⑤shilling试验。
口服放射性维生素b12后，测定血、尿中维生素b12含量，显示维生素b12吸收缺陷。
⑥神经电生理检查。
肢体针电极肌电图呈神经元性改变，周围神经运动、感觉传导速度和体感诱发电位的脊髓中枢传导时间减慢。
4.需排除多发性硬化、脊髓压迫症、颈椎病等疾病。
【治疗】早期确诊，早期治疗，预后较好。
1.维生素b12 500ug肌注，1次/日，或 500ug ╟ 1000ug/日，口服，疗程根据病情而定。
2.叶酸 30mg，口服，3次/日。
3.其他药物如维生素b1、维生素c和能量合剂等。
甲钴胺与维生素B12治疗早期脊髓亚急性联合变性的疗效差异分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗脊髓亚急性联合变性属于神经系统变性疾病的一种,主要是以体内维生素B 12不足为典型特征,多因机体内缺乏胃黏膜内因子,从而造成维生素B 12转运、吸收、代谢障碍[1]。
随着病程不断延长,使得脊髓后受累,常表现为步态异常、双下肢感觉障碍,严重者还可引发痉挛性瘫痪等症状,严重影响患者正常生活。
该疾病早期可伴有不同程度的腹泻、贫血、乏力等临床症状。
因此,为了有效预防与控制病情发展,有必要加强早期诊断与治疗,有助于改善预后恢复。
有研究指出,脊髓亚急性联合变性在病情发作≤3个月为治疗关键期,通过采取有效治疗措施可提高痊愈率[2]。
一旦轴突损伤,则会增加临床难度且预后不理想。
因此,选取一种有效安DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.11.121甲钴胺与维生素B 12治疗早期脊髓亚急性联合变性的疗效差异分析崔海峰1,张文华21.菏泽海吉亚医院,山东菏泽274000;2.单县中心医院,山东菏泽274300[摘要]目的分析临床对早期脊髓亚急性联合变性患者应用甲钴胺、维生素B 12的临床效果差异性。
方法随机抽选于2016年6月—2018年2月期间收治的70例早期脊髓亚急性联合变性患者,依照双盲随机法分为两组,研究组(n=35)应用甲钴胺治疗,对照组(n=35)应用维生素B 12、维生素B 1治疗。
评价及比较两组的临床效果、血红蛋白、红细胞计数、维生素B 12水平、神经系统损伤程度、不良反应。
结果研究组的临床效果(94.29%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(χ2=15.104,P=0.000P<0.05);相比于对照组,研究组的血红蛋白(117.01±15.12)g/L、红细胞计数(3.67±0.54)×1012/L、维生素B 12水平(363.05±126.95)ng/L 均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的神经系统损伤程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性
纠正贫血,维生素B12 200-500ug肌注1次/天，连续二周；
以后二个月内每周给200-500ug,叶酸0.13次/天口服。
脊髓亚急性联合变性的药物治疗是什么？
一纠正贫血维生素B12 200-500ug肌注1次/d连续二周以后二个月内每周给200-500ug,叶酸0.1 3次/d口服
二脊髓亚急性联合变性的营养神经药物：胞二磷胆碱250-500mg肌注 1次/d辅酶Ｑ10 10mg肌注1次/d
三配合理疗针灸可改善肢体无力及共济失调
脊髓亚急性联合变性的锻炼方法回答者：治疗脊髓亚急性联合变性病有更好的方法吗？回答者：神经损伤专家
维生素补充只能神经供养平衡，但不能恢复受累神经。
故需中西复合治疗才能本质性的恢复。
亚急性神经系统联合病变是神经元变性疾病合并脱髓鞘神经损害性疾病，也称维生素缺乏综合症,治疗不当易继发不完全性痉挛性截瘫.治疗方案：治疗除维生素补充外,需采用中西复合治疗增强受累神经的供血,充分的改造脊髓微循环的血供以养神经阻迟发性神经再度损害并采用神经再生之药兴奋激活受累麻痹不全的神经功能,以支配调节人体各种机能获得早日康复、。
需帮助发来病历为你指导。
亚急性神经系统联合病变是神经元变性疾病合并脱髓鞘神经损害性疾病,发病原因和维生素缺乏所致神经营养不良有关,其病症治疗关键在于早期的控制,治疗不当多继发不完全性痉挛性截瘫,治疗除维生素补充外,需采用中药增强受累神经的供血,充分的改造脊髓微循环的血供, 并采用神经再生之药兴奋激活受累麻痹不全的神经功能,以支配调节人体各种机能获得早日康复.本病的治疗时间极强,若病情过久,受累神经继发缺血性严重病理改变会导致病情再度加重恢复更加困难.需指导再次联系。
脊髓亚急性联合变性回答者：任朝笛如果确实是患了这病，脊髓ＭＲＩ检查可发现变性节段脊髓的异常信号。
看来是需要进一步明确诊断的。
脊髓亚急性联合变性的锻炼方法回答者：治疗脊髓亚急性联合变性病有更好的方法吗？回答者：神经损伤专家
维生素补充只能神经供养平衡，但不能恢复受累神经。
故需中西复合治疗才能本质性的恢复。
亚急性神经系统联合病变是神经元变性疾病合并脱髓鞘神经损害性疾病，也称维生素缺乏综合症,治疗不当易继发不完全性痉挛性截瘫.治疗方案：治疗除维生素补充外,需采用中西复合
治疗增强受累神经的供血,充分的改造脊髓微循环的血供以养神经阻迟发性神经再度损害并采用神经再生之药兴奋激活受累麻痹不全的神经功能,以支配调节人体各种机能获得早日康复、。
需帮助发来病历为你指导。
亚急性神经系统联合病变是神经元变性疾病合并脱髓鞘神经损害性疾病,发病原因和维生素缺乏所致神经营养不良有关,其病症治疗关键在于早期的控制,治疗不当多继发不完全性痉挛性截瘫,治疗除维生素补充外,需采用中药增强受累神经的供血,充分的改造脊髓微循环的血供, 并采用神经再生之药兴奋激活受累麻痹不全的神经功能,以支配调节人体各种机能获得早日康复.本病的治疗时间极强,若病情过久,受累神经继发缺血性严重病理改变会导致病情再度加重恢复更加困难.需指导再次联系。
脊髓亚急性联合变性回答者：任朝笛如果确实是患了这病，脊髓ＭＲＩ检查可发现变性节段脊髓的异常信号。
看来是需要进一步明确诊断的。