口咽通气管
口咽通气管使用方法
口咽通气管使用方法口咽通气管是一种用于维持气道通畅的设备，广泛应用于麻醉、呼吸救治、复苏等医疗领域。
下面是关于口咽通气管的使用方法的10条详细描述：1. 选择合适的口咽通气管尺寸：根据患者的年龄、体型和性别等因素，选择适合的口咽通气管尺寸。
一般来说，成人使用内径为8-10毫米的通气管，儿童则使用内径为4-8毫米的通气管。
2. 麻醉患者准备：在使用口咽通气管前，需要先给麻醉患者进行基本的检查和准备。
如确认有无龋齿或突出物，检查口腔和咽部有无炎症或感染，清除口腔内分泌物和分泌物等。
3. 检查通气管完整性：在使用前，需要检查通气管的外观是否完整，是否有裂缝或其他损坏。
还要检查通气管的扩张球是否可用并正常。
4. 患者位于仰卧位：在进行口咽通气管插入时，需要将患者的头部稍微仰起，使口腔和咽部处于最佳操作位置。
5. 通气管准备：将通气管浸泡在温水中，使其变得柔软，以便更容易插入患者的口腔和咽部。
6. 插入通气管：将口咽通气管的后端插入患者的口腔，直到通过咽部到达气管。
在插入过程中，应注意患者的舌头位置，以免阻碍通气管的插入。
7. 通气管深度调整：将通气管插入后，需要根据患者的情况调整通气管的深度，使其更好地与气道相连，以便通气。
8. 固定通气管：为了保持通气管的位置稳定，需要使用绷带或其他固定装置将其固定在患者的脸部或颈部。
9. 定期检查：在使用过程中，需要定期检查通气管的位置和通畅度。
如遇到移位、堵塞或其他异常情况，要及时采取措施进行处理。
10. 拔除通气管：在用完后或不再需要时，需要缓慢而稳定地将通气管拔除。
在拔除过程中，要观察患者的反应并做好相应的处理。
以上是关于口咽通气管使用方法的10条详细描述。
在使用口咽通气管时，需要注意患者的病情和术后恢复情况，并遵循专业医护人员的指导操作。
如有任何问题，请及时咨询医生并进行处理。
口咽通气管2018.4
［1］王靖.新型口咽通气管的设计与应用［J］.护理研究.2015,23(29):165-166.
操 作 演 练
案例1
患者，男，35岁，2h前被人发现躺在路边，呼之不应由路人报 120，并急送我院。测得生命征 T 36.7℃，心率110次/min， 呼吸24次／min，血压114／69mmHg.SPO2 75％～ 80％，鼾声 呼吸，衣物上见大量呕吐物，呼出气中闻及浓酒精味，神志模 糊，检体不合作。双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射迟 钝。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，诊断为急性酒精中毒。 于入院后5min突然出现呼吸停止，你如何进行急救？
患者准备
协助患者取去枕平卧位，头后仰， 肩部垫高使口、咽、喉成一条直线。
型号选择
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 ②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3 颗牙齿为最佳。
原则：宁长勿短，宁大勿小
直接放入法
将通气管的咽弯曲沿舌
面顺势送至上咽部，将
舌根与口咽后壁分开
案例2
患者，男58岁，因脑梗住院治疗。住院期间，患者突发意识丧 失，全身肌肉强直，头后仰，口张开后闭合咬舌，口吐白沫， 双眼上翻，口唇紫绀，双上肢屈曲，两手握举。心电监护提示： 心率86次/分，血压162/70mmHg,SPO2 65％.你如何进行急救？
案例3
患者，女48岁，因胸骨后间断疼痛一周，加重1小时入住心内科， 入科后医生给予床边心电图检查，患者突发意识丧失，颜面发 绀，呼吸微弱，大动脉搏动消失，心电图成一直线。请问如何 进行急救？（至少有两项急救操作，包含口咽通气管）
反方向放入法
凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻 轻放入口腔
接近口咽后壁时（已通过悬 雍垂），即将其旋转180°， 借患者吸气时顺势向下推送。 昏迷患者可利用开口器、压 舌板从臼齿处置入，注意动 作轻柔。
口咽通气管的注意事项
口咽通气管的注意事项
口咽通气管是一种用于维持呼吸道通畅的医疗设备，通常用于急救和麻醉过程中。
在使用口咽通气管时，有一些注意事项需要牢记：
1. 选择合适尺寸，口咽通气管有不同的尺寸，选择合适尺寸非常重要。
过大或过小的口咽通气管都会造成不良影响。
2. 检查口咽通气管，在使用口咽通气管之前，需要检查其是否完好无损，确保没有裂纹或者其他损坏。
3. 消毒清洁，口咽通气管需要在使用前进行消毒清洁，以减少交叉感染的风险。
4. 使用正确姿势，在插入口咽通气管时，需要确保患者处于正确的姿势，通常是头部后仰，以便顺利插入气管。
5. 监测患者反应，在使用口咽通气管时，需要密切观察患者的反应，如呼吸情况、血氧饱和度等，以确保通气效果和患者安全。
6. 避免误吸，在使用口咽通气管时，需要小心避免误吸，确保口咽通气管的正确位置以及周围没有异物。
7. 需要专业人员操作，口咽通气管的使用需要经过专业培训的人员进行操作，确保操作的准确性和安全性。
总的来说，使用口咽通气管需要严格遵守操作规程，确保设备的清洁和正确使用，以及密切观察患者的反应，这样才能保证通气效果和患者的安全。
口咽通气管的临床应用
口咽通气管的临床应用
目 录
• 口咽通气管概述 • 口咽通气管的临床应用 • 口咽通气管的应用优势 • 口咽通气管的临床研究 • 口咽通气管的常见问题及处理 • 研究不足与展望
01
口咽通气管概述
定义和结构
定义
口咽通气管是一种辅助通气的人工气道，用于保持患者呼吸 道通畅。
结构
口咽通气管由弹性橡胶或塑料制成，形状和大小各不相同， 适用于不同年龄段和不同口腔结构的病人。
对照组和干预组
对照组为常规治疗组，干预组为口咽通气管+常规 治疗组。
样本量
根据研究目的和预定的样本量计算所需患者数量 。
数据收集和处理
记录患者的一般情况、治疗前后的相关指标等， 并进行数据录入和统计分析。
安全性分析
安全性评估
对口咽通气管的安全性进行评 估，如口咽通气管是否对口腔
、咽部造成损伤等。
不良反应
患者病情复杂
口咽通气管在临床上的应用包括不同年龄段、不同病种、不同程度的患者，其病情复杂多样，难以进行有效的对比分析。
研究展望
加强多学科合作
口咽通气管的临床应用涉及多个学科 领域，如麻醉、急救、护理等。未来 研究应加强多学科合作，共同推进口 咽通气管的临床应用研究。
开展大规模、多中心 临床研究
为了更准确地评估口咽通气管的临床 应用效果，未来应开展大规模、多中 心的临床研究，以增加研究的代表性 和可信度。
设计和材料
• 设计和材料：口咽通气管根据其形状和结构可分为不同的类 型，包括直型、弯型、带侧孔型等。此外，口咽通气管还可 根据需要添加附件，如气囊、插管等。
适应症和禁忌症
适应症
口咽通气管主要用于各种原因引起的意识障碍、喉痉挛、喉头水肿、呼吸道 异物等情况下保持患者呼吸道通畅。
口咽通气管及开口器的使用PPT培训课件
开口气垫的选择
开口器也有多种类型，如简易型、可调节型和便携式等。选 择时应考虑患者的年龄、牙齿状况和操作简便性等因素。
适用人群与禁忌症
适用人群
口咽通气管适用于各种原因引起的舌后坠、呼吸道梗阻的患者，尤其适用于昏迷 、癫痫发作等紧急情况。开口器适用于无法自行张口的患者，如口腔外伤、牙关 紧闭等。
详细描述
在放置口咽通气管时，由于操作不熟练或患者口腔结构特殊，可能导致放置困难。此时需要调整操作 技巧或选择适合患者口腔结构的通气管。对于开口器，放置困难可能由于患者牙齿松动或口腔紧闭所 致，需要采取相应措施解决。
通气不畅
总结词
通气不畅是口咽通气管及开口器使用中 的另一个常见问题，可能由多种因素引 起。
通过理论考试和实践操作考核两种方式进行评估，确保医护人员掌握相关知识和技能。
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感谢您的观看
06 培训与考核
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握口咽通气管及开口器的正确 使用方法，提高临床操作技能和应对紧急状 况的能力。
培训内容
口咽通气管及开口器的适应症、禁忌症、操 作步骤、注意事项以及常见问题处理。
培训方式与方法
01
02
03
理论授课
通过PPT演示、视频教程 等形式，向医护人员介绍 口咽通气管及开口器的相 关知识。
VS
详细描述
通气不畅可能是由于口咽通气管或开口器 放置位置不当、呼吸道分泌物过多、呼吸 道受压等原因所致。此时需要检查通气管 和开口器的位置，确保其放置正确，同时 清理呼吸道分泌物，缓解呼吸道受压的情 况。
口咽通气管的临床应用
案例三：口咽通气管在急救中的应用
急救通气
在急救中，口咽通气管可以作为紧急通气管道，为患者 提供必要腔，防止呕吐物阻塞呼吸道，降 低窒息的风险。
便于观察病情
通过口咽通气管，医生可以观察患者的呼吸情况和其他 生命体征，及时发现并处理病情变化。
它通常在口腔和咽部放置，旨在保持上呼吸道通畅，为患者 提供充足的氧气，同时防止口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道 。
口咽通气管的发展历程
口咽通气管最早于1950年代由德国医生发明，并在临床实 践中得到广泛应用。
随着医疗技术的不断发展，口咽通气管的材质、形状和尺 寸也不断改进，使其更符合人体工程学和临床需求。
05
口咽通气管的临床应用案例
案例一
01
改善通气
口咽通气管可以扩大咽腔，增加通气量，改善睡眠呼吸暂停综合症患
者的通气质量。
02
防止呼吸道梗阻
口咽通气管能够防止呼吸道梗阻，降低患者睡眠时呼吸暂停的频率和
时间。
03
提高睡眠质量
通过改善通气和防止呼吸道梗阻，口咽通气管可以提高患者的睡眠质
量，缓解疲劳和日间嗜睡等症状。
研究结论
口咽通气管在临床上具有广泛的应用前景，尤其适用于麻醉、危重病患以及 需要接受口腔或呼吸道手术的患者。
研究的意义和应用前景
研究意义
口咽通气管的临床应用对于提高患者的生 活质量和预后具有重要意义，同时对于优 化医疗资源，减轻医护人员的工作负担和 提高工作效率也具有积极作用。
VS
应用前景
随着医疗技术的不断发展和进步，口咽通 气管的应用前景越来越广阔。未来，随着 医疗器械技术的不断创新和完善，口咽通 气管的设计和性能将得到进一步的优化和 提升，从而更好地满足临床需求，为患者 带来更好的治疗体验和效果。
最新：口咽通气管使用规范
最新：口咽通气管使用规范口咽通气管又称口咽导气管，是经口插入的咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的打开气道辅助物。
口咽通气管对咽喉部刺激较大，而且张口带来不适，不适宜应用于清醒病人。
主要用于心肺骤停昏迷病人或麻醉病人紧急时放置，解除一时的舌根后坠，引起气道阻塞。
一、口咽通气管结构口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型无套囊人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。
口咽通气管通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成，临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，主要包括以下几个基本部分，如图3－2－1所示：翼缘（Flange）、牙垫部分（Bite portion）和咽弯曲部分（Pharyngeal curve section）等。
1. 翼缘：口外端有一圈突出的外缘(即翼缘)，主要作用是防止口咽通气管脱入口腔内过深。
另外，翼缘还可作为固定口咽通气管处于正确位置的装置。
正常情况下，翼缘应放置在病人的门齿外，但不应压迫唇部。
2. 牙垫部分：牙垫部分与牙齿接触的咬合部位，宽度应足够与两到三颗牙齿接触，这样牙齿咬合压力才能够均匀分配到所接触的牙齿上。
其结构坚固，以防病人咬牙将通气管的管腔闭死。
3. 咽弯曲部分：是通气管的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。
图3－2－1 口咽通气管结构图3－2－2 各种型号通气管各类口咽通气管均有多种型号，从适用于早产儿和新生儿的000号至成年人应用的4号（图3－2－2）。
随口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适用于在不同年龄和不同体型的患者使用(表3－2－1)。
一般要求，口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2～3个牙齿为最佳，这样可使病人咬力均匀地分布在口咽通气管的牙垫部分，从而降低了病人咬闭通气管腔的可能性。
当口咽通气管处于正确位置时，其全长位于唇部与咽部之间，近端位于两唇和上下牙齿之间，远端位于舌和口咽后壁之间，通过其对舌的压力，可以向前提起会厌。
口咽通气管插管操作流程
口咽通气管插管操作流程口咽通气管插管操作流程是一项关键的医疗技术，用于确保患者的通气顺畅。
下面将详细介绍一下该操作流程：1. 准备工作：在开始插管操作前，医护人员应对患者进行充分的评估，包括了解患者的病史、呼吸情况和咽喉解剖结构。
同时，应确保插管器材的完整性和无菌性。
2. 术前准备：患者应被置于仰卧位，头部轻度后仰，以便于观察和插管。
应用遮挡措施，确保操作区域的清洁。
3. 麻醉与止痛：在插管前，需要给患者进行局部麻醉和止痛。
一般常用的方法是喷洒表面麻醉剂或给予含有局部麻醉药的吸入气体。
4. 手法准备：医护人员应穿戴好手套，并使用洗手液彻底清洗双手。
同时，准备好需要的器械，包括旋开式口扩张器、镊子和插管。
5. 进行插管：医护人员将插管器材悄悄放入患者口腔内，并慢慢推进。
一旦进入口咽部，则应轻轻抬高患者下颌，有助于顺利通过口咽部进入下喉部。
6. 检查插管位置：插管到达下喉部后，医护人员应通过听诊法和监测呼吸音来确保插管进入气管而非食管。
同时，通过胸廓的升降运动来判断是否成功进行了插管。
7. 固定管道：当插管成功并确认位置准确后，医护人员应以适当的方式将管道固定在患者的口腔和脸部。
固定要牢固而舒适，以确保插管的稳定性。
8. 监测与护理：插管完成后，医护人员需要密切监测患者的呼吸和氧气饱和度，确保通气顺畅。
同时还需定期清洁口腔，以防止感染。
以上是口咽通气管插管操作流程的详细介绍。
这一操作需要医护人员具备专业知识和丰富的实际经验，并严格遵守操作规范，以确保患者的安全与舒适。
若需要进行此操作，请务必寻求专业医务人员的指导和协助。
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• 将通气管翼缘两侧各打一个小孔,将绷带穿过小孔 绕至颈后固定,解决了传统固定胶布易受潮脱落的 缺点,更适用于胶布过敏者。
临床应用
• 解除舌后坠 • 有利于吸痰 • 中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)洗胃
中的应用 • 气囊面罩口咽通气管通气
口咽通气管的护理
• 监测生命体征， • 保持呼吸道通畅 • 口腔护理每天两次，取出口咽通气管清洗 • 体位：抬高床头45度，病情需要平卧位时，头偏向防止口 咽通气管滑入咽部或误入气管。传统的方法将口 咽管固定在患者上下门齿外,用两条胶布固定于两 侧面颊。也可在插口咽通气管前,先将长度适中的 绷带系在口咽通气管末端翼缘下,确认口咽通气管 的位置适宜、气流通畅后,用胶布固定,并将绷带系 于颈后
型号
根据病人的年龄、身高、体型选择合适的型 号,长度等于门齿至下颌角的距离或嘴角到 耳后下颌角连线的长度，合适的口咽管应 该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌 根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气 道通畅，较为安全的选择方法是：宁长勿 短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过 舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太 小容易误入气管。
案例一
• 患者，男性，45岁，诊断：颈椎骨折致高位 截瘫，因呼吸困难血氧下降至85%，由外院 转入，拟行气管插管呼吸机辅助呼吸。医护 人员在进行评估后，立即予以吸痰，吸出大 量黄色脓性痰液，并放置口咽通气管，血氧 即回升至95以上，患者呼吸平稳，未行气管 插管。
案例二
• 患者，男性，62岁，诊断：Ⅲ级脑外伤， 已放置口咽通气管，由外院转入，突发呼 吸急促、血氧进行性下降，人工气道内涌 出大量胃内容流质物，立即行气管插管呼 吸机辅助呼吸。
人工气道 artificial airway
人工气道是指将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所 建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治 疗肺部疾病提供条件。
人工气道 artificial airway
• 上呼吸道： 口咽通气管 鼻咽通气管
• 下呼吸道： 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
• 患者取平卧位，头偏向一侧，根据病人的 年龄大小选择适宜的型号，把口咽通气管 的咽弯曲部分（凹面向上）抵住舌轻轻插 入口腔，当其头端接近口咽部后壁时（已 通过悬雍垂），即将其旋转180°，使其凹 面向下，推送通气管至合适位置。
“正向插入法”
• 对意识障碍、牙关紧闭者，用开口器将牙 关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口 咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入， 使前端置于舌根之后，位于上咽部，口咽 通气管尾端固定在患者上下门齿外。
特点
• 呈J形，横截面呈管状可以通气 • 简易，方便，实用，易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气
流通畅 • 减轻鼻黏膜的刺激 • 吸痰过程中能不中断吸氧，吸痰管能到达
气管深部
解剖
口咽通气管的放置方法
• 病人及家属准备 • “反向插入法” • “正向插入法” • 固定
“反向插入法”
口咽通气管
• 材料 • 结构：冀缘、牙垫部
分和咽弯部分 • 型号
材料
• 传统的口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气 道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软腭相似。目前有4个系列两种类型:柔 软的口咽通气管(规格:55~115 mm),口对口急救口咽通气管(规格:成人 80~105 mm),半硬式口咽通气管(格:40~110 mm),双通道半硬式口咽 通气管(格:40~100 mm)。两种类型即橡胶型和塑料型,橡胶型质柔软, 中央有腔;塑料型质半硬,分中央有腔和两侧有腔两种。
口咽通气管
• 适应症及禁忌症 • 结构特点 • 放置方法 • 临床应用 • 护理 • 小结
适应症及禁忌症
• 适应症：有完全或部分上呼吸道梗阻的或需要牙垫的意识不清患
者，尤其适用于极少数下颌较小（如鸟嘴）的患者
• 禁忌症： • 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进等病
人 • 前四颗牙具有折断或脱落危险的病人 • 呕吐频繁且量大的病人, • 伴有心、脑血管疾病的病人不适合长时间使用。
止误吸 • 预防局部受压 • 气道湿化湿纱布覆盖口腔，保持口腔湿润。 • 心理护理
结论
• 通畅的气道是心肺复苏的首要环节，
• 置入口咽通气管使气道畅通，是保证患者 维持有效的呼吸功能，争取最佳的抢救时 机，挽救生命最简单有效的方法。
• 急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施 者。
• 了解口咽通气管的特点 • 掌握口咽通气管的使用方法 • 掌握放置口咽通气管患者的护理
结构
一种呈“?”型,外形似弧状,主要由翼缘、牙垫和咽弯曲部三 部分组成; 另一种是“S”型,它在“?”型的基础上增加了口外通气管,当 病人出现呼吸骤停时,应用口对口急救口咽通气管,可以立 即有效地进行口对口人工呼吸。 • 气管导管改制成的口咽通气管,制作简单,型号选择灵活多 用。改制型口咽通气导管呈单一弧形,易于放入口腔,病人 极少发生卷舌现象,管腔粗大,有利于通气,同时通过气囊充 气,能有效地托起舌体,降低了舌后坠的发生,且其导管的气 囊柔软,管端圆钝,不易损伤咽部软组织,病人耐受性好。另 外,前端带有套囊的口咽通气管,套囊的设计结合了口咽部 的解剖形态,充气后的套囊是异形的,密封性更好,并加了标 准接头,能与机械通气系统衔接;