美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗.共29页
注射用美罗培南说明书
注射用美罗培南说明书(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除注射用美罗培南说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用美罗培南汉语拼音：zhusheyongmeilvpeinan【成份】美罗培南【适应症】适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。
经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。
对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
【规格】0.25g*1【用法用量】成人：给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。
推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。
院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。
脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2g。
儿童：年龄3个月-12岁的儿童，根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况，每8小时规定按剂量10-20mg/kg给药，体重超过50kg的儿童，按成人剂量给药。
脑膜炎儿童患者的治疗，剂量按每8小时40mg/kg给药。
目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。
婴幼儿：年龄3个月以下婴幼儿，本品疗效和耐受性不清楚，因此，年龄在3个月以下的婴幼儿，不推荐使用美罗培南，肝、肾功能异常儿童未使用过美罗培南进行治疗。
肾功能不全成人的剂量调整：肌酐清除率51ml/min病人按下面的规定减少剂量。
肌酐清除率（ml/min）剂量（单位剂量500mg、1g、2g）时间间隔26-50 1个单位剂量每12小时10-25 1/2个单位剂量每12小时101/2个单位剂量每24小时·用法：美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15-30分钟。
美罗培南不同输注方法的效果分析精品课件
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3h优化两步点滴法---临床研究
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3h优化两步点滴法---临床研究
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3h优化两步点滴法---临床研究
• 针对ICU患者的HAP，延长美罗培南输注时间至3 h（先负 荷量，后维持量）的给药方法可以提高患者临床治愈率和 28 d生存率，而且不增加不良反应发生率。
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建议
• 在临床实践工作中，医师可根据医疗条件和患者的具体情
况选择适合的输注方式，对轻、中度感染的患者，可采用 适当的增加给药剂量或给药频次的方法提高美罗培南的疗 效，对于重症感染，可采用延长输注时间至3 h的优化两步
• 根据蒙特卡罗模拟以及既往临床研究证实，美罗培南fT>MIC 超过40％可实现有效的杀菌效应；超过60％可实现最大杀
菌效应；而用于治疗多重耐药菌感染和重症感染fT>MIC则需 要达到90％以上[1]。
• 如何实现美罗培南的fT>MIC的最大化。 • 延长fT>MIC值的方法：增加给药剂量、增加给药频次和延长
且随着药物剂量的增加不良反应和医疗费用会明显增加。 • 增加给药频次： • 会大大增加护理人员的工作量，同时患者依从性差。 • 延长输注时间：
• 1、24h持续静脉点滴法：临床治愈率相当，不良事件相当。需要考虑美罗 培南在室温下的稳定性。 2、延长到3h点滴法：临床疗效和不良反应均未增加。 3、3h优化两步点滴法：临床疗效增强，不良反应未增加。
• 延长美罗培南输注时间至24 h，临床治愈率相当，不良事件 相当。
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注射用美罗培南说明书
注射用美罗培南说明书一、药品名称通用名称：注射用美罗培南二、成分本品主要成分为美罗培南。
三、性状本品为白色至微黄色结晶性粉末。
四、适应症1、用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。
2、经验性治疗中性粒细胞减少患者的发热。
3、用于在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药菌感染高发医疗机构中，进行某些手术前的预防用药。
五、规格以美罗培南计，常见规格有 025g、05g、10g 等。
六、用法用量1、成人11 肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染：每 8 小时给药一次，每次 05g 10g，静脉滴注。
111 脑膜炎：每 8 小时给药一次，每次 20g，静脉滴注。
112 败血症：每 8 小时给药一次，每次 10g 20g，静脉滴注。
2、儿童21 体重小于 50kg 的儿童，按每次 10 20mg/kg 计算剂量，每 8 小时给药一次。
211 体重超过 50kg 的儿童，用法用量同成人。
七、不良反应1、常见不良反应11 皮疹、瘙痒、红斑等过敏反应。
111 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
112 肝功能异常，如转氨酶升高等。
113 肾功能异常，血肌酐和血尿素氮升高。
2、少见不良反应21 头痛、头晕、失眠等神经系统症状。
211 口腔念珠菌感染。
212 静脉炎。
八、禁忌对美罗培南或其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。
九、注意事项1、对青霉素类或其他β内酰胺类抗生素过敏者，使用本品时应谨慎。
2、长期使用本品可能导致耐药菌的产生，应严格按照适应证和用法用量使用。
3、肝肾功能不全者应根据情况调整剂量。
4、本品与丙戊酸钠合用时，可能导致丙戊酸钠血药浓度降低，增加癫痫发作的风险。
5、配制好的药液应立即使用，如需存放，应在室温下不超过 8 小时，冷藏条件下不超过 24 小时。
十、孕妇及哺乳期妇女用药1、孕妇11 尚无足够的孕妇使用本品的临床数据，只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，方可使用。
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析【摘要】目的评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。
方法对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。
两组患者均予重症肺炎常规治疗，对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，美罗培南输注组予美罗培南治疗。
比较两组患者的治疗效果；比较两组患者治疗后血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE）及住院时间。
结果美罗培南输注组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；美罗培南输注组治疗后NE高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；美罗培南输注组患者治疗后PCT、CRP、WBC及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论美罗培南注射液用于重症肺炎的治疗，临床疗效明显，具有显著抗感染效果，缩短住院时间，值得应用与推广。
【关键词】美罗培南；重症肺炎；临床效果；回顾性分析重症肺炎是一种呼吸系统严重炎性疾病，病情进展迅速，是ICU收治的危害患者生命安全的常见危重症疾病[1]。
重症肺炎可导致严重低氧血症，甚至呼吸衰竭，易并发其他脏器功能障碍，引发多器官功能衰竭等不良后果。
对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果，供临床参考。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料通过HIS及电子化病历系统查询资料，对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。
美罗培南输注组28例，男19例,女9例;年龄3～91岁,平均(64.9±21.5)岁。
对照组25例,男18例,女7例;年龄1～87岁,平均（62.1±22.9）岁。
两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
美罗培南注射液Merrem(Meropenem)使用说明
【药品名称】英文药名: Merrem(Meropenem)中文药名: 美罗培南注射液【药理作用】本品为细菌细胞壁合成抑制剂。
体外比较本品和Imipenem、Cefotaxime(头孢噻肟)及Ceftazidine(头孢他定)，发现本品对革兰氏阴性菌抑制作用最强。
它的抗菌谱包括所有肠杆菌科的细菌(99.7％对本品小于4μg/ml浓度药物敏感)、假单胞菌属和不动杆菌属。
对革兰氏阴性菌的作用强度和抗菌谱不及Imipenem，但优于Ceftazidine(头孢他定)。
本品浓度0.5μg/ml时可抑制90％的金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和溶血链球菌等。
本品对厌氧菌的作用强于Metronidazol(甲硝唑)和Clindamycin(氯洁霉素)。
本品对肠杆菌科特别有效，MIC90均小于或等于0.125μg/ml，抗普通变形菌、奇异变形菌和摩氏摩根菌的MIC90，本品为0.125μg／ml，而Imipenem 为4μg／ml。
本品容易透入大肠杆菌和绿脓杆菌，对大肠杆菌的渗透性更强。
【适应症】用于治疗下呼吸道、尿路、腹内、妇科和皮肤感染以及细菌性脑膜炎等。
【包装规格】·1 gm(克) 1支x 30ml·1 gm(克) 5 (支）·500mg(毫克) 5 (支）【用法用量】应用本品原则上不可超过2周。
最初三日给药后观察是否有效，以决定是否继续给药或更换其它药物。
通常成人1日0.5～1.0g，分2～3次，静脉点滴，每次30分钟以上。
可按年龄、病情增减剂量。
重症，顽固性感染可增至1日2g。
使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，每0.5g本品稀释到100ml以上，不用注射用水稀释。
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美罗培南不同给药方式治疗重症感染患者临床效果比较
19现代养生 2021年6月第21卷第12期临床论著美罗培南不同给药方式治疗重症感染患者临床效果比较朱志华 王巍*【摘要】 目的 比较美罗培南不同给药方式治疗重症感染患者临床应用效果。
方法 选取2016年9月—2020年9月医院ICU 收治的重症感染患者60例作为研究对象，按照组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各30例。
对照组给予常规静脉滴注给药，观察组在对照组基础上给予持续泵注给药。
比较两组患者的临床疗效、不良发应及生活质量。
结果 治疗后，观察组患者治疗有效率为96.67%，高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的20.00%，但差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者生活质量两个维度评分均有明显提升，但观察组提升幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论 美罗培南不同给药方式治疗重症感染患者临床效果不同，采用持续泵注给药治疗效果优于采用常规静脉滴注给药，具有较大的临床应用参考价值。
【关键词】 美罗培南；重症感染；临床应用中图分类号 R459.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)12-019-03作者单位：210000 江苏省南京市，南京医科大学第四附属医院重症医学科 *通讯作者严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护病房(ICU)收治危重患者的最重要原因之一，也是高发病率和高死亡率的主要原因。
早期适当的抗微生物治疗已显示出显著的疗效，降低了患者的病死率[1]。
严重脓毒症和脓毒性休克的早期阶段在危重患者中，病理生理变化导致改变药代动力学模式，包括分布的体积和总间隙，发现了一些抗菌药物，这可能会影响到治疗性血浆药物浓度和药效学目标实现抗菌药物治疗。
碳青霉烯类抗生素具有广泛的抗菌谱，常用于治疗复杂、严重的细菌感染[2]。
美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗生素。
美罗培南处方点评评价细则用药过程
配伍禁忌
1.不应与其他药物混合使用。
2.对于明确与美罗培南存在配伍禁忌的药物，不宜经共同管路输注。有文献报道可与美罗培南发生配伍禁忌的药物包括：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、地高辛、苯巴比妥、吗啡、奈替米星、依替米星等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
药物配伍与合并用药
合并用药
1.美罗培南与丙戊酸钠同时应用时会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫再发生。及时增加丙戊酸钠剂量也不能有效升高丙戊酸血药浓度，故两者不宜同时使用。
2.美罗培南可有效覆盖多数厌氧菌，在使用美罗培南的情形下不宜同时使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌药物（有证据证明存在美罗培南无法覆盖的厌氧菌的感染除外）
不良反应监测
1.皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
2.恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
3.幻觉、错乱状态或癫痫发作等神经系统症状。
4.肝、肾功能异常等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法
给氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液
给药时间
1.静脉推注时间应大于5分钟。
2.静脉推注时间应大于15分钟。
3.对于碳青霉烯类药物不敏感的革兰氏阴性菌感染，适当延长输注时间有助于提高疗效
用量
普通人群
成人给药剂量和给药频次应根据感染类型、严重程度及患者的具体情况而定
美罗培南处方点评评价细则用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用量
特殊人群
1.肾功能不全
（1）肌酐清除率为26-50ml/min者，每次给药剂量同普通人群，每12小时给药一次。
注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程及注意事项1
注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程美罗培南粉针在临床应用中，主要是进行静脉滴注（俗称：吊瓶），在实际的使用和操作过程中，我们的配置使用流程如下：一、以0.25克为例：（2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针从病人使用的输液瓶或软袋输液中，（一般常用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升、或250毫升）按每只3毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取6毫升，一次使用4支就抽取12毫升）抽取原输液分别加入到美罗培南粉针安瓶中进行稀释；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀；3、稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中分别抽取安瓶内稀释溶解的美罗培南液体，返注入到输液瓶或软袋输液中，放置3分钟，输液液体澄明无色。
注：出现浑浊是正常现象原因理由如下：A、同批次的厂检显示，澄清度与颜色的检测标准是≦1号，而我们的检测结果是≦0.5号，符合国家药典标2005版规定；B、同批次上海市的检验报告书中，澄清度与颜色的检测结果：符合国家药典2005版规定）。
C、美罗培南以游离羧酸形式存在，略溶于水，为增加其溶解度，在美罗培南粉针剂制备过程中，加入了20%有碳酸钠，使美罗培南溶解时成盐便于溶解。
美罗培南粉针在安瓶内稀释溶解时，由于溶剂量小，只有部分成盐溶解，尚有部分美罗培南仍以游离的羧酸形式存在，故安瓶内的美罗培南稀释液有轻微浑浊现象，当把安瓶内稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中，以游离的羧酸形式存在的美罗培南全部成盐溶解，输液液体澄明无色。
二、以0.5克为例：（1支，2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针从病人使用的输液瓶或软袋输液中，（一般常使用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升，或250毫升）按每只5毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取10毫升，一次使用4支就抽取20毫升）抽取原液分别加入到美罗培南的粉针瓶中；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀。
美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗
大连北海医院 高雪
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Contents
1 背景 2文献(一) 3文献(二)
4文献(三)
5小结
6参考文献
背景
美罗培南作为一种广谱、强效的抗菌 药通常用于治疗严重感染，且常常是耐药 菌感染的最后选择。如何选择最合适的给 药方案，达到清除致病菌并减少剂量相关 的毒副反应，同时节约宝贵的医疗资源成 为当前重要的研究课题。
结果： 检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全 性比较的随机对照试验3篇。美罗培南不良反 应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹 等，其肝损害发生率略高于亚胺培南，但差异 无统计学意义，且不良反应发生率与剂量无相 关性。检索到美罗培南输注方法的随机对照试 验2篇。采用美罗培南lg或2g输液泵静脉输入 3h可提高抗菌效果。
文献(三)
结论： 增加给药剂量、缩短给药间隔和延长 输注时间是提高美罗培南T ＞MIC三种策略， 临床上可用于指导美罗培南的合理使用， 实现个体化给药，用最少的药物取得治疗 成功并防止细菌耐药。
文献(四)以循证药学指导美罗培南治疗重症 感染的临床应用
目的： 查找循证药学证据，以指导美罗培南 治疗重症感染的临床用药；并探讨美罗培 南输注方法的改进。
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文献(三)
小结： 美罗培南静脉给药时血药峰浓度在给药结束 时达到，目前标准给药为静脉输注30min，延 长静脉输注时间可以推迟血药浓度达峰时间， 提高疗效。 但持续静脉输注需要采用低温装置使药物 溶液保持稳定或每日多次更换新鲜配制的药物 溶液，故临床应用有一定难度。另外，持续静 脉输注影响患者的行动，还需单独使用静脉通 路以避免与其它药物产生反应，这些都限制了 其在临床上的推广使用。
静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床比较
静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床比较刘萍【摘要】目的研究分析静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果.方法选取2014-04-2017-04间洛阳市中心医院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象,将42例患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组各21例.两组患者均应用美罗培南进行治疗,其中,观察组应用微量泵入方法进行治疗,对照组患者应用静脉滴注方法,对比观察组与对照组的治疗效果,治疗效果评价指标主要包括治疗有效率、体温、白细胞计数、住院时间和细菌清除率.结果治疗后,观察组患者体温、白细胞计数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率、细菌清除率比对照组高,住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果较好,能更好地清除细菌,应用价值较高,值得推广应用.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)011【总页数】2页(P1074-1075)【关键词】微量泵入;静脉滴注;美罗培南;ICU脓毒血症【作者】刘萍【作者单位】洛阳市中心医院综合 ICU,河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R631+.3临床上主要应用美罗培南治疗脓毒血症，有研究指出，应用不同注射方式对脓毒血症患者使用美罗培南，其治疗效果有一定的差异[1]。
本文对静滴与微量泵入美罗培南方法应用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果进行研究，并2014-04—2017-04间，选择洛阳市中心医院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象，获得了满意成果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014-04—2017-04间，本院ICU脓毒血症患者42例作为研究对象，将42例患者应用随机数表法分为观察组与对照组，每组各21例。
观察组中，男患者18例，女患者13例，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄(47.79±14.93)岁，平均白细胞(WBC)计数(15.28±3.11)×109/L；对照组中，男患者19例，女患者12例，最大年龄70岁，最小年龄23岁，平均年龄(47.65±14.22)岁，平均白细胞(WBC)计数(14.95±3.20)×109/L。