血常规指标综合分析对白血病的诊断意义
白血病血常规检查能检查出来吗
白血病血常规检查能检查出来吗文章目录*一、白血病血常规检查能检查出来吗1. 白血病血常规检查能检查出来吗2. 白血病血常规检查有何异常3. 白血病有哪些症状*二、白血病如何确诊*三、白血病如何治疗白血病血常规检查能检查出来吗1、白血病血常规检查能检查出来吗血常规不能诊断白血病,但是对白血病的诊断有一定的辅助作用,因为患有白血病会导致血常规检查数据异常,因此可以作为诊断白血病的依据之一。
血常规检测数据只是起到一个参考作用,看患者是否有白血病的倾向。
在血常规的各项数值检查中,白细胞数值对于疾病有着至关重要的作用,因为白细胞是掌管患者自身免疫力的细胞,白细胞数值过高或是过低,都表明患者身体有着巨大问题。
2、白血病血常规检查有何异常 2.1、红细胞和血红蛋白一般显示正细胞、正色素性贫血,血片中,有时可见幼红细胞。
网滞红细胞常减少,但少数病例可有轻度增多。
2.2、血小板白血病的早期血小板数目,可正常或轻度减少,到中晚期,可有明显减少,低于10×109/L,血小板大小不等,畸形,有巨型血小板,血小板第三因子及凝血功能异常。
2.3、白细胞白细胞数多时,可达300×109/L,也可少至(0.2~0.3)×109/L。
急性白血病初期,白细胞数白细胞一般偏地,晚期多数偏高。
3、白血病有哪些症状 3.1、起病突然白血病要做哪些检查怎么检查自己是否有白血病白血病的常见症状白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多。
3.2、发热急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高。
时有冷感,但不寒战。
3.3、出血是白血病的常见症状。
出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见,也可有颅内、内耳及内脏出血。
3.4、贫血早期即可发生贫血,表现为面色白、头晕、心悸等。
3.5、肝脾肿大有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。
血常规指标综合分析对白血病的诊断意义
剖宫产术后子宫复旧时下段呈峡部,子宫内膜血管生长受限,出现子宫下段内膜裂隙,受精卵在裂隙着床造成的[4]㊂该病若不及时诊治,易因受精卵绒毛细胞不断生长,穿透子宫浆膜层,引发子宫破裂或大出血㊂故需采取积极措施,确诊后尽早终止妊娠,排出妊娠囊㊂既往多行保守治疗,包括甲氨蝶呤杀灭胚胎,辅以清宫术清除孕囊组织,但治疗期间也极易因血β-H C G下降不满意㊁阴道出血过多等,增加甲氨蝶呤治疗次数或转手术治疗,且清宫术中大出血发生风险较高[5]㊂近年来,子宫动脉栓塞术在C S P治疗中应用逐步广泛,可采用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,促进血小板聚集,促使血栓形成,阻断子宫主要血供,造成滋养细胞缺氧㊁缺血,达到杀死胚胎目的[6]㊂通过明胶海绵,可选择性栓塞末梢动脉以上动脉管腔,且不会给毛细血管前动脉㊁毛细血管床造成破坏,能促使子宫经其他途径获得血供,降低坏死发生风险㊂此外,子宫动脉栓塞术后3个月内,明胶海绵可逐渐吸收降解,促进栓塞血管复通,不会给生育功能造成较大影响㊂研究发现,子宫动脉栓塞术可促使血β-H C G迅速下降,与清宫术联用时可降低大出血等危急情况发生风险[7]㊂本研究在研究组治疗中应用子宫动脉栓塞术联合清宫术,并对比甲氨蝶呤联合清宫术㊂调查发现,研究组成功率97.67%,较对照组81.40%高;且与对照组相比,研究组术中出血量较少,血清β-H C G下降至正常时间㊁月经周期恢复时间较短,说明子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗效果理想,可提升治疗成功率,减少术中出血量,促进术后恢复㊂原因在于:先行子宫动脉栓塞术可在短时间内阻断子宫供血,快速止血,促进血清β-H C G迅速下降,能降低清宫术中大出血发生风险,减少术中出血量,促进术后恢复㊂此外,研究组不良反应发生率为4.65%,对照组则为9.30%,两组不良反应程度均较轻,发生率差异不显著,说明两种方法均具有一定安全性㊂综上所述,C S P治疗中联用子宫动脉栓塞术与清宫术的效果较好,可提升治疗成功率,减少术中出血量,缩短血清β-H C G下降至正常时间㊁月经周期恢复时间,且不良反应少,值得进行深入研究㊂参考文献[1]蒋秋丽,王佩红,奥爱艳,等.子宫动脉栓塞术联合清宫术对剖宫产瘢痕部位妊娠术中阴道出血的危险因素分析[J].陕西医学杂志,2018,47(10):1243-1245.[2]谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:15-16.[3]丁兰芳,寇青,张蕾,等.104例剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗的临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(3):199-201. 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血常规指标综合分析对白血病的诊断意义
浅析血常规指标综合分析对白血病的诊断意义【摘要】白血病的实验室诊断主要依据血常规检查和骨髓象的分析。
随着科学技术的进步，医疗水平也在检查器械方面有了质的飞跃。
由一开始使用的全自动细胞分析仪，白细胞三分群、五分群的广泛普及，血常规检查从手工操作过渡到半自动、全自动检测，这样一来就大大减低了常规工作量，从而缩短了工作时间提高工作效率。
科技是把双刃剑有利就有弊。
由于知识水平的限制，一些医疗人员无法熟练全面掌握先进仪器的性能够，对血常规中白细胞分散图、警示信息、异常结果未进行全面分析，加上血细胞分析仪虽然可以根据细胞数据、大小分布等指标进行分析，但是无法准确的识别血液中所有细胞，也不能分析异常的原因。
通过对539例次白血病患者外周血三系细胞变化分析，为避免临床症状不典型的白血病患者漏诊，提高检验报告的质量，应该对各种异常或警戒标记数据的血标本染色镜检，并在血常规工作中列入血液涂片染色镜检。
【关键词】血常规指标；白血病；综合分析【中图分类号】r733 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0143—01引言：白血病患者初诊主要进行血常规综合指标和骨髓象分析的诊断，当然可能由于白血病患者的病情轻重不一，在检查的过程中极有可能出现一些漏诊和误诊。
出现这种情况的主要原因是没有能够重视血涂片检查和外周血细胞形态学技术，以及血液分析对细胞的识别程度还达不到那个水平，不能够对血液中的全部细胞进行识别，不能够对异常原因进行分析。
我们可以从目前的医学研究报道中看到，与血常规检测相关的白细胞散点图、警示信息还是比较少见的，因此十分有必要进行重新认识血常规检查的特点和注意事项，这对白血病初患者检查质量的提高有极其重要的作用。
1 白血病的病因以及医学解释白血病患者在我国目前有100多万人，且每年新增4万以上，其中百分之五十以上是儿童和青少年。
就是说，目前我国的儿童和青少年有50多万人患有白血病，这是一个让人心惊的数字。
血常规指标综合分析对白血病的诊断价值
近年来随着TC临床实践的不断深人，国人TC的数据积 累得也越来越多。
美国甲状腺协会(ATA)公布的2015版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者诊疗指南》扩大了 TC低复 发风险界定范围，最需要注意的是颈部中央区5个或以下淋 巴结转移且每个淋巴结均<2 mm的患者仍然可以被认为是 低复发风险[9]，更倾向于腺叶切除和中央组淋巴结清扫，缩 小了甲状腺全切手术的范围，且进一步限制了 TC放射性碘 治疗的适应证。
但是华中科技大学同济医学院附属武汉协和 医院牵头的中国数据库技术大会(DTCC)第一阶段研究发现，中国中高危DTC具有自己的特点，如淋巴结转移率更高，达 到82.3%,第1年复发率为1.3%。
鉴于此，我国迫切需要建 立TC的数据库，明确我国低危TC的范围以及甲状腺全切术 的适应证。
我国指南推荐，在TSH刺激后(TSH>30 mU/L)且无Tg 抗体存在的前提下，检测Tg对判断DTC复发或残留的敏感 性与特异性最高。
但临床实际工作中的DTC随访，作者观察 均为非刺激状态下并且是TSH抑制治疗下的Tg水平，并未 受到TgAb的影响。
如果转移灶的Tg不受到TSH调控[1()]，且再有充足的证据证实术前和术后TgAb滴度同Tg无关，那 PTC术后T g的水平及下降速度在监测TC转移风险中的价值 将更大，这也是本研究的价值所在。
但本研究的局限在于样 本量少，随访时间短，价值有限，还需要今后更多的病例采 集及更长时间的随访研究。
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幼儿白血病血常规化验单解读
幼儿白血病血常规化验单解读
幼儿白血病是一种儿童常见的白血细胞恶性增生性疾病，对于
血常规化验单的解读需要从多个角度来进行分析。
首先，我们来看白细胞计数。
正常情况下，幼儿的白细胞计数
应该在特定的范围内。
如果白细胞计数异常偏高，可能意味着白血
病患者的白细胞数量增多，这可能是白血病的表现之一。
其次，需要关注不同类型白细胞的比例。
血液中的白细胞包括
中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
在白血病患者的血常规化验单中，这些细胞的比例可能会出现异常，比如中性粒细胞增多或减少，淋巴细胞增多或减少等，这些都可能
是白血病的表现。
另外，还需要关注血红蛋白和血小板计数。
白血病患者可能会
出现贫血的情况，即血红蛋白水平偏低，同时由于白血病的影响，
血小板计数也可能偏低。
除了上述指标外，还需要结合患儿的临床症状、体征以及其他
相关检查结果来进行综合分析。
在解读幼儿白血病的血常规化验单
时，一定要结合临床医生的诊断意见，以便能够全面准确地评估患儿的病情。
总之，对于幼儿白血病的血常规化验单，需要综合分析白细胞计数、不同类型白细胞的比例、血红蛋白和血小板计数等指标，同时结合临床症状和其他检查结果进行综合评估，以便能够全面准确地了解患儿的病情。
希望我的回答能够对你有所帮助。
血常规指标在白血病中的诊断价值
血常规指标在白血病中的诊断价值作者：许多朱姝刘丹来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第19期【摘要】目的探讨血常规指标在白血病中的临床诊断价值。
方法选取2017年6月～2019年6月在我院拟诊为白血病的126例患者作为观察组，另选取同期60例健康志愿者为对照组，对比分析两组间血常规指标变化情况。
结果相比健康组，AML组和ALL组患者的RBC、PLT、HGB水平明显低于健康组，差异有统计学意义（P【关键词】血常规指标;白血病;散点图;诊断;价值白血病又称之为血癌，是临床常见的血液系统疾病。
近些年随着人们生活环境的改变，该病发病率呈逐步上升趋势，对人们的生命安全造成了极大威胁。
因此，临床早期诊断，早期治疗就显得极为重要。
因为白血病是骨髓系统病变，其血常规指标会出现特异性变化，本院选取在我院拟诊为白血病的126例患者进行回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月～2019年6月在我院拟诊为白血病的126例患者作为观察组，126例患者均经涂片镜检等方式确诊为白血病，另选取同期60例健康志愿者为对照组。
白血病患者中男96例，女30例，年龄6～79岁，平均41.2±4.7岁。
经骨髓细胞涂片检查确诊，其中急性髓细胞白血病（AML）76例，急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）28例，急性淋巴性白血病（ALL）22例。
健康志愿者中男37例，女23例，年龄5～82岁，平均39.8±3.9岁。
两组研究对象一般资料差异不显，差异统计学无意义（P>0.05），可行进一步对比分析。
所有研究对象均签署知情同意书，实验经医院伦理委员会批准。
1.2 方法血常规检测采用全自动血细胞分析仪（型号：SYSMEX XN-9000）及配套试剂，标本采用2.0 mL的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝静脉血。
1.3 观察指标观察两组研究对象的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白浓度（HGB）、嗜酸性粒细胞（ESO）和中性粒细胞比值（NEUT），观察血常规散点图。
白血病初诊患者血常规综合指标的分析
白血 病 是 一 种 恶 性 血 液 类 疾 病 ，对 患 者 的 生 命 造 成 极 大 的 威 胁 ， 由 于 白 血 病 的 病 情 发 展 程 度 不 一 ，其 疾 病 类 型 较 多 ， 所 以在 临 床 上 对 白血 病 的诊 断 显 得 尤 为 重 要 。 白 血 病 初 诊 患 者 由 于 有 各 种 临 床 症 状 ， 所 以进 一 步 诊 断 确 诊 可 以 明确 患 者 的 症 状 类 型 ，有 利 于 后 期 的进 一 步 治 疗 ，在 很 多临床 诊断上 也存 在真误 诊或错漏 诊 的现象 ，这 给患者 的 生命 安全造成 严重 的伤害 。 白血病 一旦 被确诊应 立 即进 行 治疗 ， 以免 延误病 情 ，所 以在初 诊期应 做到严 禁、科 学的 检 测 方 法 。在 本 次 研 究 讨 论 中 ， 我 们 针 对 白血 病 初 诊 患 者 血 常 规 综 合 指 标 进 行 分 析 ， 判 断 患 者 的 基 本 类 型 。现 将 详 细报道做如下汇报。
பைடு நூலகம்
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ３ ． ７
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ０ ． ９ ９ ３ ２ ． Ｏ １
期 。经 血 常 规 检 查 ， 血 细 胞 的 存 在 状 态 具 有 一 定 的 复 杂 性 和 多边 性 ，单 纯的血液 检测 结果往往 具有一 定的片面 性 ， 这是 由于患者 本身体 质特 点所 导致 的差异性 ，血液检 测是 受 染 色 体 所 影 响而 出 现 的 一 些 不 同 表 现 方 式 。 】 ， 是 患 者 血
液 的 分 类 图形 具 有 一 定 的 误 差 性 ， 血 液 检 测 仪 是 一 种 在 固 定 状 态 下 进 行 的 测 试 ，所 以 当 患 者 在 不 同 的 时 间 和 不 同 的 身体 条件下 ，其检测 结果 并不会完 全一致 ，所 以通 过散 点 图和 血 涂 片 的 认 真 对 比观 察 ， 可 有 效 的 对 患 者 的血 液 分 布 情况作出正确的判 断。 在 本 次 的 研 究 讨 论 中 ，我 们 针 对 ６ Ｏ 例 白 血 病 初 诊 患 者 进 行 了血 常 规综 合 指标 的 分析 和 判 断 ，其 中６ ０ 例 患 者 中 ２ ８ 例 为 急性 白血病 ，其 中 ｌ 例 为 急 性 髓 细 胞 性 白 血 病 ， １ 资料与方法 １ ３ 例 为 急 性 淋 巴细 胞 性 白 血 病 ：３ ２ 例 为 慢 性 白 血病 ，其 中 １ ． １ 一 般 资 料 ２ ２ 例 为慢性 粒 细胞 白血病 ，ｌ Ｏ 例 为 慢 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 选取２ ０ １ ３ 年５ 月 ～２ ０ ｌ ６ 年６ 月在 我 院 进 行 血 常 规 综 合 指 病 。 经 过 对 ８ ０ 例 患 者 的 白细 胞 直 方 图进 行 分 析 可 得 ，其 中 标 检 测 的 白血病 初 诊 的６ ０ 例 患者 作 为此 次 研 究 的对 象 ， 异常 的为０ 例 白 血病 患 者 的 白细 胞 直方 图 当 中 ， ３ ２ 例为 １ ６ ｆ ４ ８ ０ 例患者 中男性４ ５ 例 ，女性３ ５ 例 ，年 龄 １ ２ ～６ ７ 岁，８ Ｏ 例 患 升 高和８ 例下 降，总 比例 为８ ５ ． ７ ％，２ ３ 例为警示 者 ，占比例 者 均 符 合 白血 病 的 初 诊 标 准 。 为５ ７ ． １ ％ ，无 警 示 异 常 患 者 为 ８ 例 ， 占 比例 为 ２ ８ ． ６ ％。 综 上 所 １ ． ２ 检 测 方 法 述 ， 对 白 血 病 初 诊 患 者 进 行 血 常 规 综 合 指 标 检 测 ， 能 够 清 对初 诊患者取其Ｅ ＤＴ Ａ— Ｋ ２ 抗 凝 血３ ｍＬ ，利 用 血 液 检 测 晰 的 对 患 者 的病 情 程 度 做 出判 断 ， 防 止 出 现 漏 诊 和 误 诊 的 仪 进 行 检 测 分 析 ，分 析 血 液 中 的 白 细 胞 数 量 ， 制 作 出血 涂 现 象 。 片 和 白细 胞 散 点 图…，经 染色 后 对 白细 胞 进 行 取 样 观 察 ， 判 表１ 两组患者 白细胞 、血红蛋白、血 小板 断 白细 胞 中 的 异常 情 况 ，对 白细 胞 的 比例 进 行 检 测 对 比。 检 测结 果对 比 【 ｎ（ ％）］
在白血病诊断中血常规指标综合分析的应用价值探讨
（ 新疆 巴音郭楞蒙古 自治州人 民医院检验科 ，新疆 巴音郭楞
８ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨血常规指标综 合分析在 白血病诊 断 中的应 用价值 。方法
选取２ ０ ｌ ５ ＃ － ６ 月～２ ０ １ ６ ｇ － ６
月我院收治的 白血病患者８ ０ 例作 为研 究对 象，对所有患者均进行血常规检测 ，采集血 液 ，对患者进行全 自动 血液分析仪检测 ，了解 患者血 常规指 标状 况 ，统计患者的诊 断结果 ，并采 集患者外周血 ，制成标本 ，进行 染 色镜检 ，统计分析仪 器检查 与镜检 对 白血病的诊 断效果 。结果 慢性 白血病 患者白细胞 、血小板有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。仪 器警 示异 常率与镜检异 常率对 比明显较 低 ，差 异有统计 学意 义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５）。结论 全 自动血液分析仪检 测 白血病 时 ，易出现 漏诊 状况 ，不 能 完全取代镜
检 ，可 作 为 白血 病 的 筛选 工 具 。
【 关键词 】血 常规指标 综合 分析 ；白血病 ；诊 断 ；应用价值 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ３ ． ７ 【 文献 标识 码 】Ｂ 【 文章 编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ２ ． ８ ４ １ ０ ． ０ ２
染 色体检 查等相 关检 查确诊 ：患 者临床 资料均 完整 ；患者 细 胞 比例 ≥６ ０ ％， 核 红细 胞 比例 ≥ １ ０ ％表 示 异 常 …。 进 行检 查前均 未服用 影响检 查效 果的药物 ；均 排除其 他类 １ ． ４ 统 计 学 方 法 型血液 疾病 ；排除严 重 内科 疾病 患者 ；所有 患者均 能 自主
采 取全 自动血液 分析仪 检测 时 ，警 示异 常７ ４ 例 ，无 异 床关 注 的重点 。血常规检 测是 临床诊 断血液 疾病 的常用 方 常６ 例 ；采取 镜检显示８ ０ 例患者均为异 常 ，仪器 警示 异常率 式 。随着 医疗技 术的 发展 ，全 自动血 液分 析仪 的出现使 得 （ ９ ２ ． ５ ％）与镜检 异常率 （ １ ０ ０ ． ０ ％）对 比明显较低 ，差异有 血 常规指 标 的检 测更加 简单 、快捷 。 白血 病患者 血细 胞成
血常规诊断白血病标准
血常规诊断白血病标准血常规是诊断白血病的重要手段之一，通过血常规可以初步判断患者是否患有白血病。
以下是一些关于血常规诊断白血病标准的具体内容：1. 白细胞计数：白细胞总数多数情况下是升高的，但也可能有正常或降低的情况。
其中，中性粒细胞比例减少，淋巴细胞和单核细胞的比例可能明显升高。
2.血红蛋白和血小板：血红蛋白和血小板多数情况下是降低的。
患者可能会出现全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血症状。
同时，双下肢可能出现出血点，口腔、牙龈、鼻等部位也可能出现出血现象。
3.分类细胞：白细胞的各分类细胞多数是不正常的，如淋巴细胞比例明显升高或单核细胞的比例明显升高。
4.骨髓象：骨髓象是诊断白血病的金标准。
骨髓原始细胞占比20%以上，即可诊断为白血病。
5.细胞化学染色：细胞化学染色可以帮助鉴别不同类型的白血病。
例如，急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果显示酯酶阳性、糖原阴性；急性非淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果显示酯酶阴性、糖原阳性。
6.分子生物学检测：分子生物学检测可以检测到白血病相关基因突变，如FLT3、KIT、CEBPA等。
这些基因突变对于白血病的诊断、分型和治疗具有重要意义。
需要注意的是，血常规虽然可以初步诊断白血病，但确诊还需结合骨髓穿刺检查、细胞化学染色和分子生物学检测等其他方法。
在实际临床工作中，医生会根据患者的临床表现、血常规结果以及相关检查结果，综合判断是否患有白血病。
总之，血常规诊断白血病标准包括白细胞计数、血红蛋白和血小板、分类细胞、骨髓象、细胞化学染色和分子生物学检测等。
通过这些检查，医生可以较为准确地判断患者是否患有白血病，从而为患者提供及时、有效的治疗。
如何利用血常规筛查白血病
如何利用血常规筛查白血病1.红细胞与血红蛋白。
白血病患者的血常规指标中，红细胞和血红蛋白数量通常显示正细胞以及正色素性贫血，通过血片检查，能够观察到幼红细胞。
网织红细胞数量常常会显示减少，但是少部分白血病患者的网织红细胞数量会出现轻微上升。
2.血小板。
若白血病患者处于早期阶段，血小板的数量可能会表现出正常或者轻微减少，等病情发展到中晚期，血小板数量会明显减少，甚至低于10×109/L。
血小板的形状大小不同，可能会出现畸形的情况，比如说巨型血小板。
血小板第三因子和凝血功能也会出现异常情况。
3.白细胞。
白血病患者的白细胞数量会出现不同的情况。
一般情况下，若白血病患者的白细胞数量较多，可能会达到300×109/L，若白细胞数量比较少，可能只有0.2×109/L，也就是低增生性白血病。
通常情况下，急性白血病患者在发病初期会出现白细胞数量降低，等病情发展到中晚期，白细胞数目会呈现偏高的状态。
通常诊断急性白血病的主要依据就是骨髓中原始细胞明显增高。
当患者白细胞处于非常高或者非常低的情况时，往往说明病情非常严重，治疗起来十分困难。
急性白血病细胞中主要包括原始细胞和早幼粒细胞。
当患者的白细胞数量偏高时，病情的诊断并不困难，而当白细胞数量较少时，需要通过自血涂片和浓缩涂片才能发现白血病细胞。
低增生性白血病和早幼粒细胞白血病患者的血象通常会出现全血细胞减少。
通常白血病患者进行血常规检查时，需要在空腹状态下进行抽血检查，大部分项目也都是生化检验，比如说肝功能检查、血糖检查、脂类检查、蛋白质检查、电解质钠、钾以及氯的检查。
这些生化检验指标的参考值往往都是以健康人空腹状态下的血指标作为标准。
这是因为，在清晨空腹状态下收集到的静脉血，其中的生化成分更为稳定，检测得到的各项数据都能准确反映出人体当前的生化情况。
如果收集进食后的血液样本，血液中的血脂、血糖等生化成分会出现一定的变化，进而导致血常规检查结果无法真实反映人体的情况，也不能和空腹状态下的血液指标参考值进行比较。
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白血病 的实验室诊 断主要依据 血常规 检查和骨髓 象 的分 析 。随着全 自动血细胞分析仪 的使用 ， 白细胞 三分群 、 五分 群
的 广 泛 普 及 ， 常 规 检 查 从 手 工 操 作 过 渡 到 半 自动 、 自动 检 血 全 测 ， 常 规 工 作 量 得 到 大 幅度 减 轻 ， 短 了工 作 时 间 ， 高 了 工 使 缩 提 作 效 率 ， 同 时也 带 来 许 多 不 可 避 免 的 问 题 ， 如 工 作 人 员 对 但 例 先 进 仪 器 性 能 缺 乏 全 面 掌 握 ， 血 常 规 中 白细 胞 散 点 图 、 示 对 警
白 血病 血 小板 降低 占 ９． ， 性 白血 病 血 小 板 升 高 占 ６ ． 。在 有 直 方 图的 ４ ８例 次 白血 病 患 者 中 ， 器警 示 ５１ 慢 ６７ ３ 仪 有 异 常 白 细胞 患 者共 ４ １例 次 （ ９ ． ） 而 ３ 例 次仪 器 无 警 示 者 ， 外 周 血 涂 片 镜栓 均 有 异 常 细 胞 。结 论 由 ０ 占 １６ ； ７ 其
１２ 仪 器 ．
２ ０ ￣２ ０ ０ ０ ０ ３年 使用 的 仪 器 为 Ａ Ｘ 三 分 群 全 自动 Ｂ 一
血 液 分 析 仪 （ Ｃ ＯＳ ６ ， 国 ） 无 直 方 图 ， １ １例 次 ； ＭＩ Ｒ ０ 法 ， 共 ０
２０￣２１ ０ ２ ０ ０年 使 用 的 仪 器 有 Ｃ ＯＵＩ Ｅ 贝 克 曼 库 尔 特 公 司一 ， Ｒ Ｔ 五 分 类 全 自动 血 液 分 析 仪 （ Ｃ ， 国 ） Ｂ ｙ ｒ 尔 一 分 ＭＡ Ｍ 美 和 ａｅ 拜 五
医学 与 临床 ，０ ８ ５ １ ） ９ ７ ２０ ， （５ ：４ ．
Ｅ３ 马 骏 龙 ， 玉 隆． 尿 对 尿 液 分 析 仪 测 定 尿 红 细 胞 的影 响 ５ 丛 菌 ［］ 中华 医 学 检 验 杂 志 ，９ ９２ （） ２ ５２ ６ Ｊ． １ ９ ，２ ４ ：０ —０ ． ［］ 李 兰 琴 ， 宏 尿 ． 化 学 法 与 尿 沉 渣 镜 检 临 床 应 用 探 讨 ６ 陈 干 Ｅ］ 现 代 检 验 医学 杂 志 ，０ ７２ （ ） １９１０ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：１—２ ．
参 考 文 献
（ － 叶应 妩 ， 毓 三 ， －］ １ 王 申子 瑜 ． 国 临 床 检 验 操 作 规 程 Ｉ ５ ３ 全 － ． Ｍ
３ 讨 论
版 ． 京 ： 南 大 学 出 版 社 ，０ ６ ２３２４ 南 东 ２ ０ ：９—９ ． Ｅ］ 熊立凡 ， 玉成 ， 彩 ， ． 床检验基础Ｉ ． ２ 刘 王 等 临 － ４版 ． 京 ： Ｍ］ 北
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
收集 ２０ ～２１ ０ ０ ０ ０年 初 诊 和 复 诊 的 白 血 病 患
者 ５ ９例 次 ， 白血 病 诊 断 标 准 确 诊 ¨ 。其 中 男 ３ ３例 次 ， ３ 按 ２ ］ ６ 女 １ ６ 次 ， 女 比例 为 ２ｏ ７例 男 ． ６：１ 年龄 ３ ４岁 。 ， ～８
成 假 阴性 ， 而镜 下 可见 完 整 的红 细 胞 。（ ） 细 胞 被 破 坏 ， 成 ４红 造 的假 阳性 ［ ， 肾病 患 者 红 细 胞 在 肾 脏 或 泌 尿 道 破 坏 ， ６ 如 ］ 以及 尿 比重 过 低 ， ｐ 值 偏 高 。 尿 Ｈ
综 上 所 述 ， 纯 依 赖 干 化 学 法 会 导 致 临床 上 的 误 诊 和 漏 单
常规 工作 中 。
【 键 词１ 白血 病 ； 血 常规 ； 综 合 分 析 关
Ｄ Ｉｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７－４ ５ ２ １ ．３ ０ ６ 文献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ １ ２—９ ２０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２９５ ．０ １２ ． ４ ｓ Ｂ １ ７—４５ ２ １ ） ３２ ０ —２
［ ］ 丛 玉 隆 ， 俊 龙 ． 液 干 化 学 分 析 与 显 微 镜 检 查 Ｅ３ 中华 ３ 马 尿 Ｊ．
医学 检 验 杂 志 ，９ ７ ｌ （ ） １５ １９ ，Ｏ ５ ：３ ．
［ ］ 罗 艳 玲 ． 干 化 学 分 析 与 尿 镜 检 隐 血 结 果 比较 ［ ］ 检 验 ４ 尿 ｊ．
人 民卫 生 出版 社 ，０ ７ １ ９ ２ ０ ：６ ．
本 研 究 结 果 表 明 ， 种 方 法 均 可 应 用 于 临床 。与 镜 检 法 相 两
比 ， 液有 形 成 分 中 的 干 扰 因 素会 造 成 干 化 学 法 测 定 尿 红 、 尿 白 细 胞 出 现 假 阳性 和 假 阴性 的 结 果 ＿ 。 而 镜 检 法 的 结 果 只 与 操 ２ ］ 作人员者的技术和经验有关。 尿 干 化 学 法 利 用 白细 胞 酯 酶 法 检 测 尿 中 白细 胞 。 （ ） １ 白细 胞 酯 酶 只 存 在 于 中性 粒 细 胞 中 ， 易 对 单 个 核 细 胞 漏 检 ， 检 容 镜 法 可 以 有 效 弥 补 此 不 足 。 （ ） 蛋 白大 于 ５ｇ Ｌ或 尿 液 中 含 某 ２尿 ／
检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ８卷 第 ２ Ｉ ｂＭｅ ｌ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １ ， ｏ． ， ． ３ ３期 ｄＣ ｉ ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １８ Ｎｏ ２ ａ ｎ，
可 见 ， 种 方 法 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 ２ ２ ３０ ０份 尿 液 标 本 以 镜 检 法 为 标 准 ， 干 化 学 法 假 阳 性 、 ． ０ 尿
检验医学与临床 ２１ ０ １年 １ 第 ８卷 第 ２ Ｉ ｂＭ ｅ ｌ ， ｃｍｂ ｒ２ １ ， ｏ． ， ｏ ２ ２月 ３期 ｄＣｉ Ｄｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １８ Ｎ ．３ ａ ｎ
次 白血 病 患 者 血 常规 综 合 指 标 进 行 回 顾 分 析 ， 现报 道 如 下 。 １ 资 料 与方 法
胺 与 尿液 中 的血 红 蛋 白 、 红 蛋 白 等具 有 氧化 酶 样 活 性 物 质 反 肌
应 ， 使 无 色 的 邻 甲 联 苯胺 脱 氢 变 成 蓝 色 的 邻 甲联 苯 。 （ ） 可 １ 某
些 。 患 者 尿 液 中含 有 对 热 不 稳 定 酶 、 红 蛋 白 、 尿 等 ， 引 肾病 肌 菌 可 起 干 化学 法 检 测 结 果 的假 阳性 。 （） 有 大 量 维 生 素 Ｃ， ２含 标
信 息 、 常 结 果 未 进 行 全 面 分 析 ， 上 血 细 胞 分 析 仪 虽 然 可 以 异 加
根据细胞数据 、 小 、 布 、 互间 的比例等指标 进行分 析 ， 大 分 相 但
却 无 法 完 全 准 确地 识 别 血液 中所 有 细 胞 ， 不 能分 析异 常 的 原 也 因 。当 出 现 细 胞 结 构 异 常 时 ， 出现 在 细 胞 数 量 、 小 等 方 面 或 大 变化不大的病理细胞时 ， 常会造成各类疾病的漏诊 、 诊 ， 常 误 并 延 误 病 情 ｌ 。作 者 对 解 放 军 第 八 一 医 院 ２０ ￣ ２ １ １ ］ ０ ０ ０ ０年 ５ ９例 ３
假 阴性 和符 合率 情 况 ， 表 ２ 见 。
表 １ 干化学法与镜检法红、 白细 胞 阳 性 率 比 较 （ ） ”
本未 混匀 、 细 胞 沉 淀 ， 细 胞ｐ ， 白 、 比 重 尿 等 ， 可 造 成 假 阴性 。 （ ） 细 胞 膜 脆 性 增 大 ， 高 均 ３红 造
检 验科 ， 南京 ２ ０ ０ ；． 京海 淀 区总参北极 寺 老干局 门诊部 １０ ９ ） １０２ ２北 ０ １ １
【 要 】 目 的 通 过 对 ５ ９例 次 白血 病 患者 外 周 血 三 系 细胞 变 化 分 析 ， 合 仪 器分 类 异 常 报 警 与 血 涂 片 瑞 吉 摘 ３ 结 染 色 分 类情 况 ， 讨 对 疾 病诊 断 的 意 义 。方 法 采 用 三 分群 、 分 类 全 自动 血 液 分析 仪 对 确诊 的 白 血病 患者 进 行 血 探 五 常规 检 查 ， 察 外 周 血 三 系细 胞 的 变 化 ， 对 外 周 血 标 本 涂 片 瑞 吉染 色 ， 找 异 常 细胞 ， 察仪 器报 警 与手 工分 类 结 观 并 查 观
血细胞数（ 细胞 、 红 白细 胞 、 小 板 等 ） ３ 血 。４ ８例 次 同 时 得 到 直 方 图 、 点 图 、 常 细 胞 图 信 息 警 示 图 。所 有 涂 片 标 本 经 瑞 吉 散 异
染 色 ， 类 １０个 白细 胞 并 全 片 观 察 。查 找 异 常 细 胞 包 括 原 始 分 ０ 细 胞 、 稚 细 胞 、 型 淋 巴 细 胞 （ 巴 细 胞 比例 大 于 或 等 于 幼 异 淋 ６ ） 有 核 红 细 胞 大 于 或 等 于 １ ， 为 检 出 异 常 细 胞 的 ｏ 、 Ｏ 作 标准。
细 胞 被 破 坏 ， 些 小 圆上 皮 细 胞 被 误 认 为 白细 胞 ， 成 的误 差 。 某 造
干 化 学 法 检 查 尿 红 细 胞 的 原 理 是 尿 试 纸 带 中 的邻 甲 联 苯
血 常 规指 标 综 合 分 析 对 白血 病 的诊 断 意 义
杨 瑞 宁 王 红 王 兰 牛 雷 陈斌 斌 张 飞 张 丽 江淑 芳 １ 解放 军 第八一 医院 ， ， ， ， ， ， ， （．
诊， 而在 显 微 镜 无 法 观 察 到 被 破 坏 的 尿 液 细 胞 形 态 时 ， 化 学 干
分 类 假 阴性 率 假 阳 性 率 符 合 率
法 的 高 灵 敏 度 ， 以提 供 一 定 的参 考 价 值 ， 以将 干 化 学 法 和 可 所
镜 检 法 结 合 起 来 ， 以有 效 提 高 检 验 结 果 的真 实 性 和 可 信 性 可
果 的一 致 性 。结 果 ５ ９例 次 白血 病 患 者 ， 中 急 性 白血 病 ２ ７例 次 ， 性 白 血 病 ２ ２例 次 。急 性 、 性 白 血 病 患 ３ 其 ８ 慢 ５ 慢