头颈部医学影像合并要点精品PPT课件

头颈部
头颈部为颅 底至胸廓入口的区域，包括五官、涎腺、颌面 部、甲状腺、甲骨文状旁腺、颈部淋巴结和颈部间隙等。 是人体头部与体部神经、血管的交通枢纽。
X线检查，少用价值有限。 超声检查，主要用于眼、甲状腺、涎腺检查 CT检查，是头颈部大多数疾病的主要检查方法。 MRI检查，是超声和CT的重要补充检查，用于鉴别诊断。
可移位； 7Leabharlann 边缘不清，密度不均，有骨质破坏的为恶性。 8、MRI为长T1长T2。
泪腺混合瘤
泪腺混合瘤
泪腺混合瘤
2、 视神经胶质瘤 （optic glima）
概述：视神经胶质瘤为儿童常见的肿瘤， 10岁以内好发，尤以5岁内多见；起源 于视神经的星形胶质细胞，生长缓慢； 儿童双侧发病者，常发生系统性或家族 性神经纤维瘤，成人发病多为恶性胶母。 该肿瘤沿视神经纵轴生长。
低信号，T2WI呈中高信号； 2、眼外肌型：可见增粗的眼外肌T1WI呈等信号，T2WI呈等
或略高信号； 3、肿块型：T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号； 4、弥漫型： T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号；球后也
可见长T1长T2信号的炎症反应区。
诊断依据
泪腺大、眼外肌粗、眼睑肿胀、眶内异常 密度或信号、巩膜增厚、视神经粗。
第一节
眼和眼眶 （eye and orbit）
教学重点：
1、眼和眼眶正常解剖结构及正常影像学表 现；
2、眼和眼眶的几种常见病、多发病的影像 学表现：
一、检查技术
（一）X线检查 泪囊造影用于观察泪囊及泪道功能。 （二）超声检查 眼球病变的首选检查。 （三）CT检查 眼部疾病的主要检查方法，常规横断面薄层 扫描，冠状和矢状重建。 （四）MRI检查 主要用于眼部病变的鉴别诊断。常规T1WI、 T2WI（T2脂肪抑制）横断位，冠状位、斜矢状位。
二、正常影像学表现
（一）正常CT表现
（一）正常CT表现
（二）正常MRI表现
眶内间隙解剖
1、骨膜下间隙：是介于眼眶骨膜和眶壁之间的 潜在间隙。
2、肌锥外间隙：位于四直肌及其间膜所构成的 肌锥和眶骨膜之间，前为眶隔。
3、肌锥内间隙：位于四直肌及其间膜所构成的 肌锥内。
4、眶隔：是一层纤维膜，连接于眶缘骨膜与睑 板之间，其后方为眶内结构，前方为眼睑及其血 管神经。目前影像学检查尚不能显示其结构。
具有上述任何一项并除外肿瘤后即可提示 诊断。
炎性假瘤
甲状腺眼病与眼眶的炎性假瘤鉴别诊断
1病变范围：前者多为双侧发病，6-9%为单侧；后者多为单侧，10-15%为 双侧；
2临床表现：前者女性多见，逐渐发病，无痛性突眼，上睑退缩、眼球运 动障碍出现较晚，对激素反应不一；后者无性别关系，突然发病， 有疼痛、突眼，无上睑退缩、眼球运动障碍出现较早，对激素治疗 反应敏感；
1、泪腺混合瘤。
是眼眶内、肌锥外常见的肿瘤，以混合瘤最多， 泪腺癌次之，混合瘤80％为良性，20％为恶性， 好发部位为泪腺的眶部，年龄为30－50岁。
CT、MRI表现：
1、眼眶外上象限软组织密度肿块， 2、圆形或椭圆形，边缘清晰； 3、与眼外肌等密度； 4、增强后强化明显； 5、眶骨压迫性凹陷，无破坏； 6、占位征象：眼球向下向内移位，其他结构也
3眼外肌：前者眼外肌增厚，梭形，外形清楚，以肌腹增厚为主，肌腱附 着处正常；后者眼外肌增厚，外形不清或不规则，肌腱肌腹均可增 厚，肌腱附着处常增厚；
4眼球壁：前者无改变；后者常增厚； 5泪腺：前者一般无改变，少见增大；后者常见不规则增大；
6视神经：前者可拉直，少见增粗；后者常见不规则增粗。
（二）眼部肿瘤）
CT、MRI表现：
1、视神经呈扭曲、增粗，或呈梭形、椭 圆形肿块，无钙化，
2、累及眶尖时可见眶尖脂肪消失； 3、视神经管可见扩大； 4、增强后轻度强化； 5、中长T1长T2信号； 6、哑铃状外观：眶内、视神经管、视交
叉受累时。
3、海绵状毛细血管瘤 （hemangioma）
概述：为眶内良性肿瘤之一，可在任 何部位，但83%在肌锥内，，亦可同 时累及肌锥内外间隙；女多于男， 20~40岁好发；有假性包膜，无明显 供血动脉。
3、肿块型：可发生于眶前及球后部； 4、弥漫型：病变广泛，也可是双侧性的，累及眼球壁、泪腺、视神经、
眼外肌、球后脂肪。眼球壁增厚、模糊，泪腺肿大、视神经增粗、眼 外肌肥厚、球后脂肪密度普遍性增高，严重者，球后结构如视神经、 眼外肌、球后脂肪被遮盖而模糊不清，形成所谓“冰冻眼眶”。
MRI表现：
MRI上，假瘤信号不均匀，T1WI与T2WI信号均较低，特 征性表现为眶尖脂肪信号消失。 1、泪腺炎型：病变侧泪腺弥漫性增大，T1WI呈中
医学影像学
头颈部
广西梧州工人医院放射科 覃飞
教学目的与要求
（1）了解面颈部的影像学检查技术、优选原则及 适应症。
（2）熟悉面颈部的正常影像学表现。 （3）熟悉面颈部常见疾病的临床与病理。 （4）掌握面颈部基本病变的影像学表现。 （5）掌握面颈部常见疾病（如：炎性假瘤、视网膜
母细胞瘤、眼眶肿瘤、颌面部外伤、副鼻窦炎 症、鼻咽部肿瘤、喉癌、慢性化脓性中耳炎等 ）的影像学表现及鉴别诊断（重点为CT和MRI 诊断与鉴别诊断）。
二、CT、MRI表现：
1、肌锥内肿块，肿块境界清楚，呈光滑的圆形 或椭圆形；
眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视和视力 下降等，反复发作；用激素治疗可缓解。
CT表现：
根据病变部位和受累范围分为四型：
1、泪腺型：病变侧泪腺弥漫性增大，呈半圆形或扁平状，密度均匀； 2、眼外肌型：仅显示眼外肌肥厚。可发生单一眼外肌，也可多条眼外
肌同时受累。眼外肌受累频率由多到少依次为内、外、上、下直肌， 肌腹肌腱同时增粗，使得眼肌附着处的眼环增厚、模糊改变是炎性假 瘤的特征性表现；
四、 眼 和 眼 眶 常 见疾 病 影 像 诊 断
（一） 炎性假瘤 (pseudotumor)
概述：炎性假瘤是非特异性炎症，病因不清；多为单侧
发病，又名特发性眶炎症（idiopathic orbitl inflammation). 目前多数学者认为它是一种免疫反应性疾病。
临床表现： 发病急，眼周不适或疼痛、眼球活动受限、