优质护理在骨科人工髋关节置换患者中的应用及效果观察

1 资料与方法
1.1 一般资料
选 取 我 科 2014 年 5 月 -2015 年 5 月 治 疗 的 130 例 髋 关 节置换术患者。收入标准： ①术前检查心肺及肝肾功能排除其 他既往病史； ②患者知情同意。按照随机数字表法分为对照组 和观察组， 每组各 65 例， 观察组给予优质护理， 男性 50 例， 女 性 15 例， 平均年龄 （65.7±3.2） 岁； 对照组给予常规护理， 男性 52 例， 女性 13 例， 平均年龄 （66.3±3.8） 岁。两组患者在年龄、 性别、 学历、 治疗方法等方面比较差异无显著性 （ P >0.05） 。
1.2 认知及行为调查
优质护理开展后， 对 130 例患者的临床资料进行收集、 整 理、 分析并用问卷方法分别对两组患者进行调查， 内容包括 病因知晓、 预防知识知晓、 术后功能锻炼掌握、 并发症发生、 自我护理知晓等。
2.3 注意事项
患肢功能的恢复需要较长的时间， 一般情况下扶双拐行 走 6-8 周， 并进行各种锻炼， 逐渐加大运动量， 增加行走距离， 术后 8 周 -4 个月， 主要提高肌肉的整体力量， 可使用单侧手 杖， 单腿平衡练习， 术侧单腿站立 1 分钟； 指导患者术后 6 个 月内避免髋关节屈曲超过 90°， 如二郎腿、 坐位穿鞋、 坐矮凳 及弯腰拾物， 以防假体脱位。保护假体和延长假体的寿命， 要求患者禁止跑步、 跳跃、 爬山和举重等活动， 并且控制体重 以减轻假体的负担。定期回院复查。
3 结果
3.1 两组患者护理满意度的比较
优质护理的开展， 从患者入院到出院责任护士对患者实 施的整体护理从而提高了患者的满意度。见表 1：
表 1 两组患者护理满意度比较 （ % ）
组别 研究组 对照组 例数 65 65 满意 63 50 不满意 2 15 总满意度 96.9 76.9
2.2 术后护理
术后对患者的体温、 脉搏、 呼吸、 血压实行严密观察。注 意患肢保暖， 观察患肢变化。针对不同并发症的护理， 采取 措施： ①感染： 手术时间较长， 创伤大， 易发生伤口感染。所以 要保持切口敷料清洁干燥， 负压引流通畅， 并观察引流液的 颜色、 性质、 量， 防止引流液倒流。切口换药时要严格无菌操 作， 术后三天体温超过 38.5 ℃ ， 要及时报告医生处理。 ②预防深静脉血栓形成： 鼓励患者早期进行有关肌肉和
关节的功能锻炼密切观察肢体情况， 如患肢的皮肤发绀或苍 白、 感觉过敏或消退、 肿胀和麻木等应及时报告医生 [3]。术后 给予皮下注射低分子肝素， 预防血栓形成。 ③髋关节脱位： 术后应保持中立外展位， 注意观察双下 肢是否等长， 是否疼痛， 翻身时两腿之间夹一个枕头， 取物、 下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。 ④压疮： 术后卧气垫床， 每 2 小时翻身， 并予按摩骨突部 位以促进血液循环。 ⑤便秘： 嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物， 定 时按摩腹部。 ⑥康复训练： 术后第 1-3 天， 以促进下肢血液回流， 防止 血栓形成为主的康复措施， 达到消除肢体肿胀， 各组肌群能 协调舒缩； 第 4-7 天病人体力逐渐恢复训练以增强肌力、 恢 复髋关节活动为目的； 第 8-14 天， 此期以增加关节活动度髋 关节主动屈曲达 90 度为目的； 术后 15-21 天， 此期由助行器 过渡到扶腋杖。研究表明合理的康复训练能缩短手术时间、 避免并发症的发生， 有助于患者康复 [4]。
优质护理。对 130 例患者进行调查，比较两组患者的满意度及并发症发生率。结果 分析人工髋关节置换患者的结果优质护理的应用 使得护理合格率由 70.8%（46/65）上升到 95.4%（62/65），患者对优质护理服务的满意率由 76.9%（50/65）上升到 96.9%（63/65）， 并发症 3.1%（2/65）降低到 1.5%（1/65）。结论 优质护理模式可以提高护理质量，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者 生存质量和护理满意度。
2 护理方法
对照组给予常规护理， 观察组给予优质护理， 由责任护 士主要负责， 各班护士协助， 给予强化、 个性化的健康宣教， 实施全程护理干预， 具体护理方法如下：
2.1 术前护理
行全髋置换术的病人老年病人占大部分， 护理人员要注重 患者的心理护理。为了消除紧张情绪， 要给病人打造温馨的住 院环境， 提供便利的工具， 比如拐杖、 轮椅等； 介绍手术成功的 例子引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病， 树立战胜疾 病的勇气和信心； 术前指导患者进行适应性训练， 包括床上大 小便的训练和有效咳嗽及排痰的训练。对患者的优质护理要 注重细节， 从细节方面更能彰显优质护理的服务质量 [ห้องสมุดไป่ตู้]。
3.2 两组护理合格率的比较
详细情况见表 2：
表 2 两组护理合格率的比较 （ % ）
组别 研究组 对照组 例数 65 65 合格 62 46 不合格 3 19 合格率 95.4 70.8
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 99 期
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优质护理在骨科人工髋关节置换患者中的应用及效果观察
李娜
（江西省赣州市于都县人民医院脊柱外科，江西 赣州）
·临床监护·
摘要：目的 分析优质护理在骨科人工髋关节置换患者中的应用及效果评价。方法 将 130 例骨科人工髋关节置换患者的临床资料进 行收集、整理，分析住院期间的各种病例资料、护理资料等信息，设 65 例为对照组，行常规护理；65 例为观察组除常规护理外进行
关键词：优质护理；人工髋关节置换；效果 中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.99.182
0 引言
目前， 髋关节置换是人工关节置换术中最常见的一类手 术， 其十年的成功率已经超过 90%， 更有 80% 以上的患者可 以 正 常 使 用 植 入 的 假 体 长 达 20 年 以 上， 甚 至 伴 随 其 终 生。 髋关节置换术是解决中老年髋关节疾病终末治疗的最有效 方法之一 [1]。我科开展了优质护理的相关研究， 获得了良好 的临床效果， 现报道如下：