第七章-辨霍乱病脉证并治教学文案
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霍乱防治知识培训
确保食物煮熟、烧透，并 避免生食和熟食混用。
储存食物
在4℃以下冷藏食物，并在 24小时内食用完。
饮水消毒
使用煮沸或紫外线消毒水 ，避免饮用生水。
环境卫生和消毒
家庭卫生
保持家庭环境清洁，特别是厨房 和厕所。
垃圾处理
及时清理垃圾，并使用袋子紧扎袋 口。
消毒物品
定期用漂白粉或酒精湿巾擦拭经常 接触的物体表面。
关爱与教育
对患者及其家属进行霍乱防治知识的宣传和教育，帮助他们了解疾病的传播途径和预防措施，减少不必要的恐慌 和焦虑。
05
霍乱防治的宣传和教育
提高公众认知和意识
宣传教育形式
通过各种渠道，如电视、广播、报纸、 互联网等，向公众普及霍乱防治的知识 和重要性。
VS
宣传教育内容
介绍霍乱的病原、传播途径、症状、预防 措施等，以及如何正确洗手、避免食用不 洁食物等。
护士培训
对护士进行相关培训，使其了解如何护理霍乱患 者，以及如何进行有效的卫生防护。
疾控人员培训
对疾病预防控制中心的人员进行专业培训，提高 其对霍乱疫情的监测和控制能力。
06
霍乱防治的科研和发展
基础研究和应用研究
病原体研究
深入研究霍乱的病原学特征、致病机制和传播途径，为预防和治 疗提供科学依据。
THANKS
感谢观看
仍有流行。
全球每年报告的霍乱病例数和死 亡人数仍然较高，但大多数病例
可以得到及时有效的治疗。
流行趋势受到气候变化、环境污 染、卫生条件和饮食习惯等多种
因素的影响。
霍乱在中国的情况霍乱在中国属 Nhomakorabea法定乙类传染 病，但近年来发病率呈下降趋 势。
中国政府高度重视霍乱等传染 病的防治工作，加强监测、预 防和控制措施。
储存食物
在4℃以下冷藏食物，并在 24小时内食用完。
饮水消毒
使用煮沸或紫外线消毒水 ，避免饮用生水。
环境卫生和消毒
家庭卫生
保持家庭环境清洁，特别是厨房 和厕所。
垃圾处理
及时清理垃圾，并使用袋子紧扎袋 口。
消毒物品
定期用漂白粉或酒精湿巾擦拭经常 接触的物体表面。
关爱与教育
对患者及其家属进行霍乱防治知识的宣传和教育，帮助他们了解疾病的传播途径和预防措施，减少不必要的恐慌 和焦虑。
05
霍乱防治的宣传和教育
提高公众认知和意识
宣传教育形式
通过各种渠道，如电视、广播、报纸、 互联网等，向公众普及霍乱防治的知识 和重要性。
VS
宣传教育内容
介绍霍乱的病原、传播途径、症状、预防 措施等，以及如何正确洗手、避免食用不 洁食物等。
护士培训
对护士进行相关培训，使其了解如何护理霍乱患 者，以及如何进行有效的卫生防护。
疾控人员培训
对疾病预防控制中心的人员进行专业培训，提高 其对霍乱疫情的监测和控制能力。
06
霍乱防治的科研和发展
基础研究和应用研究
病原体研究
深入研究霍乱的病原学特征、致病机制和传播途径，为预防和治 疗提供科学依据。
THANKS
感谢观看
仍有流行。
全球每年报告的霍乱病例数和死 亡人数仍然较高，但大多数病例
可以得到及时有效的治疗。
流行趋势受到气候变化、环境污 染、卫生条件和饮食习惯等多种
因素的影响。
霍乱在中国的情况霍乱在中国属 Nhomakorabea法定乙类传染 病，但近年来发病率呈下降趋 势。
中国政府高度重视霍乱等传染 病的防治工作，加强监测、预 防和控制措施。
霍乱诊断和治疗.ppt
霍乱
赣榆县人民医院 感染科 陈青林
病原学
霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革兰染色阴 性，菌体短小，稍弯曲，两端钝园，无 芽胞和荚膜。菌体尾端有鞭毛，运动极 为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样运 动，粪涂片呈鱼群状排列。在碱性肉汤 或蛋白胨培养基上易于生长。
病原学
O1群霍乱弧菌 分为两个生物型 即古典生物型和埃尔托（EL-Tor） 生物型 不典型O1群霍乱弧菌 不产生肠毒 素，不致病 非O1群霍乱弧菌 O139群霍乱弧 菌 多产生重型
补液方法
轻型无脱水者不必补液；轻型轻度脱水无 呕吐者以口服补液为主；轻型有呕吐者、 中型和重型患者应静脉补液。
口服补液 ORS配方 每升水中葡萄糖20g,卤 化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，卤化钾1.5g。
注意事项
与一般急性腹泻病不同，霍乱患者严重失钾 ，虽然补液前血钾浓度正常，但脱水和酸中 毒纠正后容易出现低血钾，因此应及时补钾 ，不宜过分强调“见尿补钾”。
观察要点
尿量是观察补液是否充足的最佳指标，成 人每日尿量超过1000ml、儿童每日尿量 400 ml表示补液已充足，再结合症状、 血压、脉搏、浅静脉充盈度的改变作出 判断。补液充足后应减慢补液速度。补 液充足后补液过快可诱发心功能不全， 如病人有胸闷、气急、剧烈咳嗽等心功 能不全的表现，应立即减慢补液速度或 暂停补液。
人群易感性
• 人群普遍易感。感染霍乱弧菌后可在肠 道局部产生分泌型抗体IgA，在血清中产生 杀弧菌抗体和抗毒抗体，可使患者获得良 好的免疫保护。
流行特征 1、流行形式
霍乱的流行形式主要有两种：一种是爆发，即在一 个局部地区或单位，短期内发生大量病人，常常是 水型或食物型爆发。另一种是迁延型散发，即在较 长时间内（如数周到数月），只有少数病人散在发 生，相互间往往不易找出明显联系。
赣榆县人民医院 感染科 陈青林
病原学
霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革兰染色阴 性，菌体短小，稍弯曲，两端钝园，无 芽胞和荚膜。菌体尾端有鞭毛，运动极 为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样运 动，粪涂片呈鱼群状排列。在碱性肉汤 或蛋白胨培养基上易于生长。
病原学
O1群霍乱弧菌 分为两个生物型 即古典生物型和埃尔托（EL-Tor） 生物型 不典型O1群霍乱弧菌 不产生肠毒 素，不致病 非O1群霍乱弧菌 O139群霍乱弧 菌 多产生重型
补液方法
轻型无脱水者不必补液；轻型轻度脱水无 呕吐者以口服补液为主；轻型有呕吐者、 中型和重型患者应静脉补液。
口服补液 ORS配方 每升水中葡萄糖20g,卤 化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，卤化钾1.5g。
注意事项
与一般急性腹泻病不同，霍乱患者严重失钾 ，虽然补液前血钾浓度正常，但脱水和酸中 毒纠正后容易出现低血钾，因此应及时补钾 ，不宜过分强调“见尿补钾”。
观察要点
尿量是观察补液是否充足的最佳指标，成 人每日尿量超过1000ml、儿童每日尿量 400 ml表示补液已充足，再结合症状、 血压、脉搏、浅静脉充盈度的改变作出 判断。补液充足后应减慢补液速度。补 液充足后补液过快可诱发心功能不全， 如病人有胸闷、气急、剧烈咳嗽等心功 能不全的表现，应立即减慢补液速度或 暂停补液。
人群易感性
• 人群普遍易感。感染霍乱弧菌后可在肠 道局部产生分泌型抗体IgA，在血清中产生 杀弧菌抗体和抗毒抗体，可使患者获得良 好的免疫保护。
流行特征 1、流行形式
霍乱的流行形式主要有两种：一种是爆发，即在一 个局部地区或单位，短期内发生大量病人，常常是 水型或食物型爆发。另一种是迁延型散发，即在较 长时间内（如数周到数月），只有少数病人散在发 生，相互间往往不易找出明显联系。
第七章 辨霍乱病脉证并治--伤寒论选读电子书(六版)
(386) ·
理中丸方
人参 乾姜 甘草(炙) 白术各三两
上四味，檮筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三
四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取
三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑①者，肾气动也，去术，加桂荔彤《伤寒论本义》云：“伤寒
者外感病，霍乱者内伤病也。伤寒之发热头痛身疼恶寒，风寒在营卫；霍乱之发热头痛身疼
恶寒，必兼吐下，风寒在胃府泡。……故发热头痛身疼恶寒与伤寒同，因其暴感胃府，故兼
行吐利与伤寒异，此两病分关之源头也。”可供参考。 ．
若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴，而表证必微，此乃中焦阳虚，寒湿内阻，清
气不升，浊气上逆，其证当伴见腹中冷痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉缓弱等。因其表里同
病，但以里虚寒证为急，故以理中汤(丸)温中散寒，健脾胜湿。
本条论霍乱兼表，表里同病，寒热不同证候的不同治法，正如沈明宗《伤寒六经辨证治
内外相干，胃肠功能逆乱，故发吐利。惟其吐利，清浊不分，三焦水道不利，津液运行失
常，既不能上承于口，又不能下输膀胱，但浸渍胃肠，故常兼见口渴、小便不利，宜用五苓
散疏散外邪，并化气行水。俾津液运行复常，则清浊不至相干，胃肠无浸渍之患，而霍乱得 愈。此为分利兼表散法，后世亦称为急开支河。
之壅补，加桂枝以温肾降冲，通阳化气。(2)吐多者，是胃寒饮停而气逆，故去白术之补土
壅塞，加生姜以温胃化饮，下气止呕。(3)下利严重者，是脾气下陷，脾阳失运，故还需用白
术健脾燥湿以止利。(4)心下悸者，是水邪凌心，可加茯苓淡渗利水，宁心安神。(5)渴欲
饮水者，乃脾不散精，水津不布，宜重用白术健脾益气，以运水化津。(6)腹中痛者，是中
理中丸方
人参 乾姜 甘草(炙) 白术各三两
上四味，檮筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三
四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取
三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑①者，肾气动也，去术，加桂荔彤《伤寒论本义》云：“伤寒
者外感病，霍乱者内伤病也。伤寒之发热头痛身疼恶寒，风寒在营卫；霍乱之发热头痛身疼
恶寒，必兼吐下，风寒在胃府泡。……故发热头痛身疼恶寒与伤寒同，因其暴感胃府，故兼
行吐利与伤寒异，此两病分关之源头也。”可供参考。 ．
若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴，而表证必微，此乃中焦阳虚，寒湿内阻，清
气不升，浊气上逆，其证当伴见腹中冷痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉缓弱等。因其表里同
病，但以里虚寒证为急，故以理中汤(丸)温中散寒，健脾胜湿。
本条论霍乱兼表，表里同病，寒热不同证候的不同治法，正如沈明宗《伤寒六经辨证治
内外相干，胃肠功能逆乱，故发吐利。惟其吐利，清浊不分，三焦水道不利，津液运行失
常，既不能上承于口，又不能下输膀胱，但浸渍胃肠，故常兼见口渴、小便不利，宜用五苓
散疏散外邪，并化气行水。俾津液运行复常，则清浊不至相干，胃肠无浸渍之患，而霍乱得 愈。此为分利兼表散法，后世亦称为急开支河。
之壅补，加桂枝以温肾降冲，通阳化气。(2)吐多者，是胃寒饮停而气逆，故去白术之补土
壅塞，加生姜以温胃化饮，下气止呕。(3)下利严重者，是脾气下陷，脾阳失运，故还需用白
术健脾燥湿以止利。(4)心下悸者，是水邪凌心，可加茯苓淡渗利水，宁心安神。(5)渴欲
饮水者，乃脾不散精，水津不布，宜重用白术健脾益气，以运水化津。(6)腹中痛者，是中
郝万山伤寒论讲稿打印版
三、辨表里先后治则44
四、热证45
五、虚证49
六、结胸证60
七、脏结证64
八、痞证65
九、痞证类证69
十、欲愈候70
十一、火逆证71
第二章辨阳明病脉证并治73
一、阳明病的性质和特点73
二、阳明病的病位73
三、阳明病成因阳明73
四、阳明生理73
五、阳明病的证候分类和治法73
六、明邪气的传经和阳明病的预后74
四、太阳病的证候分类与治法13
五、太阳病的自然病程和预后14
第一节太阳病辨证纲要14
一、太阳病提纲14
二、太阳病分类提纲15
三、太阳病的自愈日和欲解时以及六经病的欲解时17
四、辨太阳病传经与否19
第二节太阳病证20
一、太阳经证20
二、太阳腑证38
第三节太阳病变证43
一、变证治则43
二、辨寒热真假44
一、太阴脏虚寒证108
二、太阴经脉气血不和证108
三、太阴中风证110
四、太阴发黄证110
五、太阴腐浊不化证及其预后111
第五章辨少阴病脉证并治112
概说112
一、少阴病的性质和特点112
二、少阴病的病位112
三、少阴病的成因112
四、少阴的生理112
五、少阴病证候分类与治疗112
六、少阴病的治疗禁忌113
七、少阴病的预后113
第一节少阴病辨证纲要113
一、少阴病提纲113
二、少阴寒化证辨证要点114
三、少阴病的治疗禁忌115
第二节少阴病证115证121
四、少阴咽痛证122
第三节少阴病兼证124
一、少阴兼太阳证124
二、少阴兼燥实证125
第四节少阴病预后126
四、热证45
五、虚证49
六、结胸证60
七、脏结证64
八、痞证65
九、痞证类证69
十、欲愈候70
十一、火逆证71
第二章辨阳明病脉证并治73
一、阳明病的性质和特点73
二、阳明病的病位73
三、阳明病成因阳明73
四、阳明生理73
五、阳明病的证候分类和治法73
六、明邪气的传经和阳明病的预后74
四、太阳病的证候分类与治法13
五、太阳病的自然病程和预后14
第一节太阳病辨证纲要14
一、太阳病提纲14
二、太阳病分类提纲15
三、太阳病的自愈日和欲解时以及六经病的欲解时17
四、辨太阳病传经与否19
第二节太阳病证20
一、太阳经证20
二、太阳腑证38
第三节太阳病变证43
一、变证治则43
二、辨寒热真假44
一、太阴脏虚寒证108
二、太阴经脉气血不和证108
三、太阴中风证110
四、太阴发黄证110
五、太阴腐浊不化证及其预后111
第五章辨少阴病脉证并治112
概说112
一、少阴病的性质和特点112
二、少阴病的病位112
三、少阴病的成因112
四、少阴的生理112
五、少阴病证候分类与治疗112
六、少阴病的治疗禁忌113
七、少阴病的预后113
第一节少阴病辨证纲要113
一、少阴病提纲113
二、少阴寒化证辨证要点114
三、少阴病的治疗禁忌115
第二节少阴病证115证121
四、少阴咽痛证122
第三节少阴病兼证124
一、少阴兼太阳证124
二、少阴兼燥实证125
第四节少阴病预后126
2024版年度《霍乱》ppt课件大纲
《霍乱》ppt课件大纲•疾病概述•诊断方法与标准•治疗方案与药物选择•预防措施与控制手段•案例分析与实践经验分享•跨学科合作与资源整合在抗击霍乱中应用目录CONTENTS01疾病概述霍乱定义与特点定义霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及面广、能引起大范围乃至世界性的大流行为特征，是我国法定管理的甲类传染病之一。
特点霍乱弧菌分为两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型。
两者的临床症状及流行病学特征均相似，但后者传染力更强，已成为当前世界流行株。
发病原因及危险因素发病原因霍乱弧菌经口进入人体，定植于小肠并繁殖，产生霍乱肠毒素，导致分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻。
危险因素卫生条件差、饮食不洁、饮用生水或未煮熟的海鲜等是霍乱发病的危险因素。
传染源传播途径易感人群流行特征流行病学特征患者和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐性感染者在传播上起着非常重要的作用。
人群对霍乱弧菌普遍易感，但受胃酸及免疫能力等个体因素影响，感染后并非人人都发病。
霍乱主要通过污染的水源或食物经口摄入传播，污染的鱼、虾等水产品引起传播的作用尤为突出。
霍乱在热带地区全年均可发生，但在我国仍有明显的季节性，7～10月为高发期。
临床表现与分型临床表现霍乱的潜伏期数小时至5天，通常2～3天。
大多数病例起病急骤，典型症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水等。
分型根据脱水程度、血压、脉搏等临床表现，将霍乱分为轻型、中型和重型三型。
轻型仅有短期腹泻，无典型米泔样便，无明显脱水表现；中型有典型症状体和征，脱水明显，脉搏细速，血压下降；重型患者极度软弱或神志不清，严重脱水及肌肉痉挛，脉搏细速或不能触及，血压下降明显，甚至测不到，尿量极少或无尿。
02诊断方法与标准临床表现诊断典型症状剧烈腹泻、呕吐，迅速出现脱水、循环衰竭和肌肉痉挛等。
病程分期潜伏期、泻吐期、脱水期、恢复期或反应期。
检测粪便中的白细胞、红细胞、细菌等。
粪便常规检查细菌学检查血清学检查采集粪便或呕吐物进行细菌培养，分离出霍乱弧菌即可确诊。
辨霍乱病脉证并治（附秘验方）
辨霍乱病脉证并治（附秘验方）近几年来，妖孽频出，病魔横行，堂堂中华，乌烟瘴气，民不聊生，百业凋零；昨日武汉，妖风又起，虐吾学子，毁吾根基，恨吾族人，哀其不幸，怒其不争！现将祖宗之法公布于众，以兹平息病魔、留存骨肉，只献于有缘之人，望其珍之、利之。
《伤寒论》霍乱：呕吐而下利，此名为霍乱。
发热头痛，身疼恶寒吐利者此名为霍乱。
【一】恶寒，脉微复利，利止亡血也——四逆加人参汤主之。
（炙甘草二两，生附子一枚，去皮，破八片，干姜一两半，人参一两。
）【二】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者——五苓散主之；寒多不用水者——理中丸主之。
（五苓散：猪苓，白术，茯苓各十八铢，桂枝半两，泽泻一两六铢。
）（理中丸：人参，干姜，炙甘草，白术各三两。
）若脐上筑者，肾气动也，去白术加桂枝四两；呕吐多者，去白术加生姜三两；下利多者，还用白术；心悸者，加茯苓二两；渴欲饮水者，加白术合前成四两半；腹中痛者，加人参合前成四两半；寒多者，加干姜合前成四两半；腹满者，去白术加附子一枚。
【三】吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外——宜桂枝汤小和之。
（桂枝，芍药，生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚。
）【四】吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者——四逆汤主之。
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者——四逆汤主之。
（炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚，去皮，破八片。
）【五】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者——通脉四逆加猪胆汤主之。
（炙甘草二两，干姜三两，生附子一枚，去皮，破八片，猪胆汁半合。
）【附秘验方】真性霍乱之病原，为霍乱菌，有传染性。
其症初起，类多吐泻，而不腹痛，亦有不吐不泻者。
吐泻既多，皮肤苍白迟缓，粪便呈米泔色。
剧者，颧突目陷，音声嘶嘎，四肢厥冷，腓肠肌痉挛。
症候至此，危险已极，如再兼小便点滴不通者，多致不救。
霍乱转筋第一方治法:藿香二钱，大腹皮二钱，苏梗钱半，香二钱，元胡三钱，木瓜三钱，水煎服。
霍乱培训内容-2024鲜版
2024/3/28
31
THANKS
感谢观看
2024/3/28
32
19
治疗方案选择及效果评估
01
02
03
04
补液治疗
根据患者脱水程度，选择合适 的补液途径和补液量，纠正水
电解质紊乱。
抗菌治疗
针对霍乱弧菌感染，选用敏感 的抗菌药物进行治疗，如四环
素、多西环素等。
对症治疗
针对患者出现的其他症状，如 发热、腹痛等，给予相应的对
症治疗措施。
效果评估
根据患者症状改善情况、实验 室检测结果等，对治疗效果进
季节性
霍乱的流行具有明显的季节性，通常 在温暖潮湿的季节（如雨季或夏季） 发病率上升。
周期性
霍乱的流行呈现周期性变化，一般每 隔几年会出现一次流行高峰。
2024/3/28
15
传播途径及危险因素分析
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过接触感染者或其呕吐物、排泄物等传播。
危险因素
卫生条件差、缺乏安全饮用水、食品卫生不良、人口密集且流动性大等因素都会增加霍乱传播的风险 。
11
疫苗研究进展
灭活疫苗
通过培养霍乱弧菌并将其灭活后制成的疫苗，可安全地接种给人体并产生免疫力。该疫苗保护效果较好，但接种 后产生的免疫力持续时间较短。
基因工程疫苗
利用基因工程技术生产的霍乱疫苗，能够模拟自然感染过程并刺激机体产生持久的免疫力。该疫苗具有安全性高 、保护效果好等优点，是未来霍乱疫苗研究的重要方向之一。
行评估和调整治疗方案。
2024/3/28
20
并发症处理原则介绍
急性肾衰竭
霍乱患者可能出现急性肾衰竭， 需要及时进行血液透析等治疗。
霍乱病情介绍演示培训课件
复。
中型霍乱
症状较为明显，腹泻次数增多，伴 有呕吐和中等程度的脱水，需要及 时补液治疗。
重型霍乱
症状严重，腹泻和呕吐频繁，脱水 严重，可能出现休克、肾衰竭等严 重并发症，危及生命。
03
治疗原则及措施
抗菌药物治疗策略
1 2 3
早期、足量、联合使用抗菌药物
在确诊霍乱后，应立即开始使用敏感的抗菌药物 ，如四环素、多西环素等，以迅速控制病情。
国际合作与援助
报告强调了国际合作在应对霍乱疫情中的重要性，介绍了 各国在疫苗研发、技术援助、资金支持等方面的合作情况 。
当前存在问题和挑战分析
疫苗研发与接种问题
当前霍乱疫苗的研发和接种仍存在诸多问题，如疫苗保护期限短、 接种覆盖率不足等，这些问题限制了疫苗在防控霍乱中的作用。
水源污染与治理难题
霍乱病毒主要通过污染的水源传播，而水源污染治理是一个长期且 艰巨的任务，需要投入大量的人力、物力和财力。
根据病情调整补液方案
密切观察病情变化
在补液治疗过程中，应密切观察患者 的病情变化，及时调整补液速度和补 液量，确保治疗效果。
根据患者的脱水程度、电解质失衡情 况和心功能等因素，制定合理的补液 方案，避免补液不足或过量。
并发症预防与处理
预防并发症的发生
积极治疗原发病，加强护理和营养支持，提高患者的免疫力，以 降低并发症的发生率。
根据病情调整用药方案
根据患者的年龄、病情严重程度和病原菌的耐药 性等因素，制定合理的用药方案，确保治疗效果 。
密切观察疗效和副作用
在使用抗菌药物治疗过程中，应密切观察患者的 病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。
液体复苏与电解质平衡调整
及时补充液体和电解质
中型霍乱
症状较为明显，腹泻次数增多，伴 有呕吐和中等程度的脱水，需要及 时补液治疗。
重型霍乱
症状严重，腹泻和呕吐频繁，脱水 严重，可能出现休克、肾衰竭等严 重并发症，危及生命。
03
治疗原则及措施
抗菌药物治疗策略
1 2 3
早期、足量、联合使用抗菌药物
在确诊霍乱后，应立即开始使用敏感的抗菌药物 ，如四环素、多西环素等，以迅速控制病情。
国际合作与援助
报告强调了国际合作在应对霍乱疫情中的重要性，介绍了 各国在疫苗研发、技术援助、资金支持等方面的合作情况 。
当前存在问题和挑战分析
疫苗研发与接种问题
当前霍乱疫苗的研发和接种仍存在诸多问题，如疫苗保护期限短、 接种覆盖率不足等，这些问题限制了疫苗在防控霍乱中的作用。
水源污染与治理难题
霍乱病毒主要通过污染的水源传播，而水源污染治理是一个长期且 艰巨的任务，需要投入大量的人力、物力和财力。
根据病情调整补液方案
密切观察病情变化
在补液治疗过程中，应密切观察患者 的病情变化，及时调整补液速度和补 液量，确保治疗效果。
根据患者的脱水程度、电解质失衡情 况和心功能等因素，制定合理的补液 方案，避免补液不足或过量。
并发症预防与处理
预防并发症的发生
积极治疗原发病，加强护理和营养支持，提高患者的免疫力，以 降低并发症的发生率。
根据病情调整用药方案
根据患者的年龄、病情严重程度和病原菌的耐药 性等因素，制定合理的用药方案，确保治疗效果 。
密切观察疗效和副作用
在使用抗菌药物治疗过程中，应密切观察患者的 病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。
液体复苏与电解质平衡调整
及时补充液体和电解质
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第七章-辨霍乱病脉证并治
第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为 中满霍乱吐下”；
《灵枢·经脉篇》：“足太阴厥气上逆，则 霍乱”；
《灵枢·五乱篇》：“清气在阴，浊气在 阳……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”
《伤寒论》继承《内经》的理论体系，列霍 乱病专篇，创立了霍乱病辨证论治的方法， 但略于对该病病因病机的探讨。
2020/6/29
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第二节 霍乱病证治
二、霍乱极期脱液亡阳证 【原文】 388 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足 厥冷者，四逆湯主之。 【提要】辨霍乱吐利汗出亡阳的证治。
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第二节 霍乱病证治
【解析】
因机： 霍乱表里同病，脱液亡阳
证候
發熱惡寒 邪气束表
吐利
暴吐暴利 吐利俱作
阴 液
四肢筋
筋肉
肉拘急
失养
暴 脱
阳 手足厥冷 随 液 亡 汗出淋漓
治疗： 四逆汤—急救回阳
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第二节 霍乱病证治
【原文】 389 既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀， 內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 【提要】霍乱亡阳真寒假热的证治。
根据本篇所论内容，仲景仅论及湿霍乱中的 寒霍乱证。
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
由于霍乱病的发生也与感受外邪有关，并可 伴见头痛身疼，发热恶寒等症状，与伤寒相 类似。故仲景将本篇列于伤寒六经病证之后， 以资鉴别。 根据本病的临床特点，中医之霍乱似可包括 西医学之食物中毒、胃肠型感冒、急性胃肠 炎，以及因感染霍乱弧菌引起的肠道烈性传 染病霍乱等多种急性胃肠道疾患。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此 名霍亂。 （382） 【提要】指出霍乱病的主症。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 383 問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此 屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又 利止，復更發熱也。 【提要】辨霍乱兼表证及与伤寒的鉴别。
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第二节 霍乱病证治
【解析】
既吐
霍 乱
且利
吐利
俱作
其小便当量少不利而无汗出
阴液暴伤
阳随阴亡 虚阳浮越
今却见
小便复利 而大汗出 下利清穀 脈微欲絕 四肢厥逆 身反不寒 或身发热
內 寒 外
宜速用通脉四逆 汤破阴散寒通达 内外，回阳救逆
渴欲饮水 小便不利 脉浮等症
霍 吐利并作 乱 头痛发热
身疼痛等
寒多不 用水者
畏寒怯冷 口淡不渴 腹中冷痛 喜得温按 脉缓弱等
病偏于表 邪在阳分
五苓散
外疏内利 通阳化气
病证偏里 邪在阴分
理中汤丸
温中散寒 健脾祛湿
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第二节 霍乱病证治
五苓散外疏内利，通阳化气 ，以治疗霍 乱吐利，有利小便实大便之意。
理中丸属一方两法，既可制成丸剂，也 可改为汤剂煎服。
理中汤的随证加减有八法，意在使“病 皆与方相应”，更加切中病机病情，而 提高疗效。
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第二节 霍乱病证治
【临床应用】 理中丸是治疗中焦虚寒证的基础方。临床除主治太阴 病、霍乱病之外，还用于呕吐、泄泻、腹满、胸痹、 胃脘痛、黄疸、多唾多涎、痰饮、血证（吐血、便 血）、口疮、带下、慢惊风等病证，属脾虚寒湿内盛 者。 若中寒吐逆重，加吴茱萸、丁香、半夏、白蔻仁等； 气滞腹胀满重，加木香、砂仁、陈皮等； 寒湿阴黄者，加茵陈蒿； 阳虚便血或崩漏，加炮姜、加阿胶、艾叶炭等； 痰饮咳嗽，加半夏、茯苓、陈皮、细辛等； 阳虚重者，加附子或肉桂等。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 384
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒， 却四五日，至陰經上，轉入陰必利；本嘔下 利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍 不利者，此屬陽明也。便必鞕，十三日愈。 所以然者，經盡故也。下利後，當便鞕，鞕 則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能 食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者， 不屬陽明也。
【提要】辨霍乱与伤寒的脉证异同及转归。
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第一节 霍乱病辨证
【解析】
其脉当浮
伤 寒
见于霍 本是霍乱
其脉微涩 乱剧烈
霍乱兼表证
吐利后 今是伤寒
伤 却四五日 至陰經上
寒
邪轉入三阴
必利
才会出现 呕吐泻利
嘔吐 本
下利
霍乱病
不可治也 不可按 伤寒治
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
隋·巢元方《诸病源候论》卷22有霍乱诸候，认为 冷热不调，饮食不节，使人阴阳清浊之气相干， 而变乱于肠胃之间，则成霍乱。 唐·孙思邈：“霍乱之为病也，皆因饮食”；“大 凡霍乱，皆中食脍酪，饱食杂物过度，不能自裁， 夜卧失覆，不善将息所致。”
病因
病机
临床特点
饮食不节 饮食不洁 饮食生冷 寒热不调 感受时邪
损伤 脾胃
中焦 升降失常 清浊失位
浊阴不降 反而上逆
则呕吐
吐泻 并作
清气不升 反而下趋
则泻利
挥霍 撩乱
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
霍乱病的分类：
《诸病源候论》、《外台秘要》又根据临床 见证的不同，分为干霍乱、湿霍乱两类。即 病人欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷 不安，短气汗出者为干霍乱；上吐下泻，吐 泻并作者为湿霍乱，而湿霍乱又有寒霍乱和 热霍乱之异。
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第一节 霍乱病辨证
第二段
霍乱 吐利 过后
欲似大便而反
此屬陽明也
失氣仍不利者
所以然者
便必鞕 十三日愈 經盡故也
不屬陽明也
第三段
食欲渐旺
霍
鞕則能食者 而能进食
愈
不 愈 者
乱當
下 利 後
便 鞕
今不 反能
食
到後經中
頗 能 食
復過 一經 過之一日
當
能食
痊
愈
动态观察病情分析其转归
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第二节 霍乱病证治
一、霍乱初期兼表证 【原文】 386 霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者， 五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 【提要】辨霍乱初期表里同病，偏表偏里 的证治。
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第二节 霍乱病证治
【解析】霍乱初期表里同病
骤然发病
热多欲 饮水者
第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为 中满霍乱吐下”；
《灵枢·经脉篇》：“足太阴厥气上逆，则 霍乱”；
《灵枢·五乱篇》：“清气在阴，浊气在 阳……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”
《伤寒论》继承《内经》的理论体系，列霍 乱病专篇，创立了霍乱病辨证论治的方法， 但略于对该病病因病机的探讨。
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第二节 霍乱病证治
二、霍乱极期脱液亡阳证 【原文】 388 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足 厥冷者，四逆湯主之。 【提要】辨霍乱吐利汗出亡阳的证治。
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第二节 霍乱病证治
【解析】
因机： 霍乱表里同病，脱液亡阳
证候
發熱惡寒 邪气束表
吐利
暴吐暴利 吐利俱作
阴 液
四肢筋
筋肉
肉拘急
失养
暴 脱
阳 手足厥冷 随 液 亡 汗出淋漓
治疗： 四逆汤—急救回阳
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第二节 霍乱病证治
【原文】 389 既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀， 內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 【提要】霍乱亡阳真寒假热的证治。
根据本篇所论内容，仲景仅论及湿霍乱中的 寒霍乱证。
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
由于霍乱病的发生也与感受外邪有关，并可 伴见头痛身疼，发热恶寒等症状，与伤寒相 类似。故仲景将本篇列于伤寒六经病证之后， 以资鉴别。 根据本病的临床特点，中医之霍乱似可包括 西医学之食物中毒、胃肠型感冒、急性胃肠 炎，以及因感染霍乱弧菌引起的肠道烈性传 染病霍乱等多种急性胃肠道疾患。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此 名霍亂。 （382） 【提要】指出霍乱病的主症。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 383 問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此 屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又 利止，復更發熱也。 【提要】辨霍乱兼表证及与伤寒的鉴别。
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第二节 霍乱病证治
【解析】
既吐
霍 乱
且利
吐利
俱作
其小便当量少不利而无汗出
阴液暴伤
阳随阴亡 虚阳浮越
今却见
小便复利 而大汗出 下利清穀 脈微欲絕 四肢厥逆 身反不寒 或身发热
內 寒 外
宜速用通脉四逆 汤破阴散寒通达 内外，回阳救逆
渴欲饮水 小便不利 脉浮等症
霍 吐利并作 乱 头痛发热
身疼痛等
寒多不 用水者
畏寒怯冷 口淡不渴 腹中冷痛 喜得温按 脉缓弱等
病偏于表 邪在阳分
五苓散
外疏内利 通阳化气
病证偏里 邪在阴分
理中汤丸
温中散寒 健脾祛湿
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第二节 霍乱病证治
五苓散外疏内利，通阳化气 ，以治疗霍 乱吐利，有利小便实大便之意。
理中丸属一方两法，既可制成丸剂，也 可改为汤剂煎服。
理中汤的随证加减有八法，意在使“病 皆与方相应”，更加切中病机病情，而 提高疗效。
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第二节 霍乱病证治
【临床应用】 理中丸是治疗中焦虚寒证的基础方。临床除主治太阴 病、霍乱病之外，还用于呕吐、泄泻、腹满、胸痹、 胃脘痛、黄疸、多唾多涎、痰饮、血证（吐血、便 血）、口疮、带下、慢惊风等病证，属脾虚寒湿内盛 者。 若中寒吐逆重，加吴茱萸、丁香、半夏、白蔻仁等； 气滞腹胀满重，加木香、砂仁、陈皮等； 寒湿阴黄者，加茵陈蒿； 阳虚便血或崩漏，加炮姜、加阿胶、艾叶炭等； 痰饮咳嗽，加半夏、茯苓、陈皮、细辛等； 阳虚重者，加附子或肉桂等。
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第一节 霍乱病辨证
【原文】 384
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒， 却四五日，至陰經上，轉入陰必利；本嘔下 利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍 不利者，此屬陽明也。便必鞕，十三日愈。 所以然者，經盡故也。下利後，當便鞕，鞕 則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能 食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者， 不屬陽明也。
【提要】辨霍乱与伤寒的脉证异同及转归。
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第一节 霍乱病辨证
【解析】
其脉当浮
伤 寒
见于霍 本是霍乱
其脉微涩 乱剧烈
霍乱兼表证
吐利后 今是伤寒
伤 却四五日 至陰經上
寒
邪轉入三阴
必利
才会出现 呕吐泻利
嘔吐 本
下利
霍乱病
不可治也 不可按 伤寒治
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
隋·巢元方《诸病源候论》卷22有霍乱诸候，认为 冷热不调，饮食不节，使人阴阳清浊之气相干， 而变乱于肠胃之间，则成霍乱。 唐·孙思邈：“霍乱之为病也，皆因饮食”；“大 凡霍乱，皆中食脍酪，饱食杂物过度，不能自裁， 夜卧失覆，不善将息所致。”
病因
病机
临床特点
饮食不节 饮食不洁 饮食生冷 寒热不调 感受时邪
损伤 脾胃
中焦 升降失常 清浊失位
浊阴不降 反而上逆
则呕吐
吐泻 并作
清气不升 反而下趋
则泻利
挥霍 撩乱
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第七章 辨霍乱病脉证并治 概说
霍乱病的分类：
《诸病源候论》、《外台秘要》又根据临床 见证的不同，分为干霍乱、湿霍乱两类。即 病人欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷 不安，短气汗出者为干霍乱；上吐下泻，吐 泻并作者为湿霍乱，而湿霍乱又有寒霍乱和 热霍乱之异。
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第一节 霍乱病辨证
第二段
霍乱 吐利 过后
欲似大便而反
此屬陽明也
失氣仍不利者
所以然者
便必鞕 十三日愈 經盡故也
不屬陽明也
第三段
食欲渐旺
霍
鞕則能食者 而能进食
愈
不 愈 者
乱當
下 利 後
便 鞕
今不 反能
食
到後經中
頗 能 食
復過 一經 過之一日
當
能食
痊
愈
动态观察病情分析其转归
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第二节 霍乱病证治
一、霍乱初期兼表证 【原文】 386 霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者， 五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 【提要】辨霍乱初期表里同病，偏表偏里 的证治。
2020/6/29
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第二节 霍乱病证治
【解析】霍乱初期表里同病
骤然发病
热多欲 饮水者