阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染效果评价

阿莫西林克 拉维酸钾 ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ，溶入 ５ ０ ｍｌ 生理盐水 中静 脉滴注 ，每 ８小 时 １次 ｌ阿奇 霉素 １ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ，单 日 剂量 不得超 过 ５ ０ ０ ｍｇ，口服 ，每 日 １次 。对照 组只予阿莫 西林 克拉维酸钾 ， 用 法、用量 同观察组 。两组均连用 ７ 天。 １ ． ４ 评定 指标 ① 临床疗 效 ，依据抗 菌药物 临床研究 指
例 。观 察 组 男 ３ ８例 ，女 ３ ５例 ；年 龄 ７～４ ６个 月 ，平 均 （ ２ ７． ５± ６ ． ９ ）月龄 ；急性支气管炎 ３ ９例 ，肺炎 ３ ４例 。 对 照组 男 ３ ５例 ，女 ３ ０例 ；年 龄 ６～４ ７个 月 ，平 均 （ ２ ８． １± ７ ． ２ ）月龄 ，急性支 气管炎 ３ ４例 ，肺炎 ３ １例 。 两组 年龄 、性别和疾 病类 型等接 近 。
２ ０ １ ５ 年８ 月第 ２ ２ 卷第 １ ５ 期
阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染效果评价
朱柔霖 吴 俊 胡 丽娅
评价 阿莫 西林 克拉维 酸钾联合 阿奇霉素 治疗 小儿下 呼吸道感染 的效果 。方 法 １ ３ ８例下 呼吸道感 染
【 摘 要】 目的
患儿按 照入 院 日期 的单双号 分为观 察组 ７ ３例 ， 对 照组 ６ ５例 ；两组均 予对症支 持治疗 ，观察组 加用 阿莫 西林克 拉维酸 钾
中 国 乡 村 医 药
２ ． ２ 两组 细菌学疗 效 比较 （ 表２ ） 观察组共分离 出 ７ ６株 病原菌 ， 对 照组分离 出 ６ ６株病 原菌 。观察 组细 菌清除率高
性 ，只有血 药浓度超 过最低抑 菌浓度 或最 低杀菌 浓度细菌
ｓ ｂ Ｊ Ｌ 下呼吸道感染以细菌感染最 常见。由于受环境、气
１ ． ３ 治疗方法
两组均予 常规对症支持治疗，抗菌药物在 临床 中的使用情 况也有 差异 。为系 统性评价 ｄ ， Ｊ Ｌ 下呼吸道 感染 临床治疗 的
最 佳策 略 ，笔者 采用阿莫西 林克 拉维酸钾 联合阿 奇霉素 治 疗４ ， Ｊ Ｌ 下 呼吸道感 染 ，效果 较好 ，报道如 下 ：
１ 资料 与方法
１ ． １ 对象 与分组 选取 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月在 我
导 原则分为 四级 。痊愈 ：发热 、咳嗽症状消失 ，体征转 阴 ，
痰 培养 阴性 ；显效 ：病情 明显好 转 ，但上述 四项 中有一 项 未达标 ；进步 ：病情有所好转 ， 上述 四项 中有两项未达标 ； 无效 ：治疗 ３天后 ，无改善 甚至加重 。痊 愈与显 效合计 为 总有效 。② 细 菌学 疗效 ， 依据 抗菌药物 临床研究指 导原则
分 为五级 ，即清 除、未 清除、部 分清除 、替换 （ 指原有 的细
菌清除后又感染 其他 细菌 ） 、再感染 （ 指原有的细菌未 清除 并 同时感染其 他细 菌 ） ，计算 清除率 。③ 记 录咳 嗽和发热 的消失 时 间、哕音消 失时 间及不 良反应情 况 。 １ ． ５ 统计学方法 计 量资料 以 （ 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计学 软件 进行分析 ， ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，计数资料 采用 ｘ
１ ． ２ 诊 断标 准… ① 年龄 ６个月 至 ４岁 ； ② 发病 时 间
＜ １周 ；③ 至少具有 以下征象 中的两 项 ：ａ．发热 ， 肛 温
检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结果 ２ ． １ 两组疗效 比较 （ 表 １ ） 观察组总有效率为 ９ ３ ． ２ ％（ ６ ８ ／ ７ ３ ） ，明显高于对 照组 的 ６ ９ ． ２ ％（ ４ ５ ／ ６ ５ ） ，差异 有统计 学 意义 （ ｘ ２： １ ３ ． ２ ６ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
联合 阿奇霉素 治疗 ，对照组 加用 阿莫 西林克 拉维酸钾 ，用法 、用量 等 同观察 组 ，疗程 ７天。评 价两组疗 效 、细菌 学疗效 、 症状 改善 时间和 不 良反 应情 况 。结果 观察组 总有效 率为 ９ ３ ． ２ ％，细菌清 除率为 ８ ８ ． ２ ％，明显高 于对 照组的 ６ ９ ． ２ ％ 和
表 １ 两 组疗效 ｂ 较 ［ 例 （ ％） 】
＞３ ８ ℃ ；ｂ．咳嗽 ，Ｃ ．呼吸频率 增加 （ ≥４ ０次 ／ ｍｉ ｎ）；
ｄ ．肺部 听诊 闻及干 或湿哕音 ；ｅ ．三凹征 ；④ 胸部 ｘ 线 片显示肺纹 理增多和 ／ 或实质性病变 ，⑤ 外周血 ＷＢＣ升 高 （ ＞ １ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ） 。
院儿科诊 治的下 呼吸道感染 患儿 １ ３ ８例 。治疗前 ７天 内均
未使 用过抗菌药物 ，痰培 养阳性 ， 排 除重症肺 炎、肝 肾功能 障碍 、服用糖皮质激 素类药物 、腹泻和对所 用药物过敏者 。
按 照 入 院 日期 的 单 双 号 分 为 观察 组 ７ ３例 ，对 照 组 ６ ５
基 金项 目 ：浙江 省 医 院可 持 续 发 展 扬 子 江 研 究 基 金 项 目 （ ２ ０ １ １ Ｚ ＨＡ － ＹＺ Ｊ ３ １ ２ ）
作 者 单 位 ：３ ２ ３ ０ ０ ０ 浙江丽水市人民医院ｄ ， Ｊ Ｌ 科
通 信作者 ：朱柔霖 ，Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｓ ｚ ｈ ｕ ｌ ｒ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
６ ５ ． ２ ％，退热 、咳嗽消失和 哕音消 失时间明显短 于对照组 ，差异有统 计学意义 ；不 良反 应发生率 两组接近 ， 差 异无统计学
意义 。结论
阿莫西林 克拉维酸钾 联合 阿奇 霉素治疗 小儿下 呼吸道感染 ，能迅速改善 临床症状 、提 高疗效 和细菌清 除率 ，
且安 全可耐 受 。 【 关键词 】 阿莫 西林 克拉 维酸钾 ；阿奇 霉素 ；小 儿；下呼 吸道感 染