呼吸消化科护理查房__肝硬化
护理查房肝硬化护理查房
■ (二)门静脉高压心门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压 的发生机制。三大表现 : 脾大 、侧枝循环 、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义1 、脾大脾因长期淤血而大 ， 多为轻 、 中度大 ， 部分可达 脐下 。上消化道大出血时脾可暂时缩小 ， 甚至不能触及 。 晚期脾大常伴有白细胞 、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
■ 病毒性肝炎■ 酒精中毒■ 日本血吸虫病■ 药物或化学毒物■ 胆汁淤积■ 循环障碍■ 遗传和代谢疾病
病因
临床表现■ 一般起病隐匿 、发展缓慢 、病情轻 、可潜伏3-5年以上； 少 数因大片肝坏死 ， 3-6月发展为肝硬化。■ 一 、代偿期■ 1 、 乏力 、食欲减退出现较早 ， 且较突出 ， 腹胀 ， 恶心 ， 上 腹隐痛 ， 轻度腹泻等 ， 多呈间歇性 ， 因劳累出现 ， 经休息 或治疗后缓解。■ 2 ， 营养状态一般 ， 肝轻度肿大 ， 质地较硬 ， 可有轻压痛； 脾轻 ， 中度大■ 3 ， 肝功能正常或轻度异常
1 、体液过多 :与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施 :1.体位 :平卧位 ， 腹胀明显时取半卧位休息 ， 以使隔下降 ， 有利于呼吸 。下肢水肿可抬高下肢 ， 以利水肿消退。2.避免腹内压骤增 :剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长 ， 遵医嘱应用药后更应密切观察 。检测血清电解质和酸碱度的变化 ， 以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ， 防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。评价： 腹水和下肢水肿有所缓解
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
肝硬化护理查房
提高护满意度
提高护理工作的效率和 效果，降低医疗风险
2
肝硬化护理查房的内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性 别
02
病史、既往史、 家族史
03
症状、体征、实 验室检查结果
04
诊断、治疗方案、 用药情况
05
心理状态、家庭 支持情况
06
护理需求、护理 目标
肝硬化护理查房
演讲人
目录
01. 肝硬化护理查房的目的 02. 肝硬化护理查房的内容 03. 肝硬化护理查房的注意事项
1
肝硬化护理查房的目的
评估患者病情
了解患者肝 硬化的严重
程度
评估患者肝 功能状况
监测患者并 发症的发生
和发展
评估患者心 理状况和治
疗需求
制定护理计划
01 了解患者病情：评估肝硬化患者的病情，包 括肝功能、并发症等情况
病情评估
肝功能检查：包括转氨酶、 胆红素、白蛋白等指标
腹部超声检查：了解肝脏形 态、大小、质地等变化
肝纤维化指标检测：如透明 质酸、层粘连蛋白等
肝硬化并发症评估：如腹水、 消化道出血、肝性脑病等
护理措施
01
监测生命体征：定期监测患 02
预防感染：保持病房清洁，
者的血压、心率、呼吸等生
定期消毒，避免交叉感染。
01
04
关注患者的家庭和社会 支持，鼓励家属参与患 者的护理和康复
03
提供心理辅导和治疗， 帮助患者缓解心理压力 和焦虑
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，给予关心和 支持
保持与患者的沟通，了 解患者的心理状态和需 求
及时调整护理方案
根据患者的病 情变化，及时 调整护理方案
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化患者的护理(护理查房)
肝硬化患者的护理(护理查房)引言肝硬化是指肝脏弥漫性进行性病变，导致肝功能不全，伴随着肝内血管阻力增加，高血压，血管扭曲，出血，腹水等症状。
肝硬化是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会造成严重影响。
因此，肝硬化患者的护理非常重要，护理查房是护理工作中非常重要的一个环节。
护理查房的目的护理查房是指护士定时对肝硬化患者进行身体检查，观察患者病情的变化，并及时采取护理措施，保证患者的身体状况得到稳定。
具体而言，护理查房的目的包括以下几个方面：- 预防并及时发现并发症- 监测病情的变化，制定监护方案- 规范化护理操作，提高护理质量护理查房的内容护理查房应包括以下内容：生命体征测量患者体温，脉搏，呼吸，血压等生命体征，观察生命体征是否正常，并及时记录。
意识状态观察患者的意识状态，了解患者的精神状态是否正常，如昏迷、谵妄等情况。
体征变化检查患者的皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿系统的病变状况，如皮肤黏膜是否发绀，是否有水肿，是否出现呼吸困难等症状，并及时记录。
管路管理状况观察使用管路的情况，如导尿管、胃管、气管插管等是否正常。
护理措施进行必要的护理措施，如喂食、翻身、更换衣服、口腔护理、皮肤护理等操作。
注意事项在进行护理查房的过程中，还应注意以下几个方面：- 细心观察，仔细记录。
- 个体化护理，因人而异。
- 护理操作仔细、规范，注意手卫生。
- 及时向医生汇报病情变化。
结论护理查房是肝硬化患者护理工作中重要的环节，通过对患者生命体征、病情、护理措施等方面进行检查，能够及时发现并预防并发症，科学规范地实施护理操作，提高患者的康复速度，改善患者的生活质量。
肝硬化护理护理查房
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
肝硬化病人护理查房范文
肝硬化病人护理查房范文
时间:20年月日上午8:00
病人姓名: 性别: 年龄:
主诉:肝硬化在年被诊断,现主要症状为肝脏痛、肝功能损伤等。
体温:36.5°恒温正常
脉搏:78次/分血压:120/80 生命体征在正常范围内
饮食:早餐起已卧床,主治医生开的低蛋白食谱,营养师协助已选择烧制,食用状态良好。
排泄:近24小时内生理排泄规律, 颜色浅棕,质地软糊,量适中。
伤口:无
输液:静脉生理盐水500/,汇报护士已查看无异常。
睡眠:昨日晚上因肝部不适吃了安眠药后睡眠质量一般,早晨起床时精神状态较差。
活动:自行小范围活动,由于肝功能减退,疲乏感明显,卧床休息状态较多。
用药:按医嘱服用硫酸洋芋碱片控制水肿等,未曾延误。
总结: 患者目前身体机能基本维持在较低水平,主要症状被有效控制在了可控范围内。
今后需要进一步观察与采取帮助康复的有效措施。
人: 好的,谢谢你提供了一个很棒的范本。
希望以后可以根据不同的病人情况产生不同的内容。
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治疗药物包括干扰素（普通干扰素、长效干扰素 ）和核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦酯 、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定 等）
（三）其他治疗
1.免疫调节治疗
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机 体免疫。
2.中药及中药制剂治疗
保肝治疗：舒肝宁、复方甘草酸苷
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治疗
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治疗
（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗 ②利尿剂治疗 ③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 ④提高血浆胶体渗透压 ⑤腹腔积液浓缩回输 ⑥腹腔－颈静脉引流术 ⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） （7）门静脉高压症的外科治疗 （8）肝脏移植手术
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治疗
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
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护理诊断
P2:体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引
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护理诊断
P1：营养失调 低于机体需要量。与肝功能减退 引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。
I 1 ： 高热量、高蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼 、鸡、瘦肉）、高维生素 （ 蔬菜、水果 ） 、低纤维 素 ， 戒除烟酒，避免刺激性食物 ； 以碳水化合物为 主。 O1:患者营养失调缓减
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腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂 量强心药联用。 ④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血 流，增加肾小球滤过率。 ⑤透析治疗 ⑥外科治疗与肝移植 ⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害 肾功能的药物。
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治疗
3.肝性脑病 4.食管-胃底静脉曲张破裂出血 5.原发性肝癌的治疗
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治疗
3.口服降低门脉压力的药物 （1）心得安 应从小量开始，递增给药。 （2）硝酸酯类 如消心痛。 （3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下
含服。 （4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。 （5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小
板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必 要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
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简要病史
患者，张继军，女， 47岁 测T:39.4 P:100次/分 R:20次/分 BP:100/70mmHg 于2015年4月25日入院，患者自述“腹胀不适、纳差，全
身不适，乏力、恶心，伴腹泻四月余，近三日症状加重伴 发热、寒战、胸痛”入院。
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辅助检查
血常规：中性细胞比率90.1%↑(50%-70%),淋巴细胞比率 6.5%↓（20%-40%），嗜酸性粒细胞比率0↓（0.5%-5%）， 淋巴细胞数0.49（0.8-4·10^9/L），嗜酸性粒细胞0↓ （0.05-0.5）红细胞3.0↓（4.09-5.74），血红蛋白 102↓（131-175g/L），红细胞压积0.311↓（0.380.508），红细胞平均体积103.7↑（83.9-99.1fL），平 均血红蛋白量34↑（27.8-33.8pg），血小板83↓（100300·10^9/L），全血C反应蛋白50.58↑（0-10mg/L）
B超：
胸片：右下肺片状阴影，有少许炎症。
心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损
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病因
1.病毒性肝炎 慢性乙型、丙型肝炎 2.酒精中毒 长期大量酗酒（本病人有长期大量饮酒史） 3.营养障碍 可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力 4.工业毒物或药物 中毒性或药物性肝炎 5.循环障碍 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎 6.代谢障碍 血色病和肝豆状核变性 7.胆汁淤积 肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素 对肝细胞有损害作用 8.血吸虫病 虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性 肝纤维化 9.原因不明 部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化
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临床诊断
肝硬化
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治疗
（一）针对肝硬化的治疗 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素
C、 B 6 、 胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱 平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。 必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘 肽、甘草酸类制剂等。
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临床表现
1.代偿期（一般属Child-Pugh A级） 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。 可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸
，肝掌、蜘蛛痣。
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临床表现
2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级） child分级.doc 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水
（四）并发症的治疗
1.自发性腹膜炎 选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药 敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药 时间1～2周。
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治疗
2.肝肾综合征 ①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。 ②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。 ③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹
呼吸消化科护理查房
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概念
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因 长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝 炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
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肝硬化的分类
病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁 淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝 硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性 肝硬化等
肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至
吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症 状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 （4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性 月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 （5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源 性胸腔积液。 （6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢 进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲 张。