软式内镜清洗-消毒
软式内镜清洗消毒流程
软式内镜清洗消毒流程软式内镜是一种常见的医疗设备，用于检查人体内部器官和组织。
由于软式内镜经常与人体接触，因此必须进行严格的清洗和消毒，以确保它们不会传播病原体。
下面是软式内镜清洗消毒的详细流程。
一、准备工作1.准备好清洁消毒所需的设备和材料，包括清洁剂、消毒剂、手套、口罩、护目镜、围裙等。
2.将软式内镜放置在干净的工作台上，并检查其外观是否有损坏或污垢。
3.准备好记录表格，记录每个步骤和操作者的姓名。
二、清洗1.戴上手套、口罩和护目镜等防护用品。
2.将软式内镜浸入温水中，使用专门的清洁剂彻底清洁外部表面。
注意不要使用含氯漂白剂或其他腐蚀性强的化学物质。
3.用纯净水冲洗软式内镜，确保所有残留物都被彻底冲掉。
4.使用专门的刷子或海绵清洁软式内镜的所有部分，包括光纤束、镜头和连接器等。
5.再次用纯净水冲洗软式内镜，确保所有残留物都被彻底冲掉。
6.用干净的毛巾或纸巾轻轻擦干软式内镜的外部表面，并将其放置在干燥通风的地方晾干。
三、消毒1.戴上手套、口罩和护目镜等防护用品。
2.将软式内镜放入消毒器中，使用专门的消毒剂进行消毒。
根据厂家说明书或医院规定，确定消毒剂浓度、浸泡时间和温度等参数。
3.在消毒过程中，确保软式内镜完全浸泡在消毒液中，并定期检查消毒剂浓度是否符合要求。
4.完成消毒后，将软式内镜从消毒器中取出，并用纯净水彻底冲洗干净。
5.用干净的毛巾或纸巾轻轻擦干软式内镜，并将其放置在干燥通风的地方晾干。
四、存储1.戴上手套、口罩和护目镜等防护用品。
2.将干燥的软式内镜放入专门的存储盒中，并在盒子上标注清洗消毒日期和操作者姓名。
3.将存储盒放置在干燥通风的地方，避免阳光直射和潮湿。
4.定期检查存储盒和软式内镜的外观，确保其完好无损并进行必要的清洁消毒处理。
五、记录1.在整个清洗消毒过程中，所有操作者都必须记录每个步骤和操作时间，并签名确认。
2.记录表格应包括软式内镜的编号、清洁消毒日期、操作者姓名、清洁剂和消毒剂名称及浓度等信息。
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范指对软式内镜在临床上使用前以及在循环使用中应按照标准进行清洗、消毒性能可控的一系列技术流程进行指导，包括它们的清洗前准备、清洗步骤、消毒步骤以及消毒完毕后的置放处理等步骤。
软式内镜清洗消毒技术规范包括以下四个步骤：
1. 清洗前准备：在软式内镜的清洗之前需要对内镜进行检查，确认内镜的使用状态是否良好．然后须将内镜放入清洗剂中清洗，为进行消毒做准备；
2. 清洗步骤：清洗时需将内镜用清洗剂浸泡15分钟，清洗剂应选择代表性细菌小于1000／ml或代表性细菌1000～10000／ml的清洗剂；
3. 消毒步骤：消毒前需要对内镜的表面进行清洗，保证表面的洁净，内镜放入适当消毒剂中消毒，消毒时间一般为15分钟，消毒剂应选择代表性细菌小于1000／ml的消毒剂；
4. 处理完毕：消毒完毕后需要在消毒液中漂洗内镜2-3次，将内镜用纯净水冲洗干净，再用滤膜包装前摆放到摆放处，以待下一次使用。
软式内镜清洗消毒操作流程
软式内镜清洗消毒操作流程一、软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：1、水洗①、将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
②、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
③、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。
④、全管灌流器接50毫升注射器，吸XX注入送气送水管道。
⑤、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
⑥、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入入口阀用XX冲洗干净并擦干。
⑦、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入XX中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
⑧、清洗纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。
2、酶洗①、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
②、将察干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作剖用多酶洗液擦拭。
③、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器。
2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。
3、消毒槽在更换消毒时必须彻底刷洗。
七、每日诊疗工作开始前，必须对当日似使用的消毒类内镜进行再次消毒。
如采用2%碱性或二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜清洗消毒标准步骤软式内镜是一种用于检查胃肠道的医疗设备，为了确保其安全和有效性，每次使用前都需要进行清洗和消毒。
下面是软式内镜清洗消毒的标准步骤：1.准备工作在进行清洗和消毒之前，需要进行一些准备工作。
首先，确认使用的清洗消毒设备是否正常工作，包括洗消机和清洗剂。
其次，准备好清洗软式内镜所需的配件和耗材，如清洗套装、刷子、消毒袋等。
2.预处理将已使用过的软式内镜放入预处理池中，用温水预冲洗，以去除残留的污物。
然后，使用清洁剂将软式内镜浸入清洗槽中，按照说明书的指示搅拌。
清洁剂的浓度和浸泡时间需根据所使用的清洗剂的要求进行调整。
3.清洗将软式内镜放入洗消机的清洗槽中，根据洗消机的设定，选择相应的清洗程序和参数。
在洗消机中，软式内镜会被循环浸泡在清洗剂中，并通过机械刷或气泡清洗法去除污物。
同时，可使用刷子和纱布对软式内镜进行外部和内部的清洁。
4.冲洗在清洁完成后，将软式内镜移至冲洗槽中进行冲洗。
使用清洁的水进行循环冲洗，以去除清洗剂和残留的污物。
冲洗时间和水的流量需根据洗消机的要求进行设置。
5.高级清洗为了确保彻底清洗软式内镜，可以进行高级清洗。
使用清洁剂和清洁套装，按照说明书上的步骤，进行软式内镜的深度清洗。
这包括软式内镜的外部和内部，特别是内镜头部和气体/水管道。
6.消毒清洗完成后，软式内镜需要进行消毒。
将软式内镜放入洗消机的消毒槽中，根据洗消机的设定选择相应的消毒程序和参数。
在消毒过程中，软式内镜会被浸泡在消毒液中，消毒液会杀灭软式内镜表面的细菌和病毒。
7.干燥和质检完成消毒后，将软式内镜取出并放置在干燥柜中进行干燥。
干燥时间和温度需根据干燥柜的要求进行设置。
干燥完成后，对软式内镜进行质检，包括外观检查和正常工作检测。
确保软式内镜没有污物、划痕和其他损坏，并且所有功能正常。
8.记录和存储在清洗消毒过程中，需要记录每一步的操作和结果，包括清洗和消毒剂的使用量、浓度、清洗消毒时间等。
这些记录是医疗机构质量管理和监督的重要依据。
软式内镜清洗消毒流程
软式内镜清洗消毒流程简介软式内镜清洗消毒流程是为了确保软式内镜在使用前能够达到无菌状态，以减少患者感染的风险而进行的一系列操作。
本文将详细介绍软式内镜清洗消毒的步骤和要点。
清洗流程软式内镜清洗的流程主要包括以下几个步骤：1. 准备工作•确保工作区域整洁干净，工作台面上不得堆放乱七八糟的物品，以免影响操作效果。
•检查清洗消毒设备是否处于正常工作状态，确保水源、电源等外部环境条件符合要求。
2. 拆解内镜部件•将软式内镜分解成各个可拆解的部件，如镜头、导光束、手柄等。
•拆解时要小心操作，避免损坏内镜部件。
3. 清洗内镜部件•将拆解后的内镜部件放入专用清洗容器中。
•使用适量的温水或清洗液，浸泡内镜部件，确保彻底湿润每个部件的表面。
•使用专用清洗刷或棉签等工具，轻柔地清洁每个部件的表面，注意不要用力过大，以防刮伤内镜。
4. 冲洗内镜部件•清洗完毕后，将内镜部件用清水进行充分冲洗，以确保清洗液和污渍残留物被完全去除。
•冲洗时，可以使用专用冲洗枪等工具，可以增加清洗效果。
5. 消毒内镜部件•冲洗完毕后，将内镜部件放入消毒容器中。
•使用专用消毒液，确保内镜部件完全浸泡在消毒液中。
•按照消毒液的要求，设置合适的消毒时间，一般为30分钟以上。
6. 冲洗消毒液•消毒完毕后，将内镜部件取出，用清水进行充分冲洗，以去除消毒液残留。
•冲洗时要充分冲洗内孔和缝隙处，以确保内镜部件的表面完全干净。
7. 干燥内镜部件•冲洗完毕后，将内镜部件放在干燥架上进行自然干燥。
•不得使用吹风机等加热工具进行干燥，以免损坏内镜部件。
注意事项•在整个清洗消毒流程中，操作人员必须佩戴帽子、口罩、手套等防护用品，以保证操作的安全性和无菌性。
•清洗消毒设备必须定期维护和检修，以确保其正常工作状态。
•清洗消毒操作人员需要经过专业培训，熟悉清洗消毒流程和操作规范，提高操作技能。
结论软式内镜清洗消毒流程是保证软式内镜安全使用的重要环节。
只有按照规范的步骤进行清洗消毒，才能确保软式内镜在使用过程中不会给患者带来感染的风险。
软式内镜清洗消毒技术规范WS
软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。
本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。
基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。
–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。
3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。
4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。
只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。
–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。
清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。
2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。
结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。
软式内镜的手工清洗消毒流程
软式内镜的手工清洗消毒流程软式内镜是深入体腔的诊疗器械，在使用过程中不可避免地被患者所携带的病原体污染，作为侵入性器械，其使用前后彻底的清洗消毒（灭菌）是减少感染的重要措施。
软式内镜的结构复杂，清洗消毒难度大，常规的强酸、高温、高压消毒灭菌方法并不适用。
那么，如何做好对软式内镜手工清洗消毒流程呢？一、清洗消毒室耗材的要求1、消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
纯化水细菌菌落数≤10CUF/100ML，生产纯化水所使用的滤膜孔径≤0.2um.2、压缩空气：应有清洁压缩空气。
3、医用清洗剂应选适用软式内镜的低泡清洗剂。
4、消毒剂可选邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性电位水等。
5、灭菌剂可选戊二醛、过氧乙酸等。
6、干燥剂75%-95%乙醇或异丙醇。
二、内镜清洗消毒注意事项1、内镜使用后应按以下要求测漏：宜每次清洗前测漏；条件不允许时，应至少每天测漏1次。
2、内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
3、每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
4、如果软式内容由供应室集中清洗消毒，尽量及时回收清洗消毒。
三、清洗、消毒步骤清洗八步法：预处理—侧漏—初洗—酶洗—清洗—高水平消毒—终末漂洗—干燥。
步骤一：使用后床旁预处理1、内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；2、在诊疗床边把镜管放入多酶液桶里进行管道冲洗，反复送气与送水至少10S;3、将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；4、盖好内镜防水盖；5、用多酶液纸擦拭管壁后，放入运送容器，送至清洗消毒室。
步骤二：侧漏侧漏可以及时发现内镜是否有漏水，防止内镜发生严重故障的有效措施，同时可以降低患者交叉感染的概率。
如发现损坏立即停止使用并进行送修。
软式内镜清洗消毒流程
軟式內鏡清洗消毒流程預處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗第一步預處理——1、應當立即用濕紗布擦去外表面汙物，並反複送氣與送水至少10秒鐘。
2、取下內鏡並裝好防水蓋。
3、置合適の容器中送清洗消毒室。
第二步水洗——（一）將內鏡放入清洗槽內：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反複擦洗鏡身，同時將操作部清洗幹淨；2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管の吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，並洗淨刷頭上の汙物；3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反複抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸幹活檢孔道の水分並擦幹鏡身。
（二）將取下の吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗幹淨並擦幹。
（三）內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用後，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗後並擦幹（四）清洗紗布應當一次性使用，清洗刷應當一用一消毒。
第三步酶洗——1、多酶洗液の配置和浸泡時間按照產品說明書2、將擦幹後の內鏡置於酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
3、擦幹後の附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5—10分鐘。
4、多酶洗液應當每清洗1條內鏡後更換。
第四步清洗——1、多酶洗液浸泡後の內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內の多酶洗液及松脫の汙物，同時沖洗內鏡の外表面。
2、用50毫升の注射器向各管道沖氣，排出管道內の水分，以免稀釋消毒劑。
第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦幹後の內鏡置於消毒槽並全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。
非全浸式內鏡の操作部，必須用清水擦拭後再用75%乙醇擦拭消毒。
2、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於10分鐘；3、支氣管鏡浸泡不少於20分鐘；4、結核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用後の內鏡浸泡不少於45分鐘。
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无菌水为经过灭菌工艺处理的水。 必要时对纯化Naas et 2010* al[18]
法 国 （ regional inter-hospital）
未知
14
Charlotte Verfaillie al[19]
J. et 2012
荷 兰 （ Erasmus MC ， 有 1320 张 床 位）
Olympus TJFQ180V
患者部位未知； 抬钳器和终端结构培养出目标致 VIM-2 型 共 30 例，感染或定 内镜抬钳器和终 病菌；内镜结构复杂，封闭的抬 铜绿假单 植情况不详 端帽，内镜冲洗 钳器和终端结构难以彻底清洗和 胞菌 用水；病房 灭菌
内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置。因为不同系统的耐高温高压的手术器械未要求分清洗设备， 主要是后续用高压灭菌处理做保障。）
Q7：胃镜和肠镜是否可以在一套清洗消毒设备里进行清洗消毒？ 同为消化系统，可以在一套清洗消毒设备里处理。如果分别在2套设备里清洗消毒，是高于规范要 求的，值得鼓励。
【重点问题】内镜自动清洗消毒机的使用
* 优点
* 减少人工数量、 * 减少消毒剂暴露时间、
* 实现清洗消毒过程标准化，
* 缺点
* 存在成本高、 * 细小孔道不易于清洗消毒、 * 清洗消毒总体所需时间长。
目前国际上内镜清洗消毒机的使用率越来越高，本规范推荐使用，但强调不
能省去机洗前的手工清洗步骤。
【重点问题】终末漂洗用水
酶洗后 消毒后 消毒后终末漂洗后
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
15 Zachary L. Smith et al[20] 2013 美 国 （ Medical College of Wisconsin） 未知 共 5 例，其中 1 例胆道感染， 1 例尿路感染， 1 例血流感 血 液 、 胆 汁 、 尿 染， 1 例既有血流感染又 液 、 肛 拭 子 ； 内 有胆道感染， 1 例肠道定 镜 植 NDM-1 型 大 肠埃希菌
内镜培养阴性， 但对可能污染的 内镜进行去生物膜处理和灭菌处 理后暴发终止
16
Epstein et
al[21]
2013
美国（伊利诺伊 州东北部某教学 医院）
未知
共39例， 11例感染，28例 定植
血液、尿液、痰 液 、 伤 口 分 泌 物 、 NDM-1 型 大 静 脉 导 管 头 、 肛 肠埃希菌 拭子；抬钳器
内镜附件水瓶培养出目标致 病菌， 送水瓶仅被漂洗而没 有被消毒
4
Classen, D. 1985-1986 C, et al[9]
共 7 例 ， 感 染 或 血 液 、 胆 汁 ；血清型-10铜绿假 内镜培养出目标致病菌，不 定植未知 内镜 单胞菌 充分的内镜清洗和消毒
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
3.4
583.2 103.6 20.2%
1.7
19.6 0.7%
1.1 19.6
2.6 4.8 0.7% 0.1% 0.2%
*《中国消化内镜技术发展现状》中华消化内镜杂志2015年8月第32卷第8期
内镜风险高，洗消难度大，监管要强化
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
共 4 例，其中 2 例 血液、胆汁、 血清型-10铜绿假 内镜腔道培养出目标致病菌， 血流感染； 1例 肛拭子；内 胆道感染；1例 内镜腔道清洗、消毒不充分 。 单胞菌 镜腔道 消化道定植 共 10 例感染病例， 内镜腔道残余的水分培养出 胆 汁 ； 内 镜 血清型-10铜绿假 具体感染部位未 目标致病菌， 内窥镜自动清 腔道 单胞菌 洗机干燥不充分 知
终末漂洗用水被污染了
5.3.11 a)水：应有自来水、纯化水、无菌水。 自来水水质应符合GB5749的规定（≤100CFU/mL）。 纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL（≤ 0.1CFU/mL
vs ≤100CFU/mL
↑1000倍）；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2µm，并定期更换。
9
美国（地区 Sanderson et 2 0 0 8 癌 症 治 疗 中 未知 al[14] 2009 心）
共13例感染者， 耐碳青霉烯 患者；抬 具体感染部位未 类 肺 炎 克 雷 内镜抬钳器培养出目标致病菌 钳器 知 伯菌
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
C. Aumeran et 2008al[15] 2009
软式内镜：
u无孔不入（消化道，呼吸道，泌尿道） u无所不能（检查，治疗，微创手术） u无可替代（早癌，ERCP,介入） u无法高压灭菌
有创内镜检查/治疗技术飞速发展
EMR ERCP
ESD
POEM
ENDO SCOPY
STER EUS-FNA
有创内镜检查/治疗增长迅速
项目 胃镜 胃镜下治疗 上消化道ESD 肠镜 肠镜下治疗 结肠ESD 超声内镜 超声内镜下治疗 ERCP 小肠镜 胶囊内镜 例数（万例） 2250.4 163.0 比例（%） 78.1%
抬钳器部位培养出目标致病菌 ， 内镜使用环氧乙烷灭菌后暴发终 止
17
Kristen A et al[22]
2013 2014
-
美国（具体医院 未知）
未知
共 7 例，感染或定植情况 不详
患者；内镜
内镜培养出目标致病菌；8条送去 厂家检修的内镜有7条存在至少一 产 AmpC 酶 项严重缺陷，内窥镜本身结构与 大肠埃希菌 材质的特殊性使其容易形成生物 膜。
5 Earnshaw, J. J, 1985* et al[10] 共5例，其中3例 英国，皇家 胆汁、血 耐庆大霉素 O l y m p u s 胆道感染； 1 例血 内镜培养出目标致病菌，不充分 苏塞克斯郡 液 、 尿 液 ；血 清 型 - 1 0 铜 JFB3 流感染； 1 例尿路 的内镜清洗和消毒 医院 内镜 绿假单胞菌 感染 美国（医院 未知 信息未知） 血液、胆 内镜日常监测正常，本次暴发具 共5例，其中3例 多耐药铜绿 汁、胰周 体原因未明，但可疑内镜被移除 感染，2例定植。 假单胞菌 渗液 后，暴发终止。 内镜培养阴性，但调查发现以下 问题： 内镜结构内可见血液和胆 共 3 例，感染或定 血 液 、 胆 铜 绿 假 单 胞 汁残留，清洗水瓶长达4周未进行 清洗； 植未知 汁；内镜 菌 戊二醛使用不能保证维持在有效 浓度。 胆汁、肛 共4例，其中1例 拭子；环 胆道定植， 1 例肠 境 、 内 镜 、沙门氏菌 道感染， 2 例肠道 水槽、自 定植 动清洗机 内镜培养阴性，但调查发现存在 以下问题： 内镜清洗刷重复使用； 无专用洗手池；自动清洗机无操 作流程记载，无日常监测数据。
美 国 （ University California） of 内镜 血液，痰液、分 6 例菌血症， 2 例肺部感染， 泌 物 、 肛 拭 子 ； OXA-48 耐 1 例手术部位感染， 3 例定 病 房 及 内 镜 处 理 碳 青 霉 烯 类 植 室 的 环 境 及 物 表 ， 的肺克感染 内镜
德国（Charité 19 Axel Kola et al[24] 2015
2套清洗消毒设备里清洗消毒，高于规范要求，是允许的
Q6：规范中“5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开
设”，是不是各个系统都要分别配备清洗设备？较小的医院是否会造成资源浪费？
清洗过程会有残留细菌的污染，考虑到不同系统的镜子污染的细菌种类不同，其对常用消毒剂抵抗力也不同， 一旦交叉污染可能会造成感染，规范要求应分开。特别是支气管镜可能污染的结核分枝杆菌对戊二醛抵抗力较 强，与消化道内镜一同清洗易发生交叉污染。（如将来有理想的高水平消毒剂，就不需再强调不同系统的软式
耐 碳 青 霉 内镜培养阴性，但抬钳器可见其 烯 肺 炎 克 他致病菌，内镜结构复杂，难以 雷伯菌 彻底清洗。
12
A Carbonne et 2009 al[17]
法国（医院信息未 知）
未知
内镜培养出目标致病菌，调查还 血液、胆汁、痰 KPC-2 型 发现以下问题：未做好接触隔离； 液、肛拭子；内 肺 炎 克 雷 手卫生依从性差；内镜干燥不充 镜 伯菌 分 KPC-2 型 内镜培养出目标致病菌及其他致 血液、胆汁、肛 肺 炎 克 雷 病菌， 调查发现内镜预清洗不及 拭子；内镜 时；干燥不彻底。 伯菌
18
Stephen al[23]
Kim
et
20142015
David Geffen School Olymp 血液、腹腔、胆 OXA-232 型 共 15 例， 8 人感染， 7 人定 汁 、 伤 口 分 泌 物 、 内镜培养阴性， 但对可疑污染内 of us TJF肺炎克雷伯 植 痰 液 、 肛 拭 子 ； 镜进行重新清洗消毒后暴发终止 Medicine at the Q180V ； 菌
5.1.3 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。 5.3.5 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清
洗消毒机应分开设置和使用。
同一系统的软式内镜，如胃镜和肠镜的诊疗可以使用一间 诊室；可以在一套清洗消毒设备里清洗消毒； 当然，如果胃镜和肠镜的诊疗分别在2间诊室使用；分别在
- Olymp
us TJF Q180V
University
Medicine Berlin）
内镜培养阴性，但调查认为内镜 结构复杂、特殊，难以彻底清洗
中国ERCP术后感染结果
2012年～2015年ERCP手术患者共1660人 1743例次ERCP手术，感染例次率7.57%
软式内镜如何进行再处理？
【重点问题】不同系统内镜“分开”问题
编 号 研究者 暴发时 间 暴发地点 内镜型 号 微生物培养 病例情况 标本来源 细菌培养结 果 可能的原因