肝硬化并发上消化道出血护理论文
肝硬化并发上消化道出血护理论文
摘要：目的探讨肝硬化并发上消化道出血的观察与护理方法。
方法 2011年5月～2013年5月本院收治肝硬化并发上消化道出血患者46例，入院时确诊为上消化道出血后经止血、输血治疗后住院治疗。
本科室护理小组采用精神干预、体位引导和防咳等护理措施，记录2 w内患者再出血、血压、利用简易精神状态易速检表（MMSE）进行精神评分。
结果 46例患者2 w内再出血2例，发生率为4.35%，血压维持在（120±11）mmHg/（60±5）mmHg，精神评分（28.3±1.2）分。
结论精神干预、体位引导和防咳护理能有效减少再出血发生率，能保持和提高患者精神和心理状态。
关键词：肝硬化；上消化道出血；护理
肝硬化是慢性乙型肝炎长期反复发作的结果，由于门静脉压力增高使得食管下段静脉丛发生曲张，导致食管下段、贲门处易发生出血[1]，出血量大且不易止。
出血吸入气道会引起咳嗽和窒息，咳嗽反之又会引起腹压增加而加重出血或引起止血后再出血[2]并引起患者产生巨大的不良心理反应[3]。
本护理小组结合多年临床床经验针对肝硬化并发上消化道出血进行观察，利用精神干预、体位引导和防咳等措施，有效地降低了再出血的发生率，改善了患者的心理状态。
1临床资料
2011年5月～2013年5月本院收治肝硬化并发上消化道出血患者46例，年龄45～77周岁，其中男性41例，女性5例。
入院时血压（90±11）mmHg/（45±8） mmHg。
伴气道窒息者11例，MMSE评分0～17分。
入
院后经止血、输血治疗，血压回升至正常后收入本科室。
2护理方法
2.1精神干预由于并发症发病急促、症状严重、病情变化迅速，因此患者极易产生焦虑和恐惧等精神压力，甚至严重者有绝望与临死之感。
因此在此时必须建立患者自信心，待患者清醒后与其沟通，先引用数据说明肝硬化上消化道出血死亡率和再发生率。
然后讲解一般的肝脏解剖和门静脉知识，肝硬化发生的病理过程和门静脉高压的发生过程，结合以往患者病史说明出血的可治疗性与预后的良好性。
同时家属的言行与态度也是极易导致患者情绪恶化的诱因，因此在缓解患者焦虑的同时，也要同时注意患者家属情绪和思想的疏导和变化，让家属对患者形成一个强大的精神支柱，他们的关心和体贴是患者顺利完成治疗有力的帮助。
通过以上方法可解除患者心理疑虑和负担。
2.2体位引导与患者及其家属讲解出血后体位应采取头高足低的半卧位（上半身与下半身呈30°～45°），若发生再出血时应采取右侧卧位以防止血液吸入气道。
有昼伏夜醒、性格行业改变、扑翼样震颤等肝昏迷表现者立即告知护理人员或床位医生。
2.3防咳护理无肝毒副作用的川贝母、白附子、半夏和天南星，病房内空气加湿加温，并防止气管支气管炎和肺炎的发生。
发生咳嗽但无痰或少痰时给予少量二苯哌丙烷（咳快好）。
2.4饮食和排便管理患者以流质为主，多食利便的低蛋白多纤维食物，忌宿便。
饮食不当极易导致消化道出血。
当遇到患者出现急性出血期时必须严禁患者进食，可以有效避免出血处收到食物的刺激，
减少胃肠部位的蠕动，减少胃液分泌，有利于出血处的恢复。
然而禁食期间还是应该按照人体生理需求进行定量的液体和电解质的输入，甚至可以在必要的时候输入新鲜全血以供补充。
在输血24 h后可以摄入少量的温和无刺激的流食或者无渣食物，例如豆浆、米汤等，但是一次性进食不可过多过饱，保持人体正常所需便可。
当出血停止后，并且大便潜血显示阴性后，可改为容易消化并含有丰富营养的半流食，而后循序渐进的转为常规食物。
但是在食物方面总体需要忌生冷，如生拌菜，忌辛辣、浓茶、咖啡等对胃肠功能有刺激性的食物，同时不可以饮酒，因为酒精会加重肝脏的损伤，诱发肝脏出血。
不适宜吃猪肝、猪血等食物，以防大便检验OB显示为假阳性，误导医疗监测的判断结果。
对于肝硬化伴有腹水的患者，每天对盐分的摄取也应该控制再2 g以下，如果有出现肝性脑病，则连同蛋白质食物也应该禁止，让碳水化合物成为主食做替代。
在出院前也应该指导患者家属，让患者在出院后也保持良好的饮食习惯，选择高蛋白、低脂、高热量、高碳水化合物的软性食物为主，进食需细嚼慢咽，避免食物过硬带来的胃肠道刺激，例如含骨质、壳类、鱼刺等。
排便时专人照看，减少屏气时间和程度。
若有腹泻发生时则绕脐逆时针按摩腹部，有粘液血便者给予抗生素处理，发生电解质紊乱者补充电解质。
2.5预见性护理干预肝硬化合并上消化道出血一般病情急促，变化快，应密切观测患者的各项生命体征，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧含量、排尿量、精神意识，以及是否存在呕血、便血等问题。
如果患者出现频繁的打哈欠、头晕、出冷汗、尿量的过大变化、面色苍
白无血色、脉搏微弱等症状，应该嘱咐患者立即采取平卧位，身心放松，并且加强生命体征的变化监测，预防发生休克问题。
当患者出现呕血现象，则需要让患者头侧一遍，防治因呕血产生的误吸而导致的窒息问题发生；当患者出现便血问题，应立即采取平卧位，或者是患者感觉更加舒适的体位。
当患者出现口渴、头晕、恶心、肠鸣明显增强的出血预兆时，应至少1 h检测1次生命体征，情况严重者应检测1次/30 min，并做详细记录。
对于失血量需做到正确估量。
当临床表现为怕冷、肤色苍白、头晕、静脉陷落等问题时则可预估失血量达到了500 mL；当出现晕眩、口渴、尿少，并且伴有血压下降到90 mmHg，脉搏加快到100次/min，血红蛋白为100 g/L时，表明失血量达到了1000 mL；当患者出现烦躁不安，出冷汗，尿少，血压下降到60～80 mmHg，脉搏>100次/min，血红蛋白<70 g/L时，表明失血量已经达到1500 mL。
一旦出现休克的症状和生命体征，应该立即报告医师，同时准备好急救器材，配合医师展开抢救工作。
2.6恢复期护理一般消化道出血极易反复发作，因此在出血被控制后也不可掉以轻心，不能认为危险期已过就产生护理工作的松懈，仍然应该观察各项生命体征，防治再次出血问题的出现。
如呕血、黑便的次数是否增加，排便颜色变红，血压、脉搏不稳，上腹疼痛，血红蛋白下降，情绪躁动不安等，仍然会是关注的重点。
2.7出院指导指导家人观测排便、血压、脉搏等生命体征的观察，必要时借用专业电子仪器，告诫患者及家属减少患者的紧张与劳累，
以及其他不规律生活；饮食要忌辛辣、忌生冷等刺激性食物，同时避免食用较硬和较粗糙的食物；指导患者按时用药和定期复查。
3结果
46例患者2 w内再出血2例，出血量分别为200 mL和300 mL，经治疗后止血。
再出血发生率为4.35%，血压维持在（120±11）mmHg/（60±5）mmHg，精神评分（28.3±1.2）分。
4例发生咳嗽患者均治愈。
2例发生便秘，经治疗后缓解。
5例发生腹泻者均治愈。
患者一般在2～3 w内出院并随访1年。
4讨论
近年来随着乙型肝炎、酒精性肝炎病例的增多，肝硬化的发生率也逐年升高[4]。
肝硬化可有多种并发症如痔、脐周静脉曲张、脾功能亢进等，其中最危险的就是门静脉压升高引起的胃左静脉-食管下段静脉网曲张。
若患者饮食偏硬或咳嗽、排便不注意时则会引起出血，通常出血量在200～400 mL，若呛入气管则会引起窒息，从而危及患者生命。
出血量大者也可能造成休克。
因而肝硬化护理中尤其要注意休克后的护理，患者在经历过休克后往往对心理造成压力，因此本护理组利用心理干预的方法在休克患者清醒后与其沟通。
肝硬化患者多伴有腹水，因此患者采取头高脚低的体位减少炎性腹水的吸收，降低肝性脑病的发生。
很多肝硬化患者免疫力差，容易发生院内感染，而院内感染多为肺炎[5]，因此本护理小组积极做好患者的肺炎预防和基本的抗感染护理。
防咳护理是本护理小组为了预防咳嗽时引起患者腹内压增高导致再出血而采取的一种特殊护理方式。
通过以上护理方
法，46例患者基本预防和治疗了心理障碍、肝性脑病、肺炎和咳嗽等症状，有效地提高了患者的生活质量并加快了患者的恢复和愈合。
参考文献：
[1]潘希东.肝硬化伴发上消化道出血的临床分析[J].当代医学，2010，16（19）：14-15.
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[4]魏春山，唐海鸿，贺劲松，等.慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化危险因素分析[J].实用医学杂志，2012，28（2）：259-261.
[5]罗羽，王仙园.国内ICU院内感染病原菌的现状及对策分析[J].护理管理杂志，2003，3（5）：24-27.。
肝硬化合并上消化道出血护理论文
肝硬化合并上消化道出血的护理【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理经验。
方法回顾我科2010年——2012年收治的40例肝硬化合并上消化道出血护理体会。
结果 1周内出血停止29例，2周内出血停止8例，因经济原因放弃治疗2例，因出血不止或并发死亡1例。
结论采取有效措施与预防性护理方法，有效提高了抢救成功率，降低死亡率再出血率。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306404 文章编号：1004-7484（2013）-06-3141-01上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，多数是食管-胃底静脉曲张破裂所致，少数是因并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。
呕血和（或）黑便是主要临床表现[1]。
现将我科2010——2012年收治的40例上消化道出血的护理体会报告如下：1 临床资料我科2010——2012年收治该病例40例，男34例，女6例，年龄25岁-69岁，平均年龄53岁，均为肝硬化失代偿期，经治疗和护理，病情稳定，症状消失者37例，自动出院2例，死亡1例。
2 护理21 基础护理患者一般需要卧床休息，呕血时头偏向一侧，注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅以防误吸。
休克患者应采取休克体位，并随时准备吸氧。
长期卧床者，应注意多翻身，注意保持局部皮肤和床单清洁，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。
22 急救护理严格执行急救程序，要提前备好急救药品及物品以备急救时需要，从而使各项急救工作能有条不紊地尽快实施。
如果患者有出血史或出血倾向较大应提前为其查出血型，并及时通知化验室备足血源并抽血样备用，以便出血时做到及时配血并输血。
出血时应迅速建立2-3条静脉通道，立即补血，纠正休克，给予低流量吸氧至出血后24h，防止因出血休克引起的低氧血症。
根据病情给予生长抑素04mg加入5%gs中持续输液泵泵入，可减少内脏血流量，能有效止血并降低门静脉压力及控制胃酸分泌。
基于乙型肝炎肝硬化上消化道出血护理分析
基于乙型肝炎肝硬化上消化道出血护理分析乙型肝炎肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其严重的并发症之一是上消化道出血。
上消化道出血是指胃肠道黏膜的血管破裂、溃疡、炎症或损伤等导致的出血现象。
这种并发症会大大影响患者的健康和生命安全。
本文将对乙型肝炎肝硬化上消化道出血的护理分析进行介绍。
1、早期干预上消化道出血的发生和发展是一个渐进的过程，此时如果能够及早的发现病情并采取相应的治疗措施，就可以防止病情进一步恶化。
因此，早期干预非常重要。
护士在患者进入医院后应该及时进行评估，观察患者的病情变化，注意患者呕吐的颜色和量、便便情况等。
发现异常情况时应及时通知医生进行处理。
2、稳定生命体征上消化道出血可能会导致患者的血压下降，出现休克。
因此，在护理过程中要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
一旦出现异常情况，应采取有力的措施稳定患者的生命体征。
3、保持呼吸道通畅上消化道出血时，患者容易发生呕吐，如果呕吐物被误吸进呼吸道，将会给患者的生命带来重大威胁。
因此，护士要保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
如果患者呼吸困难或痰液增多，应立即通知医生采取相应的措施。
4、控制出血上消化道出血是由于胃肠道黏膜的血管破裂引起的出血，因此控制出血是非常重要的一个环节。
在护理过程中要密切观察患者的出血情况，包括血液颜色、量、出血间隔时间等。
如果出血非常严重，需要立即采取止血措施，包括药物控制、内镜下止血等。
5、补充液体当患者出现严重的上消化道出血时，会失去大量的血液，导致血容量下降，比较容易发生休克。
因此，在治疗过程中要注意补充液体，保持患者的血容量，还可以通过输血等方式补充红细胞、凝血因子等。
6、营养支持上消化道出血可以影响患者的食欲，导致患者食欲减退，营养不良。
病情缓解后，患者需要逐渐恢复饮食，但是要注意饮食的清淡，避免刺激性食物刺激胃肠道黏膜。
此外，可以通过静脉营养支持等方式补充营养。
总之，乙型肝炎肝硬化上消化道出血非常危险，护理工作需要非常细心、认真。
肝硬化合并上消化道出血护理论文
2012年第1期*内蒙古通辽市传染病医院（028000）2011年11月12日收稿中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0175-02肝硬化合并上消化道出血的护理体会李金娣*关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；体会体液，再给予5%SB250ml 静滴碱化尿液，经补液抗休克治疗后尿量渐增加，血红蛋白尿减轻，第1个24h 共补液12850ml ，输液期间密切观察尿量及心肺功能，病房每日红外线消毒机消毒3次，物体表面、地面消毒2次，接触病人的敷料、床单均高压蒸汽灭菌后使用。
经积极治疗，患者休克状态好转，24小时尿量2350ml 。
第2个24h 共补液9250ml,患者心肺功能正常，尿液正常，生命体征平稳，病人顺利度过休克期。
其后病人每日1-2次创面清创换药，继续抗生素抗感染及加强营养支持治疗，随时检查血常规、尿常规、血生化及肝功能情况，及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，入院半月后病人体温持续高热，达39.5℃，精神状态差，嗜睡，肢体无力、幻觉、多梦等激惹症状并腹胀，呼吸快达35次/分，创面出现霉菌斑，病人表现感染中毒症性败血症。
化验：WBC ：2.6×10⒐/L ；N ：0.843；L ：0.129；HB ：79g/L 。
遂行尿涂片查找霉菌，尿涂片无霉菌发现，改抗生素为泰能1g 静滴bid ，万古霉素0.5g 静滴bid ，同时给予氟康唑0.2静滴qd 治疗，少量多次输全血、鲜血浆、白蛋白及能量合剂加强营养支持治疗。
治疗期间行血细菌培养及创面分泌物细菌培养，血细菌培养发现热带假丝酵母菌及产气肠杆菌，创面分泌物细菌培养发现铜绿假单胞菌及鲍曼复合醋酸不动杆菌，治疗4天后体温下降，腹胀减轻，精神症状消失，病情好转，6天后停泰能、万古霉素静滴，继用氟康唑静滴，治疗间行连续细菌培养，1周后血细菌培养阴性，药物治疗同时积极修复创面，2次行烧伤肉芽创面植皮术并加强创面换药，创面逐渐愈合，患者68天后康复出院。
肝硬化并发上消化道出血的临床护理分析_第一论文网
肝硬化并发上消化道出血的临床护理分析_第一论文网赵方菊重庆市万州区人民医院重庆市404000【摘要】目的：分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施。
方法：选取我院收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象，所有患者均给予综合护理干预，评价其护理效果。
结果：护理后，患者对上消化道出血诱因掌握程度评分明显高于护理前，有统计学意义（P<0.05）；46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后，成功救治44 例，死亡2 例，成功救治率为95.7%，死亡率为4.3%。
结论：给予肝硬化并发上消化道出血患者及时抢救与综合护理干预，可显著降低患者死亡率，值得在临床上推广。
关键词肝硬化；上消化道出血；临床护理肝硬化是临床常见的一种慢性疾病，患者易发生静脉曲张，从而出现曲张静脉破裂出血，主要临床表现为呕血、便血等，严重者可出现休克现象，对其生命安全威胁极大。
肝硬化并发上消化道出血患者易发生消化道再次出血及肝性脑病，这是增加死亡率的重要因素，因此及时给予有效抢救与护理干预，是挽救患者生命的关键。
我院为分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施，选取收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者，均给予综合护理干预，相关报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013 年6 月-2014 年6 月期间我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者46例，其中男27 例，女19 例，最大年龄60岁，最小年龄29 岁，平均（46.1±3.9）岁。
患者在入院后均进行相关检查确诊为肝硬化患者，其中丙型肝炎后肝硬化患者20 例，乙型肝炎后肝硬化患者26 例，均有消化道出血现象。
1.2 护理方法所有患者入院后均给予及时抢救治疗，在抢救期间给予综合护理干预，包括：（1）病情观察。
患者入院后，需密切观察患者病情变化，对其病情进行准确评估与判断，及时发现出血先兆，如出现喉部异物感、痒感、胃部饱胀不适、恶心或灼热等现象；并密切观察患者的脉搏、血压及尿量等，尽早做出有效的预防措施。
肝硬化引起消化道出血病人护理论文
肝硬化引起消化道出血病人的护理体会[摘要] 目的探讨肝硬化引起消化道出血病人的护理。
方法对本科室近六年来51例肝硬化引起消化道出血患者加强病情观察、饮食护理、心理护理、对症处置、健康教育，观察疗效。
结果 40例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，达到满意的治疗效果，11例死亡。
结论通过对肝硬化引起消化道出血患者的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
[关键词] 肝硬化消化道出血护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-140-01肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化引起消化道出血患者的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我科近六年来共收治肝硬化引起消化道出血的患者51例，其中，男38例，女13例；年龄33-70岁。
其中，11例由于病情危重，抢救无效死亡，其余40例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目标。
2 护理体会2.1 病情观察密切观察患者的神志、意识状态、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、四肢皮肤的温度、尿量、呕血及便血的颜色和量以判断出血情况。
在大出血时，每30min测血压、脉搏1次，给予心电血压监测，详细准确记录24小时出入量。
同时监测血象，肝、肾功能及大便隐血结果，初步估计出血量。
如患者出现头昏、心悸、脉搏细速、出冷汗等休克表现，及时报告医生进行对症处置，同时安慰患者，使其绝对卧床休息，尽量保持镇静。
呕血时，使患者头偏向一侧，以防血液误吸入呼吸道引起窒息。
肝硬化合并上消化道出血临床护理
肝硬化合并上消化道出血临床护理摘要】目的进一步研究和探索肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法。
方法对我院2011年3月至2012年3月收治的42例肝硬化合并上消化道出血的患者给予科学、规范的综合护理。
结果 42例患者中有39例痊愈出院，2例未愈自行出院，1例病情恶化死亡。
结论对肝硬化合并上消化道出血患者实施及时救治并给予人性化护理，能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理肝硬化是一种临床常见疾病，其病情通常比较危重，且并非症较多。
上消化道出血是一种临床较为常见的肝硬化并发症，出现肝硬化合并上消化道出血如果不能得到及时救治将可能诱发肝腹水和肝昏迷，严重时会危及患者生命。
对肝硬化合并上消化道出血患者实施科学、规范的综合护理，对于提高疗效，降低死亡率具有积极意义。
本文对我院收治的例肝硬化合并上消化道出血的患者临床护理情况进行了回顾性总结，现报道如下。
1 一般资料以我院2011年3月至2012年3月收治的42例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象。
其中男性患者29例，女性患者13例。
患者年龄34岁至75岁，患者中位年龄为48.5 岁。
42例患者中，有21例患者的出血量低于500 ml，有14例患者出血量在500 ml至1000 ml，4例患者出血量大于1000 ml。
2 护理方法2.1 预见护理对于肝硬化合并上消化道出血患者应给予高度重视，对患者病情应实时进行严格观察，一旦发现患者出现喉部瘙痒、恶心反胃、胃胀难受应预见可能出现出血情况，同时应对患者血压、脉搏等体征进行认真检测。
对于患者黑便次数及便量也应做到准确记录，并对患者血红蛋白及血尿素氮变化情况进行定期检测。
随时准备好相应抢救设备及药品，确保抢救工作能够顺利开展。
2.2 抢救护理患者应给予平卧位，并首先确保呼吸道畅通，给予吸氧机保持呼吸。
在实施输血中，通道一般采用输注全血，可根据患者病情采用加压输血，确保患者收缩压保持在90 mm Hg左右。
护理论文：肝硬化合并上消化道出血的护理探究
康复护理．1饮食护理：出血停止48h后可先给予少量微温的流质饮食，护理伦理学论文以后逐步向半流食及普通软食过渡。宜选用米汤、豆浆、藕粉等碱性食物，中和胃酸、收敛黏膜，有助止血，同时限制钠盐及蛋白质，预防肝性脑病的发生。避免进食粗糙、坚硬食物及辛辣刺激性食物，注意营养。尤其是病情稳定时一定要向患者及家属宣传控制饮食的重要性，以免诱发再度出血。
4.出院指导：患者出院后仍应预防上消化道再出血。肝硬化门脉高压所致的上消化道出血常有一些明显诱因，如：饮食不当、上呼吸道感染、刺激性药物、劳累、情绪激动等，宜针对性地对患者进行出院指导，避免出院后再出血的发生。
2.健康教育：应向患者家属宣传相关疾病知识，日常生活应注意的问题，如不能过劳，保持情绪稳定，不饮酒，避免吃粗糙、刺激生的食物。掌握相关的急救知识，指导和鼓励患者同患同种疾病的患者交流，消除悲观隋绪，保持最佳心态，调动患者的积极性，主动配合治疗。
3.预防感染：肝硬化患者由于长期卧床，加上腹水压迫胸腔导致肺活量下降，且蛋白质丢失严重，机体抵抗力低下，所以易致呼吸道感染。协助患者定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽，注意病室空气流通，限制陪护人员数，尤其是呼吸道感染患者禁止探视，杜绝院内感染的发生。所有病例经过精心护理，取得了良好的护理效果，确保了护理安全。
临床护理:
1.补液与滴速：纠正失血性休克是抢救肝硬道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理
肝硬化合并上消化道出血患者的护理肝硬化是一种常见的由不同原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。
上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，也是本病死亡的主要原因。
探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法，寻找有效针对性的护理，是提高救治成功率的关键。
为减少肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，现对加2013年6月一20l3年10月，本科收治的10例肝硬化合并上消化道出血患者，通过密切观察病情变化，积极采取全面的有效的治疗与护理，取得了很好效果。
现将护理体会报告如下。
护理1 一般护理1.1 嘱患者绝对卧床休息、去枕平卧头偏向一侧，禁食，防止窒息，注意保暖，同时做好口腔护理及皮肤护理。
1.2 严密观察病情及早采取相应的处理措施避免出现严重后果。
①观察意识、四肢情况轻度出血无明显症状，中度出血出现眩晕、眼花、口渴，重度出血可出现烦躁不安、表情淡漠、四厥冷等休克症状。
判断是否出现肝昏迷，若发现精神异常情况如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。
②密切观察血压和尿量尿量能反映组织灌注情况，尿量不小30 ml/h。
出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于mmHg以下，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，意识不清等。
③观察呕血及排黑便次数、颜色、量及性质来判断血是否停止。
消化道出血>60rnl可出现黑便，呈柏油样，有臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。
正确估计失量，指导输血输液量。
④观察气味变化是否有氨臭味及其他味，以防呼吸道、尿道的感染及压疮发生。
1.3 药物止血的护理①奥曲肽通过抑制LH对GnRH反应及血管活性肠肽、降低内脏血流，达到止血目的。
②血凝注射1单位20min后，健康正常成年人的出血时间测定会缩至1/2或1/3，具有止血和预防出血作用。
肝硬化并发上消化道出血的护理
肝硬化并发上消化道出血的护理【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病［1］。
要紧临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期显现严峻并发症［2］。
上消化道出血是一种临床常见的严峻疾病，其常见病因为肝硬化、消化性溃疡、急性胃粘膜损害等。
而肝硬化食道静脉曲张引发的上消化道出血更为凶险。
同时肝硬化晚期常伴有腹水、肝性脑病等严峻并发症，在内科医治中对肝硬化尚无有效的医治方式，因此护理工作显得相当重要。
本文就我院2006～2020年73例肝硬化引发的上消化道出血的护理体会报告如下。
1 临床资料本组观看病例73例，均为肝硬化上消化道出血患者，其中男性56例，女性17例，年龄45～71岁，其中18例显现腹水，9例归并肝性脑病。
2 护理一样护理（休息、体位、皮肤）肝硬化上消化道出血患者，体质较差，应嘱其多卧床休息，增加肝脏血液循环，以利于肝病恢复，大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略举高，以保证脑部供血。
关于长期卧床者鼓舞和协助患者常常改换体位，天天擦洗皮肤，预防褥疮发生。
患者病情重，全身抗击力低下，极易发生各类感染，应做好通风等环境清洁，减少感染的机遇。
患者由于体力下降，卧床时刻长，故应增强皮肤护理，故每日应维持患者躯体的干净，关于长期卧床者，可常常拍背，每3h 翻身防褥疮。
大小便失禁者，应随时改换或留置导尿，维持干爽，天天改换尿袋，每周改换导尿管。
维持床铺的干燥清洁。
按时翻身改换体位，幸免受压部位显现红肿或褥疮。
上消化道出血急性期的护理上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，由于发病突然，失血量大，病情凶险，常可引发出血性休克和肝性脑病［3］。
（1）要禁食。
出血减缓或停止出血24h后能够按医嘱进食流质，并慢慢加量进食。
出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入窒息。
（2）密严观看病情转变。
记录出入量，观看血压、脉搏、呼吸、面色、皮肤转变、观看呕吐物及排便情形，尤其是血压和心率的监测。
《探讨上消化道出血的抢救与护理》的论文
中国医科大学毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法:回顾性分析了22例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。
结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。
结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论文上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。
现将体会总结如下:1 临床资料本组22例,男12例,女10例,年龄37~78岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡5例,肝硬化6例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎8例,胃癌1例,胆道出血2例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。
2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG 激光。