宫颈妊娠临床诊治1例
宫颈妊娠的早期诊断及治疗体会(附16例报告)
岁 。均 有官腔手 术操 作 史 ， 中有 剖 宫产 史 ８例 ， 其 阴道 分娩史 ６例 ， ２或 ３次人工 流产史 ２例 。 １２ 临床表 现 ． １ ６例均 有停 经 及 不规则 阴道 流血 ， 停 经 ６～ 周 １ ８ ０例 ， ９～１ ０周 ６例 ； 出血 量 少 于月 经 量 １ ４ 例 ， 于或多于 月经量 ２例 ；５例无 腹痛 ， 等 １ １例有 下腹 坠 痛 。妇科检查 ： 颈管增粗 １ 宫 ０例 ， 口松 弛但 宫 颈无 膨 宫 大 ６例 。１ ６例血 Ｂ绒 毛膜促 性 腺激 素 （ —Ｃ 均升 高 ． Ｂｈ Ｇ）
宫颈妊娠 的早期诊断及治疗体会 （ １ 附 ６例报告 ）
孟庆琴 （ 静海 县医 院 ， 天津 静海 ３ １０ ） ０ ６ ０
［ 键词 ］ 妊 娠 ， 关 异位 ； 甲氨 蝶 呤 ； 非 司酮 ； 米 药物 疗 法 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ １ ．２ 中 ７４２ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ — ２ （０ ８ ０ －ｏ８０ 文 ０２３ ９ ２ ０ ） ９ ５ －２ ４ ｏ
于宫颈 内 口处 ， 患者有 腹痛 ， 且 阴道 流血 量多于 月经量 ， 误诊 为难免流产 ， 行清 宫术 ， 中诊 断为宫颈 妊娠 。 术
１４ 治疗 方法 ．
确 诊的 １ 均先行 药 物保 守治 疗 ， ５例 甲
氨蝶呤 （ Ｘ）０ ｍ ＭＴ ２ ｇ每 日 １次 肌 内注射 ， 用 ５天 ； 连 米 非司酮 ５ ｇ每 日 １ 口服 ， 用 ３天 。治疗 过程 中监 ０ｍ 次 连 测血 Ｂｈ Ｇ， —Ｃ 停药 １ 后如 血 Ｂｈ Ｇ＞１０ ０Ｕ Ｌ 重复 周 —Ｃ ０ ／ ， 第 ２疗程 ， 待血 Ｂ ｈ Ｇ＜１０Ｕ Ｌ时行 宫颈 搔 刮术 。１ —Ｃ ０ ／ ４ 例清 官 时 出 血 均 在 １０ ｍ 以 内。１例 血 Ｂｈ Ｇ 为 ０ Ｌ —Ｃ
宫颈妊娠临床分析
子宫颈变化
子宫颈口可能开大，子宫 颈口和子宫颈管之间出现 裂口或组织缺失。
诊断及鉴别诊断
病史和临床表现
医生会询问患者的病史和临床表现，以初步判断是否为宫 颈妊娠。
实验室检查
医生会进行血液和尿液检查，以确认患者是否怀孕，并评 估激素水平。
影像学检查
医生可能会建议进行超声波检查或其他影像学检查，以确 认妊娠位置和胚胎发育情况。
宫颈妊娠发生率为1:1000~1:3000，占异位妊娠的1%，是异位妊娠中罕 见的一种。宫颈妊娠的发生与子宫手术史、子宫发育异常、炎症等因素 有关。
宫颈妊娠患者年龄多在30~40岁，以已婚已育妇女为主。
宫颈妊娠的预后及预防 预后
宫颈妊娠早期症状与先兆流产相似， 主要表现为停经后阴道流血、腹痛等 症状。
前列腺素
可作用于子宫内膜受体，使蜕膜 组织及绒毛变性，导致出血、脱落，阻止胚胎发育。来自手术治疗刮宫术
适用于早期宫颈妊娠，可 清除宫腔内妊娠物，但需 要经验丰富的医生操作， 以免穿孔或大出血。
子宫动脉栓塞术
通过阻断子宫供血，达到 终止妊娠的目的。
子宫切除术
对于无法控制的大出血或 治疗效果不佳的患者，可 考虑切除子宫。
鉴别诊断
宫颈妊娠需要与其他类型的异位妊娠和先兆流产等鉴别。 医生会根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合判断。
03
宫颈妊娠的治疗方法
药物治疗
甲氨蝶呤
为常用的宫外孕药物治疗，可抑 制滋养细胞增生，破坏绒毛，使 胚胎组织坏死、脱落、吸收而免
于手术。
米非司酮
配合甲氨蝶呤使用，可减少甲氨 蝶呤的用量，降低药物副作用。
胚胎着床位置不同
01
宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，而宫颈妊娠的胚胎着
宫颈妊娠导致大出血治愈1例
病愈 出院 。
讨 论
术 的大量应 用 ， 还有人 工 流产 、 剖宫 产人 数增加 ， 宫颈妊 娠的发病 率有所增 高。宫
２ 邵华汀 ， 建婷 ， 丽萍 ， 秀儿 ， 雪峰． 马 徐 杨 苏 剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 并 发 大 出 血 处 理 方 法 探
颈妊娠早期 诊断较 困难 ， 易误诊 ， 颈 常 宫
３ ２１ ４． ９
外 口扩 张边缘很 薄 ， 口紧闭 ， 内 而寓 体大
小 及 硬 度 正 常 。子 霄 颈 妊 娠 是 一 种 异 位 奸 娠 ， 指 受 精 卵 种 植 存 宫 颈 ¨内 并 住 该 是
窦不能 闩行 闭合 ， 此 出 血往 往 不能 自
止 ， 发 凶 险 难 以控 制 的 大 出 血 ， 引 术
病 历 资 料
处牛长发育 。它是一 种发病 率低 但 却很
危 险 的 异 位 妊 娠 类 ， 如果 发生 自然 流 产 或误诊刮宫 时 ， 于 予宵颈收 缩力 很差 ， 由 不 能 迅 速 排 出妊 娠 产 物 ， 时开 放 的 『管 同 ｆ 『 【
不 易 闭 锁 ， 而 常 引起 大 出 血 ， 闪 出血 不 止 ，
精卵着床和发 育在宫 颈管 内者称 官颈 妊
娠 ， 罕 见 。多 见 于 经 产 妇 。有 停 经 及 早 极 孕反应 ， 主要 症 状 为 阴道 流 血 或 ｍ性 分 泌
物， 流血 量 一 般 是 南少 到 多 ， 町 为 间 歇 也
性 阴 道 大 流 血 。 主 要 体 征 为 宫 颈 著 膨 大 ， 软 变 蓝 ， 颈 外 口扩 张 边 缘 很 薄 ， 变 官 内 ｆ紧 闭 ， 宫 体 大 小 及 硬 度 正常 。宫 颈 妊 ＿ ］ 而 娠病 变 应 及 时 行 仝 子 宫 切 除 术 。 为 了减 少 刮宫 时 出 血 避 免 切 除 子 霄 ， 年 常 采 近 用 术 前 给 ＭＴ 治 疗 。 Ｍ Ｘ 每 口 肌 注 ２ Ｘ Ｔ ７ ， ５ 日， 采 ¨ Ｘ单 次 肌 注 ５ ｍ ／ 欠 共 或 Ｊ ＭＴ ０ ｇ
宫颈妊娠的诊断与治疗(1)
作者单位:100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 综述宫颈妊娠的诊断与治疗王含必宫颈妊娠即指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育。
宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低,但又是很危险的妊娠类型。
宫颈妊娠占妊娠数的12500~118000,占异位妊娠数的1100~150[1],占足月活产数的11000~150000[2]。
宫颈妊娠不及时诊断,延误到妊娠8~10周,可以发生大量阴道出血,或是当误诊为一般先兆流产或不可避免流产而行刮宫术时,引起致命性大出血,有时迫不得已而须将子宫切除。
近10年,由于有了B超诊断,血 hCG的定量测定,异位妊娠的药物治疗以及动脉栓塞止血等先进技术,使宫颈妊娠的诊断和治疗有了极大的改观。
一、病因宫颈妊娠的病因至今不明。
目前认为主要有以下3个原因:(1)受精卵运行过快,在通过宫腔时尚未具有种植能力,或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管,并在该处种植、分裂。
(2)宫腔内膜面瘢痕形成或粘连,使受精卵不能在子宫内着床。
内膜粘连常发生于有反复人工流产(人流)、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者,刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。
(3)子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。
Hung等[3]分析了1989~1994年中的11例宫颈妊娠病例,其中10例有人流史或剖宫产史,仅1例为首次妊娠。
二、诊断宫颈妊娠的临床表现包括闭经及阴道流血,与一般的先兆流产近似。
如果盆腔检查时未注意宫颈、宫体的形状及大小,多不能及时诊断。
近年来,由于普遍开展了B超检测,只要想到有本病的可能,诊断并不困难,而且可以较早期的明确诊断。
(一)临床表现1.停经史与阴道流血:停经时间长短不等。
绝大多数在6~8周,少数在4周或10周前后出现不规则阴道流血。
阴道出血为无痛性,出血量多少不一,时间长短不等,常在双合诊检查或刮宫时诱发出血,亦可无诱因地发生致命性大出血。
宫颈平滑肌组织较少、收缩不良的解剖特点,是造成宫颈出血不易止血的一个原因。
宫颈妊娠3例临床分析
宫颈妊娠３例临床分析摘要宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低,但危险性很高的妊娠类型,发病率为1:18000[1],近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高,多见于经产妇,临床医师常因对本病认识不足而误诊,现将笔者在吉林省农安县人民医院工作期间,我院3例宫颈妊娠诊治情况,报道如下。
1临床资料[例1]患者,女,30岁,停经50天,不规则阴道出血8天,查尿HCG阳性,在当地卫生院行清宫术,术中大出血于2002年3月12日14点急诊入我院。
入院诊断:宫颈妊娠，患者孕2剖1，4年前行剖宫产术,入院查体:体温:36.8摄氏度,p:98次/min,R:20次/min,BP:85/50mmHg,神志清,心肺(-),腹平坦,肝脾未及,妇检:外阴呈已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,着色,膨大,宫颈软,宫体正常,双侧附件未见异常,因宫口活动性出血,用4块纱布填塞阴道止血,补液,对症治疗,B超示:宫颈妊娠,因患者强烈要求保留子宫,抑制出血后再用MTX保守治疗,待血HCG下降后,行清宫术,术后无出血。
出院后随诊3个月,血HCG正常,B超复查正常。
[例2]患者,女,34岁,农民,因停经54天,阴道不规则流血10天,而于2005 年8月10日来我院门诊就诊。
孕5产1,人工流产3次,查尿HCG阳性,血常规、肝、肾功能未见异常,入院诊断:难免流产，在门诊行人工流产术,术中见阴道大量涌血,立即行钳夹子宫动脉,急诊行子宫全切术,术后剖视子宫,见宫颈内有大小约5cmx4cm暗褐色血块,将宫颈撑大,妊娠组织与前壁及左侧壁粘连,病检报告:宫颈妊娠。
[例3]患者,女,28岁,经产妇,孕4产1,因停经2个月,阴道不规则流血4天,于2007年1月8日,来门诊就诊。
患者于2003年8月人工流产1次,2005年4月人工流产1次,患者有恶心呕吐,无腹痛,尿HCG阳性,妇检:外阴呈已婚已产型,阴道通畅,阴道内见大量凝血块,宫颈膨大,偏向左侧穹窿,宫颈口稍扩张,见一大小为3.5cmx3.0cm紫兰色包块,与宫颈管粘连紧密,触之有活动性出血,宫体略大,质地中等,双侧附件未见异常,B超示:子宫体大小为5.6x4.9x4.2cm,无胎曩,宫颈增大呈球型,内口紧闭,宫颈左侧见一大小为4cmx3.8cmx3.5cm不均质回声团块.与周围组织分界欠清,其中见大小3cmX2cmX2.4cm胎曩样暗区,胚芽0.9cm未及胎心博动,双侧附件未见异常,超声提示宫颈妊娠,行宫颈妊娠钳刮术,术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血,术后出血少,刮出凝血样组织送病理检查,经刮宫术后病理诊断:宫颈妊娠,符合超声诊断。
宫颈妊娠的诊断与治疗
宫颈妊娠的诊断与治疗【摘要】宫颈妊娠是异位妊娠中比较罕见的一种类型，它是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下，并在该处生长发育。
由于宫颈的解剖生理特点，宫颈妊娠具有一般异位妊娠的共性又具有一般异位妊娠所没有的特性。
宫颈妊娠在异位妊娠中发病率很低，但又是很危险的妊娠类型。
若宫颈妊娠不及时诊断，延误到妊娠8-10周，可以发生大量阴道出血，或是当误认为一般先兆流产或不可避免流产而行刮宫术时，引起致命性大出血，有时迫不得已而须将子宫切除。
近些年来，由于有了B超诊断、血HCG的定量测定，异位妊娠的药物治疗以及动脉栓塞止血等先进技术，使宫颈妊娠的诊断和治疗有了极大的改观。
【关键词】宫颈；异位妊娠；诊断治疗1 病因宫颈妊娠的病因至今不明。
目前认为主要原因有以下3个原因：①受精卵运行过快，在通过宫腔时尚未具有种植能力，或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植，分裂。
②宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床。
内膜粘连常发生于有反复人工流产、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者，刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。
Hung等分析了1989－1994年中的11例宫颈妊娠病例,其中10例有人流史或剖宫产史，仅1例为首例妊娠，有的与IUD使用，IVF-ET技术有关。
③子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。
2 诊断由于宫颈妊娠的发生率很低，医师认识不足，实践经验少，因而易误诊。
宫颈妊娠的临床表现包括闭经及阴道流血，与一般的先兆流产近似。
如果盆腔检查时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。
早期诊断主要依靠医生的警惕性和对本病的认识，详细询问病史和认真的检查。
近年来，由于普遍开展了B超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。
2.1 临床表现：①停经史与阴道流血：停经时间长短不等。
绝大多数在6－8周，少数在4周或10周前后出现不规则阴道流血。
阴道出血为无痛性，出血量多少不一，时间长短不等。
宫颈妊娠的诊断与治疗
宫颈妊娠的诊断与治疗【摘要】宫颈妊娠是异位妊娠中比较罕见的一种类型，它是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下，并在该处生长发育。
由于宫颈的解剖生理特点，宫颈妊娠具有一般异位妊娠的共性又具有一般异位妊娠所没有的特性。
宫颈妊娠在异位妊娠中发病率很低，但又是很危险的妊娠类型。
若宫颈妊娠不及时诊断，延误到妊娠8-10周，可以发生大量阴道出血，或是当误认为一般先兆流产或不可避免流产而行刮宫术时，引起致命性大出血，有时迫不得已而须将子宫切除。
近些年来，由于有了B超诊断、血HCG的定量测定，异位妊娠的药物治疗以及动脉栓塞止血等先进技术，使宫颈妊娠的诊断和治疗有了极大的改观。
【关键词】宫颈；异位妊娠；诊断治疗1 病因宫颈妊娠的病因至今不明。
目前认为主要原因有以下3个原因：①受精卵运行过快，在通过宫腔时尚未具有种植能力，或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植，分裂。
②宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床。
内膜粘连常发生于有反复人工流产、剖宫产、因产后胎盘残留而刮宫者，刮宫常常是导致宫颈妊娠的重要原因。
Hung等分析了1989－1994年中的11例宫颈妊娠病例,其中10例有人流史或剖宫产史，仅1例为首例妊娠，有的与IUD使用，IVF-ET技术有关。
③子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。
2 诊断由于宫颈妊娠的发生率很低，医师认识不足，实践经验少，因而易误诊。
宫颈妊娠的临床表现包括闭经及阴道流血，与一般的先兆流产近似。
如果盆腔检查时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。
早期诊断主要依靠医生的警惕性和对本病的认识，详细询问病史和认真的检查。
近年来，由于普遍开展了B超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。
2.1 临床表现：①停经史与阴道流血：停经时间长短不等。
绝大多数在6－8周，少数在4周或10周前后出现不规则阴道流血。
阴道出血为无痛性，出血量多少不一，时间长短不等。
中西医结合治疗宫颈妊娠1例
1例；2.辽宁中医药大学附属医院…沈阳……110032）.宫颈妊娠是一种极其罕见且病情凶险可危及患者生命。
早期诊断、早期治疗对于改善患者的这对生育期妇女身体及心理具有很好的保护作用。
该文对宫颈要由血管丰富的结缔组织构成，有收缩功能的平滑肌纤维约占 15％，当宫颈妊娠流产或刮宫时宫颈收缩弱，妊娠产物不能迅速排出，血窦开放不能及时闭合，引起大出血不止，甚至需要切除子宫，进而丧失患者生育能力［2］，因此宫颈妊娠的早期诊断及适当治疗尤为重要。
本病临床上正确诊断比较困难，常常出现患者因误诊为正常妊娠，行人工流产术中大出血时，方明确诊断的情况，给患者生命造成了危险，也极其容易引发医疗事故。
临床医师若缺乏对宫颈妊娠的认知，极易误诊，且很难与其他疾病相鉴别，因此需要有经验的妇科医生及超声科医生联合，方能准确诊断。
近年来药物治疗逐渐成为宫颈妊娠的主要手段，中西医结合治疗宫颈妊娠能减轻单纯西药治疗的的副作用，在临床容易被接受，本文希望通过对1 例宫颈妊娠的病例分析，为广大妇科临床医生提供一定的帮助、积累一定的经验。
1…病例介绍1.1…一般情况…患者，女，37岁，因自然流产2次，停经32d，小腹胀痛，腰酸3d为主诉于2015年3月23日收入院。
该患平素月经28~40d一潮，末次月经15年2月20日，量色同以往。
患者自诉3月20日无诱因出现小腹胀痛，未经诊治。
3月22日自测尿妊娠试验阳性。
3月23日就诊于我院查血HCG 1154.12IU/L，孕酮20.29ng/mL，雌二醇325.5pg/mL，要求入院系统保胎治疗。
入院时症见：小腹隐痛，腰酸，阴道无流血，口干口渴，病来饮食、睡眠及二便正常。
1.2…诊断经过…患者入院后要不能明确妊娠位置时要求保胎治疗。
经中西医结合保胎治疗后，通过激素值观察胚胎发育情况。
4月2日查血HCG 9020.16，经治疗后患者激素增长缓慢，4月3日有少量阴道流血，查阴式超声检查示：子宫内膜0.9cm，宫颈管内可见1.8cm×0.7cm孕囊回声，内可见胎压、胎心，胎压0.16cm，胎心102次/分，提示：宫颈管内孕囊回声。
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕ ｎｌ ｆ ｎ ｅｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ８Ｍａ ， ７ ９ ｄ ｒ Ｊ ｒ ａ ｏ ｔ ａｅ ｒ ｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｄ ｉｅ ０ ｒ １ （ ） ｎ ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｒ ｃ ２
量 。完 成 气 管 插 管 后 ， 上 把 瑞 芬 太 尼 的 剂 量 增 加 到 临 床 麻 马
总 之 ， 者 采 用 上 述 麻 醉 方 式 对 剖 宫 产 患 者 母 婴 是 安 全 笔
醉 剂量 ０ ２ ／ ｋ ・ ｎ 。瑞 芬 太 尼 同其 他 大 部 分 静 脉 麻 醉 ． ｇ （ｇ ｍｉ）
ｍｅｔａｃｓ－ｏｔ ｌ ｔｄ ［］ ｎ： ａ ｃｎｒ ｕｙ Ｊ ．Ｍａｏ卟 ｎＰｏ ，０１ ７ （ ） ８７ ｅ ｏｓ ｙ ｒｃ２０ ，６ ９ ：９
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［ ］ Ｂ ｕｈａ ３ ｏ ｓｒ ＮＮ． ｎ ｅｔｅｉ ｍａａｅ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｅｐａｎａ Ａ ａｓｈｔ ｎｇｍｅ ｔ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｅ ｐ ｅ ｃ ｏｐ ｅ ｈｌ ｓｎｄｏ ［］ ａ Ａ ａｓｈ １９ ，３ ６ ：９ —６ ６ ｙ—ｒｍｅＪ ．Ｃ ｎＪｎ ｅｔ ，９ ６４ （ ）５ ９ １ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２ 收 ０７ ０ ３
自主 呼 吸及 时恢 复 ， 还减 少 了透 过 胎 盘 的 肌 松 药 总 量 ， 证 胎 保
［ ］ ＧｕａａＲＭ，ａｖ ｌ ．Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｃｒｐｃｔｎ ｉ ｐｔｎｓｗｔ ２ ｐｔ Ｐ ｒｉ ｏｔ ｅａｉ ｏｎｌａｉ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｚＪ ｏ ｖ ｉ ｏ ｅ ｈ
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［ ］ Ｕｌｉ ， ｂ Ｆ．Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｔｅｔ ｎ ｆ ｈ ａｉｎ ｔ １ ｎｃ ＫＭ ＤｅｏＲ ｋ ｏｔ ｅａｉ ｒａｍｅｔ ｅｐｔ ｔ ｈ ｏ ｖ ｏｔ ｅ ｗｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ ［ ］ ｂｔ ｃｉ ｌ ｐａｎａ Ｊ ．Ｏｔｌｙ ｇ ｌ ａ ａ ｕｇ，０ ０ ｒ ｖ ｅ ｏ ｒｎｏ ＨｅｄＮｅｄ Ｓ ｒ ２ ０ ， ａ
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响新 生 儿 的 Ａ ｇｒ 分 。肌 松 剂 阿 曲库 铵 起 效 快 ， 用 时 间 ｐａ 评 作
短 ， 子 量 大 ， 溶 性 较 低 ， 少 通 过 胎 盘 屏 障 ， 一母 间 比值 分 脂 很 胎 仅 为 １ ％ ， 对 新 生 儿 影 响小 。纤 支 镜 插 管 后 仅 需 给 １倍 的 ２ 故 Ｅ ９ （ ． ／ｇ ， 既 保 证 了 手 术 所 需 肌 松 ， 可 保 证 术 毕 Ｄ ５０ ２ｍｇｋ ）故 又
２ 讨 论
患 者 ， ， ６岁 ， 阴 道 流血 量 多 如 注 ４ｈ入 院 。患 者 孕 女 ３ 因 ３产 １ ２ ０ （ ０ ０年剖 腹 产 １ ） ２ ２ ０ 、 ０ ６年 分 别 行 人 工 流 子 流 （ ０４ ２ ０ 产） 。末 次 月 经 ２ ０ ０ ７年 ２月 ８ 日。 诉 ２ ０ ０ ７年 ３月 １ ３ 日， — 曾见 阴道 流血 如 月 经 量 。３月 ７ 日突 然 出现 阴 道 流 血 ， 多 量
药 一样 ， 因脂 溶性 较 高 而 很 容 易 通 过 胎 盘 屏 障进 入 胎 儿体 内 ， 但其 被 新 生 儿 血 液 和 组 织 中 的 非 特 异 性 酯 酶 迅 速 水 解 ， 致 不 引起 新 生 儿 呼 吸 抑 制 和 中枢 神 经 系 统 症 状 。异 丙 酚 脂 溶性 也 较 高 ， 体 静 注 后 能 迅 速 通 过 胎盘 屏 障 ， 从 胎 盘 进 入 胎体 的 母 但 药 物 约 有 ５ ％进 入 肝脏 被代 谢 ， 达 脑 组 织 的 药 物 浓 度 已 很 ０ 到 低， 而且 笔 者 在 胎 儿 娩 出前 的 用 量 较 小 （ ． ／ｇ ， 未 影 ０ ５ｍｇｋ ） 故
（ 东省 中 医院珠 海 医院 ， 东 珠 海 ５ ０ ０ ） 广 广 １ ４ ７
［ 键词】 宫颈妊娠 ； 关 阴道 流 血
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ４２ ６ ０ １ ．２
１ 病 历 介 绍
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ —１８ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）９ ３ ５～０ ２ 术 中见 盆 腔广 泛 粘 连 ， 宫 大 小 正 常 ， 及 宫 颈 稍 大 ， 颈 左 子 扪 宫 前 壁 质 地 偏 软 。分 离 盆 腔 粘 连 ， 开 膀胱 腹 膜 反 折 处 ， 推 膀 打 下 胱约 ２ｃ 见 宫 颈 左 前 壁 呈 淡 蓝 色 ， 开 宫 颈 取 胎 ， 吸 收 线 ｍ， 切 可 ８字 缝 扎 ， 部 注 射 ＭＴ ０ｍｇ 术 中 出 血 约 ２ ０ｍＬ 术 后 局 Ｘ３ ， ０ 。 病 检 示 ： 检 组 织 见 绒 毛 。 ２ｄ后 复 查 血 Ｈ Ｇ １８０Ｉ Ｌ 送 Ｃ ９ Ｕ／ ， Ｐｏ ：１３ｎ ｏ／ 。住 院期 间无 大 量 阴道 流 血 ， ｒｇ １ ． ｍ ｌＬ 伤愈 出院 。
儿 不 受 影 响 。 咪 唑 安 定 ０ ０ ｇ ｋ ．２ｍ ／ ｇ既 可 以 使 产 妇 清 醒 、 镇
静 、 合插 管 ， 发挥 了 其 顺 行 性 遗 忘 的 优 点 ， 患 者 术 后 对 配 又 使
麻 醉及 手 术 过 程 没 有 记忆 。
宫颈 妊 娠 临 床 诊 治 １例
王 华 ， 林 芳
的 ， 种全 身 麻 醉 方 法 不 仅 可 以 用 于 重 度 肥 胖 伴 Ｏ ＡＨ 这 Ｓ Ｓ剖 宫 产 产 妇 ， 于 其 他 一 些 由 于 种 种 原 因 不 能 进 行 椎 管 麻 醉 而 对 必 须 全 身 麻 醉 的 产妇 也 是 一 种 合 适 的选 择 。 ［ 参 考 文 献 】