冬病夏治法治疗小儿反复呼吸道感染118例
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
小儿反复呼吸道感染的中医辨证治疗
即可消失,并可继续服用。
3.2 卡介苗素 能提高巨噬细胞的吞噬能力。
用法和用量:肌注,每次0.5~1mg,7~15天1次, 10次为1疗程。
不良反应:可有发热、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉痛等不适症状。
3.3 必思添 克雷白氏肺炎杆菌中提取的糖蛋白。
用法和用量:口服,2mg/d,连8天,停服3周(第1个月);1mg/d,连8天,停服3周(第2个月);1mg/d,连8天,停药(第3个月),3个月为1疗程。
不良反应:偶有一些消化道症状。
3.4 核酪用法和用量:肌注或皮下注射,每次2ml,每周2次,4~6周改为每周1次,2~3个月为1疗程。
口服,每次10ml,每周2次,10次为1疗程,有效者可改为1次/周,继续用2~3个月。
不良反应:极少,偶有口干、皮疹和过敏反应。
3.5 干扰素(Interferon) 促进和调节机体的免疫功能。
用法和用量:肌注,一次100万u~1000万u,每日1次,5~10天为1疗程。
不良反应:较轻,个别有发热、肌痛、关节痛、少见有白细胞、血小板少、精神异常,一旦有不良反应应停药或减少剂量。
3.6 微量元素 对微量元素锌、铁、镁等缺乏的患儿,积极补充微量元素,以增强机体抗感染能力。
小儿反复呼吸道感染的中医辨证治疗卢 志 卢克俭100053 中国中医研究院广安门医院小儿反复呼吸道感染,简称 复感儿 ,临床特点为感染反复发作,迁延不愈。
据北京、上海、天津等地统计,呼吸道感染占儿科门诊量的65%,其中复感儿占33%左右,是儿科常见病。
本病大约95%以上为病毒感染,据目前所知,呼吸道感染病毒大约有130个型别,而且变异快,人体免疫力不能持久,因此抗病毒疫苗不能有效的防止再感染的发生,给防治工作带来极大的困难,造成小儿呼吸道反复感染,它直接影响着婴幼儿的正常发育和身体健康。
本病在中医学中没有相应的病名,仅见于感冒、咳嗽、痰饮、咳喘等证中,没有统一的理论与辨证治疗的规律,现仅根据多年临床实践,对该病的中医临床辨证作简略的探讨,以期找出治疗规律,提高疗效。
儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展
对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于 及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡 急性感染期的 ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复 增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童 改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素 ，及
是雾化吸入治疗 ，均取得较好的疗效 ，可使患儿呼吸道感染 迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射 １００万 Ｕ，隔日１次，５ ｄ为 １ 法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化 １００万Ｕ加入 １５ ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔 法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ 覃蔚 ．口服 细 菌 溶 解 产 物 对 支 气 管 哮 喘 合 并 反 复 呼 吸 道 感 染 的 双 盲 随 机 对 照 研 究 ［Ｊ］．中 华 儿 科 杂 志 ，
２次口服，每周连服 ２～３ ｄ，３个月为 １个疗程。 近年 出现 的左 旋咪 唑涂布剂 Ｌ７］，通过局部 皮肤 给药 ，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是 呼吸道局部 ｓｌｇＡ水平，能有效减少 ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父 次数。用法：早餐前和临睡前各 ７滴，治疗 ４周，间歇 ２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易 治疗 ２周 。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３ 孙 凌 昕 ，刘 兴 国 ，赵 艳 梅 ，等．左 旋 咪 唑 涂 布 剂 辅 治 小 儿反 复 呼 吸道 感 染 及 哮 喘 ６７例 临 床 分 析 【Ｊ］．｝ｌ缶床 儿
《健脾益肺法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究》
《健脾益肺法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究》一、引言随着生活环境的改变和饮食结构的调整，小儿反复呼吸道感染已成为影响儿童健康的重要问题。
在中医理论中，脾胃为后天之本，肺为气之主，因此，通过健脾益肺法来防治小儿反复呼吸道感染具有独特的优势。
本文旨在通过临床研究，探讨健脾益肺法在防治小儿反复呼吸道感染中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取符合条件的反复呼吸道感染患儿作为研究对象。
将患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用健脾益肺法进行治疗。
通过对比两组患儿的治疗效果、复发率、生活质量等指标，评估健脾益肺法的临床效果。
三、研究结果1. 治疗效果：实验组患儿在接受健脾益肺法治疗后，病情得到明显改善，咳嗽、咳痰、发热等症状明显减轻，且消退时间较对照组明显缩短。
2. 复发率：经过一段时间的随访观察，实验组患儿的复发率明显低于对照组，说明健脾益肺法能够有效地降低小儿反复呼吸道感染的复发率。
3. 生活质量：实验组患儿在接受治疗后，生活质量明显提高，食欲改善，体重增加，精神状态良好。
四、讨论本研究结果表明，健脾益肺法在防治小儿反复呼吸道感染中具有显著的临床效果。
中医认为，脾胃为后天之本，脾胃功能正常则气血生化有源，肺气得以充养。
而反复呼吸道感染的患儿往往存在脾胃功能失调，导致肺气不足，易感外邪。
因此，通过健脾益肺法来调整患儿的脾胃功能，提高肺气，从而达到防治反复呼吸道感染的目的。
在具体治疗过程中，可根据患儿的体质和病情，选用合适的中药方剂进行辨证施治。
同时，还可结合饮食调理、运动锻炼等措施，提高患儿的免疫力，预防呼吸道感染。
此外，本研究还发现，健脾益肺法在改善患儿生活质量方面具有显著优势，有助于提高患儿的食欲、体重和精神状态。
五、结论综上所述，健脾益肺法在防治小儿反复呼吸道感染中具有显著的临床效果。
通过调整患儿的脾胃功能，提高肺气，达到防治反复呼吸道感染的目的。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南
收稿日期:2008-09-10作者简介:王力宁(1963-),女,教授,主任医师,医学学士。
主要研究方向:小儿肺系疾病。
小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南王力宁,汪受传,韩新民,虞舜,倪光夏,赵霞,李燕宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。
本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿反复呼吸道感染(recurrent res p irat orytract infecti ons,RRTI )反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。
3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。
表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注:①两次感染间隔时间至少7d 以上;②若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
4辨证4.1肺脾气虚证反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。
4.2营卫失调证反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗、汗出不温,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
4.3脾肾两虚证反复外感,面色萎黄或面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,四肢不温,发育落后,喘促乏力,气短,动则喘甚,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便溏烂,或五更泄泻,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
“冬病夏治”之“穴位贴敷”疗法治疗呼吸系统疾病疗效观察
。
有效 ： 支气管哮喘咳 、 、 痰 喘症状减轻 ， 发作 次数减少 ２３ 慢性 支 ／， 气管炎 的咳、 、 痰 喘症状减轻 ， 发作次 数减少 １３ 反 复感染 ， ／， 发病
次数每月减少两次或 病程缩 短 ５ ｄ 。无效 ： 痰 、 咳、 喘症状 和发作
次发病 １ ２ｄ者 ３ — ９例 ， ７ｄ者 ３ ， ２～ ２例 ７ｄ以上 １ ； ９例 诊断急性 支气管炎 ７ １例 ， 慢性支气管炎 １ 。 ９例 １２ 临床主证 ． 咳嗽气粗 ， 喉燥咽痛 ， 咯痰不 爽 ， 痰粘稠 或稠黄 ，
两组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。详 见
中外 医学研究
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２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ６期
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１３ １ 辨 证分 型 寒 证 ： ． ． 咳嗽气 喘 、 白稀量 多 、 欲不 振 、 痰 食 恶
心、 吐、 欲 恶寒怕冷 、 无汗 、 四肢 不温、 倦怠 、 疲倦 、 大便稀 、 小便清 、 脉沉细 、 、 浮 面色无华 。虚 证 ： 咳喘较 重 、 欲差 、 食 中气 不足 、 咳喘 无力、 气短 、 表情淡漠 、 脉细数 、 面色 咣 白。根据证型添加 热性 、 补
１３ ４ 贴敷疗程 ．．
从 每年夏 至开 始至末 伏 为止 ， 贴敷 时最 好选
冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异型哮喘
冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异型哮喘
杨菲菲
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2016(031)022
【摘要】目的：探讨冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果。
方法选择我院收治的小儿咳嗽变异型哮喘患者132例，随机分为观察组与对照组，每组66例，对照组采取常规口服西药治疗，观察组采用冬病夏治穴位贴敷治疗，对比两组的治疗效果。
结果观察组治疗总有效率95．45％明显高于对照组80．30％，差异显著（P＜0．05）。
结论冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著，值得临床推广。
【总页数】2页(P3328-3329)
【作者】杨菲菲
【作者单位】河南省三门峡市中医院儿科三门峡472000
【正文语种】中文
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桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例
桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例
陈正堂
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2007(38)8
【摘要】笔者应用自拟桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例，收到满意疗效，现报道如下：
【总页数】1页(P25)
【作者】陈正堂
【作者单位】浙江省天台县中医院儿科,天台,317200
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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北方药学２０１３年第１０卷第１１期 ７７
冬病夏治法治疗小儿反复呼吸道感染１ １ ８例
土 微（江苏省常州市中医医院儿科常州２１３００３）
关键词：冬病夏治法小儿反复呼吸道感染
中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１１—００７７—０１ ；
４，ＪＬ反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，多见于６个 少１次，或无明显变化，为无效。
月～６岁的ｄ＇，ＪＬ，１～３岁幼儿更为常见，若治疗不当，容易发生 ２．２治疗结果：治疗后随访一年，１１８例中显效７２例，有效３８
咳喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育和身心健 例，无效８例，总有效率９３．２％。
康。我科近２０年来，采用冬病夏治以背部穴位贴敷治疗，对患 ３讨论
儿反复呼吸道感染进行防治，疗效满意，现总结报道如下。４，ＪＬ反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感
１临床资料 外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已之势。ｄ，ＪＬ脏腑娇嫩，藩
１．１一般资料：ｌ１８例均来自门诊２００９年６月～２０１２年８月的 篱疏松，阴阳二气均较为稚弱，在本病发病过程中，肺、脾、肾
就诊患儿，其中男性６５例，女性５３例，其中０～２岁３２例，３—５ 三脏不足极为关键。故治疗以固本为要，兼补益肺脾，使“正气
岁４６例，６～１２岁４０例。 内存，邪不可干”，从而达到减轻、减少发作的效果。冬病夏治
１．２诊断标准：采用《中医儿科学》中反复呼吸道感染诊断要点Ｉ１ｌ， 是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行
０～２岁小儿，每年呼吸道感染１０次以上，其中下呼吸道感染３ 在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法。《素问・四
次以上；３－５岁小儿，每年呼吸道感染８次以上，其中下呼吸道 气调神大论》“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养
感染２次以上；６～１２岁ｓｂＪＬ，每年呼吸道感染７次以上，其中 阳，秋冬养阴”。《素问・脉要精微论》“夏至四十五日，阴气微
下呼吸道感染２次以上。上呼吸道感染第二次距第一次至少 上，阳气微下”。古人顺应天时养生，预防疾病。三伏天阳气旺
要间隔７天。 盛，人体阳气也达到四季高峰，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，
１．３治疗方法：取穴：肺俞（双），脾俞（双），肾俞（双）。药物：取 药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，
白芥子、玄胡各２１ｇ，甘遂、细辛各１２ｇ，共研末，加生姜汁调成 所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。方中白芥子
稠膏状，制成直径２ｃｍ的药饼。敷贴方法：取上述穴位，将药饼 性味辛温，入肺经，功效利气豁痰，温胃散寒；甘遂、生姜逐饮；
用胶布固定在指定穴位。每年夏季入伏日起使用，３—５日敷贴 细辛、玄胡性味辛温，功效温肺化饮。经络腧穴对药物的理化
一
次，每年敷贴５次，连续贴３年为一个疗程，药饼贴敷时间 刺激有特殊的敏感性、作用的放大性、整体的调节性口。肺俞、
为２～４岁者１．５－２小时，５－？岁者２—３小时，８～１２岁者３～４小 脾俞、肾俞均为肺、脾、肾的背俞穴。背俞穴，为五脏六腑之精
时，以患儿感觉轻微灼热感为度。治疗期间，慎用辛燥之品，以 气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要
防伤阴；忌大量服用寒凉之品；慎食大量肥甘滋腻之品；不宜 穴，生理上不仅与脏腑有着特定的联系，并且与脏腑的病理密
过度吹电风扇及使用空调，忌游泳。若起泡，可用消毒针尖刺 切相关，药物贴敷，可载药循经，健脾宣肺，温阳逐饮，补益心
破水泡，用消毒棉球擦净渗出液体，外涂龙胆紫药水，切勿用 肾，起到药物渗透和穴位调整的双重治疗作用。贴敷给药不经
手抓破，以免感染。若皮肤局部有破损禁用此法。 消化道，避免了药物对胃肠道的刺激，痛苦小，依从性好，患儿
２结果 易于接受，是治疗小儿反复呼吸道感染的有效方法之一。
２．１疗效标准：上呼吸道感染次数比治疗前减少３ ５次，下呼 参考文献
吸道感染次数减少１～２次，为显效；上呼吸道感染次数比治疗 『１］ｉＹ－受传．中医儿科学『Ｍ１．北京：中国中医药出版社，２００５：８２．
前减少２—３次，下呼吸道感染次数减少１～２次，为有效；上呼 『２】赵立岩，经络学说在中药透皮治疗中的作用『Ｊ１．中国针灸，
吸道感染次数比治疗前减少２次以下，下呼吸道感染次数减 １９９８。１８（６）：３３５．
中西医结合保守治疗异位妊娠疗效分析
卫 娜 李 霞（山西省闻喜县人民医院妇产科闻喜０４３８００）
关键词：异位妊娠保守治疗甲氨喋呤中药
中图分类号：Ｒ７１４．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１１—００７７—０２
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，发病率约１％，是孕
产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。近年随着人
们健康意识的提高和医生对异位妊娠的高度警惕，以及医疗
技术的发展，异位妊娠能在破裂或流产前确诊，为许多异位妊
娠患者提供了保守治疗的机会，尤其是对有生育要求的年轻
妇女。
１资料与方法
１．１一般资料：２００９～２０１２年我科收治未破裂型异位妊娠患者
６０例，年龄２０—４０岁，平均年龄２８岁，均有停经史及阴道不规
则流血史，结合患者病史、症状、妇科检查、血Ｂ—ＨＣＧ值及盆
腔Ｂ超检查结果确诊。保守治疗的指征：①无药物治疗禁忌
症，肝肾功能正常，无急慢性器质性疾病；②输卵管妊娠未发
生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤４．０ｃｍ；④血Ｂ—ＨＣＧ＜
ＩＯ００Ｕ／Ｌ；⑤无明显内出血，生命体征平稳，有药物保守治疗的
要求。
１．２治疗方法：甲氨喋呤ｌｍｇ／（ｋｇ・ｄ）肌肉注射，第１、３、５、７日，
四氢叶酸０．１ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）肌肉注射，第２、４、６、８ １３，同时开始口
服中药治疗，主要成分为：丹参、三棱、桃仁、穿山甲、川穹、莪
术、红花、花粉、甘草、皂刺、乳香、没药等，用药时临证加减，每
天一剂，连用７天，用药第８天复查血Ｂ—ＨＣＧ值。血１３一ＨＣＧ
值下降５０％以上，可停用甲氨喋呤，继续服用中药治疗；血Ｂ—
ＨＣＧ值下降不足５０％或者下降不明显甚至有轻微上升，盆腔
Ｂ超检查提示盆腔包块无明显增大，无内出血，生命体征平稳，
经患者同意后可继续第二疗程治疗。血１３一ＨＣＧ值下降５０％以