早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变及最新筛查指南
Ⅲ期（ROP Ⅲ ）
临床分期
Ⅳ期
由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐 向后极部发展； Ⅳa期无黄斑脱离， Ⅳb期黄斑脱离；
Retinal Detachment
Ⅳa期（ROP Ⅳa期）
extrafoveal
Ⅳb期（ROP Ⅳb期）
foveal
临床分期
Ⅴ期
视网膜全脱离（大约在出生后10周），常成漏斗型。此期有关 反结缔组织增生和机化膜形成，导致晶状体后纤维膜。病变晚期前 房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。
3.贫血和输血 4.代谢性酸中毒：持续时间越长，新生血管形成的发生率越高。 5.呼吸暂停：反复呼吸暂停早产儿ROP发生率越高。 6.感染： 7.PaO2过低：可致视网膜血管收缩，导致视网膜血管缺血。 8.基因差异及种族
发病机制
视网膜血管正常发育过程
视网膜由2个血管床提供营养： 外周-脉络膜循环(GA20周发育完成) 内侧-视网膜循环(GA20周开始发育—早期无血管)
早产儿视网膜病
（retinopHale Waihona Puke thy of prematurity）
2020/7/14
早产儿视网膜病变( ROP)
是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性 疾病。
是未成熟的视网膜血管在发育过程中出现新生血管和 纤维增生所致的病变，多见于低出生体重、低孕周的早 产儿，可导致视力下降、视网膜脱离甚至失明，是早产 儿的一种严重并发症，同时也是目前儿童致盲的首位原 因。1
纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、 挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑异 位和瘢痕化、视力急剧下降。
临床表现
分区
Ⅰ区是以视乳头中央为中心， 视乳头中央到黄斑中心凹距 离的2倍为半径画圆；
早产儿视网膜病变筛查PPT课件
通过高分辨率的眼底图像，更精确地 检测视网膜病变，有助于早期发现和 治疗。
提高筛查率
普及筛查知识
加强公众对早产儿视网膜病变筛查的认识，提高家长和医护人员的重视程度， 促进更多的早产儿接受筛查。
建立筛查网络
在更多的医疗机构建立视网膜病变筛查中心，方便早产儿就近接受筛查，降低 筛查门槛。
筛查后的跟踪与随访
定期复查
根据筛查结果，医生会制定复查计划，家长应按时带宝宝进行复 查。
关注宝宝眼部情况
家长应密切关注宝宝眼部情况，如出现异常应及时就医。
保持与医生的沟通
如有疑问或担忧，及时与医生沟通，了解宝宝的眼部健康状况。
05 早产儿视网膜病变筛查的 未来展望
新技术应用
人工智能辅助筛查
利用人工智能技术对眼底图像进行分 析，提高筛查的准确性和效率，减少 漏诊和误诊。
特点
ROP通常在早产儿出生后数周至 数月内发生，早期无明显症状， 随着病情发展可出现视力下降、 视网膜脱落等严重后果。
早产儿视网膜病变的危害
01
02
03
视力丧失
严重ROP可能导致永久性 视力丧失，影响宝宝的日 常生活和未来发展。
眼部畸形
ROP可能导致眼部结构畸 形，如视网膜变形、晶状 体异常等。
心理影响
续分析和对比。
激光治疗
对于病变较轻的早产儿，可 以使用激光治疗来封闭病变
血管，预防病变加重。
手术治疗
对于严重病变的早产儿，可 能需要进行手术治疗，以恢
复视网膜的正常功能。
04 早产儿视网膜病变筛查的 注意事项
筛查前的准备
确定筛查时间
根据宝宝的出生体重和胎龄，确 定开始筛查的时间。一般来说， 出生体重低于1500克的早产儿应
早产儿视网膜病的管理
光凝范围确定
确保光凝范围覆盖整个病 变区域，同时避免损伤正 常视网膜组织。
并发症预防
激光光凝过程中需注意预 防视网膜裂孔、玻璃体积 血等并发症。
手术治疗适应证及术式选择
玻璃体切割术
适用于视网膜脱离、玻璃体积血 等严重并发症的患儿，可挽救患
眼视力。
巩膜扣带术
通过加固巩膜、减少玻璃体牵拉， 有助于视网膜复位并控制病情进展 。
发病机制
ROP的发生与早产、低出生体重以及氧疗等因素密切相关。 在视网膜血管发育过程中，由于视网膜缺血、缺氧等因素刺 激，导致视网膜新生血管异常增殖，最终形成纤维膜，牵拉 视网膜脱离，导致视力损害甚至失明。
流行病学特点
发病率
ROP是儿童致盲的重要原因之一， 其发病率随着早产儿存活率的提高而 增加。
极低出生体重儿
出生体重低于1500克的 早产儿，其视网膜病变
的风险显著增加。
长期吸氧史
吸氧时间过长或氧浓度 过高的早产儿，容易导 致视网膜血管异常增生
。
多胎妊娠
多胎妊娠的早产儿由于 宫内环境拥挤，可能导
致视网膜发育不良。
家族史
有视网膜病变家族史的 早产儿，其患病风险也
会相应增加。
误诊原因分析及避免措施
家庭环境优化
指导家长为早产儿创造一个良好的家庭环境，避免对眼睛产生不良 刺激。
家庭与医疗团队沟通
鼓励家长与医疗团队保持密切沟通，共同关注早产儿的视网膜健康状 况。
长期随访计划制定
随访时间与频率
根据早产儿的病情和治疗情况，制定个性化的随访计划，确保及 时发现并处理视网膜病变。
随访内容与评估
随访内容包括视力检查、眼底检查等，评估视网膜发育情况和治疗 效果。
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析【摘要】早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症，给患儿带来严重的视力损害。
本文旨在探讨早产儿视网膜病变的重要性，并介绍其定义和研究目的。
正文部分分析了该病变的危害、发病机制、早期筛查方法、护理措施和预防措施。
结论强调了早产儿视网膜病变的重要性，并提出了综合治疗观点。
展望未来的研究方向，有助于提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果，减少儿童视力损害的发生率。
通过本文的研究分析，我们可以更清楚地认识早产儿视网膜病变，并为临床医护工作者提供指导和参考，从而提高早产儿视网膜病变的诊断和护理水平。
【关键词】早产儿、视网膜病变、早期筛查、护理、发病机制、预防措施、综合治疗、研究方向1. 引言1.1 早产儿视网膜病变的重要性早产儿视网膜病变是早产儿常见的一种眼部疾病，严重威胁着婴儿的视力和生命质量。
早产儿因为未来自然发展完全而生下来，其视觉系统尚未完全发育，特别是视网膜的血管网未能充分形成。
这就导致了早产儿的视网膜易受到各种因素的影响，容易出现病变。
早产儿视网膜病变的重要性主要表现在以下几个方面：早产儿视网膜病变是一种严重威胁婴儿视力的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性的视力损害甚至失明；早产儿视网膜病变在早产儿中发病率较高，一旦发生病变，容易扩展和恶化，造成不可逆转的后果；早产儿视网膜病变也会影响婴儿的心理和社会发展，给家庭和社会带来不必要的负担。
对于早产儿视网膜病变的重要性必须引起各方的高度重视，及时进行早期筛查和干预，以保障早产儿的视力和健康发展。
只有通过全社会的努力，加强对早产儿视网膜病变的关注和研究，才能有效预防和控制这一严重疾病的发生和发展。
1.2 早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变是指在胎龄不足37周的早产儿中，由于未完全发育的视网膜血管系统不成熟或存在异常，导致视网膜血管异常生长、出血、渗出和纤维增生等病变。
这种病变一旦发生，会对婴儿的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。
早产儿视网膜病变健康宣教PPT
谁需要关注ROP？
谁需要关注ROP？
高风险人群
低出生体重和早产的婴儿需要特别关注ROP的筛 查和监测。
尤其是那些接受氧气治疗的婴儿。
谁需要关注ROP？
家长的角色
家长应了解ROP的风险及其潜在后果，积极参与 筛查和治疗。
定期与医生沟通，确保婴儿得到必要的眼科检查 。
后续跟进
治疗后需定期进行眼科检查，监测视力发展。
确保及时发现并处理任何新的问题。
如何治疗ROP？
家庭支持
在治疗过程中，家长应给予婴儿情感支持，帮助 其顺利度过康复期。
营造积极的环境，有助于婴儿的恢复和成长。
谢谢观看
早产儿视网膜病变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁需要关注ROP？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防ROP？ 5. 如何治疗ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？
定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿视网膜的疾 病，可能导致失明。
监测婴儿的体重和营养状况，确保其健康成长。
如何预防ROP？
家庭支持
提供良好的家庭环境，支持早产儿的健康发展。
关注早产儿的生理和心理需求，确保他们的安全 感。
如何治疗ROP？
如何治疗ROP？
治疗方法
轻度ROP通常会自行好转，而重度需要激光治疗 或冷冻治疗。
治疗目的是阻止异常血管的生长。
如何治疗ROP？
谁需要关注ROP？
医疗团队的责任
医院的医疗团队应定期为高风险婴儿进行视力筛 查。
预测和监测ROP的发展，并采取相应的干预措施 。
早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(修订
早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(修订)引言早产儿是指在妊娠期未满37周的胎儿。
由于早产儿的肺功能不健全，他们通常需要额外的氧气供应来维持呼吸。
然而，过度或不足的氧气供应都可能对早产儿的视网膜造成损害，从而导致视网膜病变。
本指南旨在提供早产儿治疗用氧和视网膜病变防治的指导，帮助医生们制定科学合理的治疗方案。
氧气治疗原则1.个体化治疗：根据早产儿的具体情况，确定合理的氧气供应。
2.动态监测：对早产儿的氧气供应进行动态监测，随时调整氧浓度，以满足患儿的需求。
3.避免高浓度氧气治疗：尽量避免给早产儿高浓度氧气治疗，以减少可能的视网膜病变风险。
4.补充氧气时机：根据早产儿的氧饱和度进行补充氧气，保持在90%-95%的范围内。
5.适时减少氧气供应：一旦早产儿的氧饱和度稳定在90%以上，逐渐减少氧气供应。
视网膜病变预防和治疗1.早期筛查：早产儿出生后4-6周进行眼底检查，以早期发现视网膜病变的征兆。
2.定期随访：对于有视网膜病变征兆的早产儿，应定期进行随访，密切监测病情的发展。
3.个体化治疗：根据早产儿的视网膜病变程度和眼底血管发育情况，制定个体化的治疗方案。
4.光凝治疗：对于有严重视网膜病变的早产儿，可考虑进行光凝治疗，以阻止病变的进一步恶化。
5.家庭教育：向早产儿的家长提供必要的教育，告知他们早产儿视网膜病变的风险和预防措施，以保障早产儿的眼健康。
注意事项1.团队合作：早产儿治疗用氧和视网膜病变防治需要一个多学科的团队合作，包括儿科医生、眼科医生、呼吸治疗师等。
2.患者家属沟通：与早产儿的家长积极沟通，解答他们对治疗和预后的疑问，提供必要的心理支持。
3.随访和追踪：对早产儿的治疗过程进行随访和追踪，及时发现和处理可能的并发症和损害。
4.知情同意：在进行治疗之前，应与早产儿的家长充分沟通，取得知情同意，并解释可能的风险和预期效果。
结论早产儿治疗用氧和视网膜病变防治是一个复杂的过程，需要一个多学科的团队合作，以确保治疗方案的科学合理和早产儿的视网膜健康。
早产儿视网膜病变PPT课件
中胚叶间充质细胞分化 胚胎4个月视盘周围开始出现视网膜
胚胎发育
血管
血管向鼻侧和颞侧延伸
胚胎7个月
鼻侧锯齿缘 颞8个月侧或锯出生齿缘
出生越早，体重越小，视网膜发育越不完善； 当暴露于高氧环境中，过量氧气促进发育不成熟的血管发生收缩和阻塞，出现ROP。
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临床表现-分区
区域的定义 1区 以视盘为中心，以两倍于视盘到黄斑中心凹的距离为半径 2区 以视盘为中心，以视盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径 3区 以黄斑为中心，视网膜上除2区以外的剩余月牙形区域
胆固醇结晶，B超 原始玻璃体增生：单眼，无早产史、吸氧史，先天异常，B超 家族渗出性视网膜病变：家族史，无早产史，常染色体显性遗传，
双眼慢性进行性视网膜玻璃体异常
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并发症
斜视和弱视：早产儿视网膜病变的患儿，约34%发生，合并眼球震 颤
角膜混浊，并发性白内障 虹膜新生血管，前房变浅，继发性青光眼 视网膜脱离 眼球发育障碍导致小角膜，小眼球
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治疗和预防
治疗 1. 大多自行缓解，眼底病变停止在不同阶段：退行期和瘢痕期。
阈值病变：病变范围连续5个钟点或间断累积到8个钟点。
2. III期以上或阈值病变：冷凝或光凝。 3. IV期病变：巩膜环扎术、放液、冷凝。 4. V期病变：玻璃体切割术。
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早产儿视网膜病变筛查
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早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity,ROP）
发生在早产儿和低出生体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病； 严重可导致失明，目前儿童盲的首位原因； 危险因素：早产、低出生体重、氧疗
早产儿视网膜病变筛查
GA28~32周——视觉系统开始作为一个整体进行工作，代谢 活动需要供养。
GA32周——可检测到视觉反应。
孕龄（gestational age，GA），用于指子宫内胎儿年龄。出生时停止使用。
正常视网膜发育的自然过程
眼后段有脉络膜和视网膜两套血液供应系统，脉络膜血液 供应外层视网膜，而内层视网膜则由是视网膜循环供应。
GA28周前，光感受器外节还不活跃，整个视网膜代谢需要 很少，营养需要也低，可以通过脉络膜循环扩散完成。
但GA28~32周，视觉形成开始，光感受器暗电流激活，外节 活动性增加，代谢需求增加。就到了视网膜循环必须出现 的时候。
最早能存活的早产儿是GA22~24周。所以ROP不会影响脉络 膜血管发育，而对视网膜循环的发育影响却很大。
偶见足月儿 无护理下出血 高加索人种
ROP发生率越高；吸氧时间越长， ROP的发生率越高。）
呼吸窘迫综合征 支气管肺发育不良 动脉导管未闭
低出生率
败血症
胎儿血红蛋白氧饱和度的急剧升 脑室出血
高
多巴胺
母体贫血
多胎儿
早产胎龄<32W
发病率
2012年ROP的发生率为15．84％；且胎龄越小，ROP 发生率越高。
病因机制
早产儿在出生时，由胎盘氧合作用转为肺氧合作用。胎儿 循环也发生了转变。氧饱和度由混合静脉血水平上升到动供氧气吸入，促进氧转运。
视网膜血管化应该在子宫以混合静脉血供为特征的低氧条 件下才能正常进行。
视网膜需低氧状态 的血管化
上肢及身体一起固定，头部略后仰，取两块纱块置于患儿两侧外眦角外 侧，双手四指固定患儿头部两侧，预防眼泪水及粘弹剂流入耳内，双手 拇指固定患儿的下巴，双前臂固定患儿身体。然后用开睑器将眼睑分开 （注意每例一眼一只专用新生儿开睑器）。 用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜或广角眼底照相机进行眼底检查。 （按照仪器设备要求，擦拭仪器表面（不接触患儿眼部部分），接触患 儿眼部接触镜部分，每次用毕，使用75％酒精消毒后，再用无菌生理盐 水冲洗风干。） 检查中，注意观察早产儿状态，如面色是否发绀，呼吸是否乎稳，口唇 颜色是否红润，哭声有无异常变化，心率(可触摸颈动脉)有无异常变化， 有无药物全身副反应，过敏反应等。如发生异常情况，立即处置。检查 过程最好在护理人员、新生儿医生、眼科医生的共同协作下完成，应同 时监测生命体征，以防止发生眼心反射所致的心动过缓。
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变*导读：什么是早产儿视网膜病变？早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善。
在多种因素影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能导致永久失明。
……*什么是*早产儿视网膜病*变？早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善。
在多种因素影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能导致永久失明。
早产儿视网膜病变分为五期，第一、第二期视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常，不过这时候还没有出现明显的新生血管，不需要治疗。
大部分新生儿病情会自动痊愈，但要定期到医院检查，因为仍有部分新生儿病情会自动发展到第三期。
第三期，病儿视网膜开始出现新生血管增殖，这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗，大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。
但如果不及时治疗，新生血管继续增殖，会牵拉视网膜，使局部视网膜发生脱离，并最终导致全视网膜脱离，这就是第四期和第五期的改变。
如果孩子的两只眼睛都已发生了全视网膜脱离，治愈的希望微乎其微。
早产儿视网膜病变的原因及防治：目前一致认为，胎龄和胎儿出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素，胎龄越小，出生时体重越低，早产儿视网膜病变的发生率越高，程度越严重。
在孕34周以下，出生体重低于1500克，出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60%，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66%--82%。
其次，不合理吸氧，多胎妊娠，孕妇在妊娠期间出现高血压或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染，宫内窘迫等，都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。
预防早产儿视网膜病变，重点在于早期检查，早期发现，早期治疗。
这不但需要医生的诊断和治疗，也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛，定期追踪观察，及时干预治疗，对孩子今后的视觉发育至关重要。
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (2)临床表现： (3)并发症： (4)诊断： (4)鉴别诊断： (5)治疗： (5)预后： (6)预防： (6)英文名：retinopathy of prematurity别名：晶状体后纤维增生症；RLF概述：早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。
研究表明本病与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。
晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变，1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变流行病学：本病绝大多数见于胎龄少于32周、体重不足1600g的早产儿，也偶见于超过上述体重的足月产儿(所谓早产儿含有产期提前、婴儿未成熟2个意义)。
病变活动期的发病率为早产儿的10%～20%，最后纤维膜有残留者则为早产儿的3%左右。
性别无明显差异，双眼受害但轻重可以不等。
1991年美国多中心ROP研究小组调查4099例出生体重＜1251g早产儿，有65.8%发生ROP，2237例出生体重＜1000g中发生率81.6%，3821例胎龄＜32周的早产儿68.5%发生ROP国内报道149例极低出生体重儿40%发生ROP，500～750g的早产儿中86%发生ROP。
总的看来，出生体重越低，胎龄越小，ROP的发病率越高病因：ROP的确切病因仍未明确，目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压酸中毒、贫血输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。
1.早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。
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人口1（万）
出生人数1 （出生率%） 早产/低体重2 (6%) ROP3(20.3%)
1382 84302 (0.610） 5058 1026
资料来源：1. 2003年中国卫生统计
2. 2001年世界儿童状况
3. 姜燕荣，黎晓新 中华眼科杂志，1995,31:309
ROP 流行病学调查
天津 广东 江苏
三、临床表现
1984年和1987年早产儿视网膜病变分期委员会 对急性活动期眼底改变制定了国际分期和分 类
1. 部位
区域的定义 1区 以视盘为中心，以两倍于视盘到黄斑中心凹的距离为半径 2区 以视盘为中心，以视盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径 3区 以黄斑为中心，视网膜上除2区以外的剩余月牙形区域
人口1（万）
出生人数1 （出生率%）
早产/低体重2 (6%) ROP3(20.3%)
1001
6283
7438
75876 (0.758）
4552 924
876479 (1.395)
52588 10675
671651 (0.903)
40300 8181
资料来源：1. 2003年中国卫生统计
2. 2001年世界儿童状况
附加病（plus):病程发展迅速而严重：视网膜血管扩张、迂 曲，玻璃体混浊，虹膜血管扩张，瞳孔强直
。
四、诊断和鉴别诊断
1. 诊断
早产 低体重 吸氧史 眼底改变
2. 鉴别诊断 白瞳症
视网膜母细胞瘤：无早产史，视网膜钙化灶，CT、
B超 Coat’s病：单眼，无早产史，多为男性，发病年龄 晚，视网膜病变胆固醇结晶，B超 原始玻璃体增生：单眼，无早产史、吸氧史，先天 异常，B超 家族渗出性视网膜病变：家族史，无早产史，常染 色体显性遗传，双眼慢性进行性视网膜玻璃体异常
2.预防
重在预防：
控制吸氧，维生素E：出生后12小时内 筛查时间 第一次检查—孕龄31~33周 随访检查—依据ROP的严重性 <阈前---每周2次 阈前---每周1次 血管只在1区---每周1次
筛查
开睑器 表麻药
12 Zone 3 Temporal Ora Serrata 9 Zone 2 Nasal Ora Serrata 3 Optic disc
3. 姜燕荣，黎晓新 中华眼科杂志，1995,31:309
其他国家情况
美国儿科学会和妇产科学院
妊娠35周，出生体重低于1800克吸氧婴儿 和妊娠30周，出生体重低于1300克，即使 未吸氧的婴儿均在5-7周内眼底检查。
普查资料
体重（g）
<750
ROP发生率
90%
阈值病变发生 率
15.5%
751-999
胚胎7个月 8个月或出生
血管
血管向鼻侧和颞侧延伸
鼻侧锯齿缘 颞侧锯齿缘
发病机理
2. 氧的毒性
吸高浓度O2
血管收缩、闭塞
脉络膜血液O2
视网膜O2
视网膜
停止吸O2
新生血管生长
脉络膜血管O2
视网膜缺O2 、缺血
异常增生的视网膜血管
伸入玻璃体腔
发病机理
3. 高危因素
1）妊娠期越短、体重越轻，发病率越高。 2）出生时用氧时间越长，发病越多。 3）伴有其他异常：呼吸窘迫综合征、先天性动脉 导管未闭。本身视网膜缺氧；吸氧，发病率高
2. 范围
根据时钟定位，上方为12点，下方为6点
右眼鼻侧为3点，颞侧为9点；左眼反之。
3. 分期
I期：分界线期，血管化与非血管化视网膜之间 有一清晰的分界线，分界线呈白色扁平线状。
II期：嵴期，分界线变宽变高形成嵴，嵴后 可见新生血管。嵴可为白色略带红色，表明 有新生血管长入嵴内。
五、并发症
斜视和弱视：早产儿视网膜病变的患儿，约34%发
生，合并眼球震颤 角膜混浊，并发性白内障 虹膜新生血管，前房变浅，继发性青光眼 视网膜脱离 眼球发育障碍导致小角膜，小眼球
六、治疗和预防
治疗 1. 大多自行缓解，眼底病变停止在不同阶段：退行 期和瘢痕期。
阈值病变：病变范围连续5个钟点或间断累积到8个钟点。
1000-1250
78.2%
46.9%
6.8%
2%
调查结果表
例数
225 32
出生体重 （g）
900-200Leabharlann ≤1250ROP 103 （95.8%） 26（81.2%）
阈值病变
21（9.3%） 8（25%）
扩瞳剂
双目间接检眼镜 28D镜头
Macula
Zone 1
ROP检查表
6
RetCam 120
RetCam 120
RetCam 120
RetCam 120
ROP 流行病学调查
北京 上海 1674 84035 (0.502) 5042 1,024 全国 126583 16936,000 (1.338) 1016160 206,280
2. III期以上或阈值病变：冷凝或光凝。 3. IV期病变：巩膜环扎术、放液、冷凝。 4. V期病变：玻璃体切割术。
冷凝
291例 体重< 1251g
阈值病变行冷凝 未治疗组 治疗组 眼底病变发展 47.4% 25.7% 病变部位 I区 90% 75% 视力<20/200 61.7% 47.1%
III期：嵴伴有纤维新生血管增生，从 嵴表面向玻璃体内伸展。
IV期：次全视网膜脱离，视网膜下渗出可引起渗出性视 网膜脱离以及由玻璃体纤维血管膜增生机化牵引而致牵 引性视网膜脱离。 IV期可分为IV a，即周边视网膜脱离； IV b，包括黄斑在内视网膜脱离。 V期：完全视网膜脱离，机化膜牵拉视网膜呈漏斗形。
早产儿视网膜病变
一、命名
早产儿视网膜病变
（retinopathy of prematurity, ROP)
1942年Terry最早报道：晶体后出现白色纤维增生 1984年国际会议定名为早产儿视网膜病变
二、发病机理
1. 视网膜血管发育不全
胚胎4个月
中胚叶间充质细胞分化
胚胎发育
视盘周围开始出现视网膜