8盆腔的影像学诊断 39页
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盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断ppt课件
CT影像定位对于判断肿瘤的分期、制定手术方案和术后随访 具有重要意义，尤其对于恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要价 值。
MRI影像定位
MRI影像定位是通过磁共振成像技术，对盆腔肿瘤进行多 序列、多方位的观察，能够清晰地显示肿瘤与周围软组织 的解剖关系，以及肿瘤内部的血流情况。
MRI影像定位对于判断肿瘤的性质、侵犯范围以及手术切 除的可能性具有重要价值，尤其对于软组织肿瘤的诊断和 治疗具有重要意义。
报告的结构和内容
引言
介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的重要性 和应用前景。
正文
详细介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的方 法、技术和最新进展。
结论
总结盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的优势和 局限性，提出未来研究方向。
02
盆腔肿瘤概述
定义和分类
定义
盆腔肿瘤是指生长在盆腔内的肿 瘤，包括良性和恶性肿瘤。
病例三：前列腺癌的影像定位与病理诊断
总结词
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一， 其早期诊断和治疗对于提高治愈率和生 存率具有重要意义。
VS
详细描述
前列腺癌的影像定位主要依赖于超声、 CT和MRI等影像学检查手段。超声检查 能够发现前列腺内的异常回声，有助于早 期发现前列腺癌。CT和MRI能够提供更 加丰富的影像信息，有助于判断肿瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关 系。病理诊断是确诊前列腺癌的金标准， 通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、 分化程度以及是否存在转移。
病例二：卵巢癌的影像定位与病理诊断
总结词
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其早期 诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重 要意义。
详细描述
卵巢癌的影像定位主要依赖于超声、CT和 MRI等影像学检查手段。超声检查能够发现 卵巢内的异常回声，有助于早期发现卵巢癌
MRI影像定位
MRI影像定位是通过磁共振成像技术，对盆腔肿瘤进行多 序列、多方位的观察，能够清晰地显示肿瘤与周围软组织 的解剖关系，以及肿瘤内部的血流情况。
MRI影像定位对于判断肿瘤的性质、侵犯范围以及手术切 除的可能性具有重要价值，尤其对于软组织肿瘤的诊断和 治疗具有重要意义。
报告的结构和内容
引言
介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的重要性 和应用前景。
正文
详细介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的方 法、技术和最新进展。
结论
总结盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的优势和 局限性，提出未来研究方向。
02
盆腔肿瘤概述
定义和分类
定义
盆腔肿瘤是指生长在盆腔内的肿 瘤，包括良性和恶性肿瘤。
病例三：前列腺癌的影像定位与病理诊断
总结词
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一， 其早期诊断和治疗对于提高治愈率和生 存率具有重要意义。
VS
详细描述
前列腺癌的影像定位主要依赖于超声、 CT和MRI等影像学检查手段。超声检查 能够发现前列腺内的异常回声，有助于早 期发现前列腺癌。CT和MRI能够提供更 加丰富的影像信息，有助于判断肿瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关 系。病理诊断是确诊前列腺癌的金标准， 通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、 分化程度以及是否存在转移。
病例二：卵巢癌的影像定位与病理诊断
总结词
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其早期 诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重 要意义。
详细描述
卵巢癌的影像定位主要依赖于超声、CT和 MRI等影像学检查手段。超声检查能够发现 卵巢内的异常回声，有助于早期发现卵巢癌
盆腔ct读片
37
28
子宫阔韧带肌瘤的影像特点
1、与子宫体关系密切，最大径层面与子宫 体中心层面保持一致；边界多清楚光整 （浙大妇产医院放射科俞琳玲医师报道）。
2、肿块可见完整包膜（该例清楚显示）。 3、实性部分呈旋涡状，中等强化。 4、实性部分T2WI呈低信号具有一定特征性。
5/29/2019
29
卵巢泡膜细胞瘤的临床特点
19
肿瘤指标：CA125 59.9U/ml
（正常值0-35）；HCG 439.48mIU/ml(正常值0-25）；
AFP阴性
5/29/2019
20
病理结果： 右卵巢无性细胞瘤。
5/29/2019
21
病例四
女，21岁。发现下腹部肿块2个 月，腹痛一次，余无不适。
5/29/2019
22
5/29/2019
2、肿瘤内包绕小血管影，但肿块仅轻 度强化（有文献报道较明显强化）。
3、文献报道可有少量腹水及盆壁淋巴 结肿大。
5/29/2019
34
卵巢卵黄囊瘤的临床特点
1、卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种少 见的高度恶性生殖细胞肿瘤，生长快， 转移早。
2、好发于30岁以下的年轻患者，与无 性细胞瘤相似。
3、常见症状为腹部包块、腹胀及腹痛。 4、AFP明显升高。
5/29/2019
32
卵巢无性细胞瘤的临床特点
3、病理上分为单纯型和混合型，后者 合并卵黄囊或绒癌成分而出现AFP或 HCG升高。
4、大多数患者的血清LDH及AKP升高， 有助于提示本病的诊断。
5/29/2019
33
卵巢无性细胞瘤的影像特点
1、肿块巨大，最大径多>10cm。肿块呈 类圆形或分叶状。肿块多呈实性，密 度均匀。
女性盆腔疾病的影像诊断PPT课件
女性盆腔疾病的影像诊断
空军总医院磁共振科 熊明辉
.
1
内容提要
• 检查方法 • 正常解剖 • 宫颈癌 • 子宫肌瘤
2
检查方法
1．CT检查方法 (1)检查前3天少渣饮食，如有习惯性便秘者可于检查前2天服
用缓泻剂。 (2)检查前3h服1％泛影葡胺600～800ml以充盈小肠，或直肠
内注入造影剂，使其直肠、 乙结状结肠充盈良好。 (3)扫描前已婚者阴道内置以含造影剂纱布或含气塞子。 (4)待病人膀胱适量充盈，觉有尿意时扫描。扫描时取仰卧位，
(2)子宫：耻骨联合上方5 cm中央为横置的子宫．呈纺锤形，有时偏前、偏后 或偏一侧。 子宫的大小随年龄而异：婴儿期子宫体与子宫颈相比为1：2，成年后为2： 1。成人子宫从子 宫颈至子底约7～8cm，左右径4～5cm，厚约2～3 cm， 产后略大，绝经后萎缩。子宫中央 密度略低为宫腔。 子宫两旁偶见向前方伸展的阔韧带，子宫两旁脂肪中可见斑点状输尿管及 子宫静脉丛，与盆腔间有脂肪分隔。子宫与直肠间、直肠与骶骨前均有脂 肪相隔。子宫前方为子宫膀胱隐窝，后为子宫直肠隐窝。于耻骨联合上方 7cm处仍可见三角形子宫， 两侧梨状肌前内方可见斑点状髂内血管及小淋 巴结，子宫后方为乙状结肠。
扫描范围自耻骨联合下方向上至髂骨前上棘，层厚、层距 10mm，必要时加扫5 mm。 (5)先平扫，根据需要增强扫描。 （6）多平面重建的应用：有助于病变定位。
3
MRI检查方法
(1)病人膀胱适量充盈，取仰卧位，平静呼吸。 女患者阴道内置以标记栓子，或直肠内注 气，但不是常规采用。
(2)扫描前令病人除去身上金属异物。 (3)扫描平耻骨联合上方，常规层厚5 mm，层
19
临床表现
早期可无症状，随肿瘤发展出 现出血、白带、疼痛和压迫症 状，并有接触性出血及分泌物 的恶臭等。
空军总医院磁共振科 熊明辉
.
1
内容提要
• 检查方法 • 正常解剖 • 宫颈癌 • 子宫肌瘤
2
检查方法
1．CT检查方法 (1)检查前3天少渣饮食，如有习惯性便秘者可于检查前2天服
用缓泻剂。 (2)检查前3h服1％泛影葡胺600～800ml以充盈小肠，或直肠
内注入造影剂，使其直肠、 乙结状结肠充盈良好。 (3)扫描前已婚者阴道内置以含造影剂纱布或含气塞子。 (4)待病人膀胱适量充盈，觉有尿意时扫描。扫描时取仰卧位，
(2)子宫：耻骨联合上方5 cm中央为横置的子宫．呈纺锤形，有时偏前、偏后 或偏一侧。 子宫的大小随年龄而异：婴儿期子宫体与子宫颈相比为1：2，成年后为2： 1。成人子宫从子 宫颈至子底约7～8cm，左右径4～5cm，厚约2～3 cm， 产后略大，绝经后萎缩。子宫中央 密度略低为宫腔。 子宫两旁偶见向前方伸展的阔韧带，子宫两旁脂肪中可见斑点状输尿管及 子宫静脉丛，与盆腔间有脂肪分隔。子宫与直肠间、直肠与骶骨前均有脂 肪相隔。子宫前方为子宫膀胱隐窝，后为子宫直肠隐窝。于耻骨联合上方 7cm处仍可见三角形子宫， 两侧梨状肌前内方可见斑点状髂内血管及小淋 巴结，子宫后方为乙状结肠。
扫描范围自耻骨联合下方向上至髂骨前上棘，层厚、层距 10mm，必要时加扫5 mm。 (5)先平扫，根据需要增强扫描。 （6）多平面重建的应用：有助于病变定位。
3
MRI检查方法
(1)病人膀胱适量充盈，取仰卧位，平静呼吸。 女患者阴道内置以标记栓子，或直肠内注 气，但不是常规采用。
(2)扫描前令病人除去身上金属异物。 (3)扫描平耻骨联合上方，常规层厚5 mm，层
19
临床表现
早期可无症状，随肿瘤发展出 现出血、白带、疼痛和压迫症 状，并有接触性出血及分泌物 的恶臭等。
盆腔MRI诊断ppt课件
卵巢癌影像学表现
2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁
间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块 4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进
入腹膜腔后形成 5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆
病理诊断标准：距内膜基底层以下至少1个低倍视野（大 约2.5mm）深处的肌层中出现内膜腺体和间质，呈岛状分 布，其周围有增生肥大的平滑肌
根据生长方式分为弥漫型、局限型 病因不清，多认为子宫内膜损伤所致 无特异临床表现，可与多种妇科疾病同时发生
子宫腺肌症(adenomyosis)
MRI表现 文献报道MRI诊断子宫腺肌症特异性66%～91%，敏感性
功能性卵巢囊肿(functional cyst)
• 功能性卵巢囊肿与排卵有关，包括: 黄体囊肿 卵泡囊肿 卵泡膜黄素囊肿等
病例:女性，36岁，右 卵巢黄体血肿
卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst)
• 卵巢子宫内膜异位症在子宫外子宫内膜异位症中最多
见，占盆腔子宫内膜异位症的80％
常有痛经史
卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现
MRI敏感性和准确性高
表现为单囊或多囊
由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围 形成“卫星囊”样改变，为子宫内膜异位症特征表现
由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性
-急性血肿：T1WI 高信号； T2WI 低信号
-慢性血肿：T1WI 高信号； T2WI 高信号
病例:女性 ，46岁，子宫腺肌症
子宫腺肌症
宫颈癌(cervical carcinoma)
盆腔影像学诊断
慢性膀胱炎增强后膀胱壁明显强化
前列腺MRI影像解剖
• 平扫 T1WI上呈均匀较长T1较低信号（类似肌肉信号）。 中心部位（移行带和中央带＝中央腺）： T2WI上呈较短T2较低信号(25%, 二者不能完全区分，含腺体较少，基质多，故呈中低信号)， 外围部分：（周围区，75％，主要含腺体水量较多）呈较长T2较高信号， 前列腺癌起源于此。 被膜：周边部分（被膜）呈短T2低信号，可不完整。
腺癌早期不能发现。
左侧盆腔淋巴结增大
左侧前列腺癌增强后强化 增强后左侧髂血管区多枚淋巴结强化
• T2WI为检出前列腺癌的主要序列，主要诊断依
据是高信号的周围区内发现低信号结节影。但应 与前列腺炎、肉芽肿性病变及活检后出血等鉴别。 • MRI是确定前列腺癌和进行分期的最佳影像检 查方法，但仍应结合临床及肛指检查和前列腺特 异抗原（PSA）测定，并在影像指导下进行活检。
T1WI STIR像：抑制脂肪 （压脂）
T2WI
男性盆腔影像解剖
MRI 解剖 ：膀胱 • 膀胱内尿液呈均匀长T1长T2信号；膀胱壁与肌肉信号类似。 • 化学位移伪影：T2WI上有时见在膀胱壁一侧出现线状高信 号影，而在对侧膀胱壁则出现线状低信号影。 (膀胱内尿液 与周围脂肪对比产生化学位移，可以改变频率编码方向减小 伪影)
③阴道 (vagina)
有两层信号：长T2高信号层（阴道内分泌物）→短T2低信号层（阴道壁） • 增强扫描
子宫内膜和 子宫肌外层 强化明显， 而联合带强 化程度较低。
（4）卵巢(ovaries)： reproductive age women 的卵巢 体积相对较大，长2.5-5cm，宽1.5-3cm，在卵巢的周围常 见到圆形无信号结构的血管。T2WI，在卵巢的周边有高信 号的卵泡和中心低信号的基质
前列腺MRI影像解剖
• 平扫 T1WI上呈均匀较长T1较低信号（类似肌肉信号）。 中心部位（移行带和中央带＝中央腺）： T2WI上呈较短T2较低信号(25%, 二者不能完全区分，含腺体较少，基质多，故呈中低信号)， 外围部分：（周围区，75％，主要含腺体水量较多）呈较长T2较高信号， 前列腺癌起源于此。 被膜：周边部分（被膜）呈短T2低信号，可不完整。
腺癌早期不能发现。
左侧盆腔淋巴结增大
左侧前列腺癌增强后强化 增强后左侧髂血管区多枚淋巴结强化
• T2WI为检出前列腺癌的主要序列，主要诊断依
据是高信号的周围区内发现低信号结节影。但应 与前列腺炎、肉芽肿性病变及活检后出血等鉴别。 • MRI是确定前列腺癌和进行分期的最佳影像检 查方法，但仍应结合临床及肛指检查和前列腺特 异抗原（PSA）测定，并在影像指导下进行活检。
T1WI STIR像：抑制脂肪 （压脂）
T2WI
男性盆腔影像解剖
MRI 解剖 ：膀胱 • 膀胱内尿液呈均匀长T1长T2信号；膀胱壁与肌肉信号类似。 • 化学位移伪影：T2WI上有时见在膀胱壁一侧出现线状高信 号影，而在对侧膀胱壁则出现线状低信号影。 (膀胱内尿液 与周围脂肪对比产生化学位移，可以改变频率编码方向减小 伪影)
③阴道 (vagina)
有两层信号：长T2高信号层（阴道内分泌物）→短T2低信号层（阴道壁） • 增强扫描
子宫内膜和 子宫肌外层 强化明显， 而联合带强 化程度较低。
（4）卵巢(ovaries)： reproductive age women 的卵巢 体积相对较大，长2.5-5cm，宽1.5-3cm，在卵巢的周围常 见到圆形无信号结构的血管。T2WI，在卵巢的周边有高信 号的卵泡和中心低信号的基质
8盆腔的影像学诊断 共39页
10%为中央区
临床表现
1. 临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。
2. 隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。
3. 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。
影像学表现
超声：经直肠的超声最好，可作为首选
但分期的准确性不如MRI
成骨性转移
侵犯精囊腺、淋巴转移
前列腺癌
腹膜后淋巴结及骨盆骨转移
女性盆腔常用检查方法
一、普通检查 二、造影检查
输卵管造影 盆腔充气造影 三、超声检查 四、CT检查 五、MRI检查
子宫肌瘤的影像学
Leiomyoma of the uterus
病因、病理、临床
1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间
影像学表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT：主要检测前列腺大小形状及是否侵 犯周围器管
早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异， 增强亦价值不大
肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 不齐，侵犯周围器管如直肠、精囊。
增强扫描不均匀强化 骨转移敏感 溶骨性、成骨性
影像学表现
MRI： T2WI边缘区高信号带内有结节样低
信号影或高信号之环状带破坏 侵犯直肠、精囊 骨转移
病因、病理、临床
病因： 1 与早婚、早育、多产、多育有关 2 病毒感染 3 包皮垢
病理：95%鳞癌，其次是腺癌 临床：接触性出血、阴道排液
影像学表现
CT： 1 宫颈扩大,超过3.5cm实性肿块 2 50%肿块内有低密度坏死区 3 宫旁侵犯 4 子宫积液
MRI：
子宫颈癌伴左侧卵巢囊肿
卵巢癌
盆腔的影像学诊断
郑州大学第一附属医院放射科
临床表现
1. 临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。
2. 隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。
3. 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。
影像学表现
超声：经直肠的超声最好，可作为首选
但分期的准确性不如MRI
成骨性转移
侵犯精囊腺、淋巴转移
前列腺癌
腹膜后淋巴结及骨盆骨转移
女性盆腔常用检查方法
一、普通检查 二、造影检查
输卵管造影 盆腔充气造影 三、超声检查 四、CT检查 五、MRI检查
子宫肌瘤的影像学
Leiomyoma of the uterus
病因、病理、临床
1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间
影像学表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT：主要检测前列腺大小形状及是否侵 犯周围器管
早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异， 增强亦价值不大
肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 不齐，侵犯周围器管如直肠、精囊。
增强扫描不均匀强化 骨转移敏感 溶骨性、成骨性
影像学表现
MRI： T2WI边缘区高信号带内有结节样低
信号影或高信号之环状带破坏 侵犯直肠、精囊 骨转移
病因、病理、临床
病因： 1 与早婚、早育、多产、多育有关 2 病毒感染 3 包皮垢
病理：95%鳞癌，其次是腺癌 临床：接触性出血、阴道排液
影像学表现
CT： 1 宫颈扩大,超过3.5cm实性肿块 2 50%肿块内有低密度坏死区 3 宫旁侵犯 4 子宫积液
MRI：
子宫颈癌伴左侧卵巢囊肿
卵巢癌
盆腔的影像学诊断
郑州大学第一附属医院放射科
女性盆腔病变的MRI诊断ppt课件
18 18
子宫肌瘤－分类（非退变型）
壁间 腔内
粘膜下
浆膜下
子宫肌瘤（非退变型）
T2
T2
生理性积液
正常卵巢
31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤
肌壁间肌瘤，多发
21 21
浆膜下肌瘤
22 22
子宫肌瘤（退变型）
T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变
T2，49y，肌瘤粘液变
子宫肌瘤
T2
T1
38y，壁间肌瘤伴凝固性坏死
• 要注意子宫腺肌症诊断中的一些陷阱：子宫的收缩 状态，子宫生理周期的变化，类似于子宫腺肌症的 一些良性和恶性病变。
谢谢
内容摘要
1、子宫解剖 2、子宫平滑肌瘤的MR诊断 3、子宫腺肌症的MR诊断
子宫解剖
子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm， 宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的 梨形。 呈前倾前屈位。 分为子宫底、子宫体和子宫颈三部 分。
解剖
子宫韧带 功能： 保持子宫正常的解剖位置 组成
– 阔韧带 – 主韧带 – 骶韧带 – 圆韧带
超声是最基本的检查手段
M明R的I病作例用：适用于诊断不
–
明确诊断、大小、数量 和肌瘤的部位
–
有助于病人治疗方法的 选择
– 子宫肌瘤治疗疗效的 监测（如HIFU）
非手术
– 随访观察
– 药物治疗
– HIFU治疗
手术治疗
16 16
子宫肌瘤
按照所在 位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜 下型，也可以发生在宫颈部位。 MRI可检出≤3mm的瘤灶。
结合带在生理周期中不同表现
增殖期（滤泡期）和 排卵期：JZ厚度明显 增加
分泌期（黄体期）： 内膜和肌层增厚，肌 层信号强度增加，JZ 厚度明显下降，变化 不规律
子宫肌瘤－分类（非退变型）
壁间 腔内
粘膜下
浆膜下
子宫肌瘤（非退变型）
T2
T2
生理性积液
正常卵巢
31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤
肌壁间肌瘤，多发
21 21
浆膜下肌瘤
22 22
子宫肌瘤（退变型）
T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变
T2，49y，肌瘤粘液变
子宫肌瘤
T2
T1
38y，壁间肌瘤伴凝固性坏死
• 要注意子宫腺肌症诊断中的一些陷阱：子宫的收缩 状态，子宫生理周期的变化，类似于子宫腺肌症的 一些良性和恶性病变。
谢谢
内容摘要
1、子宫解剖 2、子宫平滑肌瘤的MR诊断 3、子宫腺肌症的MR诊断
子宫解剖
子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm， 宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的 梨形。 呈前倾前屈位。 分为子宫底、子宫体和子宫颈三部 分。
解剖
子宫韧带 功能： 保持子宫正常的解剖位置 组成
– 阔韧带 – 主韧带 – 骶韧带 – 圆韧带
超声是最基本的检查手段
M明R的I病作例用：适用于诊断不
–
明确诊断、大小、数量 和肌瘤的部位
–
有助于病人治疗方法的 选择
– 子宫肌瘤治疗疗效的 监测（如HIFU）
非手术
– 随访观察
– 药物治疗
– HIFU治疗
手术治疗
16 16
子宫肌瘤
按照所在 位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜 下型，也可以发生在宫颈部位。 MRI可检出≤3mm的瘤灶。
结合带在生理周期中不同表现
增殖期（滤泡期）和 排卵期：JZ厚度明显 增加
分泌期（黄体期）： 内膜和肌层增厚，肌 层信号强度增加，JZ 厚度明显下降，变化 不规律
《盆腔肿瘤影像诊断》课件
《盆腔肿瘤影像诊断 》PPT课件
目录
• 引言 • 盆腔肿瘤基础知识 • 影像诊断技术 • 盆腔肿瘤影像诊断流程 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
01
盆腔肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于 提高治愈率和改善患者生存质量具有重要意义。
02
影像诊断是盆腔肿瘤诊断的重要手段之一，通过影像学 检查可以发现肿瘤、了解肿瘤大小、形态、位置以及与 周围组织的关系，为临床医生制定治疗方案提供重要依 据。
1.B 随着技术的不断进步和应用范围的扩大，
盆腔肿瘤影像诊断将更加精准、快速和便 捷
1.C 盆腔肿瘤影像诊断将为临床医生提供更加全 面、准确的信息，有助于制定更加合理的治 疗方案
1.D 盆腔肿瘤影像诊断将在预防、早期发现、疗
效评估和预后判断等方面发挥重要作用，提 高患者生存率和生活质量。
谢谢聆听
核医学检查
核医学检查能够通过肿瘤摄取放射性核素来 判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
D
影像解读与诊断
观察肿瘤形态
通过观察肿瘤的形态、边缘、 内部结构等特征，初步判断肿
瘤的性质。
分析肿瘤强化特征
通过分析肿瘤在CT或MRI扫描 中的强化特征，如强化程度、 时间-强度曲线等，有助于判断 肿瘤的良恶性。
结合临床病史
MRI检查在盆腔肿瘤诊断中具有很高 的软组织分辨率，能够清晰显示肿瘤 与周围组织的界限。
超声检查
超声检查利用高频声波显示人体 内部结构，具有无创、无辐射、
实时动态等优点。
超声检查在盆腔肿瘤诊断中主要 用于观察子宫、卵巢等器官的肿
瘤病变。
超声检查的优点是操作简便、费 用低廉，尤其适合用于孕妇和儿
目录
• 引言 • 盆腔肿瘤基础知识 • 影像诊断技术 • 盆腔肿瘤影像诊断流程 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
01
盆腔肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于 提高治愈率和改善患者生存质量具有重要意义。
02
影像诊断是盆腔肿瘤诊断的重要手段之一，通过影像学 检查可以发现肿瘤、了解肿瘤大小、形态、位置以及与 周围组织的关系，为临床医生制定治疗方案提供重要依 据。
1.B 随着技术的不断进步和应用范围的扩大，
盆腔肿瘤影像诊断将更加精准、快速和便 捷
1.C 盆腔肿瘤影像诊断将为临床医生提供更加全 面、准确的信息，有助于制定更加合理的治 疗方案
1.D 盆腔肿瘤影像诊断将在预防、早期发现、疗
效评估和预后判断等方面发挥重要作用，提 高患者生存率和生活质量。
谢谢聆听
核医学检查
核医学检查能够通过肿瘤摄取放射性核素来 判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
D
影像解读与诊断
观察肿瘤形态
通过观察肿瘤的形态、边缘、 内部结构等特征，初步判断肿
瘤的性质。
分析肿瘤强化特征
通过分析肿瘤在CT或MRI扫描 中的强化特征，如强化程度、 时间-强度曲线等，有助于判断 肿瘤的良恶性。
结合临床病史
MRI检查在盆腔肿瘤诊断中具有很高 的软组织分辨率，能够清晰显示肿瘤 与周围组织的界限。
超声检查
超声检查利用高频声波显示人体 内部结构，具有无创、无辐射、
实时动态等优点。
超声检查在盆腔肿瘤诊断中主要 用于观察子宫、卵巢等器官的肿
瘤病变。
超声检查的优点是操作简便、费 用低廉，尤其适合用于孕妇和儿
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成骨性转移
侵犯精囊腺、淋巴转移
前列腺癌
腹膜后淋巴结及骨盆骨转移
女性盆腔常用检查方法
一、普通检查 二、造影检查
输卵管造影 盆腔充气造影 三、超声检查 四、CT检查 五、MRI检查
子宫肌瘤的影像学
Leiomyoma of the uterus
病因、病理、临床
1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间
发病率仅次于宫颈癌、宫体癌 多发生于围绝经期妇女 死亡率占各类妇科肿瘤首位 病因不明：外部因素 （化学、物理、生物等）
内部因素（免疫、内分泌、精神、 遗传等）
临床表现 症状：疼痛、月经不调、消瘦 体征：下腹包块、腹腔积液、恶病质
病理
上皮性肿瘤： 浆液性腺癌/瘤、粘液性腺癌/瘤、 混合型腺癌、子宫内膜样腺癌、 透明细胞癌等
浆膜下 粘膜下 3 临床：月经过多及继发贫血
影像学表现
超声: 首选 CT：平扫无密度差异，增强明显强化
表现为子宫增大，局限性隆起 MRI: T1WI 肿瘤低信号或高信号
T2WI 变性坏死者 高信号 无坏死者 低或等信号
多发子宫肌瘤
宫颈癌的影像学
Carcinoma of the cervix
影像学表现
CT：主要检测前列腺大小形状及是否侵 犯周围器管
早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异， 增强亦价值不大
肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 不齐，侵犯周围器管如直肠、精囊。
增强扫描不均匀强化 骨转移敏感 溶骨性、成骨性
影像学表现
MRI： T2WI边缘区高信号带内有结节样低
信号影或高信号之环状带破坏 侵犯直肠、精囊 骨转移
盆腔的影像学诊断
郑州大学第一附属医院放射科
于湛
前列腺癌的影像学
Carcinoma of the prostata
病因、病理
病因尚不明确，可能与遗传、雄性激 素水平高有关
有明显的地区和种族差异 镜下95%以上为腺癌，其余为鳞癌、
移行细胞癌和肉瘤 70%起源于周围育、多产、多育有关 2 病毒感染 3 包皮垢
病理：95%鳞癌，其次是腺癌 临床：接触性出血、阴道排液
影像学表现
CT： 1 宫颈扩大,超过3.5cm实性肿块 2 50%肿块内有低密度坏死区 3 宫旁侵犯 4 子宫积液
MRI：
子宫颈癌伴左侧卵巢囊肿
卵巢癌
10%为中央区
临床表现
1. 临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。
2. 隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。
3. 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。
影像学表现
超声：经直肠的超声最好，可作为首选
但分期的准确性不如MRI
浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤
卵巢癌影像表现
CT： 盆腔卵巢区域不规则实性或囊实性肿块，
明显不均匀强化 腹膜、大网膜转移 淋巴结转移 脏器转移（肝脏等）
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