甲状腺教案
甲状腺危象诊治教案
甲状腺危象诊治教案一、教学目标：1. 让学生了解甲状腺危象的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握甲状腺危象的治疗原则和常用药物。
3. 培养学生对甲状腺危象患者的护理能力和病情观察能力。
二、教学内容：1. 甲状腺危象的定义：甲状腺危象是指由于甲状腺功能亢进或亢进症状加重，导致全身代谢紊乱、器官功能衰竭的一种严重并发症。
2. 甲状腺危象的病因：主要包括格雷夫斯病、甲状腺自主高功能腺瘤、甲状腺炎等。
3. 甲状腺危象的临床表现：主要包括高热、大汗、心动过速、烦躁不安、焦虑、恶心呕吐、腹泻等。
4. 甲状腺危象的诊断：根据病史、临床表现和实验室检查（如血甲状腺激素水平、甲状腺功能减退）等进行诊断。
5. 甲状腺危象的治疗原则：立即降低甲状腺激素水平，控制症状，维持生命体征稳定，预防并发症。
6. 甲状腺危象的常用药物：抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、碘剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素（如地塞米松）等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解甲状腺危象的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，使学生更好地理解甲状腺危象的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论甲状腺危象的护理措施和病情观察要点，提高学生的实践能力。
四、教学评价：1. 课堂问答：评估学生对甲状腺危象的基本概念和治疗原则的掌握程度。
2. 病例分析：评价学生对甲状腺危象诊断和治疗的实际应用能力。
3. 课后作业：布置相关课后作业，检验学生对甲状腺危象知识的巩固情况。
五、教学资源：1. 教材：甲状腺疾病诊疗指南、内科学等相关教材。
2. 课件：甲状腺危象的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等。
3. 案例资料：典型甲状腺危象病例及相关检查报告。
4. 网络资源：甲状腺危象相关文献、诊疗指南等。
六、教学活动安排：1. 第1-2课时：介绍甲状腺危象的定义、病因和临床表现。
2. 第3-4课时：讲解甲状腺危象的诊断方法和治疗原则。
甲状腺激素的作用高中生物教案
甲状腺激素的作用高中生物教案教学目标：1. 了解甲状腺的结构和功能；2. 了解甲状腺激素的合成和分泌过程；3. 掌握甲状腺激素的作用机理；4. 了解甲状腺激素在人体中的重要作用。
教学内容：1. 甲状腺的结构和功能；2. 甲状腺激素的合成和分泌；3. 甲状腺激素的作用机理；4. 甲状腺激素在人体中的作用。
教学重点：1. 甲状腺的结构和功能；2. 甲状腺激素的作用机理。
教学难点：1. 甲状腺激素的合成和分泌过程；2. 甲状腺激素在人体中的重要作用。
教学方法：1. 讲授；2. 实验；3. 讨论。
教学步骤：一、导入：展示一张甲状腺结构图，让学生讨论甲状腺的位置和功能。
二、讲解甲状腺的结构和功能：1. 介绍甲状腺的解剖结构；2. 讲解甲状腺在人体中的功能。
三、介绍甲状腺激素的合成和分泌过程：1. 介绍甲状腺激素的合成过程；2. 讲解甲状腺激素的分泌机制。
四、探讨甲状腺激素的作用机理：1. 介绍甲状腺激素的作用机理；2. 展示实验结果，让学生探讨甲状腺激素在人体中的作用。
五、总结甲状腺激素在人体中的重要作用：1. 让学生总结甲状腺激素在人体中的作用；2. 引导学生思考甲状腺激素的重要性。
六、课堂讨论：让学生展示自己对甲状腺激素的理解和认识，进行课堂讨论。
七、作业布置：布置作业：撰写一份关于甲状腺激素的作用的小论文。
教学反思：通过本节课的教学，学生能够深入了解到甲状腺激素的作用机理和重要性，在实验和讨论中积累了实践经验，提高了对生物学知识的理解和掌握程度。
教案(甲状腺疾病病人的护理)
教案(甲状腺疾病病人的护理)第一章：甲状腺疾病概述一、教学目标：1. 了解甲状腺疾病的基本概念。
2. 掌握甲状腺疾病的主要类型和临床表现。
3. 理解甲状腺疾病的病因和发病机制。
二、教学内容：1. 甲状腺疾病的基本概念：甲状腺的功能和结构，甲状腺疾病的定义。
2. 甲状腺疾病的主要类型：甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，甲状腺肿瘤等。
3. 甲状腺疾病的临床表现：症状和体征，甲状腺功能检查结果。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解甲状腺疾病的基本概念、主要类型和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型甲状腺疾病病例，引导学生理解甲状腺疾病的临床表现和诊断。
四、教学评估：1. 课堂提问：检查学生对甲状腺疾病基本概念的理解。
2. 病例分析：评估学生对甲状腺疾病临床表现和诊断的理解。
第二章：甲状腺功能亢进症病人的护理一、教学目标：1. 了解甲状腺功能亢进症的基本概念。
2. 掌握甲状腺功能亢进症的病因和临床表现。
3. 学会甲状腺功能亢进症病人的护理方法和措施。
二、教学内容：1. 甲状腺功能亢进症的基本概念：定义，病因和发病机制。
2. 甲状腺功能亢进症的临床表现：症状和体征，甲状腺功能检查结果。
3. 甲状腺功能亢进症病人的护理方法和措施：病情观察，药物护理，饮食护理等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解甲状腺功能亢进症的基本概念、病因和临床表现。
2. 实践操作法：演示甲状腺功能亢进症病人的护理方法和措施。
四、教学评估：1. 课堂提问：检查学生对甲状腺功能亢进症基本概念的理解。
2. 操作演示：评估学生对甲状腺功能亢进症病人护理方法的掌握。
六章：甲状腺功能减退症病人的护理一、教学目标：1. 了解甲状腺功能减退症的基本概念。
2. 掌握甲状腺功能减退症的病因和临床表现。
3. 学会甲状腺功能减退症病人的护理方法和措施。
二、教学内容：1. 甲状腺功能减退症的基本概念：定义，病因和发病机制。
2. 甲状腺功能减退症的临床表现：症状和体征，甲状腺功能检查结果。
高中生物教案甲状腺
高中生物教案甲状腺
教学内容：甲状腺的结构、功能和相关疾病
教学目标：
1. 了解甲状腺的结构和位置。
2. 理解甲状腺的主要功能以及调节机体代谢的重要性。
3. 了解甲状腺疾病的常见症状和治疗方法。
教学重点和难点：
重点：甲状腺的结构、功能及相关疾病的认识。
难点：理解甲状腺功能异常对机体的影响。
教学准备：
1. PowerPoint课件或图片资料。
2. 模型或图示展示甲状腺的结构。
3. 知识点整理和相关案例资料。
教学过程：
一、导入（5分钟）
老师引导学生回顾人体基本结构，并提问：“你知道人体中还有哪些重要的器官？今天我们将学习甲状腺这个重要的器官。
”
二、讲解甲状腺的结构和功能（15分钟）
1. 展示甲状腺的组织结构图，简要介绍其位置和形态。
2. 讲解甲状腺的主要功能，包括合成和释放甲状腺激素对机体代谢的调节作用。
三、探究甲状腺功能异常的疾病（15分钟）
1. 分析甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的症状和影响。
2. 讨论甲状腺疾病的常见治疗方法，如药物、手术等。
四、总结与讨论（10分钟）
1. 总结甲状腺的结构、功能和相关疾病。
2. 学生讨论甲状腺功能异常可能引起的生理和心理问题。
五、巩固练习（5分钟）
布置相关练习题，巩固所学知识。
教学反思：
通过本节课的学习，学生对甲状腺的结构和功能有了初步的了解，并能够意识到甲状腺功能异常可能对机体产生的影响。
在教学中，可以结合临床案例或科普资料，让学生更深入地掌握这一重要知识点。
教案(甲状腺疾病病人的护理)
教案(甲状腺疾病病人的护理)第一章：甲状腺疾病概述1.1 教学目标了解甲状腺疾病的基本概念掌握甲状腺疾病的主要类型和临床表现理解甲状腺疾病的影响因素和诊断方法1.2 教学内容甲状腺疾病的基本概念介绍甲状腺疾病的主要类型和临床表现讲解甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的鉴别诊断甲状腺疾病的影响因素和诊断方法探讨1.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病的诊断方法利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病的影响因素和护理要点1.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病的诊断方法和护理要点的掌握程度第二章：甲状腺功能亢进症病人的护理2.1 教学目标了解甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现掌握甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点理解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题2.2 教学内容甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现介绍甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点讲解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题探讨2.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺功能亢进症病人的心理和社会适应问题2.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺功能亢进症的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺功能亢进症的治疗方法和护理要点的掌握程度第三章：甲状腺功能减退症病人的护理3.1 教学目标了解甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现掌握甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点理解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题3.2 教学内容甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现介绍甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点讲解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题探讨3.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺功能减退症病人的心理和社会适应问题3.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺功能减退症的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺功能减退症的治疗方法和护理要点的掌握程度第四章：甲状腺肿瘤病人的护理4.1 教学目标了解甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现掌握甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点理解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题4.2 教学内容甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现介绍甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点讲解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题探讨4.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺肿瘤病人的心理和社会适应问题4.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺肿瘤的基本概念和临床表现的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺肿瘤的治疗方法和护理要点的掌握程度第五章：甲状腺疾病病人的心理护理5.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的心理变化和需求掌握甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧理解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持系统5.2 教学内容甲状腺疾病病人的心理变化和需求介绍甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持系统探讨5.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的心理变化和需求通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的心理护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的家庭和社会支持第六章：甲状腺疾病病人的饮食护理6.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则掌握甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧理解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项6.2 教学内容甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则介绍甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项探讨6.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的饮食禁忌和注意事项6.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的营养需求和饮食原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的饮食护理方法和技巧的掌握程度第七章：甲状腺疾病病人的药物治疗7.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的药物治疗原则掌握甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法理解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法7.2 教学内容甲状腺疾病病人的药物治疗原则介绍甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法讲解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法探讨7.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的药物治疗原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人药物治疗的副作用和监测方法7.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的药物治疗原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的药物名称、剂量和用法的掌握程度第八章：甲状腺疾病病人的康复护理8.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则掌握甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧8.2 教学内容甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则介绍甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧讲解甲状腺疾病病人的康复活动和康复评估探讨8.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的康复活动和康复评估8.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的康复需求和康复原则的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的康复护理方法和技巧的掌握程度第九章：甲状腺疾病病人的健康教育9.1 教学目标了解甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的掌握甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧理解甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施9.2 教学内容甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的介绍甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施探讨9.3 教学方法采用多媒体演示和讲解相结合的方式，让学生了解甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的通过案例分析和讨论，让学生掌握甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧利用小组讨论和角色扮演，让学生了解甲状腺疾病病人的家庭护理和预防措施9.4 教学评估课堂问答和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病病人的健康教育内容和目的的理解程度案例分析和角色扮演，评估学生对甲状腺疾病病人的健康教育方法和技巧的掌握程度第十章：甲状腺疾病病人的护理案例分析10.1 教学目标综合运用所学知识分析甲状腺疾病病人的护理案例提高甲状腺疾病病人的护理评估和干预能力培养甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力10.2 教学内容甲状腺疾病病人的护理案例分析方法和步骤介绍甲状腺疾病病人的护理评估和干预技巧讲解甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力培养探讨10.3 教学方法采用案例分析和讨论的方式，让学生综合运用所学知识进行分析通过小组讨论和角色扮演，让学生提高甲状腺疾病病人的护理评估和干预能力利用模拟实习和临床实践，让学生培养甲状腺疾病病人的护理实践和批判性思维能力10.4 教学评估案例分析和小组讨论，评估学生对甲状腺疾病重点和难点解析1. 甲状腺疾病的基本概念和临床表现：重点关注甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的临床表现及其鉴别诊断，以及甲状腺肿瘤的诊断和治疗。
教案(甲状腺疾病病人的护理)
教案(甲状腺疾病病人的护理)章节一：甲状腺疾病概述教学目标：1. 了解甲状腺疾病的基本概念、分类及临床表现。
2. 掌握甲状腺疾病的病因、发病机制及临床诊断方法。
3. 了解甲状腺疾病对患者生活质量的影响。
教学内容：1. 甲状腺疾病的基本概念及分类。
2. 甲状腺疾病的病因、发病机制及临床表现。
3. 甲状腺功能的检查方法及临床意义。
4. 甲状腺疾病对患者生活质量的影响。
章节二：甲状腺功能亢进症护理教学目标：1. 掌握甲状腺功能亢进症的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 了解甲状腺功能亢进症的病因、发病机制及诊断方法。
3. 学会评估甲状腺功能亢进症患者的病情及护理需求。
教学内容：1. 甲状腺功能亢进症的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 甲状腺功能亢进症的病因、发病机制及诊断方法。
3. 甲状腺功能亢进症患者的病情评估及护理需求。
章节三：甲状腺功能减退症护理教学目标：1. 掌握甲状腺功能减退症的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 了解甲状腺功能减退症的病因、发病机制及诊断方法。
3. 学会评估甲状腺功能减退症患者的病情及护理需求。
教学内容：1. 甲状腺功能减退症的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 甲状腺功能减退症的病因、发病机制及诊断方法。
3. 甲状腺功能减退症患者的病情评估及护理需求。
章节四：甲状腺结节护理教学目标：1. 掌握甲状腺结节的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 了解甲状腺结节的病因、发病机制及诊断方法。
3. 学会评估甲状腺结节患者的病情及护理需求。
教学内容：1. 甲状腺结节的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 甲状腺结节的病因、发病机制及诊断方法。
3. 甲状腺结节患者的病情评估及护理需求。
章节五：甲状腺肿瘤护理教学目标：1. 掌握甲状腺肿瘤的基本概念、临床表现及护理措施。
2. 了解甲状腺肿瘤的病因、发病机制及诊断方法。
3. 学会评估甲状腺肿瘤患者的病情及护理需求。
教学内容：1. 甲状腺肿瘤的基本概念、临床表现及护理措施。
甲状腺的外科教案
甲状腺的外科教案一、教学目标1、学生能够了解甲状腺的解剖结构和生理功能。
2、学生能够掌握甲状腺常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、学生能够熟悉甲状腺手术的术前准备、手术步骤、术后护理及并发症的防治。
二、教学重难点1、重点（1）甲状腺的解剖结构和生理功能。
（2）甲状腺常见疾病（如甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等）的诊断和治疗。
（3）甲状腺手术的操作要点和并发症的防治。
2、难点（1）甲状腺疾病的病理生理机制。
（2）甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护。
三、教学方法1、课堂讲授：结合多媒体课件，系统讲解甲状腺的相关知识。
2、案例分析：通过实际病例，引导学生进行诊断和治疗方案的讨论。
3、实践操作：在模拟手术环境中，让学生进行甲状腺手术的基本操作练习。
四、教学过程1、导入通过展示一些甲状腺疾病的图片或临床案例，引起学生的兴趣，提出问题：“甲状腺疾病是如何发生的？如何诊断和治疗？”从而导入本节课的内容。
2、甲状腺的解剖结构和生理功能（1）利用图片和模型，详细讲解甲状腺的位置、形态、毗邻关系以及被膜和韧带。
（2）介绍甲状腺的组织结构，包括滤泡上皮细胞、滤泡旁细胞等。
（3）阐述甲状腺激素的合成、储存、分泌和调节机制，以及甲状腺激素对机体代谢、生长发育等方面的重要作用。
3、甲状腺常见疾病（1）甲状腺结节讲解甲状腺结节的定义、分类（良性和恶性）。
介绍甲状腺结节的临床表现（如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等）和体征（结节的大小、质地、活动度等）。
重点讲述甲状腺结节的诊断方法，包括超声检查、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能测定等。
阐述甲状腺结节的治疗原则，如良性结节的随访观察、手术治疗的适应证，恶性结节的手术方式和综合治疗。
（2）甲状腺癌介绍甲状腺癌的常见类型（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌）及其特点。
讲解甲状腺癌的临床表现（颈部无痛性肿块、淋巴结肿大等）和转移途径。
强调甲状腺癌的诊断方法，包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、病理检查等。
甲状腺的分级调节教案
甲状腺的分级调节教案教案标题：甲状腺的分级调节教案教学目标：1. 了解甲状腺的功能和作用。
2. 掌握甲状腺分级调节的基本概念。
3. 理解甲状腺分级调节在维持机体内稳态中的重要性。
4. 能够解释甲状腺分级调节失调所引发的相关疾病。
教学准备：1. 教材：相关的生物学教科书或网络资料。
2. 多媒体设备：投影仪、电脑等。
3. 教学工具：白板、彩色粉笔或白板笔。
4. 模型或图表：甲状腺结构示意图、甲状腺分级调节示意图等。
教学过程：引入：1. 利用多媒体设备展示甲状腺的外观和位置，并简要介绍甲状腺的功能和作用。
2. 引导学生思考：你认为甲状腺如何维持机体内的稳态？知识讲解：1. 通过展示甲状腺结构示意图，讲解甲状腺的基本组织结构和功能，包括甲状腺激素的合成和释放。
2. 使用甲状腺分级调节示意图，讲解甲状腺分级调节的概念和原理，包括下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制。
3. 强调甲状腺分级调节在维持机体内稳态中的重要性，以及其对代谢、生长和发育的影响。
案例分析：1. 提供一个甲状腺分级调节失调的案例，例如甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
2. 引导学生分析该病例中甲状腺分级调节的失衡原因，并探讨其对机体的影响。
3. 鼓励学生提出可能的治疗方法或预防措施，以恢复或维持甲状腺分级调节的平衡。
讨论与总结：1. 组织学生进行小组讨论，分享他们对甲状腺分级调节的理解和案例分析的思考。
2. 汇总各小组的观点，进行全班讨论，加深对甲状腺分级调节的理解。
3. 总结本节课的重点内容，强调甲状腺分级调节在机体内稳态中的重要性。
拓展活动：1. 鼓励学生利用图书馆或互联网资源，进一步了解甲状腺的相关知识。
2. 提供一些与甲状腺相关的实验或观察活动，激发学生对生物学的兴趣。
评估方式：1. 设计一份简单的选择题或填空题，考察学生对甲状腺分级调节的理解。
2. 观察学生在案例分析和讨论环节中的参与度和表现。
教学反思：教师应根据学生的反馈和表现，及时调整教学方法和内容，确保教学效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）定义：甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,简称甲亢）是指由于多种原因引起血循环中甲状腺激素过多所造成的一种临床综合征。
临床上以高代谢状态及神经兴奋性增高为主要表现。
（二）分类：病因近30种，常见有以下六类：
1.弥漫性毒性甲状腺肿（又称Graves病）：最为多见，约占甲亢85%以上。
2.毒性甲状腺腺瘤（Plummer氏病）。
3.多结节性甲状腺肿伴甲亢。
4.甲状腺炎伴甲亢：常见有桥本氏病，亚甲炎。
5.碘甲亢：长期大量摄入高碘食物所致（人为性）。
6.少见类型：（1）高功能甲状腺癌（滤泡性）
（2）垂体性甲亢：TSH分泌性垂体瘤
（3）新生儿甲亢。
（4）异源性TSH综合征：恶性肿瘤分泌TSH样物质（如绒癌、肺癌、胰腺癌、睾丸癌等）。
（5）卵巢甲状腺肿。
三、甲状腺解剖、生理简述：
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，GD）
是最常见的内分泌疾病之一，发病率占女性1.5~2%（1.9%）
本病可发生于任何年龄，但以20~40岁为多见，女性多于男性，男：女≈1：5~6。
历史：首先报道：1825年Parry（欧洲）
详细报道：1835年Robert Graves(美洲地区)
1840年V on Bestdow(德国医师)
（因此本病也常以发现者命名）
病因：不明，其主要因素有：
（一）自身免疫：
1.促甲状腺受体抗体（TRAb）是引起本病的主要原因。
（1）它可见于所有未经治疗的本病患者（检出率高达80~100%）；
（2）TRAb阳性的Graves病患病母亲所娩出的患甲亢新生儿体内也存在TRAb。
（3）经治疗的Graves病患者，如果体内TRAb阳性，复发的机率明显高于阴性者。
（4）TRAb阳性的患者随着病情的缓解，其血中的浓度也随着降低。
（5）TRAb存在两种分型：兴奋性抗体（TSAb）：与TSH结合后产生TSH样效应。
抑制型抗体（TBAb）：与TSH受体结合后抑制其生理效应。
2.细胞免疫：辅助及抑制性T淋巴细胞失衡，使B淋巴细胞产生抗甲状腺自身抗体；50%Graves病亲属血循环中存在自身抗体。
（二）遗传易感：
1.本病有显著的家族聚集现象：
2.同卵双生相继发病达30~60%（异卵双生仅8.1%）。
3.种族因素与HLA-II类抗原系统相关（中国人为HLA-BW46，日本人为HLA-B35、法国
人为HLA-DRW3，高加索人HLA-B8）
4.本病患者及其亲属患其他自身免疫疾病的发生率增高。
（三）应激状态：
促发因素：1.妊娠，尤其是产后（免疫反跳）
2.碘过多，尤其是缺碘区补碘后（碘“脱逸”）
3.锂剂治疗（扰乱免疫应答）
4.病毒或细菌感染（分子模拟；直接损伤；产生超抗原）
5.皮质激素使用中断（反跳）
6.精神刺激（神经—免疫调节失衡）
二、发病机理：
较为公认的认识：
GD患者由于存在免疫控制系统的免疫控制系统的遗传缺陷，即抑制性T淋巴细胞功能缺陷，在应激状态下，体内的免疫监视功能障碍，使针对甲状腺组织的T淋巴细胞“禁株”（克隆）解禁，与正常的甲状腺组织发生免疫反应，并辅助B淋巴细胞产生针对自身甲状腺抗原的器官特异性抗体（TRAb），激活并增强细胞内的cAMP活性，使甲状腺激素的合成和分泌增加，从而导致甲亢。
如下图所示：
三、临床表现：
起病一般缓慢，症状轻重不一。
几乎全身各系统及器官均可受累，以心血管、神经系统、消化系统表现尤为突出。
年轻人以兴奋性表现为主；老年人以抑制性表现为主。
典型表现（三联征）：甲状腺毒症（高代谢症群），甲状腺肿大（多为弥漫性）、眼病（突眼征）；部分病人伴皮肤损害（多为胫前粘液性水肿）。
（一）T3、T4过多所致的表现：
1.高代谢症群：最常见为多食、易饥、消瘦；疲乏无力，甚至起立困难；怕热、
多汗，皮肤温暖湿润（尤见于手心、足掌部），可有低热，甚至高热（危象时）。
2.交感神经兴奋性增高：常见有神经质、激动、多语、紧张、失眠、舌肌及手指
震颤（细颤）。
有时出现精神症状（类精神分裂症），甚至谵妄、昏迷（危象时）。
3.心血管系统：常见症状：心悸、气促。
常见体征：（1）心动过速：一般90~120次/分，持续性（休息或睡眠时仍快）；（2）心音改变：第一心音亢进，心尖区SM I~III 杂音；（3）心律失常：年轻者多为早搏、老年人多为房颤；（4）心脏扩大：年老及病久者，可出现高排出性充血性心衰；（5）脉压改变：脉压差增大，周围血管征。
4.消化系统：食欲亢进但体重明显下降（负氮平衡）；消化不良及便次增多（肠
蠕动亢进）；肝大及肝功能异常（占30%）；老年人可出现厌食，明显消瘦甚至
恶病质。
5.运动系统：多有肌肉无力，疲劳感，甚至肌萎缩（近端肌群），部分病人出现
甲亢性肌病（常见的有五种）：
（1）甲亢性重症肌无力：约占1~5%，男性多见；
（2）甲亢性周围性麻痹：约占5%，年轻男性多见；
（3）急性甲亢性肌病或急性延髓麻痹：罕见，凶险；
（4）慢性甲亢性肌病：肌无力、肌萎缩表现突出；
（5）眼肌麻痹性突眼症。
6.其他表现：
生殖系统：女性多月经过少，周期提前，甚至闭经；
男性可阳痿。
皮肤：白癜风、色素沉着、脱发、脱甲、瘙痒、粘液性水肿。
血液系统：贫血、外周血WBC（粒细胞）减少，淋巴细胞比例升高等。
（二）甲状腺肿
病理：血管增生；滤泡细胞增生、肥大；淋巴细胞浸润；纤维细胞增生（病程久者）。
形态：多呈弥漫性肿大（1.5~10倍），部分伴有结节；质软或偏硬（病程长或高碘饮食后）；无触痛；随吞咽上下移动。
甲状腺两上极常可闻及血管杂音或扪及震颤（为甲亢特殊体征）。
甲状腺肿大程度与甲亢症状不呈正相关。
部分患者甲状腺位于胸骨后纵隔内（可经X线或同位素发现），肿大时可出现气管压迫症状（如胸闷、气急）。
部分甲亢患者可无甲状腺肿大（多见于男性）。
（三）眼病
可见于半数以上的病人，多在起病4~12个月表现最为严重；是Graves重要、特征性表现；程度与甲亢不呈正相关。
机理不明。
1.病理的主要表现有：眼外肌水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润；球后脂肪组织增多，
粘多糖沉积。
2.眼的主要表现有：
（1）上眼睑后缩：使眼球暴露增多，更显眼球突出；
（2）突眼：眼球突出度超过正常范围（正常人一般不超过16mm）；
（3）外肌麻痹：使眼球活动受限。
3.常见的眼部体征有：
（1）眼裂增宽征（Dalrymple征）：主惊恐壮；
（2）瞬目减少征（Stellway征）：少瞬眼，显凝视状；
（3）上睑挛缩（V on Graefe征）：下视时，上眼睑不能随眼球下垂；
（4）眼睑颤动征（Joffroy征）：轻轻闭眼，眼睑呈细微颤动；
（5）辐轴无能征（Moebius征）：两眼球向下聚合能力减弱。
4.突眼的分级：
目前普遍采用美国甲状腺学会1972年的分级标准（NOSPECS）
分级定义
0 无症状和体征
1 只有眼征（上睑挛缩、凝视）、无症状
2 软组织受累的眼征和症状（如异物感、怕光、流泪、结膜充血、水肿、眼
睑肥厚）
3 眼球突出
4 眼外肌受累（变视等）
5 角膜受累（角膜炎、角膜溃疡等）
6 视神经受累
*突出度：正常16~18mm；轻度突出增加3~4mm；
中度突出增加5~7mm 重度突出增加>8mm
4.突眼的分型：
（1）非浸润性突眼：又称良性突眼，占多数，易恢复，突眼度I 级或以下者；
（2）浸润性突眼：又称内分泌性突眼、恶性突眼，占5~10%病人，突眼度2~6级者。
（四）甲亢的特殊临床表现：
1.甲亢危象：少见（1.5%），极其严重的并发症，死亡率高。
（1）诱因：多见于应激，如外科手术、精神刺激、感染；
（2）临床表现：分两个阶段
①危象前期：发热（体温38~39℃）、多汗、烦躁、心率增快（多达120~150
次/分）、纳差、恶心。
②危象期：高热（体温39℃以上）、极度烦躁不安、以上）、大汗淋漓、
心动过速（达160次/分以上）、呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。
2.甲亢性心脏病：
目前无统一的诊断标准。
甲亢伴心律失常（主要是房颤）、心脏增大、心衰、二尖瓣脱垂、心绞痛或显著心电图改变、排除其他原因引起的心脏病变，具备其中的一项可以诊断。
甲亢控制后，心脏改变有明显的好转（或消失）。
3.淡漠型甲亢（隐匿型甲亢）：
多见于老年，起病隐袭；
主要表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡、抑郁、皮肤干燥、心率增快不明显（但常
有心律失常），多有食欲不振、消瘦。
4.T3型甲亢：。