43株酵母相马尔尼菲青霉菌纸片法药敏试验分析
细菌药物敏感试验实验报告
药物敏感试验又称药敏。
目的是指导临床针对性使用抗生素，减少细菌耐药的产生。
使感染能够及时控制，做到有的放矢。
测定细菌在体外抗菌药物敏感性（以下称药敏试验）的试验方法很多。
绝大多数临床实验室以琼脂扩散法作为常规方法测定常见的快速生长的病原菌。
本文介绍的是标准纸片扩散法。
本文提出的一系列建议有助于药敏试验的标准化。
具体地叙述了现行推荐方法的操作步骤，及其适应性和局限性。
本文还重温了国际协作研究会（ics）的有关建议和食品药物管理局（fda）的有关规定，并采纳了其中的有关章节。
只根据是否出现抑菌环而不考虑其大小来判断细菌对抗菌药物敏感性的试验方法，结果是不准确的。
纸片扩散法试验必须遵循标准的方法学原理，并根据抑菌环与最低抑菌浓度的相关性，并结合临床上已知敏感或耐药菌株的状况进行标准化，结果才能可靠。
要得到可靠结果，必须严格地按照本文的方法进行操作。
美国临床实验室标准化委员会（nccls）下设的纸片扩散法药敏试验分委员会推荐的标准方法，以bauer等介绍的方法为基础，是目前叙述最完整的试验方法。
其中的解释标准是综合临床和实验室的数据发展而来，并得到证实。
要测定和报告给哪些药物，须与感染科医生、医院的药品委员会及感染控制委员会协商，然后由实验室制定最合适的方案。
表1和表1a列出了治疗各类细菌感染有效的药物，其体外药敏试验结果也有助于感染的控制及流行病学研究。
做药敏试验，应从分离平板上挑选各种疑为致病菌的单个菌落，同时做菌种鉴定。
不同菌种不可在同一平板上做混合细菌药敏试验。
一般避免用临床标本（如无菌体液和尿液）直接做药敏，除非临床上急需且革兰氏染色只见到单一菌种，但随后应再以标准方法重做。
对感染性质不同，标本中混有浑浊细菌或正常菌群的情况，其中的细菌也许与感染治疗关系不大，常不必做药敏，不然反会招致错误的引导。
马尔尼菲青霉菌鉴定要点及该菌酵母相体外药敏分析
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４１ ０ ００ ５，Ｃｈｉ ｎ ａ）
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・９ ３ ４ ・
中 国感 染 控 制 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 １ ５卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ５ Ｎｏ １ ２ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ６
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两种方法测抗菌药物敏感试验的比较
(Λg m l)。 且该点必须是完全抑制生长处。 1. 4. 3 N it rocefin 试纸测 Β2内酰胺酶参照文献2 。
2 结 果
2. 1 100 株革兰阴性菌用两法检测结果 见表 1, ς2= 2. 44 P < 0. 005。
表 1 100 株革兰阴性菌用两法测 8 种抗菌药的药敏结果
药 物
IPM CA Z C IP GM CRO A K CFP CPS
E2test 法
S
I
R
88
0 0
57
8 2
44
4 5
40
5 1
பைடு நூலகம்
32
0 0
53
两种酵母菌药敏试验的介绍及比较_16003
两种酵母菌药敏试验的介绍及比较【摘要】目的：建立一种简便、实用的酵母菌药敏试验方法。
方法：酵母菌纸片扩散法。
结果：38株真菌在M44 P方案平皿和M27 A 方案平皿上对氟康唑的平均抑菌圈直径分别为31.32 mm和31.26 mm，t=0.16，P=0.874>0.05；38株真菌在M44 P方案平皿和M27 A方案平皿上对沃尔康唑的平均抑菌圈直径分别为33.50 mm和33.24 mm，t=1.15，P=0.257>0.05。
结论：M44 P酵母菌纸片扩散法敏感试验方案操作简便、实验结果稳定、可靠。
【关键词】酵母菌药敏试验方法酵母菌纸片扩散法比较随着各种抗真菌药物的相继问世和耐药真菌菌株的出现，真菌药物敏感性试验已越来越受到人们的重视，为此美国临床试验室标准化委员会（NCCLS）于2003年介绍了M44 P酵母菌纸片扩散法敏感试验方案，制定了氟康唑（floconazole）和沃尔康唑（voriconazole）质控株的参考范围及氟康唑的抑菌圈解释标准，研究已证实氟康唑对酵母菌的纸片扩散法敏感试验有很好的重复性，可方便、准确地检测酵母菌对氟康唑的敏感性［1～5］。
我科同时用M44 P方案和M27 A方案酵母菌纸片扩散法敏感试验两种方法对36株临床常见酵母菌及2株质控株进行氟康唑和沃尔康唑纸片扩散法敏感试验进行比较。
1 材料与方法1.1 试验菌株36株临床常见酵母菌来源于临床各科送检的痰液、尿液及阴道拭子等标本，用SDA（沙保弱培养基）分离培养，先经科玛嘉显色培养基初步鉴定，后经API 20C准确鉴定，其中有白色假丝酵母菌19株，热带假丝酵母菌5株，光滑假丝酵母菌4株，克柔假丝酵母菌3株，近平滑假丝酵母菌3株，季也蒙假丝酵母菌2株；质控菌株：白色假丝酵母菌ATCC90028 1株和近平滑假丝酵母菌ATCC22019 1株均为北京协和医院细菌室老师惠赠。
1.2 设备(35±1)℃孵育箱，0.5号麦氏标准比浊管（自配方法：取0.5 ml 0.048 mol/L BaCl2(1.175%W/VBaCl2²2H2O)加入99.5 ml 0.18 mol/ H2SO4溶液中即可获得0.5号麦氏标准比浊管。
复合药的纸片法药敏试验
把各位仁兄给出的资料加以整理，现编辑如下，希望能在临床上给各位以指导应用复合药的纸片法药敏试验药敏纸片法是最常用的一种试验方法,能直接体现出抗菌药物的抗菌效用,其优点是：直观明显,对比鲜明，有一定的实验依据。
缺点是：仅表现体外抗菌效果,由于抗菌药物在体内受体液环境,代谢分布,组织扩散浓度,半衰期等因素的影响,个别药物并不能真实反应出实际的抗菌疗效。
下面介绍抗菌药物的药敏纸片法。
试验材料 经分离和鉴定后的纯培养菌株(例如大肠杆菌、链球菌等),营养肉汤,琼脂平皿,棉拭子,镊子,酒精灯, 药敏纸片若干。
1药敏纸片的制作方法1.1 选用质量较好的滤纸片(定量滤纸)，用打孔器打成直径为6毫米的圆片，每l00片放入一小瓶中，160℃干热灭菌1-2小时或高压灭菌后，在60℃条件下烘干备用。
抗菌药物浓度的配制1.2 计算最小浓度值 按药物使用说明上的配料或饮水比例换算成一个基本单位药量(以能准确称量药品的最小值为宜，如0.5克、l克、2克等)，而需要配多少料或饮多少水，则相当于配制浸泡药片的药品浓度时所加蒸馏水的毫升数。
例如，药品使用说明上标明5克本品可拌50千克饲料，其换算方法为l克本品可拌10千克饲料，也就是1克本品拌l00 00克饲料，相当于药品浓度为l克本品加l0000毫升蒸馏水。
1.3 浓度配制 准确称取上述基本单位药量(片剂要研磨成粉末后再行称量)，在无菌条件下，按下列分列项用蒸馏水进行倍比稀释。
根据以上换算l克本品加10000毫升蒸馏水，即l克本品加10×l0×10×l0毫升蒸馏水。
如出现l克本品拌320克饲料等情况，可改成1克本品拌320克饲料，即加l0×4×8毫升蒸馏水。
这样改动易形成分列项，并不影响实际效果。
因为在配料时可按纸片浓度l克本品拌320克饲料进行拌料。
如果所加蒸馏水量较少或现场蒸馏水充足，可不按上述倍比稀释法稀释，而直接按配料或饮水比例一次稀释而成。
儿童马尔尼菲青霉菌感染的鉴定及该菌酵母相的体外药敏分析
儿童马尔尼菲青霉菌感染的鉴定及该菌酵母相的体外药敏分析钟华敏;谢永强;邓秋连;区小冰;黄勇【期刊名称】《热带医学杂志》【年(卷),期】2008(8)9【摘要】目的确定患儿体内所感染的病原体为马尔尼菲青霉菌(PM),并用E-test法测定该菌酵母相的药物敏感性,指导临床合理用药。
方法取患儿血液、骨髓涂片染色镜检和真菌双相培养,观察真菌生长情况及菌落形态,显微镜下观察菌体特征。
并采用M27-p方案中的E-test法测定6株PM的酵母相(yeast)对伊曲康哇、酮康哇、5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B的MIC值。
结果PM为双相性真菌,于25℃为青霉相,于37℃为酵母相,并均有典型的菌落形态特征。
瑞氏染色可见菌体呈圆形、椭圆型或腊肠样,大小不一,直径2～8μm,胞壁染紫色且清楚连续,在腊状的细胞内可见一明显的横隔。
该菌37℃酵母相时伊曲康哇、酮康哇、5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B的MIC范围分别为0.002～0.016μg/mL、0.012～0.125μg/mL、0.032～0.380μg/mL、1.500～6.000μg/mL、0.047～2.000μg/mL,对酮康唑、5-氟胞嘧啶出现耐药株各1株,对两性霉素B耐药株2株。
结论马尔尼菲青霉菌的特征性菌落形态和骨髓及外周血发现的真菌孢子对该菌有诊断价值,而药敏结果显示该菌对伊曲康唑敏感性最强,其次为5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑,两性霉素B敏感性最弱。
【总页数】4页(P907-910)【关键词】儿童;马尔尼菲青霉菌;抗真菌药物;药物敏感性【作者】钟华敏;谢永强;邓秋连;区小冰;黄勇【作者单位】广州市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R379.9【相关文献】1.马尔尼菲青霉菌鉴定要点及该菌酵母相体外药敏分析 [J], 谢良伊;王娟;张景;程振波;李浩;梁剑;郑淑娟;曾玲;邓中华2.两种钙调磷酸酶抑制剂联合常用抗真菌药物对马尔尼菲青霉酵母相体外药敏的研究 [J], 李强国;李昕;曹存巍3.米卡芬净联合两性霉素B/伊曲康唑作用于马尔尼菲青霉致病性酵母相的体外药敏实验研究 [J], 曹存巍;万喆;刘伟;李若瑜4.中药小檗碱协同抗真菌药对马尔尼菲篮状菌的体外药敏试验研究 [J], 张馨予;潘开素;罗宏;郑冬燕;郑艳青;曹存巍;梁纲5.酵母相马尔尼菲青霉菌体外抗真菌药敏试验研究 [J], 梁伶;邱实;韦高;程鹂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅析纸片法药敏试验结果的影响因素
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尾蚴。在检查咽喉内侧淋巴结， 剖检淋巴结时， 有白色结节， 可初步诊断为结核； 如果见到下颌、眼眶有鸡蛋大的硬节， 可 初步诊断为放线菌， 此头销毁处理。
（２）内脏检验 胃肠脾检验： 在开膛后先不摘除胃肠而将 肠 露 于 腹 腔 外 ， 先 检 视 胃 肠 的 外 形 ， 浆 膜 有 无 出 血 、充 血 现 象， 先用刀划破肠系膜淋巴结进行肠炭疽检验。在检验胃肠 的 同 时 还 要 对 脾 脏 进 行 检 验 （ 败 血 型 炭 疽 ， 脾 脏 肿 大 ３～５ 倍） ， 再将胃肠脾割交另一人进行胃肠的常规检验， 必要时 切开胃肠检验， 视肠粘膜有无充血， 溃疡， 痈肿， 糜烂等病变。 心肝肺检验： 把心肝肺挂在检验架上对心肝肺进行常规检 查。肺的检验： 检查肺脏有无充血、出血、化脓、结节、肿瘤、坏 死等变化， 必要时切开肺的实质并剖检支气管淋巴结及纵膈
性的药物在规定的培养时间内扩散到培养基中的程度是不 相同的， 有的能完全扩散到培养基中， 而有的却不能完全扩 散， 这必然导致该药物的抑菌效果低于真实值。所以， 药物 溶解性的高低可以影响药物敏感性试验的结果的真实性， 极微溶于水的药物的抑菌圈可能低于其真实抑菌效果。常 用 溶 解 度 较 高 的 药 物 有 ： 氨 基 糖 苷 类 药 物 的 盐 类 、头 孢 霉 素 盐 类 、喹 诺 酮 类 等 ； 而 常 用 的 低 溶 解 度 的 药 物 有 ： 氟 苯 尼 考 、 北里霉素等。 １．１．２ 药 物 稳 定 性 的 影 响 临 床 中 常 用 的 药 敏 片 一 般 是 事 先加工好的， 所以药敏片中药物含量必然受到其稳定性的影 响。有些药物如： 青霉素类、红霉素等在自然条件下非常不稳 定 ， 它 们 的 效 价 易 受 到 光 照 、溶 剂 、ｐＨ 值 以 及 温 度 等 诸 多 因 素 的 影 响 而 降 低 。如 青 霉 素 钠 或 钾 无 论 在 酸 性 还 是 在 碱 性 溶 液中都会迅速分解， 所以在加工药敏片过程中以及将药敏片 放置到培养基上时， 溶剂和培养基的 ｐＨ 值都会造成药物效 价 的 降 低 和 药 敏 结 果 的 降 低 。红 霉 素 也 是 一 种 很 不 稳 定 的 药 物 ， 它在 弱 碱 情 况 下 较 为 稳 定 ， 但 是 当 ｐＨ 小 于 ６ 时 ， 红 霉 素 会很快分解， 导致药敏试验结果的降低。 １．２ 药物 作 用 特 点 药 物 敏 感 试 验 结 果 还 受 到 药 物 本 身 作 用特点的影响， 如药物抗菌作用机理、药物作用适宜 ｐＨ 值以 及各种离子的影响等。 １．２．１ 药 物 抗 菌 作 用 机 理 临 床 中 的 抗 菌 药 物 可 以 简 单 地 分 成 抑 菌 药 物 和 杀 菌 药 物 两 种 。杀 菌 药 物 是 指 药 物 可 以 直 接 作用于细菌静止期和繁殖期将细菌杀灭； 而抑菌药物是通过 竞争抑制或其它机理只杀灭处于繁殖期的细菌， 而对静止期 的 细 菌 没 有 杀 灭 作 用 。由 于 抑 菌 药 物 和 杀 菌 药 物 对 细 菌 的 作 用机理不同， 所以纸片法药敏试验时产生的抑菌圈的边沿是 不相同的。杀菌药物产生的抑菌圈边沿一般是非常清楚， 而
马内菲青霉菌的鉴定及药敏分析
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琼 脂平板上产 生具有 特征 性的红 色色素，７ ３＂ Ｃ为酵母相 ， 色素产生 ； 量稀释法比较 马内菲青霉 菌在 ２ ℃茵丝相 和 ３ ℃ 无 微 ５ ７ 酵母相 时的 ＭＩ Ｃ值 ， 结果 显示伊 曲康唑敏感性 最强， 其次是酮康唑 、一 ５氟胞嘧啶和 氟康唑 ， 最弱的为二性 霉素 Ｂ， 马 内 ３株 菲青霉茵经巢式一 Ｃ Ｐ Ｒ扩增后大约有 ４０ｂ ０ ｐ片段 ， 其他 真茼如 白色假 丝酵母 茼、 热带假丝酵母 茼、 由霉茵则没有。 结论 巢 式一 Ｃ Ｐ Ｒ可以快速鏊定 马 内菲青霉茵 ，８ｈ培 养的单个茵落、 ０ｈ可以鉴定 出蛄果 ， ４ １ 而培养则需 ４ ， ～７ｄ 巢式一 Ｃ Ｐ Ｒ对 马 内 菲青霉 茵病早期诊 断有重要 的临床 指导意义。医生应 结合 临床症状及早应 用抗真 茵药物。
微生物药敏试验实验报告
微生物药敏试验实验报告一、实验目的微生物药敏试验是用于测定病原菌对抗菌药物的敏感性，为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。
本次实验旨在通过对常见病原菌进行药敏试验，了解其对不同抗菌药物的耐药情况，为临床治疗提供参考。
二、实验材料1、菌株来源本次实验所使用的病原菌菌株均来自临床送检标本，包括痰液、尿液、血液、脓液等。
经过分离培养和鉴定，确定了菌株的种类。
2、培养基采用 MuellerHinton 琼脂培养基，按照标准操作规程进行配制和灭菌。
3、抗菌药物纸片选用了常见的抗菌药物纸片，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等，均购自正规生物试剂公司。
4、实验仪器恒温培养箱、无菌镊子、游标卡尺等。
三、实验方法1、菌株复苏与培养将保存的病原菌菌株接种于营养琼脂平板上，置于 35℃恒温培养箱中培养 18 24 小时，使其复苏并生长良好。
2、菌液制备挑取单个菌落，用生理盐水制成 05 麦氏浊度的菌液。
3、接种用无菌棉拭子蘸取菌液，在培养基表面均匀涂抹 3 次，每次旋转60°，最后沿平板边缘涂抹一周。
4、贴药敏纸片用无菌镊子将抗菌药物纸片贴在培养基表面，纸片之间的距离应不小于 24mm，纸片中心距离平板边缘应不小于 15mm。
5、培养将接种好的平板倒置放入 35℃恒温培养箱中培养 16 18 小时。
6、结果观察与判定培养结束后，用游标卡尺测量抑菌圈的直径。
根据临床和实验室标准协会（CLSI）制定的标准，判断病原菌对各种抗菌药物的敏感性，分为敏感（S）、中介（I）和耐药（R）。
四、实验结果1、革兰阳性菌药敏结果（1）金黄色葡萄球菌对苯唑西林、万古霉素表现为敏感；对红霉素、克林霉素有一定的耐药率。
（2）肺炎链球菌对青霉素、头孢曲松敏感；对四环素、磺胺类药物耐药率较高。
2、革兰阴性菌药敏结果（1）大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感；对氨苄西林、复方新诺明耐药率较高。
（2）肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感；对头孢噻肟、左氧氟沙星有不同程度的耐药。
纸片法药敏试验
纸片法药敏试验纸片法药敏试验是将含有一定量的抗菌药物吸取到特定的纸片中，然后置于已接种检测菌的固体培养基上，纸片中的药物通过吸收培养基内水分而向外扩散，抑制敏感菌的生长，从而出现抑菌圈。
由于药物扩散的距离越远，达到该距离的药物浓度越低，故可根据抑菌圈的大小，判断细菌对药物的敏感性。
目前，我院常用于病原菌尚未确定的急、重症感染和混合感染以及延缓细菌耐药性的产生中。
由于，纸片法药敏试验具有操作简便、容易掌握等特点而逐渐被广大医务工作者所认可，并以药敏试验的结果指导临床用药，在医疗中发挥了巨大的作用。
然而，纸片法药敏试验只是一种药物敏感性定性试验，在实验中容易受到诸多因素的影响，很难通过抑菌圈的大小准确判断细菌对药物的敏感程度。
笔者根据多年的工作经验就影响该试验的主要因素如药物、培养基、菌种、试纸片、培养条件及操作质量等逐一加以说明，供同行参考。
1 药物药物影响纸片法药敏试验结果的因素主要有：药物的理化性质及作用特点等［3］。
1.1 药物的理化性质包括药物的溶解性、稳定性等。
1.1.1 药物的溶解性临床中使用的抗菌药物有的易溶于水，有的不溶或极微溶于水。
对于易溶于水的药物制成药敏纸片后在培养上很容易吸收水分而均匀扩散，而不溶或极微溶于水的药物制成药敏纸片后在培养基上很难完全溶解于培养基水分中扩散。
因此药物试纸片放置到培养基上之后，不同溶解性的药物在规定的培养时间内扩散到培养基中的程度是不相同的，有的能完全扩散到培养基中，而有的却不能完全扩散，这必然导致该药物的抑菌效果低于真实值。
所以，药物溶解性的高低影响了药敏试验结果的真实性。
如氨基糖苷类药物的盐类（硫酸阿米卡星等）易溶于水，而红霉素难溶于水。
1.1.2 药物的稳定性临床中常用的药敏试纸片一般是事先加工好的，极少是现用现做的，所以试纸片中药物含量必然受到其稳定性的影响。
有些药物稳定性差，易受光照、溶剂、pH值、温度以及保存时间等诸多因素的影响而致抗菌活性降低。
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对抗 生 素 的敏 感性 依 次 为万 古 霉 素 、 考 拉 宁 、 喃 妥 因 、 苄 替 呋 氨 西林 、 旋 氧氟 沙 星 、 左 高水 平 的 庆大 霉 素 、 水平 的链 霉 素 ， 发 高 末 现 耐万 古霉 素 的 肠 球 菌 ； 高 水 平 庆 大 霉 素 耐 药 率 达 到 ５ ， 对 ｏ 提示 临 床 上采 用 氨苄 西 林 和庆 大 霉 素联 合 治疗 肠 球菌 属 感 染 疗 效 不 甚 理想 。对 于肠 球 菌 严 重 感 染 治 疗 联 合 用 药 时 ， 议 用 青 建 霉 素 或 万古 霉 素 、 替考 拉 宁 中 的一 种 加上 氨 基 糖苷 类 药 物 ， 当 而 其对 高 水平 庆 大霉 素耐 药 时 ， 们 之 间 的协 同作 用 不 出现 ， 它 因此 临床 治 疗 时一 定要 根 据 药敏 试 验结 果决 定 是否 联 合 用药 。
Ｅ Ｂ ｓ 国 际 上研 究 热 点 之 一 ，Ｅ Ｂ ｓ阳性 的 大 肠 埃 希 ＳＬ 是 ＳＬ
［ ］ 叶惠 芬 ， 惠 玲 ， 红玉 ， ．０ ３ 广 州 地 区 常 见病 原 菌 １ 陈 李 等 ２０ 年 耐 药 性 调 查 Ｅ］ 中 国抗 感 染 化疗 杂 志 ，０ ５ ５ １ ９１ ２ Ｊ． ２０ ， ：２—３ ． ［ ３ 叶惠 芬 ， 惠 玲 ， 红 玉 ， ．０ １ 广 州 地 区 常 见病 原 菌 ２ 陈 李 等 ２０ 年
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国际检验 医学杂志 ２１ ００年 ５ 第 ３ 卷 第 ５期 月 １
Ｉｔ ａ ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｙ２１， ｏ ３ ，ｏ５ Ｊ ｄＭａ ０Ｖ １ １Ｎ ． ０ ．
耐药， 水平表达 时对喹若 酮 、 基糖 苷类 抗生 素也呈 耐药 。 高 氨 此 次调 查 未 发 现 对 万 古 霉 素 耐药 的金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 青 霉 素 而 类 以及 喹若 酮 类 、 基 糖 苷 类 抗 生 素 则 呈 不 同程 度 的 耐 药 ， 氨 其 中 ＭＲ Ａ 对青 霉 素 Ｇ、 唑 西 林 、 苄 西 林 ／ 巴 坦 、 孢 克 Ｓ 苯 氨 舒 头 洛 、 孢 唑 啉 １０ 耐 药 ， 环 丙 沙 星 和 庆 大 霉 素 的 耐 药 率 也 头 ０ 对 分 别达 到 ８ ． 和 ７ ． ， ＭＳ Ａ 耐 药 率 的 卡 方 检 验 结 果 ８７ ３４ 与 Ｓ 显示 ， 霉 素类 、 一 、 代 头 孢 菌 素 、 若 酮 类 、 基 糖 苷 类 抗 青 第 二 喹 氨
要 参考 价 值 。ＭＲ Ｃ Ｓ ＯＮ 在 ２ ０ ０ ４至 ２ ０ 的 检 出 率 是 呈 逐 渐 ０ ７年
上 升 的趋 势 的 ， 总 的 检 出率 为 ７． ７ 。另 外 ， 国 已 有 耐 ４年 １ ６ 美 万 古霉 素金 黄 色 葡 萄 球 菌报 道口 。 因此 ， 后 应 严 密 监 测 万 古 ］ 今
的 研 究 表 明 铜绿 假 单 胞 菌 主要 耐 药 机 制 是 金 属酶 所 导 致 的 ， 金 属酶属 Ｂ ｓ ｕ ｈ分类 ３群 ， ｍｂｅ 分 类 Ｂ类 ， 由染 色 体 和 质 粒 Ａ ｌ ｒ 可 介 导 ， 群 酶 最 大 特 点 是 可 以水 解 碳 青 霉 烯 类 等 抗 生 素 ， 对 该 而 哌 拉 西林 和 氨 曲南 影 响较 小 ， 活性 不 被 克 拉 维 酸 等 内 酰胺 其 酶 抑制 剂所 抑 制 ， 现 该 酶 则 对 常 用 抗 生 素 呈 高 耐 和 多 重 耐 出 药 ， 其 是 Ｂ内酰 胺 类 抗 生 素 。 本 次 调查 显 示 这 类 细 菌 耐 药 率 尤
霉 素耐 药 菌 株 。 Байду номын сангаас本 次 调查 结 果 显示 肠 球 菌属 总 共检 出 ９ ８株 ， 中粪 肠 球 菌 其
都 不 宜 过度 使 用 。临 床 医 生 与 实 验 室 工 作 人 员 之 间 应 加 强 联 系 ， 时 了解 细 菌 分 布 及 耐 药 状 况 ， 高 用 药 的安 全 性 与 合 理 及 提
ｅ ｕ ｒ ｕ ｅ ｉｔ ｎｔ ｔ ｖ ｎｃ ｙ ｉ Ｕ ｎｉｅ Ｓ ａ ｅ ｕｓ ａ － ｅ ｓ ｒ ｓｓａ Ｏ ａ ｏｍ ｃｎ－ ｔ ｄ ｔ ｔ ｓ，２ ０２ ０
［］ ＭＭＷＲ，０ ２ ５ ：６—６ ． Ｊ． ２ ０ ，１５ ５５ ７ Ｅ ］ 胡 付 品 ， 信 予 ， 复 ， ．０ ５年 上 海 华 山医 院 细 菌 耐药 ４ 叶 汪 等 ２０
生 素耐 药 率 比较 Ｐ ０ ０ ， 示 两 者 之 间有 显 著 性 差 异 ， 就 ＜ ．１显 也 是 说 明 与 ＭＳ Ａ对 抗 生 素 的耐 药 率 比较 中 ＭＲＳ 对 多 种 抗 生 Ｓ Ａ
株 数增 加有 关 ， 一 方 面 与 其 产 金 属 酶 的 耐 药 机 制 有 关 ， 另 目前
耐 药 性 调 查 ［ ］ 中 国抗 生素 杂志 ，０ ２ １ ：０ － ０ ． Ｊ． ２ ０ ， ０ ６ ２６ ５ ［ ］ Ｓｅ ｅ ｔ Ｍ ， ｏ ｌ ｎ ＭＬ， ｔｌ ａ ｅ ａ． ｔｐ ｙｏ ｏ — ３ ｉ ｒ Ｄ Ｂ ｕｔ ｖ ｏ Ｓ ｏｔ ｎ Ｇ， ｔ １Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｍ
较低 的药 物 仍 是 亚 胺 培 南 、 罗 培 南 、 孢 哌 酮 ／ 巴坦 和 头 孢 美 头 舒 吡肟等。
素 耐药 ， 此两 类 菌 株 的 体 外 药 敏 结果 对 于 临床 选 择 药 物 有 重 因
耐 药细 菌 的泛 滥 已经 引 起 了广 大 医 务工 作 者 的高 度 重 视 ， 特 别 是 在使 用 广 谱 抗 生 素 时 既 要 选 择 对 致 病 菌有 效 ， 要 特别 也 注 意 防 止二 重 感 染 （ 真菌 感 染 等 ） 如 。所 以 ， 何 种类 的抗 生 素 任