顺尔宁治疗小儿哮喘的疗效观察
２ｏ８・临床研究・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３４围哑
表ｌ不同方法、治疗的不同时间段误诊率
注：初诊：胸片与胸部ｃＴ比较）（２＝ｌ３．７３，Ｐ＜０．０１；胸部ｃＴ与结合临床比较）ｃ２＝２５．０８，Ｐ＜０．０１。治疗２周：胸片与胸部ＣＴ｝：￣Ｃ＿Ｅ２＝１．７３，Ｐ＞
０．０５；胸部ＣＴａ结合临床比较 ＝４．１９，Ｐ＜０．０５。
炎５１ ３Ｎ，其中７２例经胸部ｘ线正侧位片、胸部ＣＴ影像学诊断为肺结
核，但结合临床症状，经诊断性治疗，确诊为肺炎。现报道如下。
１资料与方法 １．１对象
７２例患者，年龄最小者ｌ２岁，最大者８２岁，平均年龄４３岁；男性 ３９例，女性３３例；有肺结核密切接触史者２７例。临床表现：咳嗽６７
例，伴咳痰５９例，咳嗽、咳痰不利，初咳白粘痰，后经治疗咳黄痰
者４５例；开始即咳黄痰者１４例；伴咳血２３例，多为痰血，无大咳血发
生；发热７１例，发热多为高热，发热无明显时间性，但有典型午后发
热者１ ｌ例；胸痛２３例，剧烈胸痛患者７例；伴有咽痛、鼻塞、流涕３２
例；倦怠无力，肌肉酸痛５７例；倦怠无力、消度１７例。
１．２方法 所有患者入院后，痰查抗酸杆菌连续６次、结核菌培养一次；普
通菌２次、培养一次；病毒抗原一次；支原体、衣原体抗体１周１次，
连续２周；结核抗体一次；ＰＰＤ试验一次。根据可能的致病原细菌、病
毒、支原体等抗病原治疗，同时对症、支持治疗。１Ｎ复查胸片１次；
２Ｎ复查胸部ＣＴ一次，观察病灶吸收１，２以上为治疗有效，治疗有效，
可排除误诊。见表１。
２结果 ７２例误诊患者，初诊时，仅依靠胸部ｘ线正侧位片分析，误诊６９
例；仅依靠胸部ＣＴ，误诊５３例；依靠病史、临床症状，结合胸部ｘ线
片、胸部ＣＴ等分析，误诊２３例。三者比较差异有统计学意义（胸片与 胸部ｃＴ比较ｊｃ２＝ｌ３．７３，Ｐ＜０．０ｌ；胸部ｃＴ与结合临床比较Ｚ２＝２５．０８，Ｐ
＜０．０１）。治疗２周后，仅依靠胸部ｘ线正侧位片分析，误－ｐｊ２３例；仅依
靠胸部ＣＴ，误诊ｌ６例；二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。依靠
病史、临床症状，结合胸部ｘ线片、胸部ＣＴ等分析，误诊７例。依靠胸
部ｃＴ诊断与此结合临床诊断比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
社区获得肺炎是一种非常常见的肺实质的急性感染， 临床上伴有 急性感染的症状，胸部ｘ线片、胸部ＣＴ有急性浸润的表现Ⅲ。继发性肺
结核也是肺实质的感染，多数患者早已感染结核菌，平素不发病，在 劳累、机体免疫力低下时，由于受凉等诱因急性发病，二者在临床症
状相似，但可根据密切接触史，较多的结核中毒症状相鉴别。继发性
肺结核，尤其是浸滑ｌ生肺结核也是肺实质的感染，早期胸部ｘ线片、胸
部ＣＴ病灶为有急性浸润、渗出的表现，与肺炎相似，尤其由于抗生素
的滥用，耐药的菌的发生，患者就诊时，已用抗生素多１３，肺炎处于 不同间断，缺乏典型ｘ线表现，如肺结核无增值的结节、索条、钙化影
及空洞影，单纯依靠发病部位，很难鉴别 临床上应该根据病史、体
征等，结合胸部ｘ线片、胸部ＣＴ病灶表现，尽可能准确诊断，减少误
诊，及时有效治疗。目前医疗环境差，作为医务工作者，更不能放弃
询问病史，详细体检等基本功，只依靠仪器检查结果，来推断治疗。
参考文献 ［１］１ 蔡柏蔷，李龙芸．协和呼吸病学［Ｍ】．北京：中国协和医科大学出版
社，２００４．
顺尔宁治疗ｄ＇ＪＬ哮喘的疗效观察
王喜梅 （郴州市第三人民医院，湖南郴州４２３０００）
【摘要】目的观察顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效。方法２０１０年３月至２０１３年３月在本院儿科住院及门诊的哮喘患儿９２例，随机分为治
疗组４８例和对照组４４例，对照组给予受体激动剂和支扩剂等常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予顺尔宁。两组疗程均为６个月，且随 访６个月，观察症状消失时间，不良反应及复发率。结果治疗组与对照组的临床缓解时间分别为（５．１－４－１．１）ｄ、（６．８士１．６）ｄ；体征消失时
问分别为（６．４±１．３）ｄ、（８．９５５２．１）ｄ，有效率分别为９１．７％，７７＿３％，复发率分别为６．２５％，１８．２％，治疗组的各项指标均优于对照组 ＜Ｏ．０５）。
不良反应两组的差异无统计学意叉（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论本次研究显示顺尔宁对于儿童支气管哮喘有较好的疗效，随访复发率低。且未发现明
显不良反应，因此，我们认为白三烯受体拮抗剂顺尔宁为一种比较理想的治疗儿童哮喘及预防复发的的药物，值得临床推广。 【关键词】顺尔宁；小儿哮喘；疗效
中图分类号：Ｒ７２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）３４－０２０８—０２
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，并严重危害人类
健康。目前我国儿童哮喘总患病率为０．１２％～３．３４％，平均患病率为 １．５４％ 。应用吸入激素 及Ｄ ２受体激动剂是目前常规的哮喘的治疗
方案，但此种治疗顺应性差，且不能完全控制患儿的哮喘症状。哮喘
的本质是气道的慢性变态反应性炎症，而研究发现白三烯是引发哮喘
的一种重要炎性介质，近年自三烯受体拮抗剂作为一类有效的治疗小
儿哮喘的药物，在Ｉ临床上被广泛应用起来，顺尔宁是临床使用较多的
白三烯类抗哮喘药物，我院在常规治疗基础上使用顺尔宁治疗哮喘， 疗效满意，现报道如下。
１对象与方法
１．１一般资料
选择２０１０年３月至２０１３年３月在本院儿科住院及门诊的哮喘患）Ｌ９２ 例，随机分为治疗组４８例，其中男２６例，女２２例，年龄３～１４岁，平均
年龄６．５岁；对照组４４例，其中男２２例，女ｌ８例，年龄２￣１３岁，平均年
龄５．４岁。患儿人院时，均有一定的咳嗽，咳痰及呼吸困难等症状，听
（下转２１０页）
２１０・临床研究・
动力学上经过不断的改进制成的计算机给药系统 ＿６】，使用时可以由主
治医师根据患者的具有情况进行设定，能够为患者快速建立所需要的
血药浓度，并且以稳定的方式源源不断的供给药物，因此，麻醉药物 使用靶控输注的方法给药具有更优秀的临床麻醉效果。
参考文献
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术期应激反应的影响［Ｊ】＿中国老年学杂志，２０１３，３３（８）：１９２３—１９２４． ［４］孙大新，王铁英．硬膜外注射右美托咪定用于麻醉镇痛的效果观
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Ｃｈｉｎ ＩＶｉｅｄ Ｊ（Ｅｎｇ１），２００９，１２２（８）：９３５—９４０． ［６】Ｚｈａｏ Ｙａｎ，Ｄｕａｎ ＪＬ，Ｗｕ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｔｗｏ—ｓｔａｇｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ｏｆ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｂｙ ｔａｒｇｅｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ（Ｅｎｇｔ），２００９，１２２（１７）：１９７９一 】９８４．
（上接２０８页） 诊有哮鸣音。两组患儿的一般资料无显著性差异，具有可比性。患儿
均符合“儿童支气管哮喘”诊断标准，且未经过正规的哮喘治疗。 １．２方法 对照组患儿采用：吸人必可酮或普米克令舒，口服博利康尼
等治疗，在症状、体征消失后停药。每日给予吸入普米克气雾剂
１００－２００ ｇ ２次，早晚各１次，总疗程６个月，至症状体征消失后停 药。治疗组在常规治疗的基础上给予顺尔宁（杭州默沙东公司）。
３～６岁服用４ｍｇ／次，６～１３岁服用５ｍｇ／次，每晚睡前服用，症状体征
消失后顺尔宁继续服用，其他药物停用，连续服用６个月。随访６个月 观察复发情况。
１．３疗效标准 咳嗽，气促等症状消失，哮鸣音消失为显效；咳嗽，气促，明显
好转，哮鸣音明显减少为有效；症状及哮鸣音无明显改善甚至恶化为 无效。
１．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０，计数资料的比较采用３ｃ２检验，计量资料的比较采
用啦验。 ２结 果 ２．１症状，体征消失时间比较
治疗组与对照组的临床缓解时间分别为（５．１±１．１）ｄ、 （６．８士
１．６）ｄ；体征消失时间分别为（６．４±１．３）ｄ、 （８．９士２．１）ｄ，两组的
临床缓解时间和体征消失时间的差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２临床疗效 治疗组总有效率为９１．７％，对照组的总有效率为７７Ｉ３％。治疗组的 有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
表ｌ治疗组和对照组的临床疗效比较
２．３复发率 治疗组３例复发，复发率６．２５％；对照组复发８例，复发率为
１８．２％。两组的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．４不良反应 治疗过程中治疗组发生恶心ｌ例，皮疹１例，呕吐２例，对照组发
生恶 ６，２例，皮疹１例，呕吐２例，差异无统计学意义，经对症治疗后
继续按原方案治疗 ３讨论
哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是一种慢性炎症疾病，
由肥大细胞，淋巴细胞，嗜酸粒细胞等多种炎性细胞参与 ，特点为 可逆性的气道阻塞和非特异性气道高反应性。发病率在世界范围内近 年有上升趋势
抗炎治疗是目前支气管哮喘的主要治疗方案，主要为糖皮质激素 和炎性介质拮抗剂治疗。研究发现长期吸人糖皮质激素可能不能降低
支气管哮喘的发病率和病死率，并且长期吸入的安全性也不能完全保
证，因此炎性介质拮抗剂类药物在哮喘治疗的应用越来越广泛。
在众多细胞因子及炎症变化中，白三烯的作用不容忽视。研究表
明，哮喘患者白三烯参与了以下三个基本病理过程：气道阻塞、气道 高反应和嗜酸细胞凝集［］］。白三烯主要致病成分为半胱氨酰白三烯，
它的主要作用机制包括以下几个方面：①增加嗜酸性粒细胞的游走增
加，增加黏液的分泌，②增加血管通透性和气道壁水肿，导致支气管 收缩；③可增加黏液糖蛋白的分泌，同时促进黏液栓的形成州，使支
气管阻塞加重。顺尔宁是强效的选择性白三烯受体拈抗剂，它可以
通过高度选择性结合人类气道中的ｃｙｓＬＴ受体来阻断自三烯的致炎作
用。主要机制如下，顺尔宁可以选择性抑制气道平滑肌中自三烯多肽 的活性，从而阻断白三烯与受体的结合，减少由变应原刺激引起的细
胞和非细胞性炎症物质的产生，达到抑制变应原激发的气道高反应，
预防和抑制气道通透性增加、减少嗜酸性细胞在气道的浸润及预防支
气管痉挛的目的嘲。 白三烯受体调节剂的抗炎作用弱于激素，但是它使用方便，为口
孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
摘要】目的 观察口服孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法 将78例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组：对照组36例，给予口服博利康尼、酮替芬治疗。治疗组42例，在对照组的基础上加服孟鲁司特钠治疗，观察用药后两组临床疗效，停药6个月后观察复发情况，并进行统计学分析。结果 治疗组和对照组临床疗效相当（P>0.05），治疗组取得临床缓解所需时间比对照组明显缩短（P<0.01），复发率较对照组明显降低（P<0.01）。结论 孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效明确且不良反应少。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特钠 治疗结果
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0096-02
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊发作类型的哮喘，也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的原因之一。近年世界各地哮喘患病率都有所上升，我国城市儿童哮喘患病率也呈明显上升趋势[1]。常以顽固性咳嗽为主要症状，易被误诊和漏诊，且发作较频繁，病程迁延，可影响儿童的正常生活，进而影响其生长发育。孟鲁司特钠(顺尔宁)是新一代非甾体抗炎药物，它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞（EOS）浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应。本院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗CVA患儿42例，取得了满意的效果，且复发率低，现将资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2010年12月，随机选择我院门诊符合CVA诊断标准[2]的患儿78例，诊断和分级符合2004年中华医学会儿科学分会呼吸组制定的儿童支气管哮喘防治常规（试行）中的诊断标准。其中男46例，女32例，年龄3～13岁，平均（6.6）岁；病程2～8个月。临床主要表现为刺激性干咳，均为持续或反复咳嗽1月以上，其中3月以上19例；干咳61例，咳少许白色粘液痰15例，36例清晨咳嗽较为严重，28例夜间较为严重，清晨和夜间均咳嗽15例，17例有过敏史，10例有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部听诊未闻及哮鸣音。将患儿随机分为治疗组42例，对照组36例。两组性别、年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1
顺尔宁对90例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
国际医药卫生导报２０１０年第ｌ６卷第ｌＯ期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１０ 顺尔宁对９ Ｏ例儿童咳嗽变异性哮喘 的疗效观察 关德泰 【摘要】目的探讨顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择２００２年５ 月至２００４年ｌ０月在我院门诊及住院咳嗽变异性哮喘患儿９０例，随机分为治疗组和对照组。两 组均给予止咳、抗组胺、支气管扩张剂等治疗。治疗组另外给予顺尔宁片治疗，＜６岁，每次 ５ ｍｇ，＞６岁，每次１０ ｍｇ，每日１次，睡前服用。结果治疗组第２周患儿缓解率为３７．５％， 第４周时达７５．Ｏ％；对照组第２周患儿缓解率为１６．０％，第４周时为４６．０％，两组比较差异有非 常显著性 ＜０．０１）。结论顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著、确切。 【关键词】儿童咳嗽；哮喘；抗炎；白三烯 咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）是最常见的儿童慢性 咳嗽的疾病之一，其本质上是一种特殊发作类 型的哮喘，是以持续慢性气道炎症和气道高反 应性为特点。目前的医学研究已证实炎症介质 白三烯在哮喘发病机制中起着非常重要作用， 同时也为抗白三烯药物治疗哮喘提供了重要的 理论依据。笔者从２００２年５月一２００４年１０月应用 白三烯受体拮抗剂一顺尔宁治疗儿童咳嗽变异 性哮喘，取得满意效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００２年５月一２００４年１０月在 我院门诊及住院咳嗽变异性哮喘患儿９０例，全 部病例均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准…，年龄 ４～ｌ０岁。全部病例随机分为治疗组和对照组。其 中治疗组４０例，男２５例，女１５例，平均年龄６． ６岁。对照组５０例，男３３例，女１７例，平均年 龄７．３岁。两组间在性别、年龄、身高、家族遗 传史及病情严重程度上均差异无显著性（Ｐ＞０． ０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组均给予止咳、抗组胺、支气 管扩张剂等治疗。治疗组另外给予顺尔宁片治 疗，＜６岁，每次５ ｍｇ，＞６岁，每次１０ ｍｇ，每 日１次，睡前服用。 １．３疗效评价标准以咳嗽的缓解程度及治疗时 科 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．１０．０２２ 作者单位：５２３ ８２０ 东莞市大岭山镇人民医院内儿 间来判定疗效。显效：治疗２周，咳嗽消失；有 效：治疗２～４周，咳嗽明显好转；无效：治疗 ４周后，咳嗽无缓解或加重。 １．４统计学处理采用 ：检验，以Ｊｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 治疗组缓解情况：第２周患儿缓解率为３７． ５％，第４周时达７５．０％；对照组缓解情况：第２ 周患儿缓解率为１６．０％，第４周时为４６．０％。两组 对比差异有非常显著性 ＜０．０１），见表１。 表１ 两组患儿治疗后疗效比较［ｎ（％）】 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０１ ３讨论 咳嗽变异性哮喘是一种比较特殊类型的支 气管哮喘，临床症状主要表现为慢性咳嗽，且咳 嗽常在夜间或清晨发作，运动后加重，而无明显 的肺部体征。但ＣＶＡ发病机制与哮喘相同，均 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ 淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细 胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患…，都以 持续气道炎症和气道高反应性为特点。患者在 接触过敏原及触发因子等变应原后，变应原与肥 大细胞上的特异ＩｇＥ结合，经过一系列生化改变， 肥大细胞被激活，胞质中的颗粒被释放出来，而 颗粒中含大量炎性介质，从而引起支气管平滑 肌缩、血管扩张、渗出，分泌增多，在临床上出
顺尔宁对嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的治疗作用
顺尔宁对嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的治疗作用
摘要 目的：观察顺尔宁对嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的临床疗效。方法：85例哮喘不伴嗜酸性粒细胞增高患儿随机分成两组，对照组常规用药，实验组加用顺尔宁治疗，2周后观察疗效。结果：顺尔宁实验组症状及肺功能较对照组明显增加，P＜0.05有统计学意义。结论：顺尔宁对嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘亦有治疗作用。
关键词 顺尔宁 嗜酸性粒细胞 小儿哮喘
支气管哮喘在儿童中发病率高，患儿常伴嗜酸性粒细胞增高，顺尔宁通过抑制炎症因子聚集及致炎因子释放，可降低成人及儿童嗜酸性粒细胞，从而控制哮喘，但对于嗜酸性粒细胞正常哮喘患儿有无治疗作用，国内尚无研究，现将2008～2011年顺尔宁治疗非嗜酸性粒细胞增高患儿疗效报告如下。
资料与方法
2008～2011年收治哮喘患儿85例，诊断标准符合2004年全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准［1］。均查血象嗜酸性粒细胞正常者纳入研究范围，分为两组，对照组45例和治疗组40例，其中男41例，女44例，年龄5～15岁。对比两组年龄、性别、体征、病程差别无统计学意意(P＞0.05)。
排除标准：①外周血嗜酸性粒细胞＞3%；②1周内曾用过顺尔宁治疗患者；③病情危重患者；④合并有心、肝、肾等疾病患者；⑤中途退出。
治疗方法：对照组常规用药，实验组在对照组基础上予以孟鲁斯特(顺尔宁)，每晚1次，5mg/次，连用3个月。
疗效判断标准：全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规。①近期控制：随访6～18个月，治疗及观察期间症状消失，无复发者；②显效：1年内发作不超过3次；③有效：治疗及观察期间症状减轻，发作次数≥3次/年，≤6次/年；④无效：＞6次/年且治疗前后喘息无明显改善 ［2］。以近期控制、显效、有效合计总有效率。
统计学处理：采用SPSS11.3软件进行统计学处理，两组疗效评价采用［2］检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
对照组45例中，近期控制5例(11.1%)，显效11例(24.4%)，有效19例(42.2%)，无效10例(22.2%)，总有效率77.7%。观察组40例中，近期控制6例(15.0%)，显效12例(30.0%)，有效20例(50.0)，无效2例(5.0%)，总有效率95%。两组总有效率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
顺尔宁联合舒利迭治疗小儿哮喘疗效观察
顺尔宁联合舒利迭治疗小儿哮喘疗效观察
摘要】 本文通过对采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据。得出结论 采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗, 二者能够产生良好的协同作用效果, 对于小儿哮喘病可以达到令人满意的治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】顺尔宁 舒利迭 小儿哮喘 疗效分析
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，一般会有多种炎症细胞参与，采用吸入皮质激素的方法对哮喘病患者进行治疗是临床上首选的方法[1]。近几年以来，由于长效β2受体激动剂和吸入皮质激素联用的治疗方法被越来越多的患者所接受，且取得的临床效果越来越明显，在对小儿哮喘病的治疗方面的疗效也非常显著[2]。采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据，我们进行了本次研究。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取在2008年10月至2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘的患者病例90例, 将其随机分为A、B两组，平均每组45例。其中有男性患儿56例，女性患儿34例；患儿年龄在4至13岁不等，平均年龄6.6岁；轻度哮喘者56例，中重度哮喘者34例。两组患儿的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患儿均有咳喘呼吸困难的临床表现，且在进行治疗前均经过临床确诊。
1.2 方法
给予两组患者相同的常规治疗, A组患者在治疗基础上, 每日睡前口服顺尔宁（临床症状消失12周后停药，停药后随访3个月）,同时吸入舒利迭（轻度100/50μg每天二次 ，中度250/50μg每天二次, 连续3个月）。B组患者则在治疗基础上吸入布地奈德气雾剂（每次200μg，每天吸入两次）。对两组患者的临床表现及PEF值的变化情况进行记录并比较分析。
顺尔宁在儿童哮喘的预防和长期治疗中的疗效观察
顺尔宁在儿童哮喘的预防和长期治疗中的疗效观察
摘要:目的:探讨顺尔宁在儿童哮喘的预防和长期治疗中的临床疗效。方法:设立对照组与儿童哮喘常规治疗疗效比较。结果:顺尔宁在儿童哮喘的预防和长期治疗中疗效优于儿童哮喘常规治疗。结论:顺尔宁是一种儿童哮喘的预防和长期治疗安全有效的药物，对于哮喘经常反复发作的儿童值得推荐。
关键词：顺尔宁;儿童哮喘;预防和长期治疗;疗效观察;
中图分类号: R725.6 文献标识码:A
喘息是婴幼儿时期的常见症状。流行病学调查表明50%小儿有一次以上的喘息发作,说明小儿喘息的普遍存在。喘息是由于气道壁水肿、平滑肌收缩以及粘液栓所致小气道狭窄的最终结果。中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)中按照喘息的原因和转归的将5岁以下儿童喘息分为三种临床表型即(1)早期一过性喘息,(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病),(3)迟发性喘息即哮喘。因此从5岁以下喘息儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是非常必要的。【1】为了观察疗效，我院做了一次对比试验。报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月—2014年6月间我院符合儿童支气管哮喘诊断标准【2】的患儿150例。年龄1-9岁，平均年龄4.6岁。男85例，女65例。将患儿分为治疗组和对照组各75例。两组患儿性别，年龄，症状，体征及病情等情况相似。具有可比性。
1.2治疗方法 对照组，采取常规抗炎，平喘，吸氧，雾化治疗。治疗组在对照组基础上增加口服顺尔宁片,睡前1片qd.2-6岁儿童4mg,6岁以上5mg.连续7d.
1.3疗效判断比较
显效：热退，咳嗽，气喘明显减轻，甚至消失。各项体征正常，肺部湿罗音消失或明显减少。
有效：热退，咳嗽，气喘有所改善，各项体征趋于正常，肺部湿罗音部分减少。
无效：热退，咳嗽，气喘无改善或加重，各项体征不正常，肺部湿罗音为改善或加重。
顺尔宁联合帮备开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
顺尔宁联合帮备开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
摘要】 目的 观察孟鲁司特钠(顺尔宁)联合盐酸班布特罗口服液(帮备)及氯雷他定（开瑞坦）治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。 方法 将54例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组:治疗组口服顺尔宁,帮备及开瑞坦,对照组吸入布地奈德(普米克)及硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)。分别观察用药后1周、2周、1月、3月咳嗽消失情况。
结果 治疗组显效24例,有效4例,无效0例;对照组显效25例,有效1例,无效0例。2组疗效比较无显著性差异( P >0.05) 。结论 口服顺尔宁联合帮备开瑞坦与吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘效果相当,但口服给药使用更为方便,也更易被家长接受。
【关键词】 小儿 咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特钠 盐酸班布特罗 氯雷他定 布地奈德
咳嗽变异性哮喘(CVA) 是以慢性咳嗽为临床表现的特殊类型哮喘。孟鲁司特钠(顺尔宁) 是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂,它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加,
气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应。盐酸班布特罗是新一代长效β2 受体激动剂,具有明显的支气管扩张作用,作用时间长,对 β2 受体选择性高。氯雷他定为组胺H1受体拮抗剂,对诱发哮喘的炎性介质如白三烯等有拮抗作用,并可抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞脱颗粒,降低AHR,抑制迟发哮喘反应。2005年11月—2008年12月,本院应用上述药物治疗CVA 患者28例,效果满意,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 选择上述时期本院儿科门诊及住院符合CVA 诊断标准[1]的患者54例,其中男28例,女26例,年龄9月~8岁,病程 1个月～3个月将患者随机分为2 组:治疗组28 例,对照组26 例,2 组一般情况无显著性差异(P >0.05) 。
1.2 治疗方法 对照组确诊后均吸入布地奈德(普米克)100-200μg/d ,每天2次,硫酸沙丁胺醇气雾剂0.1mg/次,每天2～3次,待咳嗽明显减轻时,停用沙丁胺醇气雾剂,继续吸入布地奈德, 每天100～200μg ,维持治疗3个月以上,小于5岁的配合带活瓣系统和面罩的储雾罐吸入。治疗组口服孟鲁司特钠和盐酸班布特罗口服液及氯雷他定, 盐酸班布特罗小于2岁每次2.5ml,2-6岁每次5ml,大于6岁每次10ml,每晚1次,一般应用7～14d ,咳嗽缓解后停用;孟鲁司特钠小于2岁每次2mg,2～6岁4mg,6～14岁 5mg, 睡前服用,连续服用3个月。氯雷他定每次5mg,每天1次.
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响
目的 观察顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对血清白细胞4（IL-4）、白细胞介素17（IL-17）及免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法 88例哮喘患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用顺尔宁片，观察两组临床疗效和治疗前后炎症介质及IgE水平变化情况。结果 治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17及IgE水平较治疗前明显改善（P＜0.05或P＜0.01）；且治疗组下降幅度更为显著（P＜0.05）。结论 顺尔宁治疗儿童哮喘疗效确切，其作用机制可能与降低炎性因子及IgE浓度水平有关。
标签： 顺尔宁；儿童哮喘；疗效；炎症介质
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是一种世界范围的常见呼吸系统疾病，也是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一。近年来本病发病率呈明显增长速度，给国家卫生资源带来沉重负担[1]。迄今为止，临床上治疗哮喘的方法只能控制症状，不能根治 [2]。白三烯受体拮抗剂能减少和控制哮喘发作[3]。为进一步观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片（商品名：顺尔宁）治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎性细胞因子和IgE影响，我院在常规治疗基础上加用顺尔宁治疗本病，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿童医院门诊部2013年1～10月收集支气管哮喘急性发作期的患儿共计88例，并符合小儿哮喘诊断标准[4]，所有对照组患儿均无过敏性疾病史和1级亲属过敏性疾病家族史。88例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组44例，其中男23例，女21例；年龄3～10岁，平均（5.3±1.3）岁；对照组44例，其中男21例，女23例；年龄4～10岁，平均（5.4±1.2）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组儿童给予常规治疗，补液、吸氧等，给予吸入糖皮质激素，支气管扩张剂，直至患儿症状、体征消失后继续服用3个月，停药后随访 6 个月。治疗组儿童在对照组治疗的基础上，口服顺尔宁片（杭州默沙东制药有限公司，J20070068），1 次/d，5mg/次，睡前服用，当患儿症状、体征消失后继续服用3个月，停药后随访6个月。
孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察
孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察
摘要 目的：观察孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：将120例轻中度支气管哮喘患儿随机分为两组，分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德，随访3个月，观察疗效。结果：两组喘息消失时间和复发率比较均无明显差异。讨论：孟鲁司特钠可替代激素类药物，用于支气管哮喘患儿，尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度哮喘患儿。
关键词 抗哮喘药 儿童 哮喘 治疗结果
哮喘是慢性气道变态反应性疾病，以反复急性发作为主要临床特征。近年来研究结果表明，白三烯在哮喘发病中起着重要作用。为观察孟鲁司特钠在治疗支气管哮喘中的疗效，寻求治疗哮喘的新方法，2008年10月～2009年6月收治轻中度支气管哮喘患儿60例，应用孟鲁司特钠治疗，取得满意疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年10月～2009年6月收治轻中度支气管哮喘患儿120例，均符合第7版诸福棠《实用儿科学支气管哮喘诊断标准》，其中男74例，女46例；年龄4～9岁，平均6岁；病程2～6年，以4～7岁多见。将120例轻中度支气管哮喘患儿采用双盲法随机分为两组，每组60例。两组性别、年龄、症状、体征及病程等情况间差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性，并均知情同意。
方法：治疗组60例给予抗感染及全身激素治疗外口服孟鲁司特顺尔，剂量为5mg，每晚睡前顿服，至症状消失后继续口服3个月。对照组给予布地奈德氧喷，剂量为0.5g，每日吸入2次，症状消失后继续应用3个月，随访3个月，观察各组复发情况。
统计学方法：计量资料以X±S表示，两组间比较采用t检验。
结 果
两组经治疗后均取得临床缓解，治疗组及对照组喘息消失时间分别为4.16±1.03天和4.28±1.06天。肺部体征消失时间分别为6.62±1.34天与6.78±1.46天。两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。均获得6个月随访，两组复发病例均为8例。
顺尔宁治疗小儿哮喘的临床应用与观察
顺尔宁治疗小儿哮喘的临床应用与观察
摘要】目的：研究顺尔宁治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的80 例小儿哮喘的患者作为研究对象，并将其随机性分为治疗组和对照组，每组40 例患者，对照组的40 例患者接受普米克和博利康尼的治疗，治疗组的40
例患者接受顺尔宁治疗。通过20 天的临床治疗，观察患者的临床治疗效果和不良反应。两组患者均接受一年的随访，针对两组患者的复发情况进行观察和详细的记录。效果：在患者的临床症状缓解方面，治疗组患者的症状缓解时间比较短，（P＜0．05），差异具有统计学意义。治疗组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为67.5%，治疗组的不良反应率为5.0%，对照组的不良反应率为20%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在小儿哮喘的临床治疗过程中，应用顺尔宁进行治疗，其具有较高的临床效果，复发率较低，具有推广和使用价值。
【关键词】顺尔宁；小儿哮喘；临床应用【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0039-01
支气管哮喘简称为哮喘病，哮喘病是儿科中比较常见的呼吸道疾病之一。支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，很多细胞在其中起着重要作用，细胞包括淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等。
哮喘疾病是以气道的高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息、咳嗽发作、胸闷、呼吸困难等，哮喘疾病会导致死亡，因此，要加大对哮喘防治的重视程度[1]。小儿哮喘的发生与很多因素有关，主要包括：遗产、过敏、细菌感染等等。
在实际的临床治疗过程中，运用皮质激素治疗小儿哮喘，其临床效果不佳，而且会产生较多的副作用，我院将部分小儿哮喘患者作为研究对象，对其采用顺尔宁进行治疗，取得了满意的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法1.1 资料择取2012 年5 月-2013 年5 月期间在我院接受治疗的80 例小儿哮喘患者作为研究对象，其中包括49 例男患者和31 例女患者，年龄为（2—14）岁，平均年龄为（7.13±1.01）岁，最短的病程为3 个月，最长的病程为2 年，平均病程为（7.72±4.36）月。根据患者的病情程度不同，其中有5 例重度哮喘患者、44 例中度哮喘患者、31 例轻度哮喘患者。通过对患者肺部进行听诊，患者均有哮鸣音。通过血液检查，患者均无异常情况[2]。将80 例患者进行随机性分组，即治疗组和对照组，每组各40 人。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效观察
沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效观察
目的：观察沙美特罗替卡松吸入联合口服顺尔宁对儿童哮喘的临床效果。方法：将在笔者所在医院就诊的43例哮喘患儿分为两组，其中试验组22例实施沙美特罗替卡松吸入联合口服顺尔宁的方案进行治疗，对照组21例采用常规方案进行治疗，观察并对比两组的治疗效果。结果：同常规治疗的对照组相比较，联合治疗对患儿肺功能的改善明显，治疗效果更佳。结论：沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁的治疗方案治疗儿童哮喘效果更加显著。
标签： 沙美特罗替卡松； 顺尔宁； 肺功能； 儿童哮喘
儿童哮喘是临床比较常见的一种慢性呼吸道疾病，在秋冬季节频发，能对儿童的生长发育产生严重的影响。近些年来，儿童哮喘的发病率逐年递增，患儿越来越多，对每个家庭造成的经济损失同样不可估量。本研究对收治的22例哮喘患儿采用沙美特罗替卡松吸入联合口服顺尔宁的综合治疗方案，治疗效果令人满意，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取笔者所在医院救治的43例哮喘患儿为研究对象，均符合国家儿童哮喘的诊断标准，男17例，女26例，随机选取22例作为试验组，21例作为对照组，两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿在进行补液、吸氧、平喘等常规治疗的基础上，试验组患儿吸入含有布地奈德的气雾剂，当患儿病情有所好转后，在家长的配合下，对患儿进行沙美特罗替卡松吸入联合口服顺尔宁的综合治疗，吸入沙美特罗替卡松，2次/d，口服顺尔宁，1片/次，1次/d，按照以上方法，两组患者均治疗6～8周。
1.3 观察指标
治疗过程中，使用肺功能仪表对患儿肺功能各项指标包括最大呼气中期流速（MMEF）、呼气流速峰值（PEF）水平、第1秒用力呼气量（FEV1）等几个方面进行测定并做好记录，同时对因药物而产生的不良反应进行观察。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。