探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效
行观 察 ，给予 患儿 白三烯 拮抗剂顺 尔宁进行 治疗 ，疗效 显著 ，现 报道
如下 。
抗剂顺尔宁治疗 ，让患儿每晚１ ２ １ 服一次，年龄在３ ～６ 岁之间的患儿服
用 剂量４ ｍ ｇ ，年龄在６ ￣ １ ２ 岁之间的患Ｊ ｈ Ｊ ￣ ． 用 剂量 为５ ｍ ｇ ，年 龄在 １ ２ ￣ １ ４ 岁 的患 儿服用 剂量为 ｌ Ｏ ｍｇ ，待患儿 症状体 征均 消失后 ，继续 给予患 儿常规药物治疗 ，连续治疗 半年 。观察两 组患儿治疗两周 后的临床疗
与治 疗 组 ，每 组 惠 儿例 数 均 为 ４ ０ ；给 予 对照 组 惠 儿常 规抗 哮 喘 治疗 ； 治疗 组惠 儿在 采取 常 规抗 哮 喘 治疗 的基 础上 ，结 合 白三 烯 受体拮 抗
剂顺 尔 宁治疗 。对 比 治疗 两周后 两纽 惠 儿的 临床 疗 效 ，对 患 儿进行 １ 年 的追踪 随 访 ，观 察两 组 患儿 的复 发情 况 。结 果 对 比 两组惠 儿 治疗 ２ 周 后 的 临床疗 效 ，治疗 组 的总有 效率 高于对 照 组 ；对 比 追踪 随访 １ 年 后 ， 两组 惠儿 的复 发情 况 ，治疗 组 复发率 明显低 于对 照 组 ，以上 所 有 结果 对 比 ，差异 有 统计 学意 义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 给予 哮 喘患 儿 白三 烯 受体拮 抗 剂顺 尔宁 治疗 ，安 全可 靠、应 用方 便 、毒 副作 用少 ，并
［ ２ 】 赵燕， 崔彦． 吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展［ Ｊ ］ ． 实用医学杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ３ ９ ８ ４ ． ３ ９ ８ ５ ．
［ ３ 】 伍 剑飞 ， 黄 雪卿 ． 吻合器 痔上黏 膜环 切术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 治疗 痔疮 的应用 体
会［ Ｊ ］ ． 海南 医学， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ８ ２ — ８ ４ ．
剖 ，切 断了痔上 的动脉分支 ，更加利于 肛垫的恢 复 ，在黏膜 下阻断血 流 ，可以使痔核 慢慢萎 缩。本组采 用单荷包联合 对侧牵 引线 ，从痔 核 较大 的部位人针 ，从而在 牵拉时可 以尽 可能 的将 该处组织进 行切 除。
［ ４ ］ 田珂 ． Ｐ Ｐ Ｈ 治 疗环 状混 合痔 ３ ４ 例 临床 疗 效观 察【 Ｊ ］ ＿ 河南外 科学 杂
博利康 尼雾化液 吸人 ，此外在给予 患儿糖皮质激 素进 行静脉滴注 ，待 患儿症状 体征等均消 失后 ，停止给 药患儿 ，每 晚睡前 ，给予患儿 吸人 剂量为 １ ０ ０ ～２ ０ ０ ｇ 的普 米克气雾剂 ，然后漱 口，连续治疗半 年。 治疗 组患儿在采 取常规抗 哮喘治疗 的基础 上 ，结合 白三烯受体拮
应用 。
均 明显 高于对 照组疼 痛３ 例 （ １ Ｏ ％） 、出血２ 例 （ ６ ． ７ ％）、肛 门失 禁２
（ ６ ． ７ ％） ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，差异均有统计学 意义。 ３讨 论
参考文献
［ １ ］ 赵燕， 李成林 ， 杨 鹤鸣， 等． 改｝ ￣ Ｐ Ｐ Ｈ 治 疗老 年人 重度 脱垂 痔 １ ２ ０ 例临 床 观察 ［ Ｊ ］ ． 结直 肠肛 门外 科， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： ３ ６ ． ３ ７ ．
国眶｜巨—圈同
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第１ 期
・
临床研 究 ・ １ ６ ７
表１ 两组 患者 手术 时 间和 住 院 时间 情 况的比较
出，感觉降低，吻合 口偏低不会引起齿状线躯体神经传导的疼痛严
重。本研究通 过Ｐ Ｐ Ｈ 结合痔 切除治疗 的观察组和 外剥 内扎术 治疗 的对 照 组进 行 比较 ，结果表 明 ，观察 组手 术时 间和 住院 时间均 低于 对照 组 ，而疼痛 、出血 、肛 门失禁发生率 也低于对照 组。综上所述 ，Ｐ Ｐ Ｈ 结合痔 切除治疗痔疮 创伤小 ，恢 复快 ，术后 并发症 少 ，值得 临床推广
且 临床 疗 效显著 ，值得推 广 。
【 关键 词 】 白三 烯 受体 拮 抗 剂 ；顺 尔宁 ；小 儿哮喘 ；临床疗 效 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ６ ７ — ０ ２
痔疮 是普 外 科常 见疾 病 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型 、Ｉ Ｖ 型 较为 常用 的治疗 方法 是 开 放 式外剥 内扎术和Ｐ Ｐ Ｈ 术 Ｉ ４ ］ 。其 中开放式外剥 内扎术一 次最多只 能切 除３ 个 痔块 ，因要 在母痔 的创 面之 间要保 留黏膜 桥 ，可能引起术 后肛
门水 肿 、疼 痛 、狭窄等 并发症 ］ 。Ｐ Ｐ Ｈ 术 是恢复 了肛管 的正常生 理解
近年来，小儿哮喘的发病率呈现上升的趋势，， ＇ Ｆ Ｊ Ｌ 哮喘治疗中通
常应用 ｐ ２ 受 体激动 剂 以及吸人 激素进 行治疗 ，但 是 ，就 现有 的临床 治疗 水平来 看 ，并 不能将患儿 的哮喘症状 完全控制 ，并且还 出现应用 顺应 性差 的不 良现象 。相关研究 显示 ，在小 儿哮喘治疗 中 ，白三烯 受
对于一些年龄较大的患者由于肛门齿状线处组织较为松弛，反复有脱
探讨 白三烯受体拮抗剂顺尔 宁治疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 哮 喘的临床疗效
严 恕露
（ 台州市 黄岩 区院桥中心卫生院 ，浙江 台州 ３ １ ８ ０ ２ ５ ）
【 摘要】目的 探讨给予哮喘惠儿白三烯受体拮抗剂顺 尔宁进行 治疗的临床效果。方法 选取哮喘惠儿 ８ ０ 例进行观察，分为两组——对照组
志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ２ ９ — ３ ０ ．
［ ５ ］ 陈洪 亮． Ｐ Ｐ Ｈ 术 加外痔 切剥 与外剥 内扎 术治疗 环状 混合痔 对照 研 究［ Ｊ ］ ． 浙江创伤外 干 斗 ｊ ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ３ ８ — ４ ３ ９ ．
白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展
白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展薛㊀辉作者单位:３０１６００天津静海,天津市静海区医院儿科ʌ摘要ɔ小儿咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病,病情易反复发作,可对患儿的身心健康造成严重影响.白三烯受体拮抗剂是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的重要方法,在哮喘症状预防和控制方面具有突出效果.本文就小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展作一综述,旨在为白三烯受体拮抗剂的应用提供参考依据.ʌ关键词ɔ小儿;咳嗽变异性哮喘;白三烯受体拮抗剂ʌ中图分类号ɔR ４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－１１２８－０１㊀㊀咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,与典型哮喘的病理生理特点十分相似,主要体现为慢性气道炎症反应和气道高反应性.大多数患儿咳嗽反复发作,迁延不愈导致咳嗽变异性哮喘发生,与冷空气㊁油烟㊁灰尘等因接触刺时会进一步加重病情.临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的传统方式主要是糖皮质激素和支气管扩张药物,但部分患儿激素治疗的耐受度低,导致治疗效果欠佳.研究发现[１],白细胞介素㊁组胺及T 细胞亚群是哮喘急性发作的重要因素,可诱导气道炎症反应和气道高反应性.随着人们对咳嗽变异性哮喘发病机制的深入研究,白三烯受体拮抗剂用于咳嗽变异性哮喘的治疗得到了广泛认可.本文就白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展作一综述,进一步总结白三烯受体拮抗剂的治疗效果.１㊀咳嗽变异性哮喘的病机临床上,咳嗽变异性哮喘的病机尚不明确,一般认为与感染㊁环境㊁遗传及理化因素等密切相关,是与典型哮喘发病机制相似的气道慢性变态反应性炎症.咳嗽变异性哮喘以气道高反应性为主要特征,T 淋巴细胞㊁肥大细胞㊁嗜酸性粒细胞释放引起气道慢性非特异性炎症,导致气道发生炎症性病理改变.近年来,研究发现肥大细胞㊁嗜酸性粒细胞等炎性细胞合成㊁释放的白三烯是介导哮喘发生的重要介质,它可促使气道平滑肌收缩㊁血管通透性增高.气道阻塞㊁支气管高反应性㊁嗜酸性粒细胞聚集是白三烯介导哮喘发病的病理改变过程.研究证实,白三烯可以诱发哮喘患者的气道组织产生炎性反应,因此,白三烯在哮喘发病机制中发挥着重要作用.咳嗽变异性哮喘是哮喘的先兆表现,主要在夜间和清晨发作,运动时咳嗽症状加重,无哮鸣音㊁喘息㊁感染等征象.临床表现以刺激性干咳㊁夜间咳嗽㊁咳嗽剧烈为主要特点,气道直径㊁高反应性以及炎症反应的周期性变化是引起夜间咳嗽的重要原因,其机制是[２－３]:迷走神经张力增加,气道发生痉挛㊁分泌物增多,导致夜间炎性细胞及介质异常活跃;夜间氧自由基增加促进支气管平滑肌收缩,使气道直径变小;炎症反应的周期性变化与肺功能生理节律变化有关.２㊀白三烯受体拮抗剂的治疗机制白三烯是诱发哮喘的炎症介质之一,半胱氨酰白三烯为主要致病成分,阻断白三烯一定程度上可以控制哮喘的发作.现已证实,白三烯受体拮抗剂具有治疗哮喘疾病的良好效果,其与吸入性糖皮质激素协同作用,可以改善患者的哮喘症状及肺功能.目前,临床上常见的白三烯受体拮抗剂主要为孟鲁司特,其与C y s LT １受体高度选择性结合,阻断C y s LT １受体的致炎作用,可以有效缓解平滑肌痉挛㊁减轻黏膜水肿,达到改善气道高反应性的治疗目的.白三烯受体拮抗剂的药物机制为[４－５]:抑制嗜酸性粒细胞炎性反应及白三烯D ４刺激的增殖和活化,减少气道嗜酸性粒细胞浸润;抑制细胞因子和炎性反应介质释放,有一定的抗感染作用;降低呼吸道高反应性,促使机体肺功能改善;抑制呼吸道重塑及白三烯D ４释放.研究表明,白三烯拮抗剂通过抑制血清I L －５水平,能够缓解呼吸道高反应性程度,有助于哮喘症状的显著改善.３㊀白三烯受体拮抗剂的应用一般而言,小儿咳嗽变异性哮喘合并有肺间质纤维化征象,采取吸氧疗法㊁平喘疗法㊁化痰疗法,配合支气管扩张剂进行治疗,可以有效控制病情严重程度,但要促使病情转归,还要联合白三烯受体拮抗剂进行治疗.白三烯受体拮抗剂是新型非类固醇类抗炎药,主要用于治疗过敏性鼻炎㊁毛细支气管炎㊁哮喘等疾病.一项临床试验研究表明[６],儿童口服孟鲁司特可以明显抑制中度持续性哮喘,与服用安慰剂的儿童相比,其在哮喘发作次数㊁β受体激动剂应用的改善方面具有明显优势.叶国英等[７]将５２例咳嗽变异性哮喘患儿分为两组,对照组采用普米克令舒和氯雷他定糖浆进行治疗,在此基础上,治疗组加用孟鲁司特进行治疗,结果显示治疗组总有效率的９３ ８％明显优于对照组的５５ ０％.现阶段研究证实[８],糖皮质激素在炎症的起始阶段发挥作用,白三烯拮抗剂在炎症的迟发阶段发挥作用,两者对嗜酸性粒细胞有互补作用;所以,小剂量激素加用孟鲁司特改善咳嗽变异性哮喘症状的效果更为突出.相关文献报道[９]布地奈德气雾剂与孟鲁司特联合使用,治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著优于单用激素治疗方案;同时,布地奈德气雾剂与孟鲁司特联用可以影响炎症的双重路径.杨逊[１０]联合孟鲁司特与抗组胺药开瑞坦对６０例咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗,总有效率高９６ ７％,提示孟鲁司特可以阻止组胺与H １受体结合,并在抗炎和抗过敏方面具有良好效应.综上所述,白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究已取得突破性进展,诸多研究已证实,白三烯受体拮抗剂在小儿咳嗽变异性哮喘的防治中发挥着重要作用,其作为一种安全㊁有效的治疗方法,可以显著改善咳嗽变异性哮喘患儿的疾病症状.与此同时,白三烯受体拮抗剂与皮质激素协同作用,可以进一步提升小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果.参考文献[１]㊀叶飒,严建平,王宏等．咳嗽变异性哮喘患者诱导痰P 物质与气道反应性的关系研究[J ]．实用医学杂志,２０１３,２９(１６):２６０５－２６０７[２]㊀门翔,尚喜雨,党强等．咳嗽变异性哮喘和典型支气管哮喘患者D C s ㊁m D C ㊁p D C 比例和数量的变化及意义[J ]．广东医学,２０１７,３８(３):４４８－４５０[３]㊀韩雪梅,王文华．孟鲁司特联合氯雷他定对小儿咳嗽变异型哮喘血清干扰素γ和白细胞介素４的影响[J ]．中国医师进修杂志,２０１２,３５(１０):１３－１４[４]㊀李立维,朱艳玲,刘双敬等．孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘７５例的临床研究[J ]．东南国防医药,２０１５,(１):６１－６３[５]㊀林秀玲,刘和平．孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及其对患者血清免疫球蛋白E ㊁白介素－４的影响[J ]．海南医学,２０１６,２７(１３):２１２４－２１２６[６]㊀时旭,王荣,安晓琴等．咳嗽变异性哮喘患者外周血白三烯D ４和尿白三烯E ４水平[J ]．中华内科杂志,２０１２,５１(１):５４－５５[７]㊀叶国英,励南．孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J ]．海峡药学,２０１０,２２(４):１１４－１１５ [８]㊀杨林霞,云霞．咳嗽变异性哮喘患儿白三烯水平变化及其拮抗剂对其的影响[J ]．当代医学,２０１５,(２２):３－４,５[９]㊀袁新华,王红丽,施旭斌等．咳嗽变异性哮喘患儿白三烯水平与白三烯受体拮抗剂疗效的相关研究[J ]．浙江医学,２０１３,(１２):１１４７－１１４９,１１５２[１０]㊀杨逊．顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究[J ]．吉林医学,２０１０,３１(１６):２４２９－２４３０８２１１。
顺尔宁在儿科的应用
气道炎症是导致哮喘症状 的根本原因4-7
常见哮喘症状: 喘息
4,5
呼吸困难
咳嗽
夜间觉醒
症状
半胱氨酰白三烯是引 起哮喘炎症和反复发 作的重要炎症介质7
感冒病毒
气道炎症
运动
变应原
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白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
２ 结 果
肩锁韧带损伤则可 以不做修 补以免加重损伤 ， 一旦脱位得 以复 位并有持 久可靠 的固定 ， 些损伤 的组织 自然对合 靠拢 ， 经 这 可
由瘢痕形成而修复阁 。我们近年来采用锁 骨钩钢板治疗肩锁关 节脱位时 ， 中对新 鲜喙锁韧带可 以不做 修复 ， 术 因钢板 固定后 ，
得理想 的解 剖复位 。本 组患者用锁 骨钩钢板 固定具有 固定牢
【 王磊 ， 恒平 ， 锁骨钩钢 板治疗肩 锁关节脱位 的临床体会 叨． ２ ］ 宋 等． 解
剖与临床 ，０ ６ １ （ ） １５ １ ６ ２ ０ ， １３ ：９ — ９ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ － ６ ２ １－３０ ）
胶布粘贴 ， 或用石膏 围腰压迫固定 。 完全脱位者复位容易 ， 但不
【 吴克俭 பைடு நூலகம் １ 】 张伟佳 ， Ａ 等．Ｏ锁 骨钩钢板 内固定治疗 肩锁关节脱位［ ． Ｊ实 ］
用骨科杂志 ，０ ５ １（ ）９ — ０ ． ２ ０ ， １２ ：９ １０
易维持复位后 的位置 ， 行切开 复位 内固定 ， 应 手术 内固定 可获
带 断裂 ， 造成锁骨远端 向上 向后 移位 ， 此类 骨折脱 位不易 手法 复位 ，以往治疗 常用 克氏针 固定加韧带修 补或张力带 固定 ， 因
肩关节活动范 围较 大 ， 用用克 氏针固定加韧带修补或 张力 带 固
外展及上举肩关节使肩锁关节复位 （ 如合并锁骨远端骨折应 同
时复位 ）用复位钳将肩锁关节临 时固定 ， ， 将锁骨钩钢板尖端插 入肩 峰后 下方 ， 下压钢板将钢 板贴于锁 骨上方 ， 电钻依次打 用 孔， 逐一 拧人螺钉 。修 补肩 锁关 节囊 及肩锁韧带 、 喙锁韧 带 ， 喙
顺尔宁治疗及预防咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘 (cough Variant asthma , CVA) 过去称过
表 1 两组 CVA 患儿取得临床缓解所需时间 T(x ±s)
敏性咳嗽 ,是儿科引起慢性咳嗽最常见疾病之一[1 ]。作者应 用白三烯受体拮抗剂顺尔宁口服对 CVA 患儿进行治疗 , 以 观察该药对 CVA 的疗效以及该药在预防 CVA 复发中的价
Results The time of the study group to remission was shorter than the control group , and the recurrence rate is lower. Conclusion The curative effect of
withdrawn until the symptom disappeared , however , Montelukast was still taken till the course of treatment had 8 weeks. The same follow - up was done.
对照组
33
6
18. 18
(6. 6 ±1) 岁 。病程 1～14 个月 ,以 1～2 个月最多见 。 1. 2 方法 98 例 CVA 患儿按 2 : 1 比例随机分成治疗组 65 例和对照组 33 例 。两组患儿性别 、年龄 、症状 、体征及病程 等情况相似 ,具有可比性 。
对照组 33 例 CVA 患儿采用常规治疗 :予以博利康尼片 0. 065mg/ kg ·次 , q8h , 并加用酮替酚口服治疗 , 至症状 、体 征消失后停药 。结束后随访 6 个月观察复发情况 。
cough variant asthma with Montel ukast was significant ,side effect was low and obedience was well .
白三烯受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研究进展
白三烯受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研究进展摘要】哮喘是由嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。
白三烯通过调整外周血Th1/Th2平衡，纠正Th1细胞向Th2细胞漂移状况，使免疫反应由Th2型向Th1逆转，是目前治疗哮喘的最有效途径。
孟鲁司特钠能有效减少有间歇症状的2-5岁年幼儿的哮喘发作，且无副作用【关键词】白三烯受体拮抗剂作用机制哮喘哮喘是由嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。
研究表明，T h1和T h2细胞因子作为重要的启动因子和调控因子，T h细胞亚群比例失调即T h1/T h2细胞因子平衡偏移，是哮喘多种临床表现的重要原因[1]。
白三烯通过调整外周血T h1/T h2平衡[2]，纠正Th1细胞向T h2细胞漂移状况，使免疫反应由Th2型向T h1逆转，是目前治疗哮喘的最有效途径[3-4]。
在气道炎症的病理生理作用包括：血管通透性增高、支气管粘膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩[5]，这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在。
近年来，半光氨酰白三烯（Cy s-LT）受体拮抗剂在哮喘防治中的地位日益受到重视，目前已上市的有扎鲁司特、普仑司特及孟鲁司特钠，其中孟鲁司特钠作为白三烯调节剂，能竞争性占据半胱氨酰受体从而阻断白三烯与受体结合，不仅能改善哮喘患儿肺功能、降低气道高反应性[6],而且还有抗炎、免疫调节等作用。
现以孟鲁司特钠为例，对Cy s-L T受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研究进展作一综述。
一、孟鲁司特钠的作用机制1、嗜酸细胞迁移、聚集、增殖和活化体外研究显示，孟鲁司特钠能降低Cys-LTs诱导的粘附分子Mac-1表达和嗜酸细胞（EOS）游走迁移，削弱Cys-LTD4激活的EOS增殖和活化，减少气道EOS浸润。
一项随机双盲研究显示，39例轻中度哮喘患儿服用孟鲁司特钠6周后，外周血EOS和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）明显降低。
白三烯受体拮抗剂在哮喘急性发作中作用探讨修
系统性激素的使用
口服氢化泼尼松（2岁以内：1-2mg/kg，最高20mg；2-5岁 最高30mg ）或静滴甲强龙1mg/kg，q6h，第一天内
在第一个小时内的额外治疗
异丙托溴铵 硫酸镁 中重度发作，2喷80mcg（或雾化250mcg），第一小时内 每20分钟给药一次 ≥2岁的重度发作，可考虑在治疗的第一小时内给予雾化等张 硫酸镁（150mg）3剂
对初始支气管扩张剂无反应
在1-2小时内吸入6喷SABA仍无好转（每次2喷，重复3次） 吸入SABA3次仍然呼吸急促*，即便患儿其他方面有好转
无法进行紧急治疗，或者家长/照顾者在家不能处理
* 正常的呼吸频率： 0-2月 <60次/分；2-12月 <50次/分；1-5岁 <40次/分
哮喘急性发作的常规治疗
有许多证据表明孟鲁司特早期使用有中度的有效性，但现在没有 更多推荐。
指南对哮喘控制药物在儿童急性发作中的地位描述
BTS2012 （children aged over 2 years）
初级医疗中心，轻度哮喘急性发作患者哮喘症状出现时口服 1+ 孟鲁司特可以改善哮喘症状和后续卫生资源的使用。
白三烯调节剂在哮喘急性发作中的作用
支气管收缩、粘液分泌 炎症反应 Th2免疫反应 气道重塑/组织纤维化
收缩气道平滑肌、增加血管通透性、 促进粘液分泌
促进炎性细胞的募集，引起炎症反应； 与其他炎症介质相互作用，导致炎症 的持续存在和继续发展
影响免疫反应 引起气道重塑，加重哮喘病理改变
Peters-Golden M. Curr Allergy Asthma Rep 2008;8(4):367-373. 陈强等.实用儿科临床杂志 2008,23(16):1284-1286. 韦欢, 欧维琳. 医药前沿 2012,2(17):341-343. Peters-Golden M, Sampson AP. J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 Suppl):S37-S42.
小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁的临床效果
小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁的临床效果胡婷;钟亮;杨薇斯;许柏华【摘要】目的分析小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁的临床效果.方法选择我院2013年1月~2016年3月收治的110例哮喘患儿作为本次的研究对象,分为常规组与实验组,每组患儿各55例.其中对常规组患儿采取一般治疗方案,实验组患儿在此基础上加用白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗,对两组临床疗效进行分析对比.结果实验组治疗总有效率为96.36%,常规组为81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床症状消失时间相比常规组明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与常规组的不良反应发生率分别为1.82%与3.64%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组与常规组的疾病复发率分别为5.45%与20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对哮喘患儿采取白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗可促进患者临床症状的改善,药物具有较高的安全性,可明显提升患者生存质量.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)009【总页数】3页(P75-77)【关键词】白三烯受体拮抗剂;顺尔宁;小儿哮喘【作者】胡婷;钟亮;杨薇斯;许柏华【作者单位】广东省东莞东华医院儿科,广东东莞 523110;广东省东莞东华医院儿科,广东东莞 523110;广东省东莞东华医院儿科,广东东莞 523110;广东省东莞东华医院儿科,广东东莞 523110【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿支气管哮喘在临床上较为常见[1]，属于一类较为常见的儿童呼吸道疾病，近些年来，该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，且该类疾病容易反复发作，若不及时进行积极有效的治疗将会对患儿的身体健康造成严重的影响。
目前临床上对小儿哮喘主要采取抗哮喘药物进行治疗，对于急性期呼吸困难等症状可取得较为显著的治疗效果，但是其弊端在于停止用药后疾病容易再次发作，疗效不是十分理想[2-4]。
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响目的观察顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对血清白细胞4（IL-4）、白细胞介素17（IL-17）及免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。
方法88例哮喘患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用顺尔宁片，观察两组临床疗效和治疗前后炎症介质及IgE水平变化情况。
结果治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17及IgE水平较治疗前明显改善（P＜0.05或P＜0.01）；且治疗组下降幅度更为显著（P＜0.05）。
结论顺尔宁治疗儿童哮喘疗效确切，其作用机制可能与降低炎性因子及IgE浓度水平有关。
标签：顺尔宁；儿童哮喘；疗效；炎症介质支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是一种世界范围的常见呼吸系统疾病，也是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一。
近年来本病发病率呈明显增长速度，给国家卫生资源带来沉重负担[1]。
迄今为止，临床上治疗哮喘的方法只能控制症状，不能根治[2]。
白三烯受体拮抗剂能减少和控制哮喘发作[3]。
为进一步观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片（商品名：顺尔宁）治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎性细胞因子和IgE影响，我院在常规治疗基础上加用顺尔宁治疗本病，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院儿童医院门诊部2013年1～10月收集支气管哮喘急性发作期的患儿共计88例，并符合小儿哮喘诊断标准[4]，所有对照组患儿均无过敏性疾病史和1级亲属过敏性疾病家族史。
88例患儿随机分为治疗组和对照组。
治疗组44例，其中男23例，女21例；年龄3～10岁，平均（5.3±1.3）岁；对照组44例，其中男21例，女23例；年龄4～10岁，平均（5.4±1.2）岁。
两组患儿年龄、性别等资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组儿童给予常规治疗，补液、吸氧等，给予吸入糖皮质激素，支气管扩张剂，直至患儿症状、体征消失后继续服用3个月，停药后随访6 个月。
探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效
状，待患者恢复正常后，停止给药 】 。密切观察并统计患者的疾病治
疗情 况。
１ ． ２ ． ２治疗组治疗方法 ：治疗组的４ ２ 例患者在以上常规抗哮喘药物进 行治疗的同时，采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗。患者每晚口
两组患者均治疗 １ 个疗程 ，观察并统计两组小儿哮喘患者治疗后的临床疗效，以临床 治疗有效率、治疗后的并发症以及 复发情况等作为评
价指标。结果 通过所有数据统计结果显示，治疗组患者的临床有效率 明显优于对照组患者 ，而且在治疗后的并发症和 复发情况方 面，治
疗 组的 患者 明显 比对 照 组患者 少 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 具 有统 计 学意 义。结论 在 常规抗 哮 喘药物 治疗 的 基础 上 ，采用顺 尔宁进行 治疗 小 儿哮 喘在 临 床 上取 得 了显 著 的治疗 效 果 ，而且 不 良反应 少，复 发率低 ，应 用方便 ，在 临床 应 用和推 广 中具有 重要 的意 义。 【 关键 词】 白三 烯 受体拮 抗 剂 ；顺 尔宁 ；小 儿哮 喘 ；临床 疗效
１ ． ４ 统计学分析
危及生命。而目前针对小儿哮喘患者主要采用吸入速效的 ｐ 受体激动
剂和糖皮质激素类的药物进行治疗 ，但是目前临床的治疗效果不佳 ，
不 能完全控制 患者的病情 ，而且对 小儿患者也 存在着严重 的副作 用 ， 间接影 响着患者 的心肺功能” ］ 。为 此本文通 过研究 白三烯受体拮 抗剂
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ － ０ ０ ７ ２ — ０ ２
白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘治疗中的地位
白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘治疗中的地位【关键词】支气管哮喘The status of leukotrienes receptor antagonists in treatment of children with asthma支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组份参与的慢性气道炎症性疾患，白三烯（Leukotrienes，LTs）是哮喘发病机制中重要的炎性介质。
白三烯受体拮抗剂是近年来出现的一种新的治疗哮喘的药物。
越来越多的临床证据显示白三烯受体拮抗剂对哮喘治疗具有肯定的效果。
白三烯受体拮抗剂在临床上尤其是在儿科临床的应用得到了广泛的重视。
1 白三烯（LTs）生物合成及生物学效应1.1 LTs的生物合成LTs不是长期储存于细胞之中的。
当细胞受到刺激被激活后，细胞膜中的磷脂酶（PL）A2裂解膜磷脂为花生四烯酸（AA），AA在5脂氧酶作用下生成LTA4，LTA4很不稳定，经LTA4水解酶水解为LTB4，或在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合形成LTC4；LTC4由γ谷氨酰转肽酶趋化，脱去一分子谷氨酸形成赵德育，女，主任医师，副教授，医学硕士，硕士生导师。
1985年毕业于南京医科大学，现任南京医科大学附属南京儿童医院大内科副主任兼呼吸科主任。
临床工作20余年，对儿科常见疾病尤其是在儿童呼吸道疑难疾病、支气管哮喘、重症肺炎、慢性咳嗽等疾病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验。
任中华医学会江苏省儿科分会呼吸学组秘书，江苏省儿科哮喘协作组副组长，南京医学会结核与呼吸专科分会委员。
曾获得江苏省卫生厅新技术引进二等奖两项，南京市政府科技进步三等奖和南京市卫生局科技进步奖各一项。
主持多项市局级课题。
现正在进行“儿童哮喘早期干预"的临床研究工作。
LTD4，后者在脱肽酶作用下，进一步代谢为半胱氨酸衍生物LTE4，随尿液排出。
由于白三烯C4（LTC4）、白三烯D4（LTD4）和白三烯E4（LTE4）均含有半胱氨酰基，因而被统称为半胱氨酰白三烯（Cysteinyl leukotrienes，CysLTs）［1］。