吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂在儿童哮喘治疗中的应用
儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法
儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法
目前，长期糖皮质激素吸入治疗已广泛用于儿童哮喘。现就激素吸入的正确使用及提高患儿依从性加以阐述。
1 正确使用吸入器
吸入皮质激素治疗哮喘因吸入剂量小，吸入的药物可以直接达到气道黏膜的靶细胞而发挥药效，不良反应小，效果好等优点，因此作为哮喘的首选药物。由于此种疗法用药时间长，至少1年及数年。而激素吸入方法的正确与否与治疗效果密切相关，因此，规范患儿的吸入方法至关重要。目前使用的吸入装置包括压力型定量吸入器、呼吸启动式吸入器、干粉吸纳器和雾化溶液吸入器。根据我国的经济发展水平及医疗消费能力来看，压力型定量吸入器将是我国哮喘患儿使用的主要吸入装置。所以医务人员指导患儿及家长正确使用压力型吸入器显得十分重要，医务人员向患儿及家长多讲解及演示其使用方法并多加训练，直到患儿及家长完全掌握使用技巧为止。具体步骤如下：（1）用前摇动气雾剂瓶体，使药液混匀；（2）将气雾剂接口放入口腔并密闭咬合于双唇间；（3）嘱患儿经口和气雾剂平静呼吸数次以适应；（4）深呼气；（5）喷吸同步，即深吸气开始的同时按压气雾器顶部，使其喷药，随吸气将药粒深深吸入；（6）充分吸入后尽可能屏住呼吸数秒至10秒；（7）用药完后立即漱口3遍。年龄偏小的患儿不易正确配合使用定量吸入器，因为小儿不能以高速气流来吸药，亦不会屏气。因此，吸入药物时辅以辅助装置如大容量储雾罐，以改善药物的吸入，即依靠贮雾罐内单相活瓣的作用，吸气时活瓣开放，呼气时活瓣关闭，使气雾剂在贮雾罐中保持悬浮状态25～30秒，随患儿持续地吸气和呼气，气雾剂便随着进入呼吸道。经检测如果直接经口吸入时，只有9%～10%的药物到达支气管树，若加用贮雾罐，可增加12%～15%药物到支气管树。
2 提高患儿依从性
根据病情，长期吸入不同剂量的激素是控制轻度至重度持续性哮喘的主要措施。患儿能否依从医嘱，坚持长期吸入激素治疗是控制哮喘的关键。患儿因不懂得治疗的重要性，不能自觉地克服用药过程中给身体带来的种种不适，常常哭闹、挣扎，而造成药物摄入量不足或其他意外发生。这种用药的结果必将失败，患儿哮喘用激素吸入治疗不依从的原因及措施如下。
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用观察
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用观察
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性。方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例。对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗。观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况。结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05)。两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P＜0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P＜0.05)。观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法。
标签：白三烯受体拮抗剂;孟鲁司特;支气管哮喘
支气管哮喘是一组以淋巴细胞为主要调控细胞和肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主要效应细胞的气道变应性炎性反应,气道高反应性为特征的慢性气道炎性反应性疾病[1]。其临床症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽,有反复发作的特点。 白三烯(LTS)是其中一组重要的炎症介质。特异性强效白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特(montelukast;商品名:顺尔宁)可阻断半胱氨酰白三烯与受体间的相互作用,从而阻断器官对白三烯的反应以达到控制哮喘的目的。本院2008年1月至2009年2月采用选择性长效抗LTS药物孟鲁司特支气管哮喘患者40例,取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2008年1月至2009年2月收治支气管哮喘患者77例,所有病例均符合2002年中华医学会呼吸病学组制订的哮喘诊治指南中诊疗标准[2],均为非急性加重期,无严重心、肝、肾疾病及其他肺部疾病,排除近1个月内全身性应用皮质激素、抗白三烯药物者急性发作或重度哮喘患者。其中男46例,女31例,年龄20~58岁;根据病情分为轻度27例,中度50例。77例患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组37例。2组患者年龄、性别及病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物
哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!
哮喘治疗常用药物
控制药物：
是指需要长期每天使用的药物。这些药 物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包 括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、
白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖 皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗 IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量 的药物等;
肾上腺糖皮质激素
缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除 支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受 体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短 效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下 与ICS联合使用
注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发 生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。现有产品有妥洛特罗 (tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。由 于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸 收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效 果可维持24 h。对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类
白三烯调节剂
包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。 除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治 疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。 目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其 他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰 白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧 化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。 但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。作为联合治疗中的一种药物,本品 可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临 床疗效， 联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。但本品 服用方便。 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本 品使用较为安全。 虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但 其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与减少全身应用激素的剂量有 关。 5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害,需监测肝功能。通常口服给药。 白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20 mg,每天2次;孟鲁司特10 mg,每天1次;异丁 司特10 mg,每天2次。
白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用现状
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胡叶养综述 林广裕审校
汕头大学医学院第二附属医院儿科（广东汕头 515041）
摘要： 白三烯受体拮抗剂（LTRAs）是近十年来发展起来的一类新型非类固醇类抗炎药，
国外及国内已先后用于治疗哮喘、 毛细支气管炎及过敏性鼻炎， 并取得良好疗效， LTRAs
还可作为慢性咳嗽、 荨麻疹、 特应性皮炎、 渗出性中耳炎等多种儿科常见病的辅助用药。
目前， 该类药物中使用较广泛的为孟鲁司特， 其安全性及有效性已得到普遍认可， 且口服使用方便。 文章就白三烯（leukotrienes， LTs）及 LTRAs 在儿科领域中的研究进展及应用现状作一综述。 [临床儿科杂志，2009，27（2）：189－192]
关键字： 白三烯； 白三烯受体拮抗剂； 儿童
中图分类号： R725 文献标志码： A 文章编号： 1000－3606（2009
Application of leukotriene receptor antagonists in childhood disease Review：
HU Ye-yang， Revise： LINGuang-yu （ Department of Pediatrics， Second Affiliated
Hospital of Shantou University， Shantou 515041，Guangdong， China）
Abstract： Leukotriene receptor antagonists （LTRAs） ， as a new kind of non-steroid
anti-inflammation drugs，has been used widely in the last ten years in the treatment
白三烯受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研究进展
白三烯受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研究进展
发表时间：2012-08-21T17:33:13.467Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿 作者： 任彩云
[导读] 哮喘是由嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。
任彩云 ( 安徽理工大学附属医院儿科 安徽淮南 2 3 2 0 0 1 )
【摘要】哮喘是由嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。白三烯通过调整外周血Th1/Th2平
衡，纠正Th1细胞向Th2细胞漂移状况，使免疫反应由Th2型向Th1逆转，是目前治疗哮喘的最有效途径。孟鲁司特钠能有效减少有间歇症
状的2-5岁年幼儿的哮喘发作，且无副作用
【关键词】白三烯受体拮抗剂 作用机制 哮喘
哮喘是由嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。研究表明，T h1和T h2细胞因子作为重要的启动因子和调控因子，T h细胞亚群比例失调即T h1/T h2细胞因子平衡偏移，是哮喘多种临床表现的重要原因[1]。白三烯通过调整外
周血T h1/T h2平衡[2]，纠正Th1细胞向T h2细胞漂移状况，使免疫反应由Th2型向T h1逆转，是目前治疗哮喘的最有效途径[3-4]。在气道
炎症的病理生理作用包括：血管通透性增高、支气管粘膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩[5]，这些作用最终导致气道可逆性阻塞
和炎症长期存在。近年来，半光氨酰白三烯（Cy s-LT）受体拮抗剂在哮喘防治中的地位日益受到重视，目前已上市的有扎鲁司特、普仑司
特及孟鲁司特钠，其中孟鲁司特钠作为白三烯调节剂，能竞争性占据半胱氨酰受体从而阻断白三烯与受体结合，不仅能改善哮喘患儿肺功
能、降低气道高反应性[6],而且还有抗炎、免疫调节等作用。现以孟鲁司特钠为例，对Cy s-L T受体拮抗剂的作用机制及在儿童哮喘中的研
究进展作一综述。
一、孟鲁司特钠的作用机制
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效观察
顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效观察
王化珍
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2010(022)008
【摘 要】目的:观察顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效.方法:选择152例6岁以上中、重度哮喘患儿,予布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂控制哮喘的发作.症状缓解后,随机分为治疗组和对照组.治疗组加用顺尔宁口服.结果:治疗组和对照组的临床控制率分别为59%和17%.治疗后吸入糖皮质激素的剂量分别为(105±42)μg/d和(340±227)μg/d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗儿童哮喘安全、有效,有助于减少糖皮质激素的用量.
【总页数】2页(P925-926)
【作 者】王化珍
【作者单位】章丘市人民医院,山东,章丘,250200
【正文语种】中 文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.顺尔宁联合糖皮质激素吸入在治疗儿童哮喘中的疗效比较 [J], 戚利那;斯明强;苏畅
2.顺尔宁联合糖皮质激素吸入和单纯糖皮质激素吸入治疗儿童哮喘的效果对比 [J],
黄冬娥;程吟
3.顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响 [J], 邓焕明 4.顺尔宁联合布地奈德混悬液治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察 [J], 张燕;刘云琴
5.沙美特罗替卡松联合顺尔宁对儿童哮喘的治疗效果观察 [J], 曹宇
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百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘临床观察
山东医药2021年第61卷第4期百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘临床观察戚凯文1，3，郑文松2，3，李孟辉2，3，高倩2，3，王金荣31潍坊医学院，山东潍坊261053；2山东中医药大学第二临床医学院；3山东第一医科大学附属省立医院摘要：目的观察百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘（哮喘）的临床效果。方法选择哮喘患儿90例，按照随机数字表法分为治疗1组、治疗2组、对照组，排除12例，最终纳入78例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1～2吸/次，1～2次/天；孟鲁司特钠咀嚼片（每片5mg），1次/天，睡前1片咀嚼服用；按需给予支气管舒张剂。治疗1组在对照组治疗基础上加百令胶囊口服，每次0.5～1.0g，3次/天，疗程3个月。治疗2组在对照组基础上联合脾氨肽口服冻干粉，2mg/次，1次/天，凉开水冲服，连用15d，停用15d，疗程3个月。随访期间每4周进行儿童哮喘控制测试（C-ACT），计算哮喘完全控制率；用肺功能测试系统进行肺通气功能检测，记录用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）；治疗期间统计各组发生的不良反应。结果在治疗第16、20、24周，治疗1组与治疗2组哮喘完全控制率均高于对照组（P均<0.05），但治疗1组与治疗2组哮喘完全控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第12周，三组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、MMEF水平均较治疗前升高（P均<0.05）；治疗第24周，三组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、MMEF水平均较治疗第12周升高（P均<0.05）；而三组间FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平比较差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗第12、24周，治疗1组与治疗2组FEF50、FEF75、MMEF水平均高于对照组（P均<0.05）；而治疗1组与治疗2组FEF50、FEF75、MMEF比较差异无统计学意义（P均>0.05）。三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论百令胶囊口服联合糖皮质激素吸入可改善哮喘患儿临床症状及肺功能。关键词：支气管哮喘，儿童；百令胶囊；肺功能doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.04.020中图分类号：R562.2文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）04-0076-04支气管哮喘（哮喘）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一［1］。目前哮喘治疗多以吸入糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂及按需使用支气管舒张剂为主。而随着我国加快推进中医药事业振兴发展，传统中药制成的中成药在临床的应用越来越受到青睐。百令胶囊是中成药，其主要成分为人工养殖虫草发酵菌粉，具有止咳化痰、滋养肺阴、补益精气等功效。本研究在吸入性糖皮质激素治疗的基础上联合应用百令胶囊，观察其治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年2—10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的哮喘患儿90例，纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》［2］的诊断标准；年龄5~12岁；患儿父母或其他法定监护人知情同意。排除标准：3代以内直系亲属中有其他遗传性疾病；存在以下疾病之一者：先天性支气管、肺发育异常，气道内阻塞或管外压迫，支气管扩张，各种肺炎等感染性疾病，肺结核、百日咳等传染性疾病，先天性心脏病等其他器官系统原发疾病；过去１年内使用免疫调节剂或相关中药治疗；对本研究药物过敏。排除标准：依从性差，未按时复诊，未取得相关数据；随访期间加用研究要求以外的任何一种免疫调节剂。脱落标准：随访期间失访；随访期间患儿自动退出。按照随机数字表法将患者分为治疗1组、治疗2组、对照组，每组30例。按以上标准排除12例，最终纳入78例。治疗1组男19例、女11例，年龄（7.8±2.5）岁，病程0.5~5年；治疗2组男16例、女12例，年龄（7.1±2.1）岁，病程0.5~5年；对照组男14例、女6例，年龄（8.0±2.4）岁，病程0.5~5年。三组性别、年龄比较差异无统计通信作者：王金荣（E-mail：jrwang60@）76山东医药2021年第61卷第4期学意义（P均>0.05）。本研究获得山东省立医院医学伦理委员会批准。1.2治疗方法对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂（GlaxoWellcome.S.A生产，每揿125μg，60揿/支）1～2吸/次，1～2次/天或布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZenecaAB生产，每吸80/4.5μg，60吸/支），1～2吸/次，1～2次/天，根据病情调整用量；孟鲁司特钠咀嚼片（MerckSharp&DohmeLimite生产，每片5mg），1次/天，睡前1片咀嚼服用；按需给予支气管舒张剂。治疗1组在对照组治疗基础上加百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，每粒0.5g）口服，每次0.5～1.0g，3次/天，疗程3个月。治疗2组在对照组基础上联合脾氨肽口服冻干粉（大连百利天华制药有限公司，每瓶2mg），每次2mg，1次/天，凉开水冲服，连用15d，停用15d，疗程3个月。1.3观察指标与方法1.3.1儿童哮喘控制测试（C-ACT）［3］C-ACT包含7个问题，涉及患儿过去4周的症状。C-ACT评分>23分为哮喘完全控制，C-ACT评分≥20分为哮喘部分控制，C-ACT评分≤19分为哮喘未控制。首次问卷填写，在专科医师指导下进行，之后每4周随访1次，并收集问卷。各组中哮喘完全控制人数占本组人数的百分比为哮喘完全控制率。1.3.2肺通气功能测定采用JaegerMasterScreenPaediatric肺功能测试系统按指南［4］进行肺通气功能检测。记录用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF），以上各指标均为实测值/预计值。1.3.3不良反应统计统计各组治疗期间发生的不良反应。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件。计量资料用-x±s表示，三组间比较采用方差分析或重复测量方差分析，进一步两两比较采用LSD-t法；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组不同时间点哮喘完全控制率比较治疗第4、8周，各组哮喘完全控制率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗第12周，治疗1组哮喘完全控制率高于对照组（P<0.05）；治疗第16、20、24周，治疗1组、治疗2组哮喘完全控制率均高于对照组（P均<0.05）。治疗1组与治疗2组不同时间哮喘完全控制率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表1。
顺尔宁在儿童哮喘中的应用
顺尔宁在儿童哮喘中的应用
【中图分类号】R826【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0178-01
哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病之一,近年发病率在世界范围内呈上升趋势。据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。全球哮喘防治战略仍将哮喘的规范化治疗分为长期预防和快速缓解两方面。确切的防治措施是吸入糖皮质激素和β2 -受体激动药, 但仍有其不足。白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质, 阻断白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作。自2008年10月~2010年10月，来我院诊治的儿童哮喘患者210例, 在常规吸入激素治疗的基础上应用白三烯受体阻断剂顺尔宁, 疗效满意, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2008年10月至2010年10月我科哮喘门诊收治的中、重度哮喘患儿210例，
所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规( 试行)
的诊断标准符合哮喘的诊断标准。治疗前均未使用过白三烯受体拮抗药。随机分为治疗组和对照组。治疗组110例中, 男71例、女39例, 男女比例1.82: 1。年龄4~ 14岁平均年龄8.2岁。病程2个月~3年5个月。对照组110例中,男70例, 女40例, 男女比例1.75: 1, 年龄4.5~14 岁, 平均年龄8,4岁，病程2月~3年6个月。2组患儿性别、年龄、家族遗传史、病程及病情严重程度比较均无显著性差异 ( P > 0.05) 。
1.2治疗方法:确诊后对照组110例给予常规综合治疗: 首先每日用布地奈德气雾剂大剂量吸入, 同时给予β2- 受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂, 并给予特布他林0.070mg /kg, 最大量每次1.25mg , 2次/d, 口服。至症状、体征消失后停用 继续口服特布他林, 疗程3个月。治疗组110例给予以上常规综合治疗同时口服顺尔宁片(孟鲁司特钠，默沙东有限公司生产), 1次/d,
吸入糖皮质激素及联用长效β2受体激动剂在儿童哮喘中的应用
吸入糖皮质激素及联用长效β2受体激动剂在儿童哮喘中的应用
苏志强;卓志强;柯丹红
【摘 要】目的:观察四种方法治疗儿童哮喘的疗效.方法:符合入选条件的哮喘患儿随机分为四组.A组42例:吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每日早、晚各1吸;B组45例:吸入布地耐德干粉吸入剂,每日早、晚各2吸并联用福莫特罗干粉吸入剂,每日早、晚各1吸;C组48例:应用布地耐德干粉吸入剂,每日早、晚各1吸;D组43例:应用丙酸氟替卡松气雾剂,每日早、晚各1喷借助筒式吸舒吸入.吸入时间均为24周.观察晨间最大呼气峰流速占预计值的百分数为主要疗效指标.结果:治疗后第1周及第4周与治疗前相比,吸入治疗无论单用糖皮质激素或糖皮质激素联用长效β2受体激动剂均有差异性(P＜0.05).治疗后第8周、第12周及第24周与第4周相比差异无显著性.而4组间的比较差异无显著性.而使用短效β2受体激动剂方面4组患儿组间及用药前后均无差异.结论:大部分儿童哮喘患儿可以单用吸入糖皮质激素就能达到治疗效果.如果病情较重或病程较长者治疗初期可以先试用联合制剂,待病情稳定后改为吸入糖皮质激素.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2012(025)022
【总页数】3页(P2746-2748)
【关键词】吸入糖皮质激素;长效β2受体激动剂;儿童哮喘
【作 者】苏志强;卓志强;柯丹红 【作者单位】福建省泉州市儿童医院,362000;福建省泉州市儿童医院,362000;福建省泉州市儿童医院,362000
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.6
吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）的联合治疗方案推荐用于成人中、重度哮喘患者并已取得了良好的效果。国内钟南山等应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂－沙美特罗替卡松干粉剂（SM／FP）治疗成人哮喘疗效显著。（1）而吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合治疗在儿童哮喘中的应用在2003年儿童哮喘防治常规及2006年的全球哮喘创议（GINA）中有推荐使用，但仍颇有争议。丹麦哥本哈根大学医院儿科的Hans bisgaard博士，对当前发表的文献进行了研究分析，对方法学可靠的儿童临床试验进行了评估，以确定哮喘急性加重发生率是否受到使用或加用LABA的影响。这项研究得出结论：ICS治疗基础上联用LABA常规治疗的儿童，与ICS治疗基础上联用安慰剂或短效β2受体激动剂（SABA）治疗的儿童相比，采用LABA常规治疗后，哮喘急性加重的相对危险通常增加。LABA治疗后，与哮喘相关的住院也显著增加，相对危险范围达3.3～21.6。基于上述原因，本研究应用以下方法治疗儿童中、重度哮喘进行比较：A组：吸入沙美特罗替卡松干粉剂；B组：吸入布地耐德干粉吸入剂及福莫特罗干粉吸入剂联用；C组：应用布地耐德干粉吸入剂吸入；D组：应用丙酸氟替卡松气雾剂吸入。现报告结果如下。
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用
马胜喜
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)23
【摘 要】目的探讨白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)治疗支气管哮喘的疗效。方法2006年8月-2007年2月支气管哮喘患者96例随机分为常规治疗组48例及顺尔宁组48例。常规治疗组给予多索茶碱0.2g/d静脉注射,加用舒利迭50μg/250μg,2次/d吸入,顺尔宁治疗组在上述治疗基础上加用顺尔宁10mg,1次/d,睡前口服,疗程3周的临床资料进行总结分析。结果顺尔宁组及常规治疗组治疗前后临床症状评分差异有统计学意义(P<0.05),两组FEV1占预计值的百分比治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺尔宁依从性好,减少糖皮质激素的使用量,较好控制哮喘的急性发作。
【总页数】2页(P51-52)
【关键词】白三烯受体拮抗剂(顺尔宁);支气管哮喘;治疗
【作 者】马胜喜
【作者单位】新乡市中心医院呼吸内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R562.25
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