顺尔宁在儿童慢性咳嗽治疗中的优势(儿童)
呼吸肌 气管平 滑肌 膈肌
传入支 迷走神经 三叉神经 舌咽神经
脑干上 部桥脑
传出支 脊髓运动神经 迷走神经 膈神经 喉返神经
Irwin(1977)咳嗽反射的解剖机制诊断方法示意图
传入 迷走N 传入
舌咽N 三叉N
刺激
气道受体 喉声 带肌
延髓孤束核 咳嗽中枢
传 出
传出
喉上N
传出
疑 核
传 出
支气管 传出 平滑肌 迷走N
心脏、耳鼻喉科等
治疗：多方面(途径) 各科专家均难于有足够的经验来完整的评估 治疗咳嗽, 需要一个科学规范的诊治指南
成人咳嗽的病因学
急性咳嗽 ---感冒
---过敏性鼻炎，COPD急性加重
亚急性咳嗽 ---感染后
---细菌性鼻窦炎，哮喘等
慢性咳嗽 --- PNDS （鼻后滴漏）（ UACS）
其机制可能是感染导致气道上皮的完整性受到破坏和(或)
纤毛柱状上皮细胞的鳞状化和(或)持续的气道炎症伴有暂 时的气道高反应性。
感冒后（感染后）咳嗽
Postviral Cough / postinfectious cough
刺激性干咳或伴少量白色粘痰
胸片正常
肺通气功能正常
咳嗽常自限性（<8周）
咳嗽
呼吸肌
传出
迷走N
传出
后疑核
膈 肌
传出
膈N
儿童咳嗽的分类
------病程
急性咳嗽（acute cough）： 咳嗽持续时间＜2周 迁延性咳嗽（protracted acute cough ）： 咳嗽持续时间2-4周 慢性咳嗽（chronic cough）： 咳嗽持续时间＞4周
◆ 2006年ACCP慢性咳嗽指南： 儿童慢性咳嗽持续>4周 ◆目前急性呼吸道感染的病程大多持续10－25天
白三烯受体拮抗剂顺尔宁
在儿童慢性咳嗽治疗中的优势
咳嗽，不以为然 ？
最常见症状 最常见就诊原因
最为简单的问题 ？？？ 最为复杂的问题 ？？？
咳嗽：“小问题”
大学问 ！！
咳嗽产生的机制
各种 刺激 咳嗽
咽喉至终末 支气管 鼻、鼻窦、 耳鼓膜、胃、 心包、膈肌
感受器 （受体） 咳嗽中枢
效应器官
胸部X线片、血常规（必查项目）
根据以上信息，选择进一步检查：
肺功能和气道反应性
鼻窦X片或CT 过敏评价 食道24小时PH值 纤维支气管镜 痰细胞学检查 其他：肺CT、心超、PPD， 免疫球蛋白，肺活检等
病史
根据病史（患儿年龄、咳嗽性质、时间、加重因
素、伴随症状等），80％可作出初步诊断
现病史：昼夜节律，与进食、运动、睡眠的关系，
感冒后（感染后）咳嗽
Postviral Cough / postinfectious cough
感冒症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，可持续至 3 周以 上，称之为感冒后咳嗽 除呼吸道病毒之外，其他呼吸道感染如肺炎支原体、肺炎 衣原体等亦可引起咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽
儿童慢性咳嗽中肺炎支原体和衣原体的感染率分别达 37.9%~52.7%和15.87%~34.5%
药物诱发的咳嗽
Drug-Induced Cough
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
机制可能与缓激肽、前列腺、P物质有关
通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重
停药3～7
d可使咳嗽明显减轻乃至消失
其他药物
Β肾上腺素能受体阻断剂---心得安
先天性疾病
Congenital Disorder
胃食管反流性咳嗽
Gastroesophageal Reflux Cough，GERC
GER在婴儿期是一种正常生理现象
健康婴儿GER发生率大约为40-65%
出生后1-4个月为GER发生高峰期 12个月时缓解
在GER引起了临床症状和并发症后才成为病理性疾
病，即胃食管反流病（GERD）
GERD可不伴有胃肠道症状，因而慢性咳嗽可能是
儿童特异性咳嗽的病因提示
异常发现 病因提示
伴随呼气性呼吸困难、听诊 气管支气管炎、哮喘、先天性气道发 有呼气相延长或哮鸣音者 育异常(如气管支气管软化)等 伴随呼吸急促、缺氧或紫绀 气管或肺实质的疾病，心血管疾病 伴随生长发育障碍、杵状指 严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等
伴随有脓痰
反复肺炎 伴随咯血
上气道咳嗽综合征
哮喘或咳嗽变异型哮喘
呼吸道感染和感染后咳嗽 过敏性咳嗽 嗜酸细胞性支气管炎 胃食管反流性咳嗽
单一病因: 38-82% 多种病因: 18-62%
气管支气管异物
先天性气管支气管肺发育不良
…………
儿童慢性咳嗽的诊断
病史+体格检查
赵顺英，任亦欣，江载芳。 中国实用儿科杂志，2006-儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨 （首都儿科研究所附属儿童医院）
耿凌云，陈慧中，朱春，等。
临床儿科杂志，2007，25（1）：8-12
病因谱差异的原因
诊断标准与入选范围不同 地区差异，尤其是生活习惯、抗生素应用习惯的差异 研究对象不同，主要是年龄结构
不同年龄儿童慢性咳嗽的病因
婴儿期 （<1周岁） 幼儿期 (1-3周岁) 学龄前期 (3-6周岁) 上气道咳嗽综合征 咳嗽变异型哮喘 呼吸道感染和感染 后咳嗽 气道异物 肺结核 支气管扩张 年长儿 （学龄期） 咳嗽变异型哮喘 上气道咳嗽综合征 感染后咳嗽 肺结核 支气管扩张 心因性咳嗽 呼吸道感染和感染后 呼吸道感染和感染后 咳嗽 咳嗽 先天性气管、肺发育 异常 胃食管反流 先天性心脏病 百日咳 免疫力低下 上气道咳嗽综合征 咳嗽变异型哮喘 气道异物 胃食管反流 肺结核
鼻后滴流（漏)综合征
（Post-Nasal Drip Syndrome PNDS）
主要与五官科相关的疾病
变应性鼻炎
鼻窦炎
腺样体炎
PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2004,45(10)462.
盛锦云,鼻后滴注综合征,中国实用儿科杂志,2004,19(12):705-707.
上气道咳嗽综合征
(Upper Airway Cough Syndrome UACS)
缺乏足够的证据支持倒流机制学说
Chest 2006;129:63S-71S
PNDS临床特点
慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以睡觉时或清晨 起床后为甚，熟睡后基本不咳（体位改变）； 呈清嗓子样咳，或有频繁清咽动作，咽后咳痰 部分患儿诉咽喉部有异物感，咽后壁有黏液附 着感； 常有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏；
经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断
多发性抽动症
Tourette's syndrome, TS
学龄前儿童居多（6-9岁占78.3％）
表现为清嗓、干咳、嗅鼻、叹息、呼噜等
白天发作多，精神紧张时更甚，睡眠时消失 部分伴有运动性抽动症状（眨眼、咧嘴、耸 肩、皱额等头面颈部怪异动作）
小儿慢性咳嗽的主要病因？
2.钟南山等。中华结核和呼吸杂志，2003，26（11）：436
嗜酸细胞性支气管炎（EB）
慢性刺激性咳嗽
胸X线片正常
肺通气功能正常，无气道高反应性
痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％
口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
过敏性咳嗽
Allergic Cough, AC
与CVA类似，但并非完全为同一种概念； 咳嗽感受器敏感性升高，但无气道高反应性， 故激发试验阴性，支气管扩张剂无效; 雾化吸入辣椒素后的咳嗽次数≥5次的最低 激发浓度来表示咳嗽的敏感性。
排除CVA、PNDS、GERC等
异物吸入
Inhalation of Foreign Body
咳嗽是异物吸入后最常见症状
其他症状有呼吸音下降、喘息、窒息
1-3岁为高发年龄 有异物吸入和剧烈呛咳史 胸片、胸透、CT（三维重建）、气管镜助诊 但10-15％患儿胸片正常或无相应改变
（位于气管、纵隔区或异物小）
肺部炎症、支气管扩张等
免疫缺陷、非典型感染、气管食管瘘、 先天性肺发育不良 严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺 含铁血黄素沉着症或支气管扩张等
慢性咳嗽诊治的新挑战！
涉及不同解剖部位 : 鼻、气管、肺、胃、食道
存在各种原因：感染、 炎症 、 过敏、反流
分属不同专科: 呼吸、感染、变态反应科、消化、
嗜酸细胞性支气管炎
Eosinophilic bronchitis，EB
国外报道，EB是成人慢性咳嗽的重要病因，约
占10-20％[1]
国内报道，86例不明原因成人慢性咳嗽患者中，
咳嗽变异型哮喘27.9％，PNDs 25.6％，EB
15.1％，GER 14.0％[2]
儿童慢性咳嗽中的地位？
1.Brightling CE, et al. Clin Exp Allergy, 2000,30:4
GER的唯一症状，易误诊。
胃食管反流性咳嗽
阵发性咳嗽，有时较剧，多发生于夜间 大多发生于饮食后，喂养困难。部份患儿伴上腹
部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛
婴儿还可致窒息、心动过缓、背部呈弓状
可致患儿生长发育迟缓
阿奇霉素联合顺尔宁治疗肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的临床应用价值
阿奇霉素联合顺尔宁治疗肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的临床应用价值【摘要】目的：讨论阿奇霉素联合顺尔宁治疗肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的临床应用价值。
方法：选择100例肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的患儿，分为两组，使用阿奇霉素联合顺尔宁治疗的为实验组，使用阿奇霉素的为对照组。
结果：两组的治疗效果，发热消失时间，咳嗽消失时间以及肺部炎症反应消失时间，白三烯水平，生活质量评分相比，差异较大（P<0.05）。
结论：在肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的患者中使用阿奇霉素联合顺尔宁治疗，可以提高治疗效果，缩短发热消失时间，咳嗽消失时间以及肺部炎症反应消失时间，提高生活质量评分，降低白三烯水平，具有重要的临床价值。
关键词：阿奇霉素；顺尔宁；肺炎支原体感染；儿童慢性咳嗽肺炎支原体侵入机体后，会造成呼吸系统疾病，在儿童中发病率较高[1]。
在发病后患儿会发生呼吸困难，发热，咳嗽等症状[2]。
肺炎支原体感染的发病原因比较复杂，主要由于患儿的免疫力较差，对于外界细菌感染抵抗力较差，在肺炎支原体感染后，如果不能及时治疗，会造成慢性咳嗽，甚至发生哮喘，影响患儿的生长发育。
由于肺炎支原体感染造成的慢性咳嗽没有特异性症状，很容易误诊[3]。
在临床治疗中一般使用阿奇霉素治疗，但是在应用后容易发生不良反应[4]。
使用阿奇霉素联合顺尔宁，可以更好缓解临床症状。
本文中选择100例肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的患儿，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择100例肺炎支原体感染引起儿童慢性咳嗽的患儿，其中实验组：男，女分别为25例，25例，年龄：最小为1岁，最大为11岁、年龄均值（5.21±0.53）岁。
对照组：男，女分别为27例，23例，年龄：最小为1岁，最大为12岁、年龄均值（5.57±0.55）岁。
纳入标准：（1）经过肺炎支原体抗体检查，胸部X线检查确诊为由肺炎支原体感染引发的儿童慢性咳嗽。
（2）患儿咳嗽时间超过3个星期。
顺尔宁在儿科的应用
气道炎症是导致哮喘症状 的根本原因4-7
常见哮喘症状: 喘息
4,5
呼吸困难
咳嗽
夜间觉醒
症状
半胱氨酰白三烯是引 起哮喘炎症和反复发 作的重要炎症介质7
感冒病毒
气道炎症
运动
变应原
4. The Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2009). 5.Kemp JP, Kemp JA. Management of asthma in children. Am Fam Physician, 2001, 63(7):1341-8, 1353-4. 6.Claesson HE, Dahlen SE. Asthma and leukotrienes: antileukotrienes as novel anti-asthmatic drugs. J Intern Med, 1999, 245(3): 205-27. 7.Bisgaard H, Zielen S, Garcia-Garcia ML et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-year-old children with intermittent asthma. Am J Respir Crit Care Med2005;171:315–322.
Knorr B, Franchi LM, Bisgaard H, et al. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of persistent asthma in children aged 2 to 5 years. Pediatrics. 2001;108:1–10
顺尔宁的作用和副作用
顺尔宁（孟鲁司特纳）的药理作用和副作用本文摘自：李明华教授主编《哮喘病学》人民卫生出版社第二版顺尔宁的化学名是孟鲁司特钠（Montelukast），，是强选择性白三烯受体拮抗剂，也是目前唯一一种日服一次，适用与成人及儿童哮喘的该类药物。
由于其应用范围较广，服用方便，尽管生产及用于临床较晚，目前已经得到临床医师的广泛认同及临床应用。
（一）药效学静脉注射顺尔宁可以抑制LTD4诱发的豚鼠气道收缩，但对花生四烯酸、组胺、五羟色胺及乙酰胆碱作用诱导的收缩却无明显影响。
口服顺尔宁（0.01mg／kg）抑制LTD4或蛔虫诱导的鼠猴气道收缩，抑制卵蛋白诱发致敏家兔的气道收缩。
给过敏性绵羊持续注射顺尔宁6μg／kg／分可以降低蛔虫气雾诱导的早期及迟发反应的70－75％。
人体研究发现，短期预防性应用顺尔宁（10mg／次连用3天），可以预防过敏原诱发的气道反应，但对痰液中嗜酸性粒细胞及ECP无影响,而延长给药时间（4周）则能显著抑制痰液中嗜酸性粒细胞数目。
顺尔宁对LTD4诱发气道反应的预防作用的研究发现，激发试验前4小时及20小时分别给予5、20、100、250及40、200mg 顺尔宁，与对照组比较，引起特异性气道传导降低50％所需LTD4的剂量（PC50）增加2倍以上。
口服顺尔宁（10 mg）可以降低吸入过敏原尘螨诱导的早期与迟发气道反应，对于运动性哮喘，2日预防应用顺尔宁可以显著提高运动后FEV 1.0。
顺尔宁的作用呈剂量依赖性，预防运动性哮喘的最佳剂量为10 mg，同样顺尔宁对儿童运动性哮喘也具有显著预防作用。
（二）药物代谢动力学顺尔宁的血浆浓度时间曲线下面积(AUC)∞呈剂量依赖性，随静脉输注量（3、9、18 mg）成比率增加，男性血浆清除率（平均45.5 ml／分），稳态容积分布为10.5L，血浆终末清除半衰期（t1/2）为5.1 小时，平均血液滞留时间为3.9小时，在女性静脉注射9mg 顺尔宁后，以上参数分别为47.6ml／分，9.6L，4.5小时及3.6小时。
顺尔宁对90例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
对 比差异有 非常显著性 ＜ ００ ） ．１，见 表 １ 。
表 １ 两组患儿治疗后疗 效 比较 ［（ 】 ｎ％）
１ 一般 资料 选择 ２ ０ 年 ５ 一 ０ ４ １ 月在 ． １ ０２ 月 ２０ 年 ０ 我 院门诊及 住 院咳嗽 变异 性 哮喘患 儿 ９ ０例 ，全
常显著性 ＜００ ） ．１。结论
治疗组第 ２ 周患 儿缓 解率为 ３ ．％， ７ ５
第 ４周时达 ７ ． ５Ｏ ％；对 照组第 ２周患儿缓解率为 １．％，第 ４周时为 ４ ． ６０ ６０ ％，两 组 比较差异有非
顺 尔宁治疗 咳嗽变异性 哮喘疗效显著 、确切 。 【 关键 词 】 儿 童 咳嗽 ；哮 喘 ；抗 炎 ；白三烯
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０７ １４ ． １ ．００ ２ Ｏ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ － ２ ５２ ０１．２ ｊｓ ０
大 细胞上 的特异 ＩＥ结合 ，经过一 系列生化改变 ， ｇ 肥 大细胞被激 活 ，胞质 中 的颗粒 被释放 出来 ，而
颗 粒 中含 大 量 炎 性介 质 ，从 而 引起 支 气 管平 滑 肌 缩 、血管扩 张 、渗 出 ，分泌增 多 ，在临 床上 出
同作 用 等 多种 优 点 ，尤 其在 减 少 糖皮 质 激素 用
粒被释放 出来 的过 程中 ，钙离子 内流 ，激 活磷 脂 量过程 中 ，有助于防止 哮喘症状 的加剧 。我国在 酶 ，将磷 脂裂解 ，产 生花生 四烯 酸 ，最后氧化成 儿童 支气 管 哮喘 防治 常规 （ 行 ） 已将顺 尔 试 …中 前列腺素 Ｇ及 白三烯和血 小板激 活 因子 ，白三烯 宁列 入 哮 喘治疗 用 药 ，可 以代 替 吸人低 剂 量 糖
作 者单 位 ：５ ３ ２ 东 莞市 大 岭 山镇 人 民医 院 内儿 ２ ０ ８
顺尔宁的功能主治
顺尔宁的功能主治简介顺尔宁是一种中草药制品，用于改善人体健康并提供多种保健效果。
它以其科学的制备工艺和卓越的疗效而闻名。
本文将介绍顺尔宁的功能主治，提供详细的信息和说明。
主要功能以下是顺尔宁的几个主要功能：•促进免疫系统–提高免疫系统的抵抗力，减少感染风险。
–促进白细胞的产生，增强身体对抗感染的能力。
•改善消化系统–缓解胃肠道不适，如胃胀、胃痛和消化不良等。
–促进食欲，提高食物的消化吸收效率。
•平衡荷尔蒙–调节荷尔蒙水平，减少月经不规律和痛经的发生。
–缓解更年期症状，如潮热和情绪波动等。
•改善睡眠质量–促进深度睡眠，缓解失眠问题。
–提高睡眠质量，帮助人们恢复精力和精神状态。
•保护心血管健康–降低血压和胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。
–改善血液循环，维护心脏健康。
使用方法顺尔宁是一种方便易用的保健品，它可以以多种方式使用：1.口服–成年人每次可口服2粒，每日2次。
–儿童请遵循医生的建议使用。
2.冲泡饮用–将2包茶叶冲泡在热水中，等待5分钟后饮用。
–每日1-2次，根据个人需要调整剂量。
3.外用–适用于一些皮肤问题，如瘙痒、湿疹和皮疹等。
–将适量顺尔宁涂抹在患处，轻轻按摩至吸收即可。
请注意，使用顺尔宁时，建议遵循以下几点：•服用顺尔宁前请阅读产品说明书，并按照说明正确使用。
•对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女和长期服药患者）请咨询医生建议后使用。
•存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
副作用与安全性顺尔宁作为中草药制品，一般情况下是安全且无副作用的。
然而，个别人可能对其中某些成分过敏，因此可能会出现轻微过敏反应，如皮肤发红和瘙痒。
如果出现任何不适症状，请立即停止使用顺尔宁，并咨询医生的建议。
总结综上所述，顺尔宁是一种多功能的中草药制品，可以改善免疫系统、消化系统、荷尔蒙平衡、睡眠质量和心血管健康等方面的问题。
它通过促进免疫力、改善胃肠道健康、调节荷尔蒙水平、改善睡眠质量和保护心血管健康来发挥其功能主治。
舒利迭联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘论文
舒利迭联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察摘要目的：探讨舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿60例，随机分为对照组30例和治疗组30例，对照组单一给予舒利迭吸入治疗，治疗组在对照组的基础上同时联用顺尔宁，比较两组的疗效及咳嗽缓解情况。
结果：治疗组的显效率与总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p0.05)。
结论：舒利迭联合顺尔宁能有效的改善咳嗽变异性哮喘的临床症状，不良反应少。
关键词舒利迭顺尔宁咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是儿科引起慢性咳嗽最常见疾病之一，是哮喘的一种特殊类型。
可发生在任何年龄，儿童较为多见，具有慢性、反复发作的特点。
应用舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法2009年1月～2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患儿60例，男25例，女35例；年龄4～10岁，平均6.2岁；病程1～2年，平均1.3年。
所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。
随机分为对照组与治疗组，每组30例。
两组患儿在性别、年龄、病程及临床症状方面比较差异无显著性意义(p0.05)具有可比性。
诊断标准：1咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间或晨起发作，痰少，运动后加重，临床上无感染征象，或较长期抗生素治疗无效；2用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；3有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
治疗方法：两组均给予抗感染等基础治疗，其中对照组单一给予舒利迭50/250μg，2次/日；治疗组在对照组的基础上口服顺尔宁，2～5岁4mg，5岁以上5mg，每晚睡前顿服。
两组疗程均3周。
疗效判断标准：1显效：用药1周后咳嗽消失，无夜间或清晨咳嗽；2有效：2周后咳嗽明显减弱，偶有夜间或清晨咳嗽；3无效：用药2周以上咳嗽无明显减轻，仍有夜间或清晨咳嗽，支气管扩张试验异常。
统计学处理：spss12.0统计软件处理计量资料用采用tx 2检验，p0.05表示差异有统计学意义。
顺尔宁儿童咳嗽的病因与诊断孙教授
顺尔宁儿童咳嗽的病因与诊断孙教授顺尔宁儿童咳嗽是一种常见的儿科疾病，具有较高的发病率和死亡率。
儿童患上咳嗽症状后，家长和医生需要及时进行病因诊断和治疗。
对于顺尔宁儿童咳嗽的病因和诊断，孙教授有着丰富的临床经验和研究成果。
病因分析顺尔宁儿童咳嗽的病因较为复杂，可能由多种原因引起。
孙教授指出，一般情况下，顺尔宁儿童咳嗽主要由以下4种原因引起：1.病毒感染：常见的病毒包括流感病毒、肺炎支原体等。
病毒性呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳，持续时间一般在1-2周。
2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起的咳嗽多为湿咳，并伴有发热、咳痰等症状，容易发展为肺炎等疾病。
3.细支气管炎：顺尔宁儿童咳嗽的主要病因之一。
患儿咳嗽、喘息等症状持续1-2周以上，容易反复发作。
4.过敏性咳嗽：常见于季节性过敏或变态反应性支气管炎患者，咳嗽多为干咳，并伴有喘息等过敏症状。
诊断方法针对儿童的咳嗽症状，孙教授建议家长关注以下诊断方法:1.仔细询问病史：包括发病时间、病程、咳嗽性质、频率、伴随症状等。
2.录制咳嗽音频及视频：通过儿童咳嗽音频及视频来判断咳嗽类型，有助于对症治疗。
3.咳嗽计数法：家长可记录儿童咳嗽次数和时间，有助于判断治疗效果。
4.咳痰培养：对于湿咳且伴有咳痰症状的患儿，可进行咳痰培养，以鉴别病原体种类。
5.影像学检查：针对部分高危儿童，如免疫缺陷、吸烟、早产等，孙教授建议进行胸部X光检查，并根据情况进行CT或MRI检查。
治疗策略针对不同病因引起的儿童咳嗽，治疗方案也有所不同。
孙教授根据不同的咳嗽类型，给出以下治疗建议：•病毒性咳嗽：以支持性治疗为主，严格控制感染源和密切接触者，避免交叉感染。
•细菌性咳嗽：使用抗生素治疗，并根据病情调整抗生素类型和剂量。
•细支气管炎：采用抗炎、支气管扩张、黏液溶解治疗，以及必要的抗感染治疗。
•过敏性咳嗽：应首先去除过敏原，同时采取抗过敏、支气管扩张、黏液溶解等治疗手段。
顺尔宁儿童咳嗽的病因复杂，诊断和治疗需要结合临床表现及专业的医学知识，准确判断病因并制定个性化治疗方案，早期治疗对预防并发症和避免病情恶化影响重大。
顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘103例疗效观察
少， 不良反应较轻 ， 治疗前后 疗效评分差异 经非参数检验具有统计 学意义。 结论： 于长期应 用糖皮质 对 激素 的慢 性哮 喘 患儿 ， 用 白三 烯 受体拮 抗 剂顺 尔宁 可明 显 减 少 Ｂ 联 受体 兴奋 剂 的 用量 ， 喘发 作 次数 哮
有 明显 减 少 ， 活质 量得到 明显改善 。 生
项目 急咳 哮 位 气 嗽呜 音体
塞
４０Ｉ ｄ 剂量应在人选前 ２ 内达到稳定并且在 ０ ｇ・ ～， ｘ 周
患儿的临床症状明显改善 ， 治疗后各项症状评分
每周吸人 Ｂ 受体兴奋剂作为抢救 ： 整个观察期 间剂量不变。患儿不能 同时长期 （ 间超 较治疗前明显减少 ， 时 将 过 １ 应用全身性皮质激素 、 周） 茶碱 、 它白三烯拮抗 药物 的次 数也 明 显 减 少 ， 患 儿 治 疗 前 后 的各 项 症 状 其
［ 文章编号］６３ ５７ ２ｏ ）５ ０４ － ２ １ —１ （ｏ６ ｏ － ３９ ０ ７ ５
［ 中图分类号］ ７５６ Ｒ２．
［ 文献标志码］ Ａ
顺ห้องสมุดไป่ตู้尔 宁 联 合 吸入 型 糖 皮质 激 素 治疗 儿 童支 气 管 哮喘 １３例 疗 效观 察 ０
刘 焱
（ 江公 安边 防 总队 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） 浙 浙 １０ ３
１ 资料及 方 法 ２ 结 果
１ １ 研究 对象 ： 择 ２０ ． 选 ０３年 ３月 至 ２０ ０５年 ３月我 院 ２ １ 疗 效 情况 ： ． 治疗 前后 症状 的评 分情 况详 见 表 １ 。 门诊 １２例 诊 断 为 支气 管 哮 喘 的患 儿 ， 中 １３例 完 １ 其 ０ 表 １ 治疗前后症状体征评分情 况（ ＝１ ３ ｎ ０）
顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果观察
顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果观察
徐飞芬
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)17
【摘要】目的探讨顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床价值。
方法选取咳嗽变异性哮喘患儿120例，将患儿随机分为对照组及观察组各60例，对照组常规应用博利康尼、酮替芬治疗，疗程4周；观察组在对照组的基础上加用顺尔宁：2～5
岁4mg，6～14岁5mg，均在每晚睡前顿服，疗程4周。
结果两组患儿经治疗
后均取得临床缓解，观察组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组；随访(9.72±2.17)个月，观察组复发率低于对照组(P＜0.05)；两组不良反应症状均轻微，坚持用药后症状消失，未影响治疗。
结论顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘可快速控制
哮喘急性发作，改善症状及体征，降低复发率，值得推广。
【总页数】2页(P155-156)
【作者】徐飞芬
【作者单位】浙江省宁波市北仑区中医院儿科，浙江宁波315800
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察 [J], 余海港
2.止嗽散加减联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察 [J], 杜琳麟
3.顺尔宁佐辅舒酮、万托林气雾吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘56例临床体会 [J], 于海玲;杜昊
4.顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床体会 [J], 郭文英;梁艳
5.顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察 [J], 余海港
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孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察儿童咳嗽变异性哮喘(CV A)又称咳嗽性哮喘，是儿童常见的呼吸道疾病症状，是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。
孟鲁司特钠(顺尔宁)是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂，它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞清润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应。
硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2-肾上腺素能扩张剂。
治疗可逆性气道阻塞疾病，有效吸入后快速作用于位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体。
布地奈德(普米克)是一种非卤代化的糖皮质激素。
具有抗过敏抗炎作用，具有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，能缓解过敏所引起的支气管阻塞。
2008年1月～2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患儿88例，效果满意，现报告如下。
资料与方法选择上述时期儿科门诊及住院符合CV A诊断标准的患者88例［1］，男46例，女42例，年龄3～14岁，病程1～3个月，将患者随机分为两组，治疗组44例和对照组44例。
治疗方法：对照组确诊后均吸入普米克100～200μg/日，2次/日，万托林气雾剂0.1μg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续吸入普米克，100～200μg/日，维持治疗>3个月，小于5岁的配合储雾罐吸入，治疗组口服顺尔宁咀嚼片3～5岁患儿4mg，1次/日，6～14岁5mg，1次/日，均为睡前服用。
急性发作期万托林吸入0.1mg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续口服顺尔宁，连续服用3个月。
观察指标：⑴咳嗽分度标准：①轻度(+)：间断咳嗽，不影响活动和睡眠；②中度(++)：介于轻度和中度之间；③重度(+++)：昼夜频繁咳嗽或阵发性咳嗽，影响活动和睡眠。
⑵疗效判断标准：①显效：咳嗽症状由重度(+++)转为轻度(+)或由中度(++)至(+)，夜间睡眠明显好转；②好转：咳嗽由重度(+++)转为中度(++)或由中度(++)转为轻度(+)，夜间睡眠改善；③无效：症状无变化或加重。