偏瘫患者肩关节半脱位的早期康复治疗

角肌 后 部 都 有 明 椎 的 萎 缩 。 且 不 能 使 松 弛 的 关 节 囊 紧 并 张 我们 针 对其 致 因 采取 多种 康 复 措 施 。 一 良蚶 肢 位 ： 免 异 常 肌 张 力 的 形 成 和 强 化 ， 时 也保 护 了 避 同 肩 关 节囊 和 韧带 不 继 续 松 弛 和 发 生 继 发 性 损 伤 。 在 坐 位 和 站 位 或 行 走 时尽 可 能 不 用 吊带 ， 吊带 妨 碍 患 肢 的 活 动 ， 加 增 心肌张力 ． 不刺 于 支 撑 姿势 ， 碍 正 常 步 态 妨 矫 正 肩 胛骨 的位 置 ： 过 矫 正 肩 胛 骨 的 位 置 使 关 节 盂 位 通 置正 常 ． 恢 复 肩 部 原 有锁 定 机 制 ． 向 患恻 翻 身 。 正 及 控 如 矫 制 ｌ 肩 胛 骨 下 降 、 缩 、 旋 等 所 引 起 肩 Ｊ 起 后 下 司唇 肌 力 失糯 现 象 被 动 纠 正 翼 状 ” 岬 双 手 交 叉 上 举 ； 进 肩 岬 骨 前 肩 促 伸 ． 过牵 拉反 射 加 三 角 肌 和 冈 上 肌 的 张 力 和 话 动 。 主 通 增
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良肢 位摆 放 ： 卧 位 时 ． 侧 肩 岬 骨 下 拯 枕 ， 其 处 ｊ前 仰 患 使 仲 位 ． 关 节 伸 展 ， 臂 旋 后 ． 关 节 和 手 指 忡 展 ； 侧 卧 位 肘 前 腕 患 时 ， 例肩 前 忡 。 周 ， 肘 ， 臂 旋 后 ； 侧 卧 忙 时 ， 侧 肩 患 前 伸 前 健 患 和 上肢 充 分 前 伸 ， 关 节 伸 展 坐 位 时 ， 患 畦 前 方 放 置 肘 任 平 桌 ． 患 肢 托 起 ， 位 或 行 走 时 ， 疗 师 鹿 埘 患 肢 充 分 保 将 站 治 护 ． 免 自然 下垂 。Ｂ ｂ ｔ 谜 ｏ ａｈ式 握 手 ： 上 肢 伸 展 免 分 Ｌ ， 积 举 多 次反 复进 行 ， 位 、 卧 坐位 均 可 向 患侧 翻 身 ： 抗 胛 骨 向后 抵 缩 活 动肩 胛 带 ： 者 取 坐 位 ． 上 肢 放 在 体 例 ， 动 耸 肩 ， 患 双 主 治疗 师站 在 患 者 后 方 ， 一 放 在 腋 下 ． 耸 肩 时 给 予 适 当 辅 手 在 助 当 ｊ 动 作 完 成 时 ， 疗 师 可 在 患 肩 上 加 阻 力 ， 其 完 成 垂 ＝ 治 々 耸肩动作。 ２ ２ 刺 激 肩 周 围稳 定 肌 的 活动 和张 力 ． 牵 挂反 射 ： 疗 师 一 手 支 撑 住 患 臂 忡 向前 ， 一 手轻 轻 治 舁 向 【 打 胧 骨 头 ， 的 牵 拉 反 射 使 三 角 肌 和 冈 上肌 的 肌 强 力 ： 拍 肘 和 活 动 性 增 加 。 快 速 刺 激 ： 冈 上 肌 、 角 肌 、 三 头肌 卜由 在 三 胜 近 及远 做 快 速 摩 擦 或 以 球块 刺 激 患 侧 负 重 ： 者 取 坐 位 ， 患 头 转 向患 侧 ， 手 协 助 控 制 使 患 侧 肘 关 节 伸 展 ， 关 节 背 ， 健 腕 患 手技 在坐 位 臀 部 水平 略 外 侧 ， 躯体 向 患 侧 倾 斜 关 节 挤 让 压 ： 者 取 倒 卧 位 ， 侧 在 上 方 ， 侧 肩 关 节 屈 曲 。 关 节 伸 患 患 患 肘 展 ， 臂 旋 后 关 节 背 伸 ， 疗 师 一 手 故 在 肘 关 节 处 ． 一 前 腕 治 另 手握患手 ， 掌相触 ， 上肢 纵轴 ， 肩关节 处施加压 力 。 手 沿 向 患
Hale Waihona Puke ４讨 论 肩 关 节 半 脱 位 的 致 固 目前 考虑 主要 有 四 十 方 面 ： ） 冈 （以 ！ 上 肌 为主 的 肩 关 节 周 围肌 肉 的 机能 下 降 ； 肩 关 节囊 本 身 的 ②
松 弛 ． 坏 及长 期 牵 拉 延长 ； 肩胛 骨 蒯 围 肌 肉的 瘫 痪 、 挛 破 ③ 痉 及脊 柱 直 立 的 影 响 所 致 的 肩 胛 下 旋 ； 冈 上 肌 、 ④ 冈下 肌 和 三
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阿康 复 。 尔忐 ． （ ２１ ０ ２乍 ， Ｉ 捂 ． ３期 ７ 第
偏 瘫 患者 肩关 节半 脱 位 的早期 康 复治 疗
邢 晓 红 ‘ 杜 莹 ‘ 宋 彦 军 ‘ 王 潞 萍
Ｉ 临 床 资 料
全 部 病 例 来 源 于 我 科 Ｉ９ ９ ５年 ５月 ２】 ［０ 【 】 Ｉ 月 问 住 ２ 院 的脑 卒 中患 者 ， １ 患 者 均 符 台 中 国 康复 研究 巾心 肩 荒节 ４ 例
动 耸 肩 活 动 ， 加 肩 胛 上 提 肌 的 张 力 和 活 动 ， 解 ｒ 肩 岬 下 增 缓
者 予以 对抗 ， 患 者 体 会 在 此 过 程 中 的 感 觉 ． 渐 学 会 抵 抗 让 逐
治疗师手。 ２ ３ 保 持 肩 关节 全 范围 无 痈 性 被 动 活 动 度 肩 胛胸 廓 关 节 运 动 ： 疗 师 手 固 定 脓 骨 近 端 ， 一 手 治 另 固 定 肩 胛 下角 ， 动 地 完 成 各 个 方 向 运 动 。 肩 关 节 崩 曲 、 被 外 展 运 动 ： 疗 师 一 手 扶持 肩 胛 骨 ， 一手 固 定 上 肢 ． 肩 脏 关 治 另 按 节 与 肩 胛胸 廓 关 节 ２ １的 运 动 比例 向前 上 方 运 动 。 关 节 运 ： 肩 动过程中 ， 将肱骨头向关节窝处挤压。 要
半 脱 位 的评 定标 准 ， ４ 将 １侧 随 机 分 为 治 疗 组 （ Ｉ ） 对 ２ 倒 和 照 组 （ ０例 ） ２ 两 组 一般 情 况 见 表 Ｉ
表 １ 两 组 研 究 对 象 的 临床 资料
２ 治 疗 方 法 ２ １ 矫 正 肩 胛 骨 的 姿 势
半 啦位 治愈 率 有 明 艟提 高 。 治 疗组 ２ 例 ．治 愈 ｛ 愈 指 肩 关 节 基 奉 恢 复 至 解 剖 Ｉ 治 位 ） ７例 （ １ ０ １ 未 愈 ４例 ｛ ９ ０ ） 埘 照组 ． ０例 ，治 Ｉ ８ ％ ． Ｌ． ％ ２ 愈 ３例 ｛ ． Ｏ ） ３ ％ ．来 愈 【 ５ ７例 （ ５ ０ ） 治 疗 组 与 对照 比较 ６ ％