引起肝损害的常见药物有哪些
肝病用药的注意事项
肝病患者的用药注意事项肝脏是许多药物代谢的主要场所，当肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物的生物转化减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物的使用效果并增加毒性。
因此，必须减少用药剂量及用药次数，特别是使用肝毒性的药物时更需慎重。
一、肝功能不全患者用药会产生哪些影响1．对药物吸收的影响肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降，药物不能有效地经过肝脏的首过作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，药物的不良反应发生率也可能升高。
2．对药物在体内分布的影响药物在体内的分布主要通过与血浆蛋白结合而转运。
当肝功能不全时，肝脏的蛋白合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，这时药物的血浆蛋白结合率下降，血中结合型药物减少，游离型药物增加，使该药物的作用增强，不良反应也可能相应增加，尤其对蛋白结合率高的药物影响更为显著。
3．对药物代谢的影响肝脏是药物代谢最重要的器官。
当肝功能不全时，肝细胞的数量减少，肝细胞的功能受损，肝细胞多数药物酶的活性和数量都有不同程度减少，长期用药可引起蓄积中毒。
肝功能不全患者常伴有低蛋白血症和高胆红素血症，使血液中非蛋白结合型药物浓度升高，常规剂量可使药效增强或发生毒性反应。
有些药物的毒性不是由于剂量增大的缘故，而是因为肝合成功能减退所造成。
对于肝功能不全患者，应该根据肝功能损害的程度及药动学特点调整药物剂量。
一般来说，对于肝功能损害较轻者，静脉或短期口服给予安全范围较大的药物，可不必调整剂量或仅将药物剂量下调20％；，对于肝功能损害较重者，药物剂量应下调30％，以确保用药安全。
二、肝功能不全患者用药原则1．合理选药，熟悉所选药物对肝脏的毒性，以免加重患者肝脏负担2．定期检查肝功能，以便决定用药时间的长短，及时调整治疗方案。
3．注意药物相互作用，特别应避免肝毒性药物合用。
4．肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，可通过肾脏排泄的药物。
5．初始用药宜小剂量，必要时进行血药浓度监测，实施个体化给药方案。
莫西沙星引起的药物性肝损伤诊治探讨
摘要：1例初诊为重症肺炎的26岁男性患者，给予莫西沙星注射液联合注射用头孢西丁抗感染、盐酸氨溴索化痰及营养支持治疗5d后，患者症状明显缓解，但丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）由入院前的正常值范围分别升高至891U/L，和287U/L，怀疑为莫西沙星注射液引起的药物性肝损害，故停用该药并加强护肝治疗。
8d后复查肝功ALT 243U/L ，AST 167U/L，2周后患者病情稳定好转，出院前复查肝功示：ALT 143U/L，AST 40U/L，γ-谷氨酰转移酶130 U/L。
药物性肝损害（drug-induced liver injury，DILI）指的是临床上应用治疗剂量的药物，由药物本身或其代谢产物，或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低而导致的肝脏损伤，其发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病[1~2]。
迄今为止，至少有1000多种药物可引起不同程度的肝损害，其中多见于抗菌药物、抗结核药、抗肿瘤药物、非类固醇类抗炎药和中药等[3]，下面介绍一例由莫西沙星静滴所引起的药物性肝损伤的病例分析，旨在为临床安全用药提供参考，并希望引起临床医师及临床药师的高度重视。
一、临床资料患者，男，26岁，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难、胸痛10+天”来我院就诊。
T 38.3℃，R 37次/分，P 134次/分，精神萎靡，坐位推入病房，右下肺叩诊实音，呼吸音明显减弱，可闻及少量湿罗音；左肺未闻及干湿罗音。
辅助检查：血常规：WBC 19.18×109/L，N% 88.2%；PCT 0.52ng/mL；CRP 229.70mg/L；肝功：γ-谷氨酰转移酶171U/L；血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒；胸部CT示(外院)：右肺门软组织影，右肺下叶大片实变影。
患者6年前有急性甲肝病史，自诉对“参麦注射液”过敏。
初步诊断：1、急性呼吸衰竭(Ⅰ型)；2、呼吸性碱中毒；3、重症肺炎。
治疗经过：入院前曾于当地医院给予“阿奇霉素”抗感染，效果不佳，复查胸部CT提示病灶范围扩大。
特比萘芬引起药物性肝损害一例
特比萘芬引起药物性肝损害一例作者：高冬琴陈卫明来源：《今日健康》2014年第04期【摘要】 63岁男性患者，因治疗灰指甲服用特比萘芬片0.25 g，1次/d，6周后出现乏力、尿黄、巩膜黄染。
实验室检查示：ALT 222 IU/L，AST 150 IU/L，GGT 1124 IU/L ，TBil 22.7 umol/L.DBil 9.2umol/L。
诊断为：药物性肝损害。
停药，给予护肝治疗近1个月后肝功能好转，实验室检查：ALT 57.2 IU/L，AST 40.9IU/L，TBil 22.3umoL/L，DBil 17.8 umol/L，GGT 344IU/L。
【关键词】特比萘芬药物性肝损害不良反应One Case of Drug-induced liver Injury by TerbinafineChen Wei Ming，Gao Dong Qing（Hangzhou Xiaoshan No.2 people's Hospital 311241）【ABSTRACT】 A 63 -year - old male patient had taken terbinafine hydrochloride tablets 0.25g once a day. After six weeks later ，because of the treatment for onychomycosis， the adverse event which was weakness、yellow urine and sclera icterus was discovered. The laboratory examination revealed： ALT 222IU/L，AST 150IU/L，GGT 1124IU/L，TBil 22.7umol/L， DBil9.2umol/L.The illness was diagnosed as drug-induced liver injury. After the withdrawal of formal tabets ，and one month of liver protection therapy ，the liver function normalised . The current lab results： ALT57.2IU/L，AST40.9IU/L，GGT 344IU/L，TBil 22.3umol/L， DBil 17.8umol/L.【KEY WORDS】 terbinafine；drug-induced liver injury；adverse reaction【中图分类号】 R595.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0278-011 资料患者男，63岁。
广西中医药大学《药理学》试题(适用于医学、药学本科及高职高专各专业)(5)
《药理学》试题(5)（适用于医学、药学本科及高职高专各专业）一、单选题（共60题，90分）1、有明显首次接触效应的药物是（）（1.5）A、青霉素B、红霉素C、头孢呋辛D、庆大霉素E、四环素正确答案： D2、大肠杆菌引起的泌尿道感染首选（）（1.5）A、苯唑西林B、氯霉素C、妥布霉素D、庆大霉素E、青霉素G正确答案： D3、兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（）（1.5）A、哌唑嗪B、甲基多巴C、硝苯地平D、可乐定E、肼苯哒嗪正确答案： D4、不引起体位性低血压的药物是（）（1.5）A、氯丙嗪B、度冷丁C、可待因D、酚妥拉明E、苯巴比妥正确答案： E5、APC的组成是下列哪一项（）（1.5）A、阿司匹林+非那西丁+咖啡因B、阿司匹林+非那西丁+可待因C、阿司匹林+氨基匹林+咖啡因D、阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因E、阿托品+非那西丁+可待因正确答案： A6、“肾上腺素作用的翻转”是指（）（1.5）A、预先给予β受体阻断药，再用肾上腺素后，出现升压效应B、预先给予α受体阻断药，再用肾上腺素后，出现降压效应C、肾上腺素具有α受体激动效应D、收缩压上升，舒张压不变或下降E、由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用正确答案： B7、促进代谢作用最明显的药物是（）（1.5）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、麻黄素E、异丙肾上腺素正确答案： C8、大多数药物的跨膜转运方式是（）（1.5）A、主动转运B、脂溶扩散C、易化扩散D、滤过E、胞饮正确答案： B9、属于大环内酯类抗生素是（）（1.5）A、阿奇霉素B、羧苄西林C、林可霉素D、利福平E、卡那霉素正确答案： A10、肝性水肿宜选用（）（1.5）A、螺内酯B、利尿酸C、甘露醇D、速尿E、氢氯噻嗪正确答案： A11、呋塞米不良反应不包括（）（1.5）A、低血钠B、胃肠道反应C、耳毒性D、低血容量E、高血钙正确答案： E12、影响中枢NA功能而产生效应的药物应除外（）（1.5）A、可卡因B、普萘洛尔C、育亨宾D、毒扁豆碱E、牡丹荷花碱正确答案： E13、哪一项不属于四环素类药物的不良反应（）（1.5）A、胃肠反应B、二重感染C、抑制骨牙生长D、肝损E、耳毒性正确答案： E14、下列属于免疫佐剂的是（）（1.5）A、干扰素B、单克隆抗体C、左旋咪唑D、卡介苗E、白细胞介素-2正确答案： D15、天然PAF受体拮抗剂是( )（1.5）A、 CV3988B、 UK74505C、银杏苦内酯BD、 TCV309E、 MK287正确答案： C16、胃肠道不良反应较轻的解热镇痛药（）（1.5）A、醋氨酚（扑热息痛）B、保泰松C、羟基保泰松D、消炎痛E、阿司匹林正确答案： A17、喹诺酮类药物抗菌作用机制主要是抑制（）（1.5）A、二氢叶酸还原酶B、二氢叶酸合成酶C、抑制RNAD、抑制细菌DNA回旋酶E、抑制细胞壁合成正确答案： D18、对受体的认识，不正确的是（）（1.5）A、受体有其固有的分布与功能B、受体与药物结合产生药理反应C、药物与全部受体结合才发挥作用D、药物与受体结合后可解离E、受体能与激动剂或拮抗剂结合正确答案： C19、氯霉素的不良反应中，哪种与抑制蛋白质合成有关（）（1.5）A、二重感染B、灰婴综合征C、皮疹等过敏反D、不可逆性再生障碍性贫血E、消化道反应正确答案： D20、利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（）（1.5）A、安体舒通B、氨苯喋啶C、氨氯吡眯D、氢氯噻嗪E、乙酰唑胺正确答案： A21、抗着床避孕药服用时间正确的是（）（1.5）A、必须在月经周期第5天B、排卵前C、排卵期D、排卵后E、不受月经周期的限制正确答案： E22、某药半衰期为2小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为（）（1.5）A、 6小时B、 10小时C、 15小时D、 20小时E、 24小时正确答案： B23、鼠疫最有效的抗生素是（）（1.5）A、青霉素B、链霉素C、磺胺嘧啶D、红霉素E、 A+B正确答案： B24、第一个广谱口服抗真菌药物是（）（1.5）A、克霉唑B、两性霉素BC、灰黄毒素D、制霉菌素E、酮康唑正确答案： E25、苯氧酸类对下列哪一型高血脂症效果最好（）（1.5）A、Ⅴ型型B、ⅡbC、Ⅳ型D、家族性Ⅲ型E、Ⅱ型正确答案： C26、外周血管痉挛性疾病宜选用何药治疗（）（1.5）A、山莨菪碱B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、普萘洛尔E、酚苄明正确答案： E27、环孢素最常见及严重的不良反应为（）（1.5）A、肝毒性B、耳毒性C、心毒性D、过敏反应E、肾毒性正确答案： E28、下列哪一药物可用于治疗晕动病、放射病等引起的呕吐 ( )（1.5）A、法莫替丁B、利尿钠肽C、 P物质D、西咪替丁E、苯海拉明正确答案： E29、房室传导阻滞可用（）（1.5）A、普萘洛尔B、阿托品C、苯妥英钠D、强心苷E、 NA正确答案： B30、防治小发作的首选药物是（）（1.5）A、苯巴比妥B、卡马西平C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、乙琥胺正确答案： E31、麦角碱类兴奋子宫平滑肌的作用特点是（）（1.5）A、选择性兴奋子宫平滑肌B、未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C、兴奋子宫平滑肌作用较弱D、大剂量不易引起子宫平滑肌强直性收缩E、对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用正确答案： E32、关于呋喃妥因叙述下列哪项是错误的（）（1.5）A、主要用于泌尿道感染B、可致胃肠反应C、口服吸收迅速完全D、在血中不被大破坏E、长期服用可致外周神经炎正确答案： D33、缩宫素的临床应用（）（1.5）A、缩宫素小剂量时用于产后止血B、小剂量缩宫素用于催产和引产C、临床应用与麦角生物碱相同D、可用于尿崩症E、可抑制乳腺分泌正确答案： B34、治疗窦性心动过速最宜选用（）（1.5）A、慢心律B、奎尼丁C、苯妥英钠D、普蔡洛尔E、溴苄铵正确答案： D35.轻中度心性水肿病人宜用（）（1.5）A、氨苯喋啶B、利尿酸C、速尿D、氢氯噻嗪E、甘露醇正确答案： D36、关于氯霉素的描述下列哪项是错误的（）（1.5）A、不易透过血脑屏障，故不用于治疗细菌性脑膜炎B、早产儿、新生儿不宜使用C、可引起再生障碍性贫血D、立克次体严重感染8岁以下儿童E、主要在肝内代谢、故严重肝功能不良者不宜使用正确答案： A37、药物经生物转化后，其（）（1.5）A、极性增加，利于消除B、活性增大C、毒性减弱或消失D、活性消失E、以上都有可能正确答案： E38、以下哪个药物为超短效镇痛药（）（1.5）A、度冷丁B、美沙酮C、喷他左新D、曲马多E、阿芬太尼正确答案： E39、AT1受体阻断药与ACE抑制药比较，药理作用的差异描述中错误的是（）（1.5）A、 ACE抑制药对非ACE途径生成的AngII无作用B、 AT1受体阻断药对肾素－血管紧张素系统的阻断作用较完全C、 ACE抑制药尚可抑制激肽酶II，增加缓激肽的扩血管效应D、 AT1受体阻断药升高AngII水平，后者激动未被阻断的AT1受体对心血管系统不利E、 AT1受体阻断药引起干咳的不良反应比ACE抑制药少正确答案： D40、强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是（）（1.5）A、使已扩大的心室容积缩小B、增加心肌收缩力C、降低心率D、降低心肌耗氧量E、负性频率作用正确答案： B41、下列哪项产生兴奋效应（）（1.5）A、增加氯通道的通透性B、阻断CNS的M受体C、阻断中脑一边缘通路的DA受体D、增加突触间隙NA的递质浓度E、激动CNS中GABAA受体正确答案： D42、利多卡因降低心肌自律性，主要是（）（1.5）A、抑制Ca 2+内流B、促4相K +外流C、促4相去甲肾上腺素D、抑制4相去甲肾上腺素内流E、抑制4相K +外流正确答案： B43、与升压药合用，可能出现严重高血压危险的是（）（1.5）A、麦角新碱B、缩宫素C、前列腺素D、胰岛素E、甲状腺素正确答案： A44、鼻粘膜肿胀可滴用（）（1.5）A、肾上腺素B、间羟胺C、麻黄碱D、异丙肾上腺素E、多巴胺正确答案： C45、大环内酯类抗生素的抗菌机理是（）（1.5）A、抑制细菌细胞壁的合成B、改变细菌细胞膜的通透性C、抑制细菌蛋白质的合成D、抑制细菌RNA的合成E、抑制DNA复制正确答案： C46、肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转（）（1.5）A、 M受体阻断药B、 N受体阻断药C、β受体阻断药D、α受体阻断药E、α、β受体阻断药正确答案： D47、血管紧张素转换酶抑制剂不良反应发生率较高的是（）（1.5）A、肝炎B、低血钾C、粒细胞缺乏症D、无痰性干咳E、味觉缺失正确答案： D48、阿替洛尔适用于（）（1.5）A、非稳定型心绞痛B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、非变异型心绞痛E、稳定型、变异型心绞痛正确答案： B49、关于普蔡洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的（）（1.5）A、阻断β受体B、抑制浦肯野纤维0相Na +内流，降低膜反应性C、与强心苔合用治疗房颤效果好D、延长房室结区的有效不应期E、增强部分除极心肌的慢反应电活动正确答案： E50、与AT1受体亲合力最强的是（）（1.5）A、氯沙坦B、缬沙坦C、坎替沙坦D、伊白沙坦E、替米沙坦正确答案： C51、普萘洛尔临床应用不包括（）（1.5）A、窦性心动过速B、心源性休克C、高血压D、心绞痛E、心肌梗塞正确答案： B52、肥胖及单用饮食控制无效的轻症糖尿病患者宜选用下列哪一药物（）（1.5）A、 50%葡萄糖B、普通胰岛素C、精蛋白锌胰岛素D、甲苯磺丁脲E、苯乙双胍正确答案： E53、强心苷能用于阵发性室上性心动过速，原因是（）（1.5）A、降低心室自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房的自律性D、抑制房室传导性E、增加房室传导性正确答案： D54、药物的副作用是指（）（1.5）A、用药剂量过大引起的反应B、长期用治疗量所产生的反应C、药物在治疗量时产生与治疗目的无关的反应D、药物的毒理作用，是不可知的反应E、属于与遗传性有关的特异质反应正确答案： C55、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用（）（1.5）A、肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、 654-2E、普萘洛尔正确答案： B56、CNS药物不影响突触传递的哪一环节（）（1.5）A、神经调质B、受体后的信号转导C、递质合成D、受体激动E、突触间隙正确答案： E57、关于氨基糖苷类抗生素的共同点哪个是错误的（）（1.5）A、对G —杆菌作用强B、属于杀菌剂C、有一定的肾毒性和耳毒性D、全身用药必须注射给药E、本类药物之间无交叉抗药性正确答案： E58、某患者由于大量误服了某药片出现精神、语言不清、烦燥不安，被送至急诊室。
药物性肝损伤
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DILI发病率逐年增高，西药制剂中以 抗生素（特别是抗结核药物）、解热镇痛 药、抗肿瘤药引发肝损害居多。值得注意 的是中药引起的肝损害比率逐年升高。 在已上市的各类药物中，目前已知有 1100多种药物具有肝毒性，引发DILI的 各种药物所占比例国内外有差异，国外报 道，过量服用对乙酰氨基酚是导致DILI及 急性肝衰竭的首位原因，其次为抗生素及 神经系统药物。
Байду номын сангаас14
三、导致药物性肝损伤的相关因素 药物性肝损伤不是单纯的药源性肝病， 医生还应结合药物、遗传背景和基础疾病加 以分析和处理。 1.药物本身的因素：有些药物本身就具有 肝脏毒性。如抗生素（尤其抗结核药物）、 抗肿瘤药物、中枢神经系统药物、非甾体抗 炎药是常见的引起DILI的药物 。 国外导致DILI的药物主要为抗炎镇痛药， 国内中药发生DILI居各种药物之首。近些年 减肥、保健、美容的时尚风行，也导致肝损 害的增加。
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在我国通过总结 2003年-2007年国内 发表的DILI相关文献，发现抗结核药物是 导致我国DILI的首要病因（常见药物有异 烟肼、利福平、吡嗪酰胺），在抗结核药 物治疗中肝毒性发生率为8%-30%，而且 以老年人多见。有报道所有因为DILI行肝 移植患者中，14%由异烟肼导致。DILI的 实际临床发生率远高于报道率。
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一、药物性肝损害的发病机制 药物在肝脏的代谢 药物代谢大致分为3相：第Ⅰ相为非极性 （脂溶性）药物通过氧化、还原和水解等反应 生成极性基团；第Ⅱ相是极性基团与内因性高 极性化合物结合，生成水溶性高且易于排泄的 代谢产物；第Ш相为药物或代谢产物经肝细胞 运转分泌，再由胆汁排泄，也有人将药物向肝 细胞内运转称为0相。
药物性肝损伤
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药物性肝损害（Drug-induced liver injury , DILI）
抗结核药物引发的肝损害(全文)
抗结核药物引发的肝损害(全文) 抗结核药物的不良反应常常使治疗中断或方案更改，导致疗效降低和耐药等，直接影响结核病控制效果。
抗结核药物的不良反应涉及肝、肾、皮肤、胃肠道、血液及神经系统等，其中药物性肝损害最为常见，严重者可致肝坏死，甚至危及生命，是历来临床上学习的焦点。
抗结核药物性肝损害的临床特征短程督导化疗是目前结核病控制的主要策略。
但其中3个关键药物――异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均有潜在肝脏毒性，可以导致药物性肝损害。
肝损害的病理学特征动物和临床研究发明，异烟肼毒性代谢产物主要通过共价键结合干细胞大分子物质引起干细胞坏死和脂肪变性导致药物性肝损害。
肼作为异烟肼毒性代谢物之一，可以引起干细胞脂肪变性、空泡形成和谷胱甘肽的消耗，多位于门静脉周围和小叶中心区。
利福平可引起一过性高胆红素血症，这并非利福平的毒性作用，而是干扰了胆红素排泄，进而引起肝小叶中心坏死和胆汁瘀积相混合的肝炎，表现为局限或弥漫性干细胞坏死和程度不等的胆汁瘀积并存。
在利福平联用吡嗪酰胺的肝损害死亡患者肝脏中可以发现桥接坏死、淋巴细胞浸润、局灶型胆汁瘀积、过度肝纤维化和小结节性肝硬化。
临床表现药物性肝损害可发生在抗结核化疗的任何时期，常常在最初2个月内。
主要表现为乏力、钠差、恶心、呕吐、上腹不适，重者伴黄疸，甚至肝昏迷。
临床表现、生化和组织学改变缺乏特异性，很难与病毒性肝炎鉴别。
终止化疗后肝损害症状会缓解，否则很可能导致死亡。
抗结核药物性肝损害的机制异烟肼异烟肼引起的肝损害不属于超敏反应，但与患者的体质有关，是不可预测的。
在易发生药物性肝损害的个体表现为剂量依赖性，但对于其他患者，任何剂量的异烟肼均不会引起药物性肝损害。
异烟肼的活性代谢产物是大多数特异质患者发生药物性肝损害的主要原因，而非异烟肼本身。
异烟肼通过肝脏的N-乙酰基转移酶2(NAT2)的乙酰化作用生成的乙酰异烟肼，后者水解为异烟酸和乙酰肼。
一部分乙酰肼乙酰化成无毒的二乙酰肼，另一部分水解为肼。
结核药物的肝损害
3．重度转氨酶升高或伴黄疸时应慎重考虑。大多主张及时停用抗结核药 物。
４．低蛋白血症者及时适当补充白蛋白。
５．药物过敏性肝损害的治疗 主要见于药物引起的三型变态反应，少数见于二型或四型变态反应。 通常需要停用所有在用的药物，酌情使用糖皮质激素，待过敏反应表现 过去后，在征得家属和病人同意的前提下再逐个试用抗结核药物。试用 过程中必须做好随时抢救的准备。
主要在联合用药中应用（如四联），治疗各种严重的或危及生命的
结核分枝杆菌感染，特别是结核性脑膜炎、粟粒性结核和重要器官的结 核感染。
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、 耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应
有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。其他氨基糖苷类
期查视野和视力。
吡嗪酰胺（pyrazinamide）
在中性环境无活性,只在微酸性(pH值5.0)环境可杀灭结核分枝杆菌。为 半效杀菌剂。
口服迅速吸收，分布于各组织与体液，经肝代谢、尿排泄。
剂量：每日1.5g，分3次口服，单用易产生耐药性。
偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。用低剂量、 短程疗法，不良反应明显减少。
减少不良反应、交叉消灭耐药菌株
坚持全疗程规律用药：也就是适量、规律、全程用药。用药量大非但造成 浪费，且易产生毒副反应；用药量不足，达不到抑菌、杀菌浓度，疗效不
好，还容易产生耐药性。肺结核用药分两个时期，一是开始，选用强有力
的药物无间断治疗，使症状尽快消失，痰菌转阴，病情明显好转，此期需 3-6个月，也叫强化阶段。二是根治，根据病情联合或单用一种药作彻底
引发肝损害的十类西药
引发肝损害的十类西药1、解热镇痛药此类药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等均会引起中毒性肝损害。
若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损害。
2、抗生素此类药物如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等均可引起明显的肝损害。
在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即可发生中毒性肝炎。
3、治疗消化系统疾病的药物此类药物如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害。
例如西咪替丁，动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道，突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。
4、治疗心血管病的药物此类药物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等均会引起肝损害。
其中，甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。
5、降糖药此类药物格列齐特、格列本脲、格列喹酮等均可损害肝脏。
另外，肝功能不全会改变格列齐特在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力；这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。
6、性激素及避孕药此类药物如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药均可引起黄疸等肝损害症状。
7、抗肿瘤药此类药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等均可损害肝脏。
其中，硫唑嘌呤使用药者出现黄疸的几率可达到20%～40%；甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化；而丝裂霉素可使用药者出现中重度的肝损害。
8、抗精神病药此类药物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可损害肝脏。
在使用氯丙嗪的病人中会有1%～4%的人在1～4周内发生肝内胆汁淤积，有的甚至会因此而发生肝功能衰竭而死亡。
9、抗癫痫药此类药物如苯妥英钠和丙戊酸钠等均可损害肝脏。
10、抗结核药此类药物如异烟肼和利福平等均可损害肝脏。
对异烟肼过敏者在使用该药1～2个月后就会出现严重的肝炎，甚至会发生肝坏死。
若把异烟肼与利福平联合起来使用，更会大大增加这类药物的肝毒性。
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引起肝损害的常见药物有哪些
肝脏可以比作人体的解毒工厂，而肾脏相当于人体的排毒工厂。
因此药物在治疗疾病的同时对人体自身健康的损害主要体现在肝脏和肾脏。
能引起肝损害的常见药物如下。
解热镇痛药：对乙酰氨基酚、保泰松等。
抗结核药：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
抗菌药：红霉素、呋喃妥因、四环素等。
降糖药：格列本脲、格列喹酮等。
内分泌用药：口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。
抗肿瘤药：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤等。
精神类疾病用药：氯丙嗪、三氟拉嗪、地西泮、奋乃静等。
麻醉用药：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。
中草药：黄药子、麻黄、苦楝（川楝子）、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等。