中医内科学胃痞

合集下载

中医内科学资料—痞满

中医内科学——痞满细目一：概述一、痞满的概念及源流1.痞满的概念痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

按部位痞满可分为胸痞、心下痞等；心下痞即胃脘部。

本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。

2.痞满的源流痞满病名最早见于《内经》，称之为“否”、“否塞”和“否膈”等，对病因病机初步认识为饮食不节，起居不适和寒气为患等。

张仲景提出病名概念，《伤寒论》：“满而不痛者，此为痞”，又创诸泻心汤，一直为后世医家所效法。

《诸病源候论》：“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。

”《丹溪心法》将其与胀满作鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。

”明清时期，张介宾所著《景岳全书》分虚实论治。

二、痞满与西医病名的关系胃痞的临床表现与西医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。

细目二：病因病机一、痞满的常见病因内因：内伤饮食，暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，嗜酒无度；情志失调，抑郁恼怒，肝气郁滞；或忧思伤脾。

外因：感受外邪，邪盛入里，或误下伤正。

二、痞满的病机及转化痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。

病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等），虚则如脾胃虚弱（气虚或阴虚），虚实夹杂则两者兼而有之。

病理演变：初病多实，久病致虚，虚实兼杂。

细目三：诊断和类证鉴别一、痞满的诊断要点1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软、压之不痛，望无胀形的特点。

2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

二、痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、结胸的鉴别1.胃痞与胃痛病位同在胃脘部，且常相兼出现。

然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

2.鼓胀与胃痞均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

中医关于“胃痞、痞满”的古医书论述摘抄

中医关于“胃痞、痞满”的古医书论述摘抄一、胃痞胃痞是以自觉心下塞胀满不舒为主症的疾病，又称痞满。

一般以自觉脘腹痞塞胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为特点。

西医学急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良等以心下痞塞为主症时可属本病范畴，可参照本节辨证论治。

二、关于“胃痞”的古医书论述摘抄1.痞满的病名首见于《黄帝内经》《素问·至真要大论》云：“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。

心胃生寒，胸膈不利，心痛病满。

”认为其病因有饮食不节、起居不时和寒气为患等，如《素问·太阴阳明论》指出：“食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏入五脏则膜满闭塞。

”《素问·异法方宜论》云：“脏寒生满病。

2.东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确指出：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”在与结胸的鉴别中，明确提出病满的临床特点，并创诸泻心汤治疗，后世医家一直效法3.隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》则结合病位、病机对病名做出阐释：“诸痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不宣通，故谓之痞。

”“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。

”4.金·李东垣倡脾胃内伤之说，其理法方药多为后世医家所借鉴，如《兰室秘藏·心腹痞闷门》中辛开苦降、消补兼施的实消痞丸成为后世治痞名方。

5.明·张景岳《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚也。

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。

实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者，非大加温补不可。

”这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。

6.清·林珮琴《类证治裁·痞满》指出：“伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄。

杂病之痞，从内之外，故宜辛散。

痞虽虚邪，然表气入里，郁热于心胸之分，必用苦寒为泄，辛甘为散，诸泻心汤所以寒热互用也”将伤寒之痞和杂病之痞明确区分，对杂病之痞进行了系统论述7.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

中医内科学胃痞

4.实验室：上消化道Ｘ线检查、胃液分析、纤维胃镜检查。
.
【鉴别诊断】
1.胃痛与胃痞病位均在胃脘部，且胃痛兼胀满，胃痞时
有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷为主，胀甚者属胃痛，满剧者属胃痞；胃痛者胃脘部可有压痛，胃痞者则压之无痛；胃痛起病急，胃痞发病较缓。就症状而言，胃痛与痞满常同时出现，或在胃痛的某一阶段表现程度不同。此时应以证候特征为辨证依据。
.
《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如“但满而不痛者，此为痞”，提出痞的基本概念，并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其创诸泻心汤乃治痞满之诸方，一直为后世医家所赏用。
.
李东垣大倡脾胃内伤之说，对本病证的理法方药，阐发甚详。张介宾《景岳全书.痞满》对本病的辨证颇为明细：“痞者，痞寒不开之胃；满者，胀满不行之谓。满者，胀满不行之谓，盖满则近胀，而痞则不必胀也。
泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于心下胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痞满。《伤寒论》云：“脉浮而紧，而变下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”
.
2.食滞中阻暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻
滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，
本节主要讨论胃痞。该病是脾胃肠病证中较为常见的病证。
.
【概念】
胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之不痛的证候。“痞”意指：病理上的胃气不通，症状的满闷阻塞。
.
【医论】
胃痞在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问.异法方宜论》说：“脏寒生满病，”《素问.五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，…… 其病留满痞寒”。

胃痞病(精品课件)

胃痞病（急慢性胃炎)中医护理方案一、常见证候要点1. 脾胃气虚证临床症状：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶,嗳气,呃逆，疲乏无力,舌淡，苔薄白,脉细弦。

2。

肝胃不和证临床症状：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

.。

..文档交流3。

脾胃虚寒证临床症状：畏寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

.。

..。

文档交流4。

脾胃湿热证临床症状：脘腹痞满或疼痛，口干口苦,身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑.5. 寒热错杂证临床症状：胃脘痞满或疼痛,遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。

二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。

..。

.文档交流2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

.。

文档交流3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

4。

调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等.6。

遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。

7。

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）,根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位.8.遵医嘱艾灸，取穴:中脘、气海、关元、足三里等.9。

遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部.10.遵医嘱拔火罐,取穴：背腧穴.11.遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴：中脘、天枢、关元、中极等。

（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状.2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱.4.保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激.5。

中医内科学_刘刚_第16章胃痞

暨南大学医学院中医内科学教研室
5.脾胃虚弱 5.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不饮食不节，损伤脾胃，健运失职，而生痞满。兰室秘藏·中满腹胀中满腹胀》利，而生痞满。如《兰室秘藏中满腹胀》或多食寒凉，及脾胃久虚之人，曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。中寒则胀满，或脏寒生满病。胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，包括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。中虚不运，责之脾胃虚弱。
暨南大学医学院中医内科学教研室
痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无胀虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无痛而满者，虚满也。实痞，无痛而满者，虚满也。实痞，实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”
暨南大学医学院中医内科学教研室
3.痰湿阻滞 3.痰湿阻滞脾胃失健，水湿不化，生痰浊，脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻，中焦气机不利，失司，交阻，中焦气机不利，升降失司，而成痞满，兰室秘藏.中满腹胀》痞满，如《兰室秘藏.中满腹胀》曰：脾湿有余，腹满食不化。 “脾湿有余，腹满食不化。”
暨南大学医学院中医内科学教研室
2.食滞中阻 2.食滞中阻暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。伤寒论》胃中不和，心下痞硬，如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”、“谷不化、腹中雷鸣，心不干噫食臭” 谷不化、腹中雷鸣，痞硬而满” 痞硬而满”

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类一、实痞(一)饮食内停1.临床表现：脘腹满闷而胀，进食尤甚，吸腐吞酸，厌食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

2.证机概要：饮食停滞，胃失和，气机塞塞。

3.治法：消食和胃，行气消痞。

4.代表方：保和丸。

5.常用药：山楂、神曲、莱子消食导滞，行气除胀；半夏、陈皮和胃降逆，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。

若食积较重，食欲减退者，加鸡内金、谷芽、麦芽消食开胃；胀满明显者，加枳实、厚朴、大腹皮理气导滞；食积化热，大便秘结者，加大黄、槟榔，或用积实导滞丸消食导脾虚便溏者，加白术、扁豆，或用实消痞丸。

(二)痰湿中阻1.临床表现：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。

2.证机概要：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和3.治法：除湿化痰，理气和中。

4.代表方：平胃散合二陈汤加减。

前方燥湿运脾，行气和胃，后方燥湿化痰，理气和中。

5.常用药：苍术、厚朴燥湿除满；半夏、陈皮化痰理气；茯苓健脾利湿；甘草健脾和胃。

若痰湿盛而满闷者，加紫苏梗、桔梗、藿香等；痰阻气逆，心下痞硬，吸气不止者，加旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤加减；渴不欲饮，水入即吐，合五苓散；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤；脾胃虚弱者，加党参、白术、砂仁。

(三)湿热阻胃1.临床表现：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

3.治法：清热化湿，和胃消痞4.代表方：泻心汤合连朴饮加减。

前方泻热破结，后方清热燥湿，理气化浊。

5.常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩苦降泻热和中；厚朴理气燥湿；石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除烦；栀子、豆豉清热除烦。

若胃中灼热、嘈杂明显者，加蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃；恶心呕吐明显者，加竹茹白蔻仁、生姜和胃降逆；大便黏滞不畅者，加蚕砂、皂角子、泽泻等化湿和胃；津液受伤明显口干舌燥者，加天花粉、沙参养阴生津。

中医内科学.痞满

19.05.2020
中医内科学
诊查要点
19.05.2020
中医内科学
1．临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。
2．发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
3．多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
19.05.2020
中医内科学
二、病证鉴别
1．痞满与胃痛
痞满
19.05.2020
中医内科学
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。
19.05.2020
中医内科学
痞满在《内经》中称为“痞”、“痞塞”和“痞隔”等，如《素问·五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，……其病留满痞塞。”认为其病因是饮食不节、起居不适和寒气为患等，如《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则人五脏，人五脏则膜满闭塞。”《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病。”《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”痞满病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”而且还说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法。隋·巢元方《诸病源候论·诸否候》则结合病位病机对病名要领作出定义：“诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故谓之否”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”金元时代，朱震亨《丹溪心法·痞》则简明云：“痞者与否同，不通泰也。”且作了与胀满的鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。”至明清时期，张介宾在《景岳全书·痞满》中更明确地指出：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。”并指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

xx

痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无胀无痛而满者，虚满也。实痞，实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”
xx
【范围】

胃脘部满闷不舒是临床上很常见的一个症状，西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，当出现上腹部满闷为主要表现时，可参考本节辨证论治。
xx

2.鼓胀与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形，鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。《证治汇外.痞满》：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”
xx
【概念】

胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之不痛的证候。“痞”意指：病理上的胃气不通，症状的满闷阻塞。
xx
【医论】

胃痞在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问.异法方宜论》说：“脏寒生满病，”《素问.五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，…… 其病留满痞寒”。
xx

4.七情失和思则气结，暴怒则气逆，悲忧则气郁，惊恐则气乱等等，造成气机逆乱，升降失职。其中尤肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机郁滞而成之痞满多见。如《景岳全书. 痞满》有：.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不利，而生痞满。如《兰室秘藏· 中满腹胀》曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，包括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。
xx

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。或为病邪所阻，或为脾胃之虚，均可导致气机升降失常，中焦痞塞不畅而发肿满，皆属于脾。”当然，除脾胃之外，中焦气机之调畅，尚赖肝气之条达，若肝气郁结，最易克脾犯胃而导致中焦气机不利，发生胃脘痞满。

总之，胃痞病位在胃脘，病变脏腑关键在脾胃，以中焦气机不利，升降失职为基本病机。
xx
病因病机示意图表邪入里
食滞中阻痰湿阻滞七情失和脾胃虚弱
中焦气机不利
升降失职
胃痞
xx
【诊断】

1.临床表现：胃痞以胃脘部痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。 2.发病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程. 3.发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关. 4.实验室：上消化道Ｘ线检查、胃液分析、纤维胃镜检查。
xx

《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如“但满而不痛者，此为痞”，提出痞的基本概念，并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其创诸泻心汤乃治痞满之诸方，一直为后世医家所赏用。
xx

李东垣大倡脾胃内伤之说，对本病证的理法方药，阐发甚详。张介宾《景岳全书.痞满》对本病的辨证颇为明细：“痞者，痞寒不开之胃；满者，胀满不行之谓。满者，胀满不行之谓，盖满则近胀，而痞则不必胀也。
xx
【证候特征】

胃痞部位在心下胃脘，临床上以自觉痞满不舒，闷塞不能为主症，按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大，且常伴有胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。
临床有实痞与虚痞之分，如痞满不减，按之则甚，食后加重则为实；脘闷时减，按之稍舒，不欲进食则为虚。

xx
【病因病机】

1.表邪入里外邪侵袭肌表，治疗不得其法，滥施攻里泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于心下胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痞满。《伤寒论》云：“脉浮而紧，而变下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”
xx
【鉴别诊断】

1.胃痛
与胃痞病位均在胃脘部，且胃痛兼胀满，胃痞时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷为主，胀甚者属胃痛，满剧者属胃痞；胃痛者胃脘部可有压痛，胃痞者则压之无痛；胃痛起病急，胃痞发病较缓。

就症状而言，胃痛与痞满常同时出现，或在胃痛的某一阶段表现程度不同。此时应以证候特征为辨证依据。
胃痞
xx
【目的要求】

1.了解痞满的定义、范围、调摄护理、研究进展。 2.熟悉痞满的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握证候特征、治疗原则以及证治分类。
xx
【概念】

痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分有胸痞，心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。本节主要讨论胃痞。该病是脾胃肠病证中较为常见的病证。
xx

3.胸痹心痛痞满常兼有胸膈不适,胸痹偶有脘腹不舒，胸痹属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛、短气为主症。胃痞则为脾胃气机升降失职而致，以胃脘满闷为主症，当然，老年人突然出现胃脘痞满，应警惕真心痛的发生，而胃痞出现胸膈痞塞，满闷不则属兼证。
xx
【辨证论治】

xx

2.食滞中阻暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”、“谷不化、腹中雷鸣，心不痞硬而满”
xx

3.痰湿阻滞脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻，中焦气机不利，升降失司，而成痞满，如《兰室秘藏.中满腹胀》曰： “脾湿有余，腹满食不化。”

一、辨证要点 1.辨有邪无邪有邪：伤寒表邪未解，邪气内陷，阻遏中焦成之痞；食饮无度，积谷难消，阻滞胃脘所成之痞；情志不遂，气机郁滞，升降失调而成之痞。无邪：脾胃气虚，运化无力，升降失司所成之痞。
xx

2.辨虚实寒热虚：痞满不能食，或食少不化，大便溏薄者；痞满时减，喜揉喜按者；实：痞满能食，大便闭结者；痞满不减按之满甚者；热：痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者；寒：痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白。

中医内科学胃痞

中医内科学资料—痞满

中医关于“胃痞、痞满”的古医书论述摘抄

中医内科学胃痞

胃痞病(精品课件)

中医内科学_刘刚_第16章胃痞

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类

最新中医内科学-痞满

中医内科学.痞满