缬沙坦对高血压病左心室肥厚和舒张功能的影响
缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效
ａ ｄ Ａｍｌｄｐ ｎ ０ ｍｇｄｆｒ６ｗｅ ｋ ． ｅ ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｈ ｎ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ｎｔｒｄ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｌｆ ｅ ｔ ｃ ． ｎ ｏ ｉｉｅ １ ／ ｏ ｅ ｓ Ｔｈ ｌｏ ｒｓｕ ｅ ｃ ａ ｇ ｓｏ ａｉｎｓｗｅｅｍｏ ｉ ｅ ．Ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｔ ｖ ｎ ｆ ｕ ｏ ｅ ｉ
１ｒ ｎ － ｉｓ ｌ ｉ ｎｉｎ （Ｖ ｄ，ｎｅｖｎｒ ｕａ ｅ ｔｍ ｉ ｄａｔｌ （ Ｓ ） ｌｆｖ ｎｒ ｕａ ｊｃｉｎｆ ｃｉ Ｌ Ｅ ） ａ ｄ ｄａｔ ｉ ｄｍｅ ｓ ｅ ｏｃ ｏ Ｌ Ｄ ） ｉｔｒｅ ｔｃ ｌｒ ｐｕ ｎ ｉｓ ｅ Ｉ ｄ，ｅｔ ｅｔ ｃ ｌ ｅｅｔ ｒ ｔ ｎ（Ｖ Ｆ， ｉ ｓ ｏ Ｖ ｉ ｒ ｏ ａ ｏ
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｖｓ ｇｔ ｅｃｉｉａ ｅｆ ａｙ ｏ ｌ ａｔｎｃｍｂｎｄ ｗｔ ｍｌｄｐｎ ｎ ｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｒ ｒ ｊｃ ｖ ｏ ｉ ｅｔ ａｅｔ ｌ ｃｌ ｆｃｃ ｆＶａ ｒ ｏ ｉｅ ｉ Ａ ｏ ｉｉｅｉ ｒ ｔ ｔｏ ｉ ｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｉ ｓ ａ ｈ ｈ ｅ ｍｅ ｐ—
长期服用缬沙坦对高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｔｅｃｉｃｌｅ ｅｔ ｏ ａ ａ ａ ｎ ｓｕｔｒ ａｄ ｆｎｔ ｎ ｏ ｔｅ ｓｌ ｏｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｊｃｉ ｏ ｅａ ａ ｈ ｌ ｉ ｆ ｃ ｆ ｌ ｒｎ ｏ ｔ ｃ ｅ ｎ ｃｉ ｆａ ｒ ｃ ｒｔ ￣ ｒ ｉ ｖ ｕｅ ｎ ａ ｆ ｓ ｖ ｓｔ ｒ ｕ ｕ ｏ ｈｏ ｅ ｃ ｙ
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中华 临床 医学 杂志 。２ ０ ０ ７年 ４月 ，第 ８ ，第 ４ 卷 期
【 参考 文献 】 【】黄选 兆． 咽喉 科学 ． ： 民卫 生 出版 社，９９ ７ ｌ 耳鼻 北京 人 １７ ． ４
杂 志． ９ ． ３ １ ８１ ４～１ ５ ９ ３
制在 １０９ｍｍ ｇ以 下且保 持 平稳 。治 疗前 Ａ、Ｂ ４／０ Ｈ 、ｃ三组 的 颈动脉 Ｉ ＭＴ值 分 别为（．４ ． ） １ ±００ ｍｍ、（． ±０ ５ ０ ７ １３ ． ） ２ ０ ｍｍ、（． ± １３ ３
０ ３ｒ ． ） ｍ，治 疗 ３ ０ａ ６个月后 ，三组 的 颈动脉 Ｉ ＭＴ分 别为（． ±０ ４ｍｍ、（． ±０１） ｍ、（． ±０ １ ｍ，各组 治疗前 后比较 ， ０５ ．） ９ ０ １ ８ ．１ ０ ａ ｒ １１ ． ） ９ ２ｒ ａ Ｐ均 ＜０ ｌ 组 Ｉ ． ，Ａ ０ ＭＴ恢复 达正 常 ，Ｂ 组 Ｉ ＭＴ值接 近正 常。Ａ、Ｂ 、Ｃ三组 治 疗前肱 动脉 反应 性 充血 时颈动 脉 内径 的变化率 分
Ｅｆｅ ｔ ｆＬｏ ．ｅ ｍ ｄ ｉ ｓｒ ｔｏ ｆＶａｓ ｒａｎ ｏ ｈｅｌ ｉ ａ ｍ ｅ ａ Ｔｈｉｋｎ ｓ ｎｄ ｔ ｆ ｃｓ ｏ ｎｇ ｔ ｒ Ａ ｍ ｎｉｔ ａ ｉｎ ｏ ｌａ ｔ ｎ ｔ ｎｔｍ － ｄｉ ｃ ｅ ｓａ ｈｅＥｎｄ ｈ ｌｕｍ－ ｐ ｎ ｎｔＶａ ｏ ｌｔｖ ０ｔ ｅ ｉ Ｄｃ ｅ ｄｅ ｓ ｄｉａ ｉｅ
缬沙坦逆转高血压患者左心室肥厚的临床观察
１ 对 象与 方 法
１ １ 对象 ． 我 院 ２０ ００年 ６月至 ２０ 年 ６月 门诊和 ０１
血 常规 、 血糖 、 脂检 测 血 １４ 统计 方 法 ． 全部 数 据采 用 ±ｓ表 示 ， 治疗 前 后差 别用 ｔ 检验 。 ２ 结 果 ２１ 降压 疗效 ． ３ ２例病人 治 疗后 平 均收 缩压 下 降
血药浓 度达 ２ ， ４ｈ 只需 每 日口服 一次 即可 有效 地 控
制血压 动物实验已经报道血管紧张素 Ⅱ受体拮抗
剂对逆转 肾血 管性 高血压 大 鼠的左 室肥 厚 和心肌 纤 维 化有 效 。我 们 观 察 了缬 沙 坦 对 轻 、 中度 高血 压 的降 压效果 及对左 室重 构 的影响 ， 报道 如 下。 现
（ ） 左室后 壁厚度 （ ｖ ｗＴ ， 心室 舒 张末 期 内 Ｉ ｖ ， Ｌ Ｐ ）左 径 （ ￣ ｄ ． 室重量 （ Ｖ ＝１０ （ Ｖ） ｖ ｒ Ｌ＇ ）左 Ｄ Ｌ Ｍ） ．４× Ｌ Ｉ ｄ＋Ｉｓ
关键词
缬 沙坦 ； 高血压 ； 室肥厚 ； 管 紧张 素 左 血
受 体 拮 抗 剂
（ 南通 市第一人 民 医院 ， 南通 ２６０ ） ２０ １
（ 心功 能按 Ｎ Ｉ￣分级 ， 中 Ⅱ级 ８例 、 ＹＬｔ 其 Ⅲ级 １ ） 例 。
摘要 目的 ：观察 血 管紧 张素 Ⅱ受体 拮抗 剂— — 缬
沙坦 （ 文） 降压效果及 其 对 高血压痛合 并 左 室肥 代 的
１２ 方法 ．
住院 高血 压 患者 ， ３ 例 ， 符合 １９ 共 ２ 均 ９９年 ＷＨ ／ Ｈ ＯＩ Ｓ 高血压处 理指 南 ； 中男 ２ ， ８ ， 其 ４例 女 例 年龄 ５ ～６ Ｏ ７ 岁， 平均 （５３±６ １岁 。 高血 压病 史 （ ４ 年 ． ５． ） ８± ） 并 排 除继 发性 高血压 、 心病 、 冠 心肌病 、 心瓣 膜病 、 脑血 管 意 外 和糖 尿病 等。其 中伴有 心 绞痛 者 ６例 、 血 高 压脑 病 １ 、 例 腔隙性 脑梗 塞 ２ 、 功能 不全 ９例 例 心
缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压病患者左心室和血管内皮舒张功能及胰岛素水平的影响
缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压病患者左心室和血管内皮舒张功能及胰岛素水平的影响黄佩;李锡明;张荣林【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2005(18)12【摘要】目的:观察缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压的降压作用及对左心室舒张功能,血管内皮舒张功能,胰岛素抵抗的改善作用. 方法:选择1～2级老年高血压患者40例,随机分为缬沙坦治疗组和氨氯地平治疗组,分别治疗12周,每周测血压2次,观察两组患者治疗前后血压、心率及胰岛素敏感性的变化,左心室舒张功能以及内皮依赖性血管舒张功能的变化. 结果和结论:缬沙坦组和氨氯地平组均可有效地降低1～2级老年原发性高血压患者的血压,改善左心室舒张功能、胰岛素抵抗及内皮依赖性血管舒张功能.【总页数】4页(P1102-1104,1107)【作者】黄佩;李锡明;张荣林【作者单位】南京市红十字医院心内科,江苏南京,210001;南京市鼓楼医院心内科,江苏南京,210008;南京市鼓楼医院心内科,江苏南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.缬沙坦与氨氯地平对老年原发性高血压病患者血浆一氧化氮及胰岛素水平的影响[J], 吴剑芸;张韶冈2.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压病患者血管内皮舒张功能、IL-1和TNF-α水平的影响 [J], 赵秋平3.西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压伴左心室肥厚患者影响的对比研究 [J], 王学坤;云璐;董瑜;李越凡;张勇涛4.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及对血管内皮舒张功能和血生化指标的影响 [J], 钱辉;汪燕;李亚南5.缬沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并糖尿病患者的影响 [J], 李晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦联合美托洛尔对扩张型心肌病患者左心室重构及心功能的影响
缬沙坦联合美托洛尔对扩张型心肌病患者左心室重构及心功能的影响李进;陈冬丽;何兴兵【摘要】目的探究缬沙坦联合美托洛尔对扩张型心肌病患者左心室重构及心功能的影响.方法选择2016年10月—2017年12月收治的134例扩张型心肌病患者作为研究对象.按照用药的不同分为观察组74例和对照组60例.对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合缬沙坦治疗.于治疗前及治疗4、12周时测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)及血浆脑钠肽(BNP)水平,并观察临床疗效及不良反应.结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗4周和12周,观察组LVEF高于治疗前和对照组,LVESD、LVEDD和LVEDVI低于治疗前和对照组(P<0.05).治疗4周和12周,对照组LVEF高于治疗前,LVEDVI低于治疗前(P<0.05).治疗12周,对照组LVESD低于治疗前(P<0.05).治疗4周和12周,两组血浆BNP水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论缬沙坦联合美托洛尔可改善扩张型心肌病患者的心功能,降低血浆BNP水平.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)012【总页数】4页(P45-47,56)【关键词】缬沙坦;美托洛尔;心肌病,扩张型;心室重构【作者】李进;陈冬丽;何兴兵【作者单位】725000 陕西安康,安康市中心医院急诊内科;725000 陕西安康,安康市中心医院急诊内科;725000 陕西安康,安康市中心医院急诊内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2扩张型心肌病是一种以心室扩张、心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞及猝死为主要临床表现的综合征[1]。
近年来，扩张型心肌病发病率有逐年上升的趋势，一旦发病患者可呈进行性发展，5年内死亡率较高，预后效果不佳，严重威胁患者生命健康及生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担[2]。
缬沙坦对高血压左心室肥厚逆转的临床观察
高血压 的主 要危 害是对重 要靶 器 官结构 和功 能的 影
响， 高血压所致 Ｌ 被公认 为是一个 独立 的心血 管发 病 、 率及病死率有关 的因子 ， 且其 与 ２ ４ｈ血压 的变化是明显相 关的 ， 因此运 动时血 压升高 幅度越 大 ， 对心脏 的损伤 越 明 显 。Ｅ ｉ Ｌ 的发生机制复杂 ， ｌ伴 、 除高血压所致 的压力负
１２ 给药方法 ： ． 患者 每天晨顿 服缬 沙坦 ８ ～１０ｍｇ ０ ６ 。根
有效率 均为 １０ 治 疗前后 收缩压 、 张压均 降低 ， ０ ％， 舒 有显著意义心率减慢（２ ） ／ ｎ 中度 以上体力活动后 １ ±３次 ｍｉ， 无心悸感 ， 心率增快 （ ±２ 次 ／ ｉ， ９ ） ｒ ｎ 收缩 压 、 张压上 升均 ａ 舒
随着原发性 高血 压（ Ｈ） Ｅ 流行病学 和发病 机制 研究 的
深人 ， 越来越多的证据表明 ， 心肌肥厚与重构是独 立于血压 之外的一种 危险 因素。有左 室肥 厚 （ 、 ） Ｌ 的高血 压患 者
１３ 观察指标 ： ． 所有患者治疗前 ｌ 均停用各类血 管扩张 周 剂、 受体阻滞剂和利尿剂 。治疗前后分别作 动态血压监测 ：
＜ｌｋ ａ ７ ５ｎｉ ｇ 用药前后相 比 Ｐ＜０ ０ ， Ｐ （ ． ｌ ｎＨ ） ．１ Ｉ 汀 、 ＷＴ Ｐ
据血压高低调整剂量 ， 疗程 ｌ 。所有人选对象均用单药 ６周
治疗 ， 对单药 ２ 内未达到血压值 （４／０ｍ ｌ ｉ） 则需 周 １０９ ｎ Ｆ 者 ｇ
要加 用其他药 物者而被除 外。观察 Ｉ Ｔ ＰⅣ Ｌ Ｖｓ 、 、Ｔ、 ＶＭＩ 等
指标 ， 并记录不 良反应。
及Ｌ ＶＭＩ 均减少 ， Ｅ峰及 Ｅ Ａ增高 ， Ｉ Ａ峰下降 ， 见表 １ 。
缬沙坦对高血压病患者左室重构的影响
中一项 。Ｃ 无效 ： ． 未达到 以上标 准者 。 １２ ２ 治疗 方法 ．． 第 １２周不 用任 何 降压 药物 ， ３周起 、 第 每 日上午 口服 缬沙坦 ８ ， ２周 后血压无明显下 降者 ， ０ｍｇ如 加 服双氢克 尿噻 １ ． ２ ｇ 氨 苯喋 啶 ５ ， ２ ５～ ５ｍ ， ０ｍｇ 治疗 时间 ８个
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２０ ０ ８年 ８月
中国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ Ｊ ｎ ｈ
Ａｕｇ， ０８ ２０ Ｖ０ ． ０ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ５ １２ １
用 配对 ｔ 验 ， ００ ， 统计学 意义。 检 Ｐ＜ ． ５ 有
２ １ 降压疗效 ．
见表 １ 。
５ ８例 患者 经 ８个 月治 疗后 ， 效 ４ 显 ５例 ， 有
效 １ １例 ， 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ ． ％ 。缬沙坦对血 压的影响 ６６ 患者测血压前休 息 １ ５
表 １ 缬 沙 坦 对 血 压 的 影 响 （ ±Ｓ ）
１２ 检 查 方 法 ．
Ｂ Ａ为体表面 积（ ） 由个 人身 高 、 重推 算得 出 。左 室肥 Ｓ ， 体
厚 （Ｌ Ｈ） Ｖ 标准为 ： ＞ １４ｇ Ｉ ， ＞ １０ｇ Ｉ 。 男 ２ ／Ｉ 女 ｆ ｌ ／Ｉ ｆ １３ 统计学处 理 ．
２ 结 果
计量资料 以 ±ｓ 示 ， 表 治疗前 后 比较采
同时可使向心性左室重构及左室肥厚逆转 。
【 关键 词 】 高血压； 左室肥厚； 缬沙坦
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５４ １ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章编 号］ ０６ （０８ １ ３ ９ ２０ ）５—１５ — ２ ７ １ ０
缬沙坦的功效与作用
缬沙坦的功效与作用缬沙坦是一种抗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物。
它通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，能够降低血压，保护心脏和肾脏，减少心血管疾病的风险。
缬沙坦具有以下功效与作用：1. 降低血压：缬沙坦主要通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的作用来降低血压。
血管紧张素Ⅱ可以引起血管收缩，从而增加血管阻力，导致高血压。
缬沙坦的作用是阻断血管紧张素Ⅱ的受体，使其无法发挥作用，从而降低血压。
2. 保护心脏：高血压患者通常伴有心脏负荷过重的情况，长期高血压会导致心肌肥厚和心肌纤维化，增加心血管事件的风险。
缬沙坦可以通过降低血压和改善血管功能，减轻心脏负荷，保护心脏免受损害。
此外，缬沙坦还具有抗氧化和抗炎作用，可以减少心肌细胞的损伤和炎症反应。
3. 保护肾脏：高血压是导致肾脏疾病的重要原因之一。
长期高血压会引起肾小球损伤和肾小管功能异常，导致慢性肾脏病的发生和进展。
缬沙坦通过降低血压和改善肾脏微循环，减少肾小球压力和肾小管重吸收，保护肾脏功能，减缓肾脏病的进展。
4. 预防心血管事件：缬沙坦可以降低高血压患者心血管事件（如心脏病发作、中风）的风险。
研究表明，长期使用缬沙坦可以减少心血管事件的发生率，改善患者的生活质量。
5. 减少尿蛋白：高血压患者常常伴有肾脏损害，表现为尿蛋白增多。
缬沙坦可以通过降低肾小球滤过膜通透性，减少尿蛋白的泄漏。
尿蛋白是肾脏疾病进展的重要指标之一，减少尿蛋白可以预防肾脏病的发生和进展。
6. 改善内皮功能：缬沙坦可以改善内皮功能，增加一氧化氮的产生和释放，扩张血管，增加血液流动，改善血管弹性。
内皮细胞的功能异常是导致高血压和心血管疾病的重要因素之一，缬沙坦通过改善内皮功能来降低血压和保护心脏。
7. 减轻左心室肥厚：高血压会导致左心室负荷过重，引起左心室肥厚。
左心室肥厚是心脏病发作和中风的独立危险因素。
缬沙坦可以通过降低血压和改善心脏功能来减轻左心室肥厚，降低心血管事件的发生率。
8. 防止靶器官损害：高血压是一种慢性疾病，会导致多个靶器官（包括心脏、肾脏、大脑等）的损害。
沙库巴曲缬沙坦对老年高血压并发HFpEF病人CRP及左心室重构影响
第59卷 第3期2023年06月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .59,N o .3J u n e 2023[收稿日期]2022-05-02; [修订日期]2023-04-20[基金项目]国家自然科学基金重点项目(82000417)[第一作者]宋艳(1981-),女,硕士研究生,副主任医师㊂[通信作者]张文忠(1979-),男,博士,主任医师㊂E -m a i l :x x m -c z w z @q d u .e d u .c n㊂沙库巴曲缬沙坦对老年高血压并发H F pE F 病人C R P 及左心室重构影响宋艳1,阎建荣1,郭梦琪2,李福海2,张文忠2(1 山东大学附属威海市立医院急诊科,山东威海 264200; 2 青岛大学附属医院心内科)[摘要] 目的 观察老年高血压并射血分数保留心力衰竭(H F pE F )病人应用沙库巴曲缬沙坦(A R N I )治疗后C 反应蛋白(C R P )及左心室重构指标的变化㊂方法 选择年龄ȡ65岁高血压并H F p E F 病人,根据用药方案分为A R N I 组(110例,口服A R N I 治疗,每次100m g ,每日2次)㊁对照组(120例,口服贝那普利每次10m g 或缬沙坦每次80m g,每日1次),比较两组治疗前㊁治疗12个月后C R P ㊁左心房容积指数(L A V I )㊁左心室质量指数(L VM I )㊁左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E /e )㊁左心室射血分数(L V E F )指标,评估A R N I 对老年高血压并H F pE F 病人炎症指标㊁心室重构及心功能影响㊂结果 与治疗前比较,治疗后A R N I 组C R P ㊁L A V I ㊁L VM I ㊁E /e 水平下降,对照组C R P ㊁E /e 水平下降,差异有显著性(Z =-8.360~-2.565,P <0.05)㊂与对照组比较,治疗后A R N I 组C R P ㊁L A V I ㊁L VM I ㊁E /e 明显下降,差异有统计学意义(Z =-7.150~-2.071,P <0.05);治疗后两组L V E F 比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂随访12个月,因心力衰竭再入院病人A R N I 组为8例(7.3%),对照组为16例(13.3%),两组比较差异有显著性(χ2=2.256,P <0.05)㊂结论 A R N I 可降低老年高血压相关H F pE F 过程中的炎症因子水平,有效逆转心肌重塑及心室重构,改善心脏功能及预后㊂[关键词] 老年人;高血压;心力衰竭;血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;心室重构[中图分类号] R 541.3 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2023)03-0393-04d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2023.59.072[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/d e t a i l /37.1517.R.20230712.0937.001.h t m l ;2023-07-12 14:28:25E F F E C T SO FS A C U B I T R I L /V A L S A R T A NO NC -R E A C T I V EP R O T E I N A N DL E F TV E N T R I C U L A R R E M O D E L I N GI N D I C E SI N E L D E R L YH Y P E R T E N S I O N W I T H H E A R TF A I L U R E W I T H P R E S E R V E D E J E C T I O N F R A C T I O N S O N G Y a n ,Y A N J i a n -r o n g ,G U O M e n g q i ,L IF u h a i ,Z HA N G W e n z h o n g (E m e r g e n c y D e p a r t m e n t o fW e i h a iM u n i c i p a lH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oS h a n -d o n g U n i v e r s i t y,W e i h a i 264200,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c h a n g e so fC -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )a n d l ef t v e n t r i c u l a r r e m o d e l i ng i n d i c e s i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hh y p e r t e n si o nw i t hh e a r t f a i l u r ew i t h p r e s e r v e d ej e c t i o n f r a c t i o n (H F p E F )a f t e r t r e a t m e n tw i t h s a c u b i t r i l /v a l -s a r t a n ,a n a n g i o t e n s i n r e c e p t o r /n e p r i l y s i n i n h i b i t o r (A R N I ). M e t h o d s P a t i e n t s a g e dȡ65y e a r sw i t h h y p e r t e n s i o nw i t hH F p E F w e r ed i v i d e d i n t oA R N I g r o u p (110c a s e s ,o r a lA R N I 100m g ,t w i c e d a i l y )a n d c o n t r o l g r o u p (120c a s e s ,b e n a z e p r i l 10m g or v a l -s a r t a n80m g ,o n c ed a i l y ).T h e t w o g r o u p sw e r ec o m p a r e d i nt h e f o l l o w i n g in d i c a t o r sb e f o r e t r e a t m e n ta n da f t e r12m o n t h so f t r e a t m e n t t o a n a l y z e t h e e f f e c t s o fA N R I o n t h e i n f l a mm a t o r y i n d i c a t o r ,v e n t r i c u l a r r e m o d e l i n g ,a n d c a r d i a c f u n c t i o n i n e l d e r l y p a -t i e n t sw i t hh y p e r t e n s i o nw i t hH F p E F :C R P ,l e f t a t r i a l v o l u m e i n d e x (L A V I ),l e f t v e n t r i c u l a rm a s s i n d e x (L VM I ),l e f t v e n t r i c u -l a r e a r l y d i a s t o l i c m i t r a li n f l o w v e l o c i t y /e a r l y d i a s t o l i c m i t r a la n n u l a rv e l o c i t y (E /e ),a n dl e f tv e n t r i c u l a re j e c t i o nf r a c t i o n (L V E F ). R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t ,C R P ,L A V I ,L VM I ,a n dE /e i n t h eA R N I g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y de c r e a s e d ,a n dC R P a n dE /e i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e s i g n if i c a n t l y d e c r e a s e d (Z =-8.360t o-2.565,P <0.05).C o m p a r e dw i t h t h o s e o f t h e c o n t r o lg r o u p ,C R P ,L A V I ,L VM I ,a n dE /e i n th eA R N I g r o u p w e r e d e c r e a s e d si g n i f i c a n t l y af t e r t r e a t m e n t (Z =-7.150t o -2.071,P <0.05).T h e r ew a s n o s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nL V E Fb e t w e e n th e t w o g r o u ps a f t e r t r e a t m e n t (P >0.05).A f t e r 12m o n t h s o f f o l -l o w -u p ,8(7.3%)p a t i e n t s i n t h eA R N I g r o u p a n d 16(13.3%)p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e r e -h o s p i t a l i z e dd u e t oh e a r t f a i -l u r e ,w i t ha s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (χ2=2.256,P <0.05). C o n c l u s i o n A R N I c a n r e d u c e i n f l a mm a t o r y l e v e l s ,e f f e c t i v e l y r e v e r s e m y o c a r d i a l a n dv e n t r i c u l a r r e m o d e l i n g ,a n d i m p r o v e c a r d i a c f u n c t i o na n d p r o g n o s i s i n t h e p r o c e s s o fH F p E Fr e l a t e d t o e l d e r l y h y-pe r t e n s i o n .[K E Y W O R D S ] a g e d ;h y p e r t e n s i o n ;h e a r tf a i l u r e ;a ng i o t e n s i n r e c e p t o r e n k e ph a li ne n z y m e i n h i b i t i o n ;v e n t r i c u l a r r e m o d e l i n g原发性高血压及心力衰竭(H F )的患病人数随人口的老龄化而逐年增加㊂射血分数保留心力衰竭(H F pE F )约占H F 的50%以上[1],目前尚无有效治Copyright ©博看网. All Rights Reserved.394青 岛 大 学 学 报 (医 学 版)59卷疗方法[2]㊂高血压是H F pE F 的主要病因,高血压引起的H F p E F 是临床常见的一种H F p E F 类型,即H F pE F -1型[3-4],根据分型进行针对性的靶向治疗,有望寻求有效治疗方案㊂沙库巴曲缬沙坦(A R N I)是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,可以抑制交感神经系统(S N S )和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R A A S )从而减轻血管重构以及心肌重塑,通过干预心外膜脂肪以及N O -c GM P -P K G 信号通路治疗H F pE F [5]㊂A R N I 改善射血分数降低心力衰竭(H F r E F )预后循证依据充分,血管紧张素转化酶抑制剂(A C E I )/血管紧张素受体拮抗剂(A R B )改善心室重构的作用毋庸置疑,更多的研究证实A R N I 对H F pE F 亦有效,也有学者提出A R N I 取代A C E I 和A R B 治疗可减少H F pE F 病人的再住院率和病死率[6]㊂高血压相关H F pE F 发病机制中有炎症反应参与,本研究比较老年高血压合并H F pE F 病人应用A R N I 与A C E I /A R B 治疗后C 反应蛋白(C R P )等相关指标的变化,旨在为H F pE F 的治疗提供参考㊂现将结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 研究对象2020年1月 2021年10月,选取入住我院的高血压并H F pE F 病人230例,男98例,女132例;年龄65~99岁,平均(74.0ʃ0.6)岁㊂应用A R N I治疗110例(A R N I 组),贝那普利或缬沙坦治疗120例(对照组)㊂纳入标准:①符合I S H 2020老年高血压诊断标准[7];②符合‘2018年中国心力衰竭与治疗指南“H F pE F 诊断标准:具有心力衰竭症状和体征,左心室射血分数(L V E F )ȡ50%;左心室肥厚㊁心房扩大或舒张功能不全等相关结构型心脏病;末端B 型钠尿肽前体(N T -p r o B N P )ȡ125n g/L 或B 型钠尿肽ȡ35n g /L [1,8]㊂排除标准:①严重心脏瓣膜病㊁扩张型心肌病㊁肥厚型心肌病病人;②肝肾功能损害,肾小球滤过率(G F R )<45m L /(m i n ㊃1.73m 2)病人;③急性感染性疾病㊁系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎㊁动脉炎等疾病病人;④严重凝血功能障碍病人;⑤严重精神障碍病人㊂两组一般资料比较差异无显著性(P >0.05)㊂见表1㊂1.2 治疗方法入院后两组均给予基础对症支持治疗,包括低盐低脂饮食㊁氧气吸入㊁利尿剂㊁β受体阻滞剂㊁钙离子通道阻滞剂(C C B )㊁他汀类药物等㊂在基础支持治疗基础上,A R N I 组给予口服A R N I 治疗,每次100m g ,每日2次,根据耐受程度调整药物使用剂量;对照组给予口服贝那普利每次10m g ,或缬沙坦每次80m g ,每日1次,根据耐受程度调整药物使用剂量㊂治疗12个月后检测两组相关指标变化㊂表1 两组一般资料比较组别n年龄(岁, x ʃs )B M I(k g /m 2, x ʃs )男/女(例)2型糖尿病(例(χ/%))高血压(例(χ/%))房颤(例(χ/%))冠心病(例(χ/%))吸烟(例(χ/%))饮酒(例(χ/%))对照组12074.40ʃ7.3224.86ʃ2.6448/7253(44.2)120(100.0)35(29.2)109(90.8)21(17.5)22(18.3)A R N I 组11074.82ʃ6.6825.01ʃ3.2650/6046(41.8)110(100.0)45(40.9)99(90.0)31(28.2)31(28.2)1.3 观察指标1.3.1 实验室指标 分别于治疗前后取病人空腹外周静脉血5~6m L ,应用E L I S A 法检测C R P ㊂1.3.2 心脏超声参数指标 分别于治疗前㊁治疗后,应用彩色超声心动图检测两组L V E F ㊁左心室收缩末期内径(L V S D )㊁左室舒张末期内径(L V D D )㊁左心室间隔厚度(I V S )㊁左心室后壁厚度(L V P W )㊁左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E /e),并计算左心房容积指数(L A V I )㊁左心室质量指数(L VM I )㊂L A V I =左心房容积(L A V )/体表面积(B S A ),L VM I =左心室质量(L VM )/B S A ㊂1.4 统计学方法使用I B MS P S S 25.0软件进行统计分析㊂非正态分布的计量资料用M (Q 1,Q 3)表示,治疗前后数据比较采用配对样本W i l c o x o n 秩和检验,组间比较采用M a n n -W h i t n e y U 检验㊂计数资料数据间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有显著性㊂2 结 果2.1 两组治疗前后C R P 水平比较治疗前两组C R P 比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂与治疗前比较,治疗后两组C R P 均下降,差异有统计学意义(Z =-8.360㊁-8.158,P <0.05)㊂治疗后两组C R P 水平以及治疗前后差值比较,差异有显著性(Z =-2.145㊁-2.956,P <0.05)㊂见表2㊂2.2 两组心脏结构及心功能指标比较治疗前两组L V E F ㊁L A V I ㊁L VM I ㊁E /e 比较差Copyright ©博看网. All Rights Reserved.3期宋艳,等.沙库巴曲缬沙坦对老年高血压并发H F p E F病人C R P及左心室重构影响395异无显著性(P>0.05)㊂与治疗前比较,治疗后A R N I组L A V I㊁L VM I㊁E/e 下降,L V E F升高,差异均有统计学意义(Z=-8.027~2.516,P<0.05);对照组L A V I和L VM I与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),E/e 和L V E F差异有统计学意义(Z=-2.556㊁-2.565,P<0.05)㊂治疗后A R N I 组L A V I㊁L VM I㊁E/e 较对照组低,差异有统计学意义(Z=-7.150~-2.071,P<0.05),L V E F两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表2两组治疗前后C R P水平比较(ρ/m g㊃L-1,M (Q1,Q3))组别治疗前治疗后差值对照组19.50(5.40,49.20)2.89(1.20,5.99)*15.77(2.65,31.29) A R N I组14.52(3.94,32.59)1.89(0.50,5.39)*#10.81(1.74,23.66)#注:与治疗前比较,*Z=-8.360㊁-8.158,P<0.05;与对照组比较,#Z=-2.145㊁-2.956,P<0.05㊂表3两组治疗前后心脏结构及心功能指标比较(M(Q1,Q3))组别时间L A V I(m L/m2)L VM I(g/m2)E/e L V E F(χ/%)对照组治疗前44.44(37.31,57.61)108.49(99.89,121.21)14.40(12.10,17.75)60.0(55.5,62.0)治疗后46.87(37.42,55.59)113.83(103.52,121.94)13.15(11.58,15.50)*59.0(54.3,60.5)*差值0.66(-5.99,4.99) -4.30(-13.32,9.42)0.55(-1.08,2.93)0.0(-4.0,1.0) A R N I组治疗前48.75(37.92,61.07)113.40(101.28,131.75)14.80(12.38,18.00)56.0(50.0,60.0)治疗后42.20(35.37,50.32)*#99.71(96.55,105.83)*#12.55(11.18,14.23)*#57.0(52.3,60.0)*差值4.34(2.38,9.18)14.16(1.37,24.53)1.95(0.88,4.45)-2.0(-5.0,2.0)与治疗前比较,*Z=-8.027~-2.565,P<0.05㊂与对照组治疗后比较,#Z=-7.150~-2.071,P<0.05㊂2.3两组再入院率比较随访12个月,A R N I组因心力衰竭再次住院8例(7.3%),对照组为16例(13.3%),两组比较差异有统计学意义(χ2=2.256,P<0.05)㊂3讨论高血压引起的H F p E F称为血管相关H F p E F,其发病机制如下:①血流动力学超负荷及血管的剪切力㊁环形张力等紊乱,引起心肌细胞肥大㊁肌节数量增加,心肌肥厚;②高血压会损伤血管内皮细胞,引起血管紧张素Ⅱ(A n gⅡ)㊁内皮素(E T)等分泌增多,一氧化氮(N O)/A n gⅡ比例失衡导致血管重构㊁管壁僵硬㊁弹性降低[9];③S N S及R A A S激活㊁炎性因子㊁氧化应激㊁信号转导通路激活亦参与心室重构以及纤维化;④炎症表达使冠状动脉微血管内皮细胞产生活性氧(R O S),降低内皮N O和心肌细胞产生的环磷酸鸟苷(c GM P)的生物利用度,从而降低心肌细胞内蛋白激酶G(P K G)的活性,引起冠状动脉微血管功能障碍㊁心肌细胞僵硬㊁心室重构[10]㊂⑤高血压发展进程中心肌能量需求增多,心外膜脂肪组织聚集㊁增厚可促使心房和心室纤维化[11]㊂炎症因子参与高血压及心力衰竭进程中的多个环节,造成的影响不容忽视㊂C R P是临床常见的促炎症细胞因子,其检测方便㊁价格便宜㊂相关研究显示,低心排血量㊁低灌注及低氧状态下C R P增多,C R P 水平的高低与高血压㊁心力衰竭发生明显相关,血清C R P水平升高对高血压病人发生左室肥厚有预测价值[12]㊂C R P通过以下途径参与左室肥厚的发展:①C R P直接抑制内皮细胞产生N O,N O下降导致血管收缩及舒张功能失调;②C R P诱导其他炎症因子增多,血压升高,进而导致左心室肥厚;③C R P刺激血管细胞黏附分子-1㊁细胞间黏附分子-1等黏附分子过度表达,单核细胞和淋巴细胞浸润增强,导致心肌纤维化和心室重构[13]㊂C R P在S N S㊁R A A S神经内分泌激活及内皮细胞损伤情况下均可高表达,干预炎症反应可作为改善心室重构及心力衰竭的靶点㊂A R N I通过沙库巴曲代谢物(L B Q657)抑制脑啡肽酶,减少利钠肽系统(N P s)的降解,从而使N P s浓度增高促进c GM P 发挥生理作用;缬沙坦阻断A n gⅡ的1型受体抑制R A A S,使水㊁钠潴留减少,心脏负荷下降,内皮氧化应激改善,内皮功能平衡,从而抑制血管重塑㊁心肌纤维化及重构,继而改善心室舒张功能㊂梁彩云等[14]研究显示,A R N I可通过抑制交感神经及A n g Ⅱ水平从而下调炎症因子水平㊂本研究结果显示,治疗后A R N I组C R P较对照组更低,差异有统计学意义㊂S O L OMO N等[15]研究发现,与缬沙坦治疗相比,接受A R N I治疗36周后病人左心房内径和容积显著缩小,而且病人N Y H A分级也得到改善㊂J A N U Z Z I等[16]研究发现,应用A R N I治疗后左心室舒张末期容积指数(L V ED V i)明显降低㊂DE S A I 等[17]研究发现,接受A R N I治疗12周后左室纤维化及僵硬度的超声心动图指标L V E D V i㊁L A V I及E/e 均明显改善㊂本研究结果也显示,与治疗前比Copyright©博看网. All Rights Reserved.396青岛大学学报(医学版)59卷较,治疗后A R N I组L A V I㊁L VM I㊁E/e ㊁L V E F均明显改善,差异有统计学意义;而对照组治疗前后L A V I和L VM I比较差异无统计学意义,E/e 和L V E F差异有统计学意义;治疗后A R N I组L A V I㊁L VM I㊁E/e 较对照组低,差异有统计学意义,L V E F 两组比较差异无统计学意义;治疗12个月后随访发现,A R N I组再入院率低于对照组,差异有统计学意义㊂表明A R N I㊁贝那普利和缬沙坦对心室重构和心功能均有改善作用,但A R N I的效果更好㊂综上所述,老年高血压并发H F p E F病人接受A R N I治疗后,炎症因子水平㊁左心室重构相关的L A V I㊁L VM I㊁E/e 均较治疗前下降,L V E F较治疗前升高,再入院率较贝那普利或缬沙坦治疗组降低,病人预后得到明显改善㊂如无禁忌证临床治疗时可优先选择A R N I㊂本文研究存在以下不足之处:纳入样本数量有限,存在地区差异,结论可能存在一定偏差㊂可增加样本量进一步进行大数据研究㊂[参考文献][1]廖玉华,杨杰孚,张健,等.舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识[J].临床心血管病杂志,2020,36(1):1-10.[2]G U P T A K,B A J A JN S.A n g i o t e n s i n-n e p r i l y s i ni n h i b i t i o n i nh e a r tf a i l u r e w i t h p r e s e r v e de j e c t i o nf r a c t i o n[J].T h e N e wE n g l a n d J o u r n a l o fM e d i c i n e,2020,382(12):1180-1181.[3]G E J B.C o d i n g p r o p o s a l o n p h e n o t y p i n g h e a r t f a i l u r ew i t h p r e-s e r v e d e j e c t i o n f r a c t i o n:a p r a c t i c a l t o o l f o r f a c i l i t a t i n g e t i o l o-g y-o r i e n t e d t h e r a p y[J].C a r d i o l o g y J o u r n a l,2020,27(1):97-98.[4]廖玉华.舒张性心力衰竭早期防治专家建议[J].临床心血管病杂志,2021,37(1):1-6.[5]V A N H E E R E B E E K L,H AM D A N IN,F A L CÃO-P I R E SI,e t a l.L o w m y o c a r d i a l p r o t e i nk i n a s eGa c t i v i t y i nh e a r tf a i l u r ew i t h p r e s e r v e d e j e c t i o n f r a c t i o n[J].C i r c u l a t i o n,2012,126(7): 830-839.[6]牟玉苹,庄辰晨,王文娟,等.沙库巴曲缬沙坦对高血压合并H F p E F影响研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2021,30(3):340-343.[7]U N G E RT,B O R G H I C,C H A R C H A RF,e t a l.2020i n t e r n a-t i o n a ls o c i e t y o f h y p e r t e n s i o n g l o b a l h y p e r t e n s i o n p r a c t i c eg u i d e l i n e s[J].H y p e r t e n s i o n(D a l l a s,T e x:1979),2020,75(6):1334-1357.[8]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[9]T O K I T S U T,Y AMAMO T O E,H I R A T A Y,e t a l.C l i n i c a ls i g n i f i c a n c e o f p u l s e p r e s s u r e i n p a t i e n t sw i t hc o r o n a r y a r t e r yd i se a s e[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fC a r d i o l o g y,2015,190:299-301.[10]K O N G Q W,B L A N T O N R M.P r o t e i nk i n a s eGI a n dh e a r tf a i l u r e:s h i f t i ng f o c u s f r o m v a s c u l a ru n l o a d i n g t od i r e c tm y o-c a rd i a l a n t i re m o d e l i n g ef f e c t s[J].C i r c u l a t i o n H e a r tF a i l u r e,2013,6(6):1268-1283.[11]廖玉华,余淼,史河水.心外膜脂肪组织:心血管病防治的新靶点[J].临床心血管病杂志,2020,36(1):11-14. 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缬沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响
缬沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响杜广胜;邱强;马业新【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2005(027)003【摘要】目的:研究合用缬沙坦(Valsartan)福辛普利(Fusinoril)逆转原发性高血压左心室肥厚(LVH)及改善左心室舒张功能的作用.方法:将100例原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者随机分为A组(口服缬沙坦胶囊,n=50)和B组(同时口服福辛普利、缬沙坦胶囊,n=50),于服药前及服药6个月后分别测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期直径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、A/E峰值.结果:两组患者经治疗后IVST、PWT、LVDd、LVMI、A/E峰值显著降低,并且B组降低更加显著(p＜0.05).结论:缬沙坦、福辛普利合用能更加明显地逆转左心室肥厚和改善左心室舒张功能.【总页数】3页(P165-167)【作者】杜广胜;邱强;马业新【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R961【相关文献】1.厄贝沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响 [J], 陈文权;王忠全2.福辛普利联合复方丹参滴丸对老年高血压左室肥厚及舒张功能的影响 [J], 张晨;王梅玲3.硝苯地平控释片与福辛普利对高血压病患者左室舒张功能及左室肥厚的影响 [J], 王宁宁4.福辛普利对原发性高血压患者肾功能和左室肥厚的影响 [J], 向文普5.缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响 [J], 曹东平;彭应心;姚文静;李秀芳;于薇;容春莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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针质量标准与粉针 不 同。双黄 连水针黄芩 苷一项作 为含量 测定的指标 ， 且限量很 低 ，比粉针低 ２ ５倍。而对树脂 、 ． 砷 盐等有害物质及 总成 分不能 有效控 制。从 本资 料可见 ，同 样应用常用量 ， 其它条件均相 同的情况下 ， 其不良反应是双
黄 连 粉 针 明 显少 于双 黄 连 水 针 ， ０ ０ ， 显 著 的 统 计 学 Ｐ＜ ．５ 有
液所致的过敏反应 ， 与化学药物或生物制品所引起 的完全相 同， 均属抗原． 抗体反应 或抗原一 致敏淋 巴细胞反应 ， 与剂 量
无 关 。有 资 料 显示 ， 药 物 过 敏 患 者 中 ， 数 有 药 物 过 敏 在 半
注 ： 治 疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与 ０ ０
２ ２ 经 ３个 月 治 疗 后 ， 声 心 动 图 检 查 显 示 左 室 肥 厚 得 到 ． 超
次／ ， ４周随访血压 ， ｄ第 控制不佳者 ， 加量至 １０ｍｇ １ ｄ ６ ， 次／ ，
逆转 ， 舒张功能改善（ 表 ２ 。 见 ） 表 ２ 缬沙坦治疗前后血压及左室肥厚和舒张功能的变化
２ １ 对血压和心率的影 响 ． 选择高血压患者 ５ ， ２ ２例 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ，
对心 率 影 响 不 大 （ １ 。 表 ）
治疗前后血压 比较差异有 统计
１１ 一般资料 ．
学意义 ， 心率无明显差异 ， 表明缬沙坦有 良好的降压效果 ， 且 表 １ 缬沙坦治疗 前后血压及心率的影 响
最 常 见 的 不 良反 应 ， 和个 体 体 质 敏 感 密 切 相 关 。双 黄 连 注 射
１％ ， ６ 收缩频率减少 ２ ％ 一３％ ， 中黄连静脉 滴注会产 生 ２ ３ 其 心脏抑制 、 血管扩张作 用。可使血压 下降。因此 ， 临床上 对 高敏特殊体质或心肺 功能发育不全 的儿童 ， 尤其 是心肺功能
２０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉ ｏ ｒ ｇＡ ｐ ，ａ ０ ９， ｏ． ， ｏ Ｉ ｈｎ ＪＭ ｄ Ｄ ｕ ｐ ｌＪｎ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ．
・
ｌ ７・ ３
注射液 的不 良反应 主要与大分 子物质 有关 ，具体 机制 尚不 清楚。在本研究中双黄连 粉针和水 针两种剂 型的不 良反应 主要以变态反应多见 ，其次是消化道反 应 ， 它较为少 见。 其 不 良反应种类两者无 明显差别 ， 总发生率 有明显差 异 （ 但 Ｐ ＜ ．５ ０ ０ ）。双黄连注射 剂既具有抗菌抗病毒作用 ， 又具有致 敏原作用 ， 故可引起 变态反 应。变态反 应是双 黄连 注射液
２０ ６ ７ ：２ ． ０４，（ ）４ ０
吸中枢麻痹 ； ②体外药理实验表明， 双黄连对蟾蜍离 ） 体心脏
有负性肌力和负性 频率作 用 ， 心脏 收缩振 幅减少 １ ％ ～ 使 ３
缬 沙 坦对 高 血压 病 左 心 室肥 厚 和舒 张 功 能 的影 响
陈建 东 翁 兰 黄 小洪 郑桂 安
排除标准 ： 继发性高血压 、 冠心病 、 心肌病 、 功能不全、 肝 肾功
能不全 、 尿病 、 染 、 塞等疾病。 糖 感 栓 １２ 方 法 ． １２ １ 给 药 方法 ．． 总疗 程 ３个 月 。 １２ ２ 血 压 监测 ．． 用 标 准 水 银 柱 式 血 压 计 测 定 。患 者 测 压 入 选 患 者 每 日早 晨 口服 缬 沙 坦 ８ ｇ １ ０ｍ ，
所有观察数据均 以均数 ±标准差（ ±
ｓ 表示 ） 治疗 前 后 均 数 比较 用 配对 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ０ 差 异 有 ．５为
功能不全 。本研究应用缬沙坦治疗 高血压患者 ， 观察其 降压
效 果 以及 对 左 室 肥 厚 和舒 张功 能 的 影 响 。
１ 资 料 与 方 法
意义 。所以在临床上使用双黄连粉针 比水针更安全 。
参 考 文献
［ ］ 何 晓利 ， １ 陶中原 ， 张蕾 ， ３种抗病毒 中药注射 液不 良反应分 等．
析． 中医 药 临床 杂 志 ，０ ６ １ （ ）３ －３ ２ ０ ，８ １ ：２３ ．
［ ］ 蒋文 杂 志 ， ２ 双 药
年龄 ５ ７ ， ５～ ２岁 平均 ６ ． ２ ６岁 。诊断 标准 ： 高血 压患者 未服 用降压药物或者停 服所有 降压药物 ２周 ， 压符 合 １９ 血 ９ ９年 世界卫生组织／ 国际高血 压学会 （ Ｏ ＩＨ） 血压治 疗指 ＷＨ ／Ｓ 高
南 诊 断 标 准 者 ， 缩 压 （ Ｂ ） ４ ｇ 和 （ ） 张 压 收 Ｓ Ｐ ≥１０ｍｍ Ｈ ， 或 舒 （ Ｂ ） Ｉ９ ｍ Ｈ ， 超 声 心 动 图提 示 有 左 室肥 厚 等 表 现 。 Ｄ Ｐ ＿ ０ｍ ｇ且 －
前休息 １ ｉ， ５ｍｎ 测坐位右上臂肱动脉血压 ， 连续测量 ３次 ， 取 平均值 。 １２３ 超声心动图检查 ．． 人选患者于治疗前后进行超 声心
史， 故用药前应仔细询问过敏史 ， 包括药 物过敏史 、 物过敏 食 史、 过敏性疾病史 等 ， 对防止过敏 反应十分 必要 。也有研 究 发现 ， 双黄连注射剂 和抗生素联 用 ， 良反应 的发生率 有升 不 高的趋势． 另外腹痛 、 头痛 、 头晕等症状可 由滴 速过快 引起 ， 减慢滴 速后可消 失。过敏性休 克发 生 的原 因可能 是 ： 金 ① 银花 、 连翘中含有皂苷 ， 当剂量过大（ 或浓度过高 ） 可导致呼 ，
和治疗 ３月后各测量一次。 １ ２５ 统计学方法 ．．
统计学差异。
２ 结 果
高血压病发病率极高 ， 更重要的是可引起 的心 、 、 脑 肾等 靶器官损害。高血压 患者心 脏损害程度 的指标 之一是左 心
室肥 厚 （ ｅ ｅｔｃｌ ｙｅｔ ｐｙ Ｌ Ｈ） 可 进 一 步 引 起 心 １ｆｖｎ ｉｕ ｒｈｐｒｏｈ ，Ｖ ， ｔ ｒ ａ ｒ