危重病人麻醉的思路
危重病人的麻醉
通气功能仅有轻度障碍者可按一般 正常人处理。有中度肺功能不全，术前 应用抗生素控制感染及肺部炎症，使分 泌物尽量减少，当选用椎管内麻醉或局 麻、神经阻滞，静脉麻醉而未插管者， 应注意辅助用药或静脉麻醉药对呼吸的 影响，若呼吸有抑制易发生低氧血症， 或药物影响排痰可造成下呼吸道梗阻而 发生严重的急性缺氧，甚至有发生心跳 骤停的危险。
大型手术必须在全身麻醉下进 行者，以气管内插管机械通气支持 呼吸较为安全，分泌物多者术前应 尽量控制感染，加强排痰引流措施， 插管后应反复吸引，避免下呼吸道 阻塞。术后必须送ICU病室继续进 行机械通气，因麻醉期中使用的全 麻药、镇静药、镇痛药、肌松药的 残留作用，均将对呼吸的恢复存在 一定影响。
为肺顺应性降低，潮气量和通气量减少，呼
吸作功增加，耗氧量增大，肺功能测定有 VC% <75%，FVC（用力呼气肺活量）<80%， FEVT（时间最大呼气量）正常或偏高（正常 值 为 FEVL1.0 一 秒 量 2.83L ， FEV2.0 为 3.30L ， FEV3.标为主：
术后伤口疼痛亦将影响咳痰及深 呼吸的活动，使潮气量受影响。故术 后呼吸支持及术后镇痛甚为重要。直 至全身状态恢复较正常，内环境稳定， 咳嗽有力，能作深呼吸活动，肌力正 常，才能逐渐脱机，可用亚利氏装置 吸氧，过度到吸入低浓度氧（<40%）， SpO2在不吸氧下恢复术前水平，才能 考虑拔管，拔管后继续鼻管或面罩吸 氧。
若手术不能等待，不能选用有 可能加重呼吸功能降低的不插管的 麻醉方法，如高持或单纯静脉麻醉 等。若已有严重通气功能不全，进 行肺切除术必须估计切除肺的范围 及对通气功能的进一步影响，若成 人术后肺活量将低于1.2升，呼吸储 备 低 于 50% 。 术 后 稍 有 其 他 因 素 如 痰排不出等，则将失代偿而难以维 持生存的最低要求。
严重创伤急危病人的麻醉处理
严重创伤急危病人的麻醉处理随着现代社会的快速发展，交通事故等外伤性事件时有发生，严重创伤急危病人的救治已经成为临床医学的重要课题。
在这类病人的救治中，麻醉处理显得尤为重要。
只有做好麻醉处理工作，才能保障患者的生命安全和有效治疗。
本文将就急危重症患者的麻醉处理方法进行详细介绍。
什么是急危重症患者？急危重症患者泛指生命威胁大，病情转变迅速的病人。
有些急危重症患者突发病情，如心源性休克、原发性脑出血等。
有些人则是由于意外而导致重大创伤，如高空坠落、车祸、爆炸或火灾等。
这些意外创伤往往会导致多个器官的损伤，极易引发休克和内脏衰竭等生命威胁性并发症。
对于这些患者，及时有效地进行麻醉处理，是保障其生命安全的关键。
麻醉处理的目的麻醉处理是为了减轻患者疼痛和不适感，让患者在手术操作或治疗过程中保持安静，同时防止患者进行不适当的身体活动或抵抗。
当然，在急危重症患者的救治中，麻醉处理还有如下目的：•减少患者的疼痛感受；•降低患者的紧张程度，提高患者的容忍度；•为治疗提供安静和合适的操作环境；•防止患者意外痛感或休克；•调整患者的生理和代谢状态，提高对治疗措施的反应性；麻醉处理是急危重症患者救治工作中重要的环节。
麻醉处理的注意事项了解患者的状况在麻醉处理前，必须了解患者的状况，包括既往病史、最近的用药和过敏史等。
同时，还需明确患者的病情、生命体征和情况变化等。
对于急危重症患者，麻醉医生需要在短时间内快速判断患者的身体状况，尽量避免出现不良反应或风险。
选用合适的麻醉方法针对不同的患者状况，需要选用不同的麻醉方法。
急危重症患者麻醉处理一般使用全麻或硬膜外麻醉，具体要根据患者的病情和手术的需要进行综合判断。
应避免使用可能会影响患者生命体征的麻醉方法，如神经阻滞麻醉、表面麻醉等。
监控生命体征的变化在麻醉处理过程中，应保持严密的监控，随时关注患者的生命体征变化。
包括心率、呼吸、血氧饱和度等。
一旦出现异常，应立即采取相应措施。
保持良好的通讯在急危重症患者麻醉处理中，医护人员应保持良好的通讯，进行有效的协作与配合。
急危重病人的麻醉
危重病人指的就是病人的重要器官如心、脑、肺、肝、肾等有严重的功能不全或衰竭,威胁着病人的生命,处理不当随时有死亡的危险。
麻醉既要满足手术要求才能达到治疗的目的,又要维护重要器官的功能才能保证病人的安全,对重要器官的功能障碍要进行积极的继续治疗与支持,尽量保持内环境的相对稳定,以顺利度过手术治疗。
一、呼吸功能不全病人围术期的麻醉处理:有严重的肺部疾病,长期吸烟、肺气肿、慢支炎、支气管哮喘、肺部感染、有血气胸、脓胸、肺结核或支扩、肺脓肿咯血等均可引起肺功能的不全或全身性疾病导致ARDS,如急性胰腺炎、败血症、感染性休克等均可合并呼吸功能不全或衰竭。
(一)麻醉前估计及准备:术前若病情允许可作肺功能测定,可区别其为阻塞性或限制性肺功能障碍。
阻塞性肺功能障碍表现为气道阻力增加及肺顺应性增大,无效死腔增加,通气/血流比例失调,其用力呼气肺活量(FVC)>4秒,最大呼气1秒率(FEV1、0%)<80%,正常应>76%,2秒率(FEV2、0%)>89%,3秒率(FEV3、0%)>92%,对判断气道梗阻时比较敏感,余气量/总肺容量(RV/TVC)>40%。
最大呼气中期流速(MMER)<0、6L/秒,若FVC 1、0<40%,最大通气量(MVV)<预计值50%,或呼吸储备百分比为最大通气量-每分钟通气量/最大通气量×100%,若<70%为通气功能有严重损害,手术宜慎重。
正常通气储备在93%以上,若低于86%即有通气功能不佳,代偿极差。
限制性通气功能损害为肺顺应性降低,潮气量与通气量减少,呼吸作功增加,耗氧量增大,肺功能测定有VC% <75%,FVC(用力呼气肺活量)<80%,FEVT(时间最大呼气量)正常或偏高(正常值为FEVL1、0一秒量2、83L,FEV2、0为3、30L,FEV3、0为3、41 L )。
呼吸功能评定以表内三种指标为主综合评定:重度:三项至少有两项达重度损害;中度:三项中至少有二项达中度损害或三项中,轻中重各占一项;轻度:损害均不足中度。
急危重病人的麻醉
危重病人指的是病人的重要器官如心、脑、肺、肝、肾等有严重的功能不全或衰竭，威胁着病人的生命，处理不当随时有死亡的危险。
麻醉既要满足手术要求才能达到治疗的目的，又要维护重要器官的功能才能保证病人的安全，对重要器官的功能障碍要进行积极的继续治疗和支持，尽量保持内环境的相对稳定，以顺利度过手术治疗。
一、呼吸功能不全病人围术期的麻醉处理：有严重的肺部疾病，长期吸烟、肺气肿、慢支炎、支气管哮喘、肺部感染、有血气胸、脓胸、肺结核或支扩、肺脓肿咯血等均可引起肺功能的不全或全身性疾病导致ARDS，如急性胰腺炎、败血症、感染性休克等均可合并呼吸功能不全或衰竭。
（一）麻醉前估计及准备：术前若病情允许可作肺功能测定，可区别其为阻塞性或限制性肺功能障碍。
阻塞性肺功能障碍表现为气道阻力增加及肺顺应性增大，无效死腔增加，通气/血流比例失调，其用力呼气肺活量（FVC）>4秒，最大呼气1秒率（FEV1.0%）<80%，正常应>76%，2秒率（FEV2.0%）>89%，3秒率（FEV3.0%）>92%，对判断气道梗阻时比较敏感，余气量/总肺容量（RV/TVC）>40%。
最大呼气中期流速（MMER）<0.6L/秒，若FVC 1.0<40%，最大通气量（MVV）<预计值50%，或呼吸储备百分比为最大通气量-每分钟通气量/最大通气量×100%，若<70%为通气功能有严重损害，手术宜慎重。
正常通气储备在93%以上，若低于86%即有通气功能不佳，代偿极差。
限制性通气功能损害为肺顺应性降低，潮气量和通气量减少，呼吸作功增加，耗氧量增大，肺功能测定有VC% <75%，FVC（用力呼气肺活量）<80%，FEVT（时间最大呼气量）正常或偏高（正常值为FEVL1.0一秒量2.83L，FEV2.0为3.30L，FEV3.0为3.41 L ）。
呼吸功能评定以表内三种指标为主综合评定：重度：三项至少有两项达重度损害；中度：三项中至少有二项达中度损害或三项中，轻中重各占一项；轻度：损害均不足中度。
麻醉科急救技能与危重病人处理策略
麻醉科急救技能与危重病人处理策略麻醉科是医学中的一个重要分支，致力于研究和应用麻醉技术以确保病人在手术和治疗过程中的舒适与安全。
然而，由于手术和治疗本身的风险以及病人个体差异，麻醉科医师需要具备一定的急救技能，并采取相应的危重病人处理策略，以应对突发状况和挽救病人生命。
本文将深入探讨麻醉科急救技能与危重病人处理策略。
一、急救技能1. 快速反应和评估当发生突发状况时，麻醉科医师应能够迅速反应并准确评估病人的病情。
他们需要善于观察并根据病人的表现和生命体征判断病人的生命体征情况，例如呼吸、循环和意识状态。
2. 基本生命支持在急救过程中，麻醉科医师需要掌握基本生命支持技能，包括心肺复苏、身体位置调整、支持病人的呼吸，以及提供氧气等。
这些技能对于保持病人的生命体征稳定至关重要。
3. 药物应急使用麻醉科医师需要熟悉常用的急救药物，并能够在适当的时间和剂量下给予病人。
例如，肾上腺素可用于心脏骤停时的复苏，红细胞悬浮液可用于血容量不足时的补充等。
然而，麻醉科医师需要注意合理使用药物，避免过度治疗或不当使用。
4. 气道管理麻醉科医师在急救过程中需要保持病人的气道通畅。
他们需要掌握气道管理技巧，例如头后仰法、口咽通气、喉罩插管等。
这些技能有助于确保病人获得足够的氧气供应并维持有效的呼吸功能。
二、危重病人处理策略1. 病人观察与监测当麻醉科医师处理危重病人时，他们应密切观察病人的生命体征，并及时采取相应的监测措施。
例如，可以通过心电图、脉搏氧饱和度监测、动脉压力监测等手段来评估病情。
2. 全面评估和诊断针对危重病人，麻醉科医师需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情。
这包括详细的病史了解、体格检查以及必要的辅助检查，如血液生化、影像学等。
通过综合分析，医师可以制定出适合病人个体的治疗和救治方案。
3. 即时干预和治疗麻醉科医师在处理危重病人时需要能够快速进行干预和治疗。
例如，在出现心脏骤停时，他们需要立即进行心肺复苏；在血流动力学不稳定时，他们需要通过输液、升压药等手段来维持病人的循环功能。
麻醉风险讨论及应急预案
B
不良习惯动作：全麻诱导至插管前行腹部诊断而导致返流误吸，助手以肘部或器械压迫病人胸部而影响呼吸与循环功能等。
C
3.外科因素
4、缺乏监测与临危处理不当
手术室内缺乏心电图监护、血压计、脉搏氧饱和度监测仪等，不能及时发现险情或遇紧急情况未能及时处理。 环境因素 手术室通风不良、湿热流汗、灯光刺眼、声音嘈杂或谈论与手术无关事宜，致使医护人员精力分散。 上述诸多原因中，仅就麻醉因素而言，准备不足占首位，次为麻醉选择不当，救治不利占第三位，药物逾量占第四位。
麻醉业务学习（一）
202X
麻醉风险讨论与应急预案
C
B
A
麻醉风险原因
麻醉风险原因
分析
1、病人本身因素
年龄：小儿机体尚未发育成熟，器官功能不全，对麻醉的耐受性弱于成人，故麻醉死亡率也高于成人，据Keenan和Boyan报道，4岁以下小儿麻醉所致心脏骤停的发生率为12岁以上小儿的3倍。Tiret等报道小于1岁者麻醉所致心博骤停的发生率比年长儿大10倍。老年的器官功能已衰退，其储备与代偿能力显著降低，且并存疾病较多，故麻醉风险亦大。大于70岁病人的心源性死亡，高于常人10倍。英国1987年对50万例手术病人统计的死亡率为0.7%，大于65岁者占79%。无论疾病严重程度及手术范围如何，术后死亡均随增龄而递增。40岁术后死亡率为2.3%，而60岁和80岁分别为6.8%和8%。
麻醉风险的防范
麻醉选择与管理妥善
1
根据病情、手术方式、设备条件以及麻醉者的经验选择适宜的麻醉方法，对某种方法或禁忌者切不可用。加强术中管理，防止呼吸与循环障碍，尽力维护重要器官功能。
2
改善设备加强监测
3
现代外科早已打破人体禁区，常在生命重要器官施行手术而突然发生惊险场面，仅凭手工操作和肉眼观察，难以及时发现病情变化。为保障工作质量和病人安全，应提供必要的机械和仪器设备。我国三甲医院的标准规定，每个手术台应有全能麻醉机、心电图、无创血压计和SpO2监测仪。特殊需要时，还应配备体温、肌松、血药浓度、血流动力和血气监测等。
手术室及麻醉科危重病人抢救制度
手术室及麻醉科危重病人抢救制度手术室和麻醉科是医院中对于危重病人进行抢救救治的关键科室，有着重要的责任和任务。
在抢救危重病人的过程中，手术室和麻醉科需要建立完善的制度，以确保高效、安全的抢救工作的进行。
首先，手术室和麻醉科应建立完善的危重病人抢救流程。
在出现危重病人的情况下，需要有明确的召集、分工和协调工作。
一般来说，当接收到危重病人的消息后，负责召集的人员应立即启动预先制定的病危病重呼叫系统，通知参与抢救的人员到达指定地点。
同时，手术室和麻醉科需要建立紧急设备和药物的备用制度。
在抢救过程中，可能需要使用各种设备和药物，如呼吸机、监护仪、空气way器械等。
这些设备和药物必须保持良好的状态，并随时准备好使用，以确保抢救的顺利进行。
值班人员的素质和技术水平是危重病人抢救的关键因素之一、因此，手术室和麻醉科应定期进行培训和演练，提高医护人员的技能和应变能力。
通过模拟实战的方式，让医护人员能够熟悉危重病人抢救的流程和技术，增强团队协作和处理突发事件的能力。
在危重病人抢救过程中，患者的隐私和合法权益应受到保护。
手术室和麻醉科需要建立健全的医疗纪录和信息保密制度。
医护人员应严格遵守相关法律法规，保护患者的隐私权，并对抢救过程中的医疗记录进行妥善保存，以备后续的审核和研究工作。
此外，手术室和麻醉科需要与其他科室建立良好的沟通和协作机制。
在危重病人抢救的过程中，可能需要多个科室的医护人员共同参与，因此，需要建立起互相配合和协同救治的工作机制，确保抢救工作的高效进行。
总之，手术室及麻醉科危重病人抢救制度是为了应对突发情况的发生，保证患者的安全和生命，以及医护人员的专业素质和协作能力所必须建立的一套完善制度。
通过建立合理的工作流程、完善的设备和药物备用制度、提高医护人员的技能和应变能力等措施，可以有效提高危重病人的抢救成功率，减少不必要的损失。
严重创伤急危重症患者的麻醉处理方法分析
严重创伤急危重症患者的麻醉处理方法分析发表时间：2018-03-15T11:16:07.357Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：郭浩[导读] 在严重创伤急危重症患者临床麻醉中，采取异丙酚联用氯胺酮方案，麻醉诱导效果更为稳定，且安全性较高。
（黄石普仁医院麻醉科湖北黄石 435002）【摘要】目的：系统剖析严重创伤急危重症患者的麻醉处理方式和方法，为临床提供参考。
方法：回顾分析2015年2月—2017年2月我院急诊科收治的63例严重创伤急危重症患者的临床资料，基于麻醉处理方法不同分成观察组（35例）和对比组（28例），对比组采用异丙酚麻醉，观察组同时联用氯胺酮麻醉，对比分析两组麻醉效果及安全性。
结果：观察组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）血氧饱和度（SpO2）麻醉前后无明显变化（P＞0.05），对比组MAP、HR变化明显，与观察组比较差异有统计意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。
结论：在严重创伤急危重症患者临床麻醉中，采取异丙酚联用氯胺酮方案，麻醉诱导效果更为稳定，且安全性较高，有着重要的临床意义。
【关键词】严重创伤；急危重患者；麻醉方法【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0205-02 严重创伤是临床急诊科常见的病症，通常患者危重，复杂多变，且致伤原因多种，往往会出现大量失血、失液、休克等情况，患者的生命安全面临威胁，需要尽快接受手术治疗[1]。
为确保手术的安全性和有效性，必须做好麻醉处理。
本文主要对我院接治的63例严重创伤急危重症患者的临床麻醉情况进行回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对我院急诊科2015年2月—2017年2月接诊的63例严重创伤急危重症患者的临床资料进行回顾性研究。
排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、先天心脏病及麻醉禁忌症等患者，ASA为Ⅱ～Ⅲ级。
依照麻醉处理方式不同分成两组：观察组，35例，男女患者比为19:16，20～58岁，（32.1±3.3）岁，交通事故伤17例，高处坠落伤10例，锐器伤6例，其他2例；对比组，28例，男女患者比为16:12，18～57岁，平均（31.5±3.5）岁，交通事故伤14例，高处坠落伤8例，锐器伤5例，其他1例。
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危重病人麻醉的思路
危重病人麻醉的思路
机体作为一个整体，各个系统、器官相互关联，相互影响，某一个器官的变化，会影响到全身各个器官的功能，而维持各个器官功能的单元为细胞，麻醉当中要维持全身各个细胞的功能，其基本思路就是保持内环境（水，电解质，酸碱，温度）稳定的情况下，维持所有细胞的氧供与氧耗的平衡。
氧供的基本思路：在中枢神经电活动影响下，呼吸肌驱动引起胸腔内压的变化，氧气通过通畅的呼吸道进入肺脏，通过六层
交换膜进入血液系统，与质和量均佳的血红蛋白结合，在血泵驱
动下（前负荷，后负荷，心律，心肌收缩力）进入正常微循环，
通过组织间液渗透入细胞，进入线粒休进行氧化磷酸化，供能。
预见未有问题，治疗未预病
机体各个系统息息相关，当某一系统损害时，整个机体便相应作出调整代偿，当其将失代偿时，便会发生障碍。
麻醉中最重
要的一项工作是预防并发现其代偿过程中出现的问题，既要维持
其代偿，又要从源头上打断其代偿。
如低血容量时，胃肠道血管
收缩，为的是维持重要器官的灌流，其为代偿机制，如果轻易打断其代偿，则可能重要器官面临低灌注状态，如果任其发展，刚可能会发生应激性溃疡，麻醉中责任就是补充血容量，不让其失代偿，偌持续代偿，则要预见性的预防应激性溃疡。
一般程序：
一、详细的病史回顾及查体：
通过对现病史及既往史的了解，可以对病人的病情有个初步的了解。
如颅脑外伤病人，什么时间受的伤，损伤严重程度，现治疗情况，有没有应用脱水药及脑细胞保护药物，现颅内高压的控制状况，既往史可以了解病人有无高血压、冠心病等病史，通过详细的体格检查可以了解病人的潜在的损伤，如是否合并气胸，是否有其它脏器的损伤等。
这样，就可以对病人的情况有个详细了解，对病人状态，有个正确的评估，从而做到有的放矢。
二、不要破坏病人代偿机制，针对病因迅速处理：
危重病人的许多临床表现都是自身保护的代偿机制，如果破坏掉代偿作用，则会引起严重的后果。
如颅脑损伤病人，由于颅内高压，为了满足脑细胞的代谢需要，就要保持较高的血压，
来维持有效脑灌注压，临床表现就可能为比较高的血压及较快的心率，如果将血压心率降至正常范围，那对于受到较高颅压压迫的脑细胞来说将是致命的打击，可能会因为得不到较好的血流灌注而死亡和凋亡，术后脑功能将会受到损伤。
三、保证内环境稳定
不妨回顾一下休克的定义，休克是指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征，在氧输送的概念被引入临床后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢的需要。
试问一下，如果病人内环境发生了紊乱，如低温30C,此时机体某些细胞就不能有效的工作，我们是否可以说，此类细胞发生了休克，再如血红蛋白维持于50g/L ，虽然器官微循环灌注较好，但是否一些细胞不能得到充足的氧供应，再如心肌缺血的病人，其它器官循环灌注氧输送皆好，但此缺血心肌得不到有效的氧供，是否可以说缺血心肌处于休克？所以想到给休克一个细胞水平的定义，既在内环境稳定的情况下（水、电解质、酸碱、温度），由于细胞氧供与氧耗的失平衡，导致细胞的功能障碍，称之为细胞水平的休克。
此概念给了我们一个强有力的参照，就是在内环境稳定的情况下，全力维持全身每个细胞的氧供。
如低血容量病人，虽然
血压较好，心率稍快，但其尿少，腹胀，主要为肾血管、肠系膜血管收缩，代偿维持重要器官灌注的结果，但肾细胞、肠细胞面临缺氧状态，我们就可称之谓低血容量时的肾、肠处于休克状态。
所以，要想让病人所有细胞功能正常，就要在全力维护内环境稳定的情况下，保证每个细胞的氧供氧耗的平衡。
四、全力保证各个细胞的氧供
由于大脑呼吸中枢控制呼吸肌活动，产生了胸腔大气压力差，空气中的氧气通过呼吸道进入气体交换场所——肺脏，再通过六层呼吸膜进入血液系统，在循环系统的支持下通过微循环弥散进组织中，最后到达细胞，细胞才可利用氧，此通道当中任何一点发生障碍，都会影响到氧供。
如呼吸中枢损伤、呼吸肌无力、呼吸道不通畅、肺交换膜增厚，血液系统中血红蛋白质与量发生改变，循环系统的前负荷、后负荷，心肌收缩力、心律障碍，微循环障碍，组织水肿氧弥散距离增加，都会造成氧供减少。
所以如果病人而缺氧，则要对上述各个环节进行评估，是否存在功能障碍。
五、各个器官功能的监测与支持
在危重病人治疗过程中，不能只一味强调血压、心率、要将
病人视为一个整体，要顾及到所有系统的功能，要对所有器官功能进行监护与保护，如肝脏系统、泌尿系统、消化系统、凝血系统、免疫系统，如果及时了解了这些系统的情况，并给予了足够的支持，则术后发生肾衰，应激性溃疡、DIC 的几率将大大降低。
所以对于急重病人的治疗，既要有全局观，又要有微观，将病人视为一个整体，维持整体机体的内环境稳定，主要为维持水、电解质、酸碱温度平衡与稳定，此为维持正常细胞功能的前提。
维持所有组织器官的功能，全力保障机体所有细胞的氧供。
理想的循环和脏器灌注指标：
现代麻醉学的管理理念虽已发生了很大的变化，但传统的监测指标如心率（律）、血压、CO 、CI、CVPPCWP 等仍是管理病人的目标。
对于重危的心脏病人的麻醉和围术期管
理，CVP、PCWP能完全决定病人的液体治疗吗？即CVP、
PCWP 已达正常范围，就不可补充液体了吗？CO、CI 在正常范围，能说明组织脏器灌注满意吗？
在重危病人的抢救和治疗中，哪些指标能较客观地反应病人的循环和组织脏器灌注是否满意？如SvO2 （可从漂浮导管抽肺动脉血测得）稳定在正常范围、血乳酸含量正常、呼吸参数不变
的情况下，BE 稳定在正常范围、呼气末CO2 稳定、尿量稳定在1ml.kg-1.hr-1 以上，可认为组织脏器灌注满意，组织氧供耗维持平衡。
在这些指标中并无CO、CI 等反应心功能和心排量等传统指标
如何看待血压的绝对值以及血压和心率之间的关系？
临床工作中，一般认为，非高血压病人，无论心率多少，麻醉和围术期一旦收缩压低于90mmHg ，就应该进行抗低血压处理。
高血压病人，收缩压低于原血压的20%〜30%，亦
要进行处理。
但如病人在非麻醉状态下收缩压为90mmHg〜
100mmHg ，麻醉状态下低于90mmHg ，难道也要进行升压处理吗？高血压病人如收缩压为160mmHg ，降低20%为128mmHg ，降低30% 为112mmHg ，是否均要进行升压处理？再者，如病人血压在缓慢下降的同时，心率也在减慢，与血压下降的同时心率却明显增快的临床意义有无区别？在评估循环状况和脏器灌注时，是否要看血压和心率之间的关系？血压和心率之间的关系可简言如下：在较快心率时，血压要高些，而心率缓慢时，血压可低些。
如非高血压病人，麻醉和围术期心率在50bpm 左右，收缩压在80mmHg 以上可不急于处理。
无论在什么状况下，心率增快的同时，血压下降，均应即刻寻找原因进行处理。
心脏病人，尤其冠心病人和缺血性心脏病人，麻醉和围术期的血压、血
压和心率之间的关系应力求做到：① MAP（以mmHg计）与心率的比值〉1 ；②平均动脉压（MAP ）—肺毛细血管嵌压
（PCWP ） > 55mmHg。
③维持收缩压在90mmHg以上。
④尤其应避免在心率增快的同时血压下降。
关键字：心率,危重病人,平均动脉压,mmHg, 血流灌注。