处方药登记表

【登记表】处方登记表

处方登记表【登记表】处方登记表患者姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________就诊日期：__________________就诊科室：____________________就诊医生：____________________主诉：____________________现病史：____________________既往史：____________________过敏史：____________________体格检查：- 生命体征： - 体温：____________________ - 脉搏：____________________ - 呼吸：____________________ - 血压：____________________- 专科检查： - 头部：____________________ - 颈部：____________________ - 胸部：____________________ - 腹部：____________________ - 四肢：____________________ - 神经系统：____________________诊断：____________________处方：1. 药物名称：____________________ 剂量：____________________ 用法：____________________ 服法：____________________ 期限：____________________2. 药物名称：____________________ 剂量：____________________ 用法：____________________ 服法：____________________ 期限：____________________3. 药物名称：____________________ 剂量：____________________ 用法：____________________ 服法：____________________ 期限：____________________医嘱：- 1. 休息充足，注意保暖。

处方登记表

日期：顾客姓名：联系方式：医疗机构名称药品名称生产厂家规格/剂型批号有效期数量性别地址年龄
日期：顾客姓名：联系方式：医疗机构名称药品名称生产厂家规格/剂型批号有效期数量性别地址年龄
驻店药师签名：
驻店药师签名：
日期：顾客姓名：联系方式：医疗机构名称药品名称生产厂家规格/剂型批号有效期数量性别地址年龄
日期：顾客姓名：联系方式：医疗机构名称药品名称生产厂家规格/剂型批号有效期数量性别地址年龄
驻店药师签名：
驻店药师签名：
Hale Waihona Puke

购买退烧、咳嗽处方药信息登记表

购买退烧、咳嗽处方药信息登记表
信息登记表介绍
本登记表旨在收集购买退烧、咳嗽处方药的相关信息，以确保合法合规的药品销售，保障购买者的权益。

购买退烧、咳嗽处方药信息登记表
使用说明
1. 使用者填写上表格中空白处的信息。

2. 购买者姓名：填写购买者的姓名或匿名编号。

3. 购买日期：填写购买药品的日期。

4. 购买药品名称：填写所购买退烧、咳嗽处方药的名称。

5. 购买数量：填写所购买药品的数量。

6. 处方医师姓名：填写开具处方的医师姓名。

注意事项
1. 购买者需如实填写所有信息，确保信息的准确性和完整性。

2. 本表格仅用于信息登记和记录，不作为购买的许可证明。

3. 所收集的信息将进行保密处理，仅用于相关法律要求或安全审核，不用于其他用途。

4. 购买者须遵守法律法规，对非法购买或滥用药品造成的后果自负。

Conclusion
本文档提供了一份购买退烧、咳嗽处方药信息登记表，旨在确
保合法合规的药品销售和购买者权益的保障。

购买者应如实填写所
有信息，并遵守相关法律法规。

购买者的个人信息将进行保密处理，仅用于法律要求或安全审核。

如有任何问题，请致电我们的客服热线。

感谢您的合作！。

不合理处方登记表

10
1-10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11
1-11
单张门急诊处方超过五种药品的；
12
1-12
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13
1-13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
不合理处方统计表
医疗机构名称:
处方日期: 年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
存在问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不规范处方
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2
1—2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3
1—3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）;
14
1—14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
15
1—15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜的；
17
2-2
遴选的药品不适宜的；
18
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的；
19
2-4
无正当理由不首选国家基本药物的；
20
2-5
用法、用量不适宜的;
21
2-6
联合用药不适宜的；

处方登记本

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

麻醉药品处方登记本模板

麻醉药品处方登记本模板
（该本为医师拟定麻醉药品处方的必备记录）
姓名：编号：性别：
病情诊断：___________________________________________________
处方说明：
日期药品名称剂量用法及用量签名
注意事项：
1.医生必须在开具麻醉药品处方前向患者详细了解患者的过敏史、医疗史、个人特殊情况等，并掌握患者的真实用药情况，谨慎作出医疗决策。

2.开具麻醉药品处方时，应按照《麻醉药品尤其是易制毒品的管理办法》要求采用纸质处方，并在处方签名、盖章，加盖公章。

3.医生在开具麻醉药品处方时，须填写病人的姓名、性别、年龄、病历号、医生执业证明号码等相关信息，规范开具处方信息。

4.麻醉药品必须按照处方开具数量和用药规定进行使用，并记得定期复诊和听从医生的监督和指导，以保证患者的用药安全。

5.医生在开处方时，须根据病情需要，量力而行，避免出现滥用、误用等不良影响。

6.患者每次随药品带回麻醉药品处方登记本，并于每次使用麻醉药品后，由家庭成员或照顾人员在本处方登记本上填写药品名称、剂量、使用时间及用途等。

如患者因任何原因不能记录，应在他人协助下完成。

7.麻醉药品处方登记本应妥善保管并备案，药品使用完毕时应封存至医疗机构保险柜中集中保管，防止丢失、泄漏等情况发生。

8.医生和患者有关用药、记录、保管等方面的问题，应及时咨询医药卫生主管部门，避免影响患者健康和医生执业安全。