急性心肌梗死临床护理体会
急性心肌梗死临床护理体会
作者：张旭李宝珠安芙蓉
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的临床护理体会。
方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的急性心肌梗死患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，总结临床护理方法。
结果：100例患者中，96例患者抢救成功，4例死亡，4例患者死于发病后7d内，其中1例死于心律失常，2例死于重度心力衰竭。
结论：对急性心肌梗死患者进行全面的护理，科有效改善患者的临床症状，降低发病率与死亡率。
【关键词】急性心肌梗死；疼痛；护理体会
急性心肌梗死常见的临床内科急症，发病迅速且病情进展快，主要表现为剧烈持续性疼痛、发热，血常规检查白细胞计数明显升高以及心电图出现特征性改变[1]。
急性心肌梗死发生时常常伴有心力衰竭、心律失常以及休克等情况。
由于急性心肌梗死的病死率较高，掌握其发病规律及特点，给予患者全面的护理措施，可有效的帮助患者度过危险期，早日恢复健康，对于减少急性心肌梗死的发病率，改善患者的预后有重大意义[2]。
为总结急性心肌梗死患者的护理体会，本文选取我院2014年1月至2015年1月接诊的急性心肌梗死患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年1月至2015年1月接诊的急性心肌梗死患者100例，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，经影像学、心肌酶动态变化确诊。
其中男性58例，女性42例，年龄45～75岁，平均年龄（58.4±
2.7）岁，病程2～7年，平均病程（4.5±0.8）年。
1.2护理方法
1.2.1基础护理护理人员应叮嘱患者绝对卧床休息至少1周，减少心肌的耗氧量，帮助患者洗漱、进食以及大小便等生理活动。
控制患者血压水平，自第2周开始可知道患者进行轻微的四肢被动运动，减少静脉血栓的形成。
待患者病情完全稳定后，协助患者下床活动，根据患者的实际情况决定运动量。
给予患者使用低盐、低脂、低胆固醇的食物，多食用富含维生素的半流质食物，应少吃多餐，减少心脏负担。
严禁患者吸烟饮酒，对伴有糖尿病的患者还应该控摄入碳水化合物，对伴有心力衰竭的患者控制钠盐的摄入。
做好患者的口腔护理、皮肤护理，协助患者进行翻身，可减少肺炎的发生。
患者在发病后3d未进行排便，护理人员应遵医嘱为患者使用缓泻剂，有便意时使用石蜡油进行灌肠，叮嘱患者排便时不可过于用力，若无法再床上排便可协助患者在椅子或床边进行；对于尿潴留的患者，可按摩器腹部或采用听流水声的方式诱导排尿。
1.2.2疼痛护理由于急性心肌梗死会引发患者持续性剧烈胸痛，心肌梗死的面积也会随着心肌耗氧量的增加而扩大，因此，护理人员对患者胸痛持续时间的时间以及疼痛的部位进行重点观察，发现异常及早报告医师，采用正确的方式处理，若患者疼痛严重可遵医嘱给予患者适量的镇痛剂。
1.2.3吸氧护理急性心肌梗死患者由于细支气管周围出现水肿造成了小气道狭窄，会加重气道的阻力，使换气量减少，出现呼吸困难的症状，因此急性心肌梗死患者会出现不同程度的低氧血症状。
护理人员在患者发病初期可给予吸氧，改善患者呼吸困难、气短、焦虑的症状。
1.2.4心电监护急性心肌梗死患者在方百年后24h内经常休闲室性心律失常的情况[3]，因此需要加强心电监测，发现异常及时纠正。
护理人员应掌握各种心律失常的图形，保证心电监测结果的准确性，对于恶性心律失常等现象及时进行限制，另外，心电监测可对患者是否出现休克作出提醒，为抢救争取时间，每隔30min为患者测量血压计脉搏，发现血压下降，患者的面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷以及烦躁不安等情况，提示可能出现休克，应立即采取措施进行治疗。
1.2.5抗溶栓治疗护理护理人员应了解溶栓治疗的适应证、治疗方法以及可能出现的不良反应，脑出血、皮肤黏膜出血以及胃肠道出血是溶栓治疗常见的不良发应[4].在治疗过程中，护理人员应观察患者瞳孔及神智的变化，发现异常及时报告医师抢救。
1.2.6心理护理由于急性心肌梗死发病突然，且病情较为严重，加之患者对陌生环境无法适应，会出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应加强与患者之间的沟通，培养信任感，为患者介绍疾病的发展及治疗情况，沟通过程中态度应和蔼可亲，动作应轻柔小心，建立良好的护患关系，帮助患者树立对抗疾病的信心，使患者能够积极主动的配合治疗。
2.结果
经过治疗及护理，100例患者中，96例患者抢救成功，4例死亡，4例患者死于发病后7d 内，其中1例死于心律失常，2例死于重度心力衰竭。
3.讨论
急性心肌梗死发病突然，病情变化快，若未及时进行抢救，患者的生命安全会受到严重威胁[5]。
通过本次研究调查显示，对急性心肌梗死患者实施全面的护理干预，可有效改善患者的临床症状，延长抢救时间，对降低急性心肌梗死的发病率及死亡率具有重要意义。
【参考文献】
[1]张莉莉.老年急性心肌梗死患者的基础护理体会[J].护士进修杂志，2014，（9）：860-861.
[2]童向红，张阳芳.急性心肌梗死溶栓的护理体会[J].护士进
修杂志，2014，（1）：60-61.
[3]陈健兰，杨金环，叶维雅等.急性心肌梗死的急诊护理体会
[J].中国急救医学，2013，33（21）：50-52.
[4]李学美.急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会[J].实用
临床医药杂志，2012，16（18）：24-25.
[5]吴晓.急性心肌梗死患者卧床期间行营养干预的临床护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，（20）：4-6.。
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
心肌梗死患者的临床观察及护理体会
两组 患者 都运 用相 同 的临床 治疗 方法进 行治 疗 ，以及常 规 的护 理 ，在此基础上对 观察 组的患者在进行 常规护理的基础上 给予适当的 舒适护理 。舒适护 理的内容如下 ： １ ． ２ ． １心理上 的舒适护理 ：对于 患者 来说 ，他们的心理 上都存在 着一 定 的压力 ，会时常 的烦 躁、不安 ，容 易产 生不 良的心理状 况 ，这样的
［ ２ 】 吴瑶． 影响 护理 安 全 的因素 分析 及 措施 ［ Ｊ ］ ． 西南 军 医， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ３ ） ：
９ ９ ０— ９ ９ ２．
［ ３ ］ 王芳， 李 春 琴， 郝丽 英 ． 浅 谈 传染 科护 理 工作 中存 在 的风 险 因素 及 预 防风 险事 件 发生 的措 施 ［ Ｊ ］ ． 求 医 问药 （ 下半 月） ， ２ ０ １ ３ ， １ ｌ （ １ ） ：
８ ７— ８ ８ ．
参考 文献
心肌梗死患者的 临床观察及护理体会
高 晓琴
（ 甘肃省定西市安定 区第二人 民医院 ，甘肃 定西 ７ ４ ３ ０ １ １ ）
【 摘 要 】 目的 进 行 临床 观 察 ，探 讨舒 适护 理在 心 肌梗 死疾 病 治疗过 程 中的应 用 效果 。方法 选取 ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月在 我 院接 受 心 肌梗 死疾 病 治疗的 惠者 ８ ６ 例进 行 临床观 察 ，随机 分 为观 察 组和对 照组 ，每 组 ４ ３例患者 。对 观察 组采 用舒适 的护理 ，对 照 组采 用常规 的 护 理 方法 ，并 对 两组 惠者 的护理 有 效程度 进 行 临床观 察。结果 观 察 组患 者对 护理服 务以 及护理 效 果的 满意 程度 为 ９ ５ ＿ ３ ％，对照 组 患者对 护理 服 务 以及 护理 效 果的 满意程度 为 ８ ２ ＿ ３ ％， 观 察 组惠者 的护理 服 务 以及护理 效果 的满 意率 明显 高于对照 组 ， 具有 统计 学意 叉 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 临床观 察得 出，舒适 的护理 服 务可 以增 加 患者 对护理 效果 以及 治疗 的效果 的满 意 ，值 得 临床 推广 。 【 关键 词 】舒 适护 理 ；心肌 阻 塞疾 病 ；临床观 察
心肌梗塞患者临床急救与护理体会
心肌梗塞患者临床急救与护理体会【摘要】目的对老年人急性心肌梗死的护理措施进行探讨。
方法回顾分析我院曾收治的40例老年急性心肌梗死患者的临床资料，采用综合性的护理措施。
结果积极抢救和精心护理后，有病情好转出院的有38例，有2例经抢救无效而死亡。
通过3-6个月的随访，38名患者的日常生活，都是按照护士的健康教育内容进行的。
有2名患者病情复发，再发率为5.0%。
结论老年人急性心肌梗死不仅需要积极有效的抢救措施，还需要正确而有针对性地综合护理措施，才可以降低并发症的发生，降低病死率。
【关键词】急性心肌梗死；急救；护理急性心肌梗死的特点有：发病急、死亡率高、病情重等，因为老年人自身机体生理功能下降。
再加上诸多基础疾病困扰，导致临床护理上较为复杂。
文献资料大多显示。
我国急性心肌梗死的发病率呈现逐渐上升的态势，其影响因素是人们生活方式及生活习惯转变等。
所以应对此类患者加强护理观察，来改善患者生活质量、提高护理质量。
我院2011年3月——2012年8月收治40例患有急性心肌梗死并发恶性心律失常的患者，通过积极的救治以及认真的护理得到了令人欣慰的效果，现将观察与分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例ami患者，均选自2009年3月至2012年3月我院收治的老年急性心肌梗死的患者，年龄67-82岁，女19例，男19例。
所有病例均根据临床表现、心肌酶学、心电图检查确诊。
1.2 急救措施尽早安排在重症监护室或急诊pci治疗，常规积极止痛、镇静，是给予溶栓，静脉注射利多卡因，硝酸甘油，维持循环稳定，合并休克时给予抗休克药物。
仔细观察监测心电示读器上的心电图变化情况对于室性心动过速以及室性期前收缩患者有一定的好处，若此两种状况在心电图变化中表现出来，此时应该利多卡因5到10g进行静脉注射，每5到10min左右重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，然后以大约l至4mg/min的速度进行静脉滴注至情况达到稳定状态，此时用口服胺腆酮200mg就可以了，要保证每天服三次。
急性心肌梗死溶栓期的临床观察及护理体会
救心丸 、 硝酸甘 油等 ， 一旦发生心绞痛 即可服 用 ， 免造成长 避
时 间的心肌缺血而再发 Ａ 。 ＭＩ
４ 小 结
了解其家庭关 系、 经济情况 ， 尽可能 帮助患者解决实 际困难 ， 争取家庭 、 社会 的有 效支持 ； 患者 了解 自己的治疗 和护理 使 计划 ， 增强战胜疾病的信心 。 ３ ２ 病情 观察 ． ① 及时 通知 医生 处理 ： 准确记 录 ２ ｈ出入 ４ 量， 及时发现病情变化 。②吸氧 ： 即给予氧气 吸入 ， 立 以缓解 病情 ， 无并发症者 吸氧时间 可短些 ， 有并 发症 者需要延 长 吸 氧时间 ， 在急性期最初 ３～ ｄ连续 吸入 高流 量氧气 ， ５ ３—４ ／ Ｌ ｍｎ ｉ。如病情 稳定则改为 间断吸入 ， 一般 流量为 １— Ｌ ｍ ｎ ２ ／ ｉ。 ③并发症 的诊 断及 治疗 护理 ： 心肌 梗死并 发症 多而较重 ， 是
胸痛 于 ３ 钟 内迅 速缓解 ４ Ｏ分 ７例 ， 续上 抬 的 ｓ 持 Ｔ段迅 速下降接 近基线或 下降 ５ ％ 以上 ３ 例 ， ０ １ 肌酸磷 酸酶 峰前移 ４ ８例 ， 灌注性心律失常或心脏传导阻滞消失 ９例 。
３ 护理体会 ３ １ 心理护理 ． 针对 患者 的焦虑 耐心解 释 ， 之患 者过度 告 的紧张 、 焦虑等会 导致交感 神经兴 奋 ， 压上升 ， 血 心率加 快 ，
病死率 高的主要原 因， 常见的并 发症有心 律失 常、 心力 衰竭 、 急性 二尖瓣关 闭不全 、 心脏 破裂 、 心源性休 克等 ， 时观察病 及
在护理 中责任护士加强病情观察 ， 通过与患者 的密切接
触及时掌握病情 的变化 ， 注意观察有无 头痛 、 呕吐 、 意识障碍 等情况 ， 以防脑 出血 。对 Ａ 患者做好溶栓前 的准备工作及 ＭＩ 溶栓后 的康复指导 ， 能有 效地减 少溶栓 后并 发症 的发生 ， 对 促进患者 的早 日恢复 ， 具有重要 临床意义 。
急性心肌梗死溶栓治疗的全程整体护理体会
（ 湖南省娄底市娄 星区妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 心肌梗 死 溶栓 治疗过 程 中实施 全程 整体 护理 的意 义。方 法 选取 我 院 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０ｉ ２月收 治采 用溶栓 治疗 的 １０例 急性 心 肌梗 死 患者 ，分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ６ 例 ，观 察组 采 用全程 整体 护 理 ，对 照 组 采 用一般 护 理 。结果 对 照 组再 通率 为 ３ ５
【 键词 】 急性 心肌梗 死 ；溶栓 ；护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １ ４（０ ２ ０ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ７ ０
泛前 壁２ 例 ，均符 合急性 心肌 梗死 的诊 断标准 。分 为观察 组和 对照 ５ 组 ，各６例 ，两组患者年龄 、性 别 、病情无统计学差异 ＞０ ５ ５ ． ）， ０ 具 有可 比性。
１ 方法 ． ２
急性 心肌梗死 是心 内科常见 的急重症 ，起病急 、病死率高 ，常在
冠状动脉病变 的基础上发 生冠状动 脉血供 急剧减少 或 中断 ，使相 应的
国睚｜巨—国圈
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０ Ｏ期
・
临床护理 ・ ３ ２ ７
亲切和 蔼 ，消除患者 悲观失望 的心理 ，建立 良 医患关系 ，用 诚恳的 好 语言 ，取得患者 的信 任 ，让患者积极主动配合 医师治疗 。
３ ． ２焦虑恐惧心理 因糖尿病是一 种难 以治愈 的终生疾病 ，随着病情进展 而 出现 多种 并发症 ，加 上患者对糖 尿病知识缺乏 ，而产生焦虑 恐惧心理 ，甚 者出 现精神高度 紧张 ，失 眠等 ，导致各种激 素水平增高 ，加重病情变 化。
急性心肌梗死65例的护理体会
医学 信 息
２ １ｇ１ Ｎ ０ ｏ ｏ 第２ 卷 第１期 ３ ０
临床护理
急性心肌梗死 ６ ５例 的 护 理 体 会
董 会 华
【 中图分 类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）Ｏ １ ７ １ 文 １ ｏ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ —Ｏ ９ 一Ｏ
２ 抢 救 与 护 理 立 即进行 快 速有 效 的抢 救 ， 绝对 卧 床 ， 氧 ， 电监 护 ， 立有 效 的静 吸 心 建 脉通 道 ， 速采 血送 检 ， 医 嘱及 时正 确 给 予药 物治 疗 如 ： 血管 、 快 遵 扩 抗凝 、 溶栓 、 止痛 、 补充 血容 量 、 治疗 心 律 失常 等药 物 ， 格执 行查 对 制度 。严 密 严 监测 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压 、 血 皮肤 色泽 及温 湿度 、 量 、 志 、 尿 神 心率 、 心律 等 变化 ， 观 察疼 痛 的部 位 、 并 性质 、 程度 的 变化 ， 发现 异常 迅 速报告 。备好 各 种抢 救仪 器 和药 品 ， 除颤 仪 待 机 备 用 状 态 ， 时 配 合 医 师 做好 并 发 症 的 随 抢救 。 ３ 体 会 ３ １ 氧疗 ： ． 氧疗 是心 肌 梗死 治疗 中重 要 措 施 ， 氧疗 可 以提 高 血氧 饱 和度 ， 可改 善 心肌缺 氧状 态 ， 缓解 心 绞 痛 ， 减少 心 律 失 常 早 期 足 量 的吸 氧可挽 救 濒 临梗死 的 心肌 细胞 ， 制梗 死 面积 的扩 大 ， 此及 时通 畅有 效 抑 因 吸 氧 是 至 关 重 要 的 。 常 规 用 鼻 导 管 持 续 高 流 量 吸 氧 ， 量 为 ３ ６ ／ ｎ， 流 ～ Ｌ ｍｉ 持 续 ４～ ６ ｄ以 后 间 歇 吸 氧 ， 量 为 １ ２Ｌ ｍｉ。 流 ～ ／ ｎ ３ ２ 严密 观察 生命 体 征及 时 防止 并发 症 的发 生 。 ． ３ ２ １ 严 密观 察血 压 ： ．． 由于心 肌 部分 梗死 ， 肌收 缩力 降低 ， 心 心肌 梗 死 面积 越 大 ， 肌收缩 力 降低 越严 重 ， 成 心输 出 贽减 少 ， 压降 低 ， 时 心 造 血 此 或 伴血 容 量不 足 ， 灌注 损伤 ， 再 血管 扩 张 药 及 合 并 出血 均 可 发 生低 血 压 ， 因此应 严 密 观 察 血 压 的 变 化 。 收 缩 压 下 降 到 ＜ ８ ｍｍＨｇ 脉 压 ＜ ０ ， ２ ｍｍＨｇ 或患 者原 为高 血 压 ， ０ ， 当血 压 数值 下 降 ２ 以上 ， 考虑 心 源 性 Ｏ 应
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死69例临床护理体会
难预料 、 病死率高 的特点 。凡遇 Ａ 须 紧急救 治 ， ＭＩ 尽早恢 复 心肌有效血液循环 ， 挽救濒死心肌 ， 缩小梗 死面积 ， 防止并 处
理并发症 。
施之一 ， 但过低流量 吸氧作 用有 限 ， 而过 高流量 吸氧 又有导 致肺损伤 、 诱发冠状动脉痉挛 的弊端 。应 第一 时间进行血气
分析 ， 检查并适时监测 Ｓ Ｏ ， ｐ ：根据 ＳＯ 调整 氧流量 ， Ｓ Ｏ ｐ２ 使 ｐ： 保持 ≥９ ％ ， ２ 有助 于减轻 心肌损 伤 ｊ 。观察 患者 的脉搏 、 血
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 我院 ２ ０ ０ ６年 ３月 一 ０ １年 ９月共 收治 诊 ２１
压、 精神状态 、 皮肤颜 色 、 温度及呼吸方式等有无改善 。
急性心肌梗死 （ ＭＩ是心肌 急性缺血 性坏死 ， Ａ ） 是在冠 状
动脉粥样硬化 的基 础上 发生冠状动脉供 血急剧减 少或 中断 ， 使相应心肌发 生严 重缺 血而 引起心 肌坏 死 。Ａ 是 心 内科 ＭＩ
常见 的急重症之一 ， 具有起病急 、 并发症 多 、 情进展 迅速且 病
心力衰竭 、 心源性休克等表现 。
变情况 ； 人院 ３天 内连续检测血 肌酸激酶 （ Ｋ 、 Ｃ ） 肌酸激 酶 同
工酶 （ Ｋ—ＭＢ ， Ｃ ） 以后 每隔 １ ２天复查 １次 ， ～ 直至恢复 正常。 予 以抗凝 、 扩冠 、 降低 心肌 氧耗 及对症 支持 治疗 。符 合溶 栓 患者 ， 可行紧急溶栓治疗 。采用 国产尿激 酶 １０万 Ｕ加人生 ５ 理盐水 １０ ｌ ， ３ ｍｉ ５ ｍ 中 于 ０ ｎ内滴 完。溶栓 后的再 通标准参 照 中华心血管病 杂志 １９ ９６年修订 的 Ａ 溶栓疗法 参考方案 的 ＭＩ
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会【摘要】急性心肌梗死是内科常见病，其起病急，病情变化快且凶险，病死率高，因此，在积极抢救和治疗的同时，临床护理十分重要，是提高治愈率的关键。
【关键词】心肌梗死；急性；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.464 文章编号：1004-7484（2013）-09-5167-01急性心肌梗死是目前临床上较为常见的疾病之一，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上表现多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有白细胞增高、发热、红细胞沉降率加快、血清肌酶活性增高及进行性心电图变化，常并发心衰、休克与心律失常等并发症，是心脏猝死的主要原因。
1 临床资料我科从2005年1月到2013年6月共救治急性心肌梗死118例，其中男性89例，女性29例；年龄39-88岁。
经积极抢救和采取相应的护理措施存活105例，死亡10例，放弃治疗4例。
成功率为89%。
现将护理体会介绍如下：2 护理体会2.1 心理护理大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，要为患者提供安静、安全、清洁、舒适的护理环境。
保持病房空气新鲜，使患者心情舒畅；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象待亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.2 吸氧护理注意吸氧时间、流量。
急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6l/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4l/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
2.3 休息发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
急性心肌梗死患者的急诊护理体会
患者入院后均 接受灌注治疗 ， 推入监 护病房 后 ， 立 即给予 吸 氧治 疗 ， 患者保证 绝对 卧床休息 ， 同时加 强血氧饱和度 、 心率 、 心 电图及血压水平等基本生命体征 的检测 。建立静脉通道 ， 并根据 患者 的具体病情制定合理饮食计 划 ， 进食流质、 半流质食物 ． 对患
者进行营养支持治疗等 。 观察组患者在 此基 础上 同时采用优质针
心 电监测 、 局部伤 口观察等 。患者若出现穿刺处 渗血 、 皮温下降 、 足背 动脉波动减弱 、 颜色苍 白等症状 时 ， 立即告知 医生适 当松解 弹力绷带 ， 严格交接班 。 停肝 素 ４ ｈ 后拔管 ， 并 进行压迫止血 。术 后 护理人员 给予患者有效 的心理护理 。 将疾病治疗成功案例告知
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 观察组患者对护理满意率为 ９ ５ ． ５ ％， 参考 组患者对护理满意率为 ８ １ ． ８ ％， 数据 比 较差 异有统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 急性心肌梗死患者急诊期采 用优 质护理服务 ， 值得 推广。
【 关键词】 急性心肌梗死 ； 急诊 ； 优 质护理
对 患者的梗死血管病 变位置进行 明确 ， 并对手术材 料进 状、 心 电图检查 、 心肌 酶谱检查确诊为急性心肌梗死 ， 其 中心 肌广 术 步骤 ， 有预见性 的准备所需物品药品。监护护士要备好 泛前臂梗死 ２ ０例 ， 心肌前臂梗死 ２ ２例 ， 心肌下壁梗 死 ３ ２例 ， 心 行准备及清点 ，
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ６ — ０ ２
急性心肌梗死是 临床常见症状 ， 疾病发作快 ， 病情进展迅速 ， 进行采 集 ， 并迅速进行血常 规 、 肌钙蛋 白 、 心肌 酶谱 、 出凝 血时间 病死率及致残 率极 高。 急性心肌梗死 急诊期治疗关键在于尽快开 及 血电解质 检查 等 ， 为 手术 治疗做准备 ， 同时对 患者的药 物过敏 通相关血管 ， 恢复心肌血流灌注 ， 从而实现疾病的治疗 。近年来 ， 史 进行询 问 ， 术前告知 患者 排空膀胱 ， 并 给予患者 阿司匹林等血 临床治疗急性 心肌梗死 效果显著 ， 显著提高了患者 的生存率 。在 小板凝集 的药物 。医护人员提前准备并检查抢救 药物及 器材 ， 将 疾病 急诊 期 ， 治疗 起着决 定性作用 ． 而优 质有效的护理 干预对患 患者护送 至导管室并做好交接班 。 者的康复有着重要 作用 ， 笔者对我 院收 治的 ８ ８例急性心 肌梗死 １ ． ２ ． ２术 中护理 手术是在患者 清醒状态下 进行 ， 因此抢救时 医护