脑卒中偏瘫病人手功能的早期康复护理
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脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析
ＣＨＮ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾田 医药 写报 ９ ＩＡ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ７
・
现代护理 ・
星茎 生 堂生
治 疗 组 对 照 组 ３ １ ３ １
２１ ０ １年 ９月第 ８卷 第 ２ ７期
靠 外 力 扶 持 帮 助伸 展 活 动 ， 从小 关 节 开 始 活 动 ， 过 渡 到 先 再 大 点 的关 节 点 ， 以免关 节 脱位 受 损 ， 作 不 能剧 烈 ， 动 动作 幅度 要平缓 ， 慢后快 ， 松后 紧 ， 先 先 以外 力 牵 引 痉 挛 的肌 肉 与 神 经 ， 进 关 节点 和 健康 部 位 的组 织软 化 ， 解 神经 与肌 体 。 促 缓 在 被 动运 动 的过 程 中可 以辅 助按 摩 ， 者 配合 进 行 ， 果 更 佳 。 两 效 这 样 可 以 防止 因为 运 动 不 平衡 而 产 生 的肌 肉短 缩 变形 。第 四 ， 立 训练 。患 者可 以在 平 衡杠 或 者站 立 架 等辅 助 器 材 的 站 帮 助 下进 行 站 立 训 练 ，在 站 立 训 练 时 要 在 患肢 下 面放 一 垫
ｃｓｓａｄ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ３ ａ ｓ Ｔ ｅ ｏｔ ｌ ｏｐ ａ ｅｔ ｙｈ ｎｅｔ ｎｌ ａ ａｅ ｅ ｒｇ， ｄｔ ｅｔ ａｅ ｎ ｎｒ ｏ （１ ｓ ） ｈ ｎ ｏ ｇ ｕ ｓｒａ ｄ ｅ ｏｖｎｉ ａ ｃｒ ｂｓｄ ｎｔ ｕｓａ ｅ ｒ — ） ｃ ｏｇ ｕ ｃ ｅ ． ｃ ｒ ｒ ｗ ｔ ｅｂｔ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈｄ ｎ ｈ ｔ ａ
绪， 发病 率 高达 ２ ％～ ０ ０ ６ ％。脑卒 中患 者 的情绪 不 稳定 ， 容 且
选取 ２１ ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 １月 在 我 院治 疗 的 ６ ２１ ２例 急
易悲 观 ， 直 接 降低 患者 对治 疗 、 复 的信 心 ， 而 阻碍 患 这会 康 从 者神 经 系统 机制 的恢 复 。因此 ， 应积 极 向患 者传 输 早期 康 复 的相 关 信 息 ， 高 患 者 对早 期 康 复 的 了解 ， 患者 树 立 战 胜 提 让 病魔 的信 心 ， 确对 待偏 瘫 的事 实 ， 极配 合 早期 康 复治 疗 ， 正 积
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中患者语言和肢体功能早期康复护理论文
脑卒中患者语言和肢体功能早期康复护理[关键词] 脑卒中；语言；肢体功能；早期康复[中图分类号] r743[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-165-01脑卒中通常是指急性脑血管疾病，起病急骤，可迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征的一组疾病，包括脑出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成等。
由于脑血管疾病患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍，心理和情感障碍等。
我国每年脑卒中的发病率217/10万，全国每年发病数逾150万人，致残率高达86.5%[1]。
脑卒中偏瘫病人早期语言训练和肢体功能康复护理有利于提高病人的肢体运动能力和日常生活能力，降低致残率，减少并发症的发生[2、3]。
为提高脑卒中病人的生活质量，使病人能早日重返社会，减轻社会压力和家庭的负担。
1 临床资料 96例中男60例，女36例,年龄46-80岁,平均63岁。
其中：脑出血36例，脑梗塞60例，全部经ct确诊。
左侧偏瘫56例，右侧偏瘫40例，伴失语15例。
2 早期康复护理方法2.1 心理护理脑卒中患者由于情绪发展快，恢复期较慢长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训练中[4]。
首先分析和了解患者的心理状态，建立舒适安静方便的修养环境，可减轻就卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼与沮丧，给予周到细致的生活护理，心理支持，帮助患者协调其社会生活。
用护理技巧填补患者的体力，智力和意志方面的缺陷，保持良好的心态，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。
2.2 肢体功能锻炼的护理2.2.1 按摩从入院开始，保持肢体功能位，按摩可促进局部的血液，淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富。
改善营养，每日2次，每次15～20分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，用安抚性按摩使期限放松，对肌张力低的肌群则给予按摩或揉捏。
脑卒中偏瘫患者的早期康复护理体会
医来自前 沿 ２ ０ １ ５ 年７ 期
给药 后再次注入５ ｒ Ｉ ｌ １ 生理盐水以减少药物的管腔残留。 完 素鞘内注射。每 日万古霉素４ ０ ｍ ｇ ￣Ｊ ｋ 生理盐水５ Ｍ后进行鞘内注 宜太快 ， ｈ ，密切观察生命体征变化及有无呕吐抽搐等 。 射， 完成后夹 闭引流管３ ｈ 。 治疗后患者脑脊液 白细胞计数降低 ， 细 成后夹闭引流管３ 引流管开放后观察引流液 中是否存在出血及 血压 、 心率大 幅度变 菌培养结果转阴率 、 颅 内感染 治疗 １ ／ ｑ ｈ ＂ 效率明显升高等 。 ２ 护 理 要点 化。 观察患者有无癫痫发作 ； 检查下肢运动功能变化 ， 避免下肢迟 ２ ． １ 基础护理 缓性瘫痪 。 国内外均有鞘 内注药后引起脊髓神经根的刺激及化学 蛛 网膜下腔粘连 、 惊厥 、 昏迷等不 良反应 发生 ， 应 密切观 肠 内、 肠外营养的成分及能量尽量充足 ， 积极纠正负氮平 衡， 性脑炎 、 就出现神经刺激症状 １ 例， 减慢药物注射速度后 加强 口腔、 全身皮肤护理 ， 防止褥疮 、 下 肢静 脉血栓形成 。加强翻 察 。我院患者 中， 身扣背、 吸痰等 。吸痰每次时间不宜过 长， 吸痰管不宜深入太 深， 缓解 。注意观察清醒患者是 否存在顽 固性的神经痛 ， 影响睡眠者 头晕 ， 应考虑颅内压 加重 引起 ， 如发生气道痉挛须迅速给氧缓解 ， 避免 长期缺氧 导致 的颅 内压升 可予药物缓解 。如发生剧烈头痛 、 高 。记录患者的生命体征变化及大小便。 可遵 医嘱给予 １ ２ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ２ ０ ％甘露醇快速滴注 ， 必要时重复使用 。 多次 ２ ． ２ 体位护理 鞘内注射 给药 后 ， 部分患 者可能发生蛛 网膜下腔粘连 ， 形 成相对 因此 ， 如注射时压力过大应 当引起重视 ， 必要时需重 患者体位多采用约水平３ Ｏ 。平卧位 。年龄偏大、 肺功能较差 局限的腔隙 ， 的患者者 ， 尤其是合并肺部感染时 ， 可 以适当提高或降低 。 应当避 新置管 。 免体位过高或变化较大所导致 的引流过度 ， 严重 时可能 出现低颅 ２ ． ６ 加强与家属病情 的沟通与病房管 理 压综合征。 同样 ， 不应采用完全 的水平卧位。 若体位过低 ， 患者不 颅内感染 的患者病情进展迅速 ， 病 死率高 ， 鞘 内注射药 物本 充分的沟通可有利于家属配 仅容易出现呼吸急促、 烦躁等， 不利于排痰。而且， 由于万古霉素 身可能增加患者的不 良反应 。因此 ， 药物注射液的比重与脑脊液并 不相 同 ， 体位过低 并不利于药物在 合医护人员的治疗 ， 使其树立 战胜疾病 的信心 。颅内感染患者病 整个脊髓腔内扩散。 房应加强室内消毒措施 ， 定时通风换气 ， 家属探视 时均予以隔离 ２ － ３ 体温 护 理 服， 带 口罩 、 帽子 ， 探视时间不宜过长 。 体温的变化是患者颅 内感染病情 的重要观察指标之一 。 坚持 ３ 小 结 ４ ｈ 检测一次， 如患者长期有间断性的体温升高 ， 必要时分析其热 颅 内感染的患者病死率高 ， 病程长 ， 治疗过程 中患者 、 家属及 型， 有利于诊断和治疗。 体温３ ９ 。者 ， 采用肌注复方氨基 比林注射 医护人员都承受巨大 的压力 ， 良好 的医患沟通非常必要 。加强患 液２ ｍ Ｌ ， 配合温水擦浴 ， 必要时冰袋护理 。 如体温 长期３ ９ ｏ必须排 者的基础护理及饮食护理 ，避 免治疗 过程中腰大池引流管 的梗 阻、 注意控制每 日的引 流量 ， 观察脑脊 液 的性状 ， 保持 体位 的变 除全身菌血症 ， 必要时急查血 常规和血培养 。 如体 温在３ ８ 。一 ３ ９ 。 之间 ， 可主要采用物理降温及肛塞双氯芬酸钠等 。 化、 重视无 菌操 作 ， 可 以使 许多颅内感染患者 的治疗时间大为缩 ２ ． ４ 腰大池引流的护理 短， 降低患者的病死率 ， 值得提倡 。 腰大池引流管各接头处用无菌纱布包扎 。 重 点观察引流是否 参 考 文献 ： 通畅 ， 避免引流管扭 曲、 折叠或接头处脱落而引起脑脊液外漏 。 患 ［ １ 】 甘燕玲 ， 周 海燕２ 脑脊液鼻漏并发颅 内感染行腰 大池 引流治疗 者体位发生较大变化之前， 严防引流管的脱落。翻身叩背同时观 的护理Ⅱ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ． 察穿 刺点是否漏液 、 渗血 ， 如穿刺部位 皮肤 有无疼痛 、 红肿、 发痒 ［ ２ ］ 崔 玉霞， 徐 敏． １例脑脓肿行 开颅术后 外引流治疗的护理体会 等， 及时更换敷料 ， 并保持局部皮肤清 洁干燥 。引流速度控制在 Ｕ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ７ ６ — ４ ７ ７ ． ８—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 引流量控制在２ ０ ０— ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 防止引 流量 过大导致 的 ｆ ３ １ 曾火 勇， 程 晓颖． 开颅术后或 头颅 外伤后颅 内感 染病 原学检 测 低颅 内压综合征或颅内血肿。记录２ ４ ｈ 弓 Ｉ 流量 、 颜色及性质 ， 根据 及临床治疗Ⅱ １ ． 中外 医学研究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ０ ） ， ６ － ８ ． ４ 】 叶建俊 ， 陈汉明． 颅 脑 损 伤 开 颅 术 后 颅 内感 染２ ４ 例 的 治 疗 卟 齐 颅内压变化及引流速度 、 引流量 的大小调整引流袋高度。随时行 【 常规生化检查、 细菌培养等 ， 了解感染控制情况。 齐哈 尔医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ４ ） ： ２ ０ ９ ５ － ２ ０ ９ ６ ２ ． ５ 鞘内给药及不 良反应 的护理 ： ’ ［ ５ 】 谢兵 ， 王伟民． 术后颅 内鲍 曼不动杆茵感染 的治疗经验 Ⅱ ］ ． 中华 万古霉素鞘 内注射前先排 出约２ ５ — ３ ０ ｍ ｌ 脑脊液 ，给药速度不 神经外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ８ ８ － １ ９ １ ．
给药 后再次注入５ ｒ Ｉ ｌ １ 生理盐水以减少药物的管腔残留。 完 素鞘内注射。每 日万古霉素４ ０ ｍ ｇ ￣Ｊ ｋ 生理盐水５ Ｍ后进行鞘内注 宜太快 ， ｈ ，密切观察生命体征变化及有无呕吐抽搐等 。 射， 完成后夹 闭引流管３ ｈ 。 治疗后患者脑脊液 白细胞计数降低 ， 细 成后夹闭引流管３ 引流管开放后观察引流液 中是否存在出血及 血压 、 心率大 幅度变 菌培养结果转阴率 、 颅 内感染 治疗 １ ／ ｑ ｈ ＂ 效率明显升高等 。 ２ 护 理 要点 化。 观察患者有无癫痫发作 ； 检查下肢运动功能变化 ， 避免下肢迟 ２ ． １ 基础护理 缓性瘫痪 。 国内外均有鞘 内注药后引起脊髓神经根的刺激及化学 蛛 网膜下腔粘连 、 惊厥 、 昏迷等不 良反应 发生 ， 应 密切观 肠 内、 肠外营养的成分及能量尽量充足 ， 积极纠正负氮平 衡， 性脑炎 、 就出现神经刺激症状 １ 例， 减慢药物注射速度后 加强 口腔、 全身皮肤护理 ， 防止褥疮 、 下 肢静 脉血栓形成 。加强翻 察 。我院患者 中， 身扣背、 吸痰等 。吸痰每次时间不宜过 长， 吸痰管不宜深入太 深， 缓解 。注意观察清醒患者是 否存在顽 固性的神经痛 ， 影响睡眠者 头晕 ， 应考虑颅内压 加重 引起 ， 如发生气道痉挛须迅速给氧缓解 ， 避免 长期缺氧 导致 的颅 内压升 可予药物缓解 。如发生剧烈头痛 、 高 。记录患者的生命体征变化及大小便。 可遵 医嘱给予 １ ２ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ２ ０ ％甘露醇快速滴注 ， 必要时重复使用 。 多次 ２ ． ２ 体位护理 鞘内注射 给药 后 ， 部分患 者可能发生蛛 网膜下腔粘连 ， 形 成相对 因此 ， 如注射时压力过大应 当引起重视 ， 必要时需重 患者体位多采用约水平３ Ｏ 。平卧位 。年龄偏大、 肺功能较差 局限的腔隙 ， 的患者者 ， 尤其是合并肺部感染时 ， 可 以适当提高或降低 。 应当避 新置管 。 免体位过高或变化较大所导致 的引流过度 ， 严重 时可能 出现低颅 ２ ． ６ 加强与家属病情 的沟通与病房管 理 压综合征。 同样 ， 不应采用完全 的水平卧位。 若体位过低 ， 患者不 颅内感染 的患者病情进展迅速 ， 病 死率高 ， 鞘 内注射药 物本 充分的沟通可有利于家属配 仅容易出现呼吸急促、 烦躁等， 不利于排痰。而且， 由于万古霉素 身可能增加患者的不 良反应 。因此 ， 药物注射液的比重与脑脊液并 不相 同 ， 体位过低 并不利于药物在 合医护人员的治疗 ， 使其树立 战胜疾病 的信心 。颅内感染患者病 整个脊髓腔内扩散。 房应加强室内消毒措施 ， 定时通风换气 ， 家属探视 时均予以隔离 ２ － ３ 体温 护 理 服， 带 口罩 、 帽子 ， 探视时间不宜过长 。 体温的变化是患者颅 内感染病情 的重要观察指标之一 。 坚持 ３ 小 结 ４ ｈ 检测一次， 如患者长期有间断性的体温升高 ， 必要时分析其热 颅 内感染的患者病死率高 ， 病程长 ， 治疗过程 中患者 、 家属及 型， 有利于诊断和治疗。 体温３ ９ 。者 ， 采用肌注复方氨基 比林注射 医护人员都承受巨大 的压力 ， 良好 的医患沟通非常必要 。加强患 液２ ｍ Ｌ ， 配合温水擦浴 ， 必要时冰袋护理 。 如体温 长期３ ９ ｏ必须排 者的基础护理及饮食护理 ，避 免治疗 过程中腰大池引流管 的梗 阻、 注意控制每 日的引 流量 ， 观察脑脊 液 的性状 ， 保持 体位 的变 除全身菌血症 ， 必要时急查血 常规和血培养 。 如体 温在３ ８ 。一 ３ ９ 。 之间 ， 可主要采用物理降温及肛塞双氯芬酸钠等 。 化、 重视无 菌操 作 ， 可 以使 许多颅内感染患者 的治疗时间大为缩 ２ ． ４ 腰大池引流的护理 短， 降低患者的病死率 ， 值得提倡 。 腰大池引流管各接头处用无菌纱布包扎 。 重 点观察引流是否 参 考 文献 ： 通畅 ， 避免引流管扭 曲、 折叠或接头处脱落而引起脑脊液外漏 。 患 ［ １ 】 甘燕玲 ， 周 海燕２ 脑脊液鼻漏并发颅 内感染行腰 大池 引流治疗 者体位发生较大变化之前， 严防引流管的脱落。翻身叩背同时观 的护理Ⅱ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ． 察穿 刺点是否漏液 、 渗血 ， 如穿刺部位 皮肤 有无疼痛 、 红肿、 发痒 ［ ２ ］ 崔 玉霞， 徐 敏． １例脑脓肿行 开颅术后 外引流治疗的护理体会 等， 及时更换敷料 ， 并保持局部皮肤清 洁干燥 。引流速度控制在 Ｕ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ７ ６ — ４ ７ ７ ． ８—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 引流量控制在２ ０ ０— ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 防止引 流量 过大导致 的 ｆ ３ １ 曾火 勇， 程 晓颖． 开颅术后或 头颅 外伤后颅 内感 染病 原学检 测 低颅 内压综合征或颅内血肿。记录２ ４ ｈ 弓 Ｉ 流量 、 颜色及性质 ， 根据 及临床治疗Ⅱ １ ． 中外 医学研究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ０ ） ， ６ － ８ ． ４ 】 叶建俊 ， 陈汉明． 颅 脑 损 伤 开 颅 术 后 颅 内感 染２ ４ 例 的 治 疗 卟 齐 颅内压变化及引流速度 、 引流量 的大小调整引流袋高度。随时行 【 常规生化检查、 细菌培养等 ， 了解感染控制情况。 齐哈 尔医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ４ ） ： ２ ０ ９ ５ － ２ ０ ９ ６ ２ ． ５ 鞘内给药及不 良反应 的护理 ： ’ ［ ５ 】 谢兵 ， 王伟民． 术后颅 内鲍 曼不动杆茵感染 的治疗经验 Ⅱ ］ ． 中华 万古霉素鞘 内注射前先排 出约２ ５ — ３ ０ ｍ ｌ 脑脊液 ，给药速度不 神经外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ８ ８ － １ ９ １ ．
急性脑卒中偏瘫患者早期系统化康复护理效果研究
治疗技术 ， 成为护理 、 康复两用高级人才 ， 才可能为 患者进行全面 、 细致的康复护理 。出院后康复需要 社区和康复机构 的支持 ， 使康复护理与治疗贯穿于 整个 病程 ， 才能 最大程 度 地促进 患者 的功 能锻 炼 。
参考 文献 １ 全 国脑血 管病会议 ． 类脑血 管病诊 断要 点 『． 各 Ｊ 中 １ 华神 经科 杂 志， ９，９６ ：７ ～ ８． １ ６２ （ ）３９ ３ ０ ９ ２ 《 脑卒 中综合规 范治疗临床（ 内科） 治研 究方 诊 案 》 作组 ． 范治疗 急性 脑卒 中显著 降低 患者住 院 协 规 病 死 率［． Ｊ 中华神 经科 杂志，０５３（） ７ ２ ． ］ ２０，８１： ￣ １ １ ３ 赵 常识 ． 脑卒 中患者早 期 综合康 复介 入 观察 急性 ［． 预 防 医学，０ ０３ （２：２ ６ ２ ８ ． Ｊ 现代 ］ ２ １ ， １） ８ ～ ２ ８ ７ ２ ４ 周 宁， 陆敏 ． 期 康 复 治 疗 对 脑梗 死 患 者 功 能 恢 早 复的影响［． Ｊ 中华物理 医学与康复杂志， ０ ， （ ） ］ ２ ４ ６１ ： ０ ２ ２
脑卒中后， 病灶中心区有可存活的神经细胞称 为半暗区， 早期康复护理主要针对半暗区， 通过增加 脑血流量来改善短期 内可存活的脑细胞。目前一致 认为康复护理越早机体功能恢复越好 。 本研究对 ６ ０ 例脑卒 中患者入 院后即开始 系统化康复护理 ， 个 １ 月后 ， 患者肢体运动功能和 Ａ Ｌ能力评分与对照组 Ｄ 比较有显著提高 ， 显示早期 实施康 复护理 ， 可改变 患者异常姿势和反射 ， 促进患者神经功能恢复。 早期系统化康复护理可明显降低并发症 ， 降低 致残率 ， 是值得肯定和推广的。但在康复护理过程 中要密切观察患者有无不 良反应 ，包括神志变化 、 生命体征变化和心电图变化等 ； 尽量避免在患侧肢 体进行输液治疗 ， 防止对患肢 的任何外伤 ； 早期重 视评估患者的营养状况 ， 保证营养的支持 。康复护 理 中注重肩关节保护 ， 以防引起肩关节脱 位 ， 注意 维 持 关节 活 动度 ， 节 肌 张力 ， 制异 常运 动 模 式 ， 调 抑 如 上 肢 屈 肌 痉 挛 、 肢 伸 肌 痉 挛 模 式 ， 可 能 为患 下 尽 者提供正确姿势 的摆放和康复运动训练方法 ， 通过 输入正常的运动模式来影响输 出， 促进正常模式的 形成 ， 提高生活活动能力和生活质量。 近几年来， 西方国家积极开展脑卒 中的康复护
脑卒中病人的康复护理
脑卒中病人的康复护理摘要】讲述在护士在对脑卒中偏瘫病人护理的临床工作中，对24h康复体位、运动功能的康复护理及抗痉挛模式的应用。
【关键词】脑卒中康复护理脑卒中（以下称卒中）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
在我国由于高发病率、高病死率、高致残率，已成近年来对人们危害最大的疾病之一。
而早期康复介入可显著降低病死率及致残率，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。
1．康复体位护理：卒中急性期病人常伴意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适量的关节活动。
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。
卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍。
常用的体位：①仰卧位。
非理想卧位，但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。
要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。
②患侧卧位。
最重要的体位，利于患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
③健侧卧位。
健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90～100°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
④半卧位。
除用于短时过渡外，此体位最不提倡。
如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。
上述康复体位不仅适用于卒中急性期，恢复期、后遗症期亦可起到维持性治疗作用。
⑤坐位。
除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。
2．运动功能康复护理：运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。
其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。
脑卒中偏瘫早期康复的护理方法
２ ． ７一般护理指导
研究选取在我科进行腹腔镜胆囊切 除术术后发生并发症 的３ ６ 例患者 ，分 别针对术后 出现的并发症 ：术后呕吐 、伤 口疼痛、呼吸道梗 阻、皮下气 肿 、腹腔 出血 、胆汁瘘进行精心护理 ，并取得 良 好 的护理效果 ，所有患 者 的并发瘫均得 到有效控制 。呕吐恶心症状 电位仪缓解 】 ，切 口疼痛 得 到及时控制 ，并及时缓解 了呼吸道梗 阻 ，通过对生命 体征的观察 ，配 合医师及 时开 腹手术后有 效的使腹腔 出血得到控制 ，胆汁引流通 畅 ， 少量皮 下气肿 在术后 ２ 天 内 自行吸 收 ，所有 患者均对 护士 的护理 服务 表示满意 ，所有患者均康复 出院。
和鼓励 ，树立 患者康复 的信 心 ；运用榜 样法 ，通过 介绍一些疗效 满意
响患者 的生活水 平 ，偏瘫 康复程 度直接 关系到患者 的生存 质量 ］ 。我
院 自２ ０ １ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月 ，共 收住脑血管意 外患者５ ２ 例 ，经过早 期 康 复护理 ，效果满意 ，现报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 本组 全部患者 均为我 院２ ０ ０ ９ 年２ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月期 间收治的患者 ５ ２
腹腔镜胆结石 手术 与传统开腹手术相比 ， 具有操作简单 ，损伤 ，修 复恢复快 ，手术 时间和住 院时间少 ，并发症 少，疼痛轻等特点 ，良好
的术后护理干预是减少并发症和患者顺利康复的重要组成部分。因此本
用 于胸部 和腹部皮肤 ，肿胀 的皮肤 ，捻捻 发音 声 ，可蔓 延到阴囊 ，应 该 密切观 察患者呼 吸的频率率 ，血 氧饱和度 的变化 ，注 意咳嗽 ，胸 痛 和局部皮肤 肿胀 ，给 予半坐 卧位 ，低流量 吸氧 ，局部 热敷 ，加快 吸收 皮下气肿 ，一般 会逐渐 消失 了ｌ ｄ 之后 自 行 吸收。
研究选取在我科进行腹腔镜胆囊切 除术术后发生并发症 的３ ６ 例患者 ，分 别针对术后 出现的并发症 ：术后呕吐 、伤 口疼痛、呼吸道梗 阻、皮下气 肿 、腹腔 出血 、胆汁瘘进行精心护理 ，并取得 良 好 的护理效果 ，所有患 者 的并发瘫均得 到有效控制 。呕吐恶心症状 电位仪缓解 】 ，切 口疼痛 得 到及时控制 ，并及时缓解 了呼吸道梗 阻 ，通过对生命 体征的观察 ，配 合医师及 时开 腹手术后有 效的使腹腔 出血得到控制 ，胆汁引流通 畅 ， 少量皮 下气肿 在术后 ２ 天 内 自行吸 收 ，所有 患者均对 护士 的护理 服务 表示满意 ，所有患者均康复 出院。
和鼓励 ，树立 患者康复 的信 心 ；运用榜 样法 ，通过 介绍一些疗效 满意
响患者 的生活水 平 ，偏瘫 康复程 度直接 关系到患者 的生存 质量 ］ 。我
院 自２ ０ １ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月 ，共 收住脑血管意 外患者５ ２ 例 ，经过早 期 康 复护理 ，效果满意 ，现报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 本组 全部患者 均为我 院２ ０ ０ ９ 年２ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月期 间收治的患者 ５ ２
腹腔镜胆结石 手术 与传统开腹手术相比 ， 具有操作简单 ，损伤 ，修 复恢复快 ，手术 时间和住 院时间少 ，并发症 少，疼痛轻等特点 ，良好
的术后护理干预是减少并发症和患者顺利康复的重要组成部分。因此本
用 于胸部 和腹部皮肤 ，肿胀 的皮肤 ，捻捻 发音 声 ，可蔓 延到阴囊 ，应 该 密切观 察患者呼 吸的频率率 ，血 氧饱和度 的变化 ，注 意咳嗽 ，胸 痛 和局部皮肤 肿胀 ，给 予半坐 卧位 ，低流量 吸氧 ，局部 热敷 ，加快 吸收 皮下气肿 ，一般 会逐渐 消失 了ｌ ｄ 之后 自 行 吸收。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
度 ， 于 胃管顺 利通 过 会厌 部 … 。但 气 管 插 管 昏迷 患 者 由 便
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ 修 回 日期 ：０ ００ － ） ２ １－５０ ２ １－７５
早期 康复 护理对脑 卒中偏瘫患者肢体 功能恢复 的影响
李 洁霞 梁妙玲
５ ７０ ） ３ １０
将８ ０例脑卒 中患者按入院
【 关键词 】 康复护理 ； 脑卒中； 偏瘫 ； 肢体功能 【 中图分类号】 Ｒ７ ７５ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ －７８ ２ １ ）４ ４９０ ６３７６ （００ ０ － ２ ３ ０ 例脑卒中患者 ， 在病情稳定时即开始实施康复护理干预， 促 进肢体功能恢复 ， 取得满意效果 ， 现总结如下。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 ８ ０例 脑卒中患者 ， 均经颅脑 Ｃ Ｔ和
Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 为脑 梗 死 或脑 出血 患 者 ， 符 合 全 国第 四界 脑 血 均
（ 西 贵港 市人 民 医院康 复科 ， 广 贵港 市
【 摘要】 目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法
顺序 分为 康复 干预组 和对 照组 ， 康复 干预组 在发 病 ４ 病 情稳 定后 进行 康 复护理 干预 ， 照组进 行 常规 治疗护 理及 随 意 自 ８ｈ 对 我康 复锻 炼 ， ６周后 进 行 疗 效 评 价 。结 果 康 复 干 预 组肌 力、 ａ ｈｌ 数 评 分 明 显 比 对 照组 高 ， 异 有 统 计 学意 义 （ Ｂｒ ｅ指 ｔ 差 Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 早 期康 复护 理干 预对 脑卒 中偏 瘫 患者肢体 功 能恢 复有积极 的 意义 。
２ ４ —２ ６． ５ ５
［ ］ 蒋 冬梅 ， ２ 唐春炫 ．Ｃ ＩＵ护 士必 读 ［ ． Ｍ］ 湖南 ： 湖南科 学技术 出版
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ 修 回 日期 ：０ ００ － ） ２ １－５０ ２ １－７５
早期 康复 护理对脑 卒中偏瘫患者肢体 功能恢复 的影响
李 洁霞 梁妙玲
５ ７０ ） ３ １０
将８ ０例脑卒 中患者按入院
【 关键词 】 康复护理 ； 脑卒中； 偏瘫 ； 肢体功能 【 中图分类号】 Ｒ７ ７５ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ －７８ ２ １ ）４ ４９０ ６３７６ （００ ０ － ２ ３ ０ 例脑卒中患者 ， 在病情稳定时即开始实施康复护理干预， 促 进肢体功能恢复 ， 取得满意效果 ， 现总结如下。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 ８ ０例 脑卒中患者 ， 均经颅脑 Ｃ Ｔ和
Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 为脑 梗 死 或脑 出血 患 者 ， 符 合 全 国第 四界 脑 血 均
（ 西 贵港 市人 民 医院康 复科 ， 广 贵港 市
【 摘要】 目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法
顺序 分为 康复 干预组 和对 照组 ， 康复 干预组 在发 病 ４ 病 情稳 定后 进行 康 复护理 干预 ， 照组进 行 常规 治疗护 理及 随 意 自 ８ｈ 对 我康 复锻 炼 ， ６周后 进 行 疗 效 评 价 。结 果 康 复 干 预 组肌 力、 ａ ｈｌ 数 评 分 明 显 比 对 照组 高 ， 异 有 统 计 学意 义 （ Ｂｒ ｅ指 ｔ 差 Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 早 期康 复护 理干 预对 脑卒 中偏 瘫 患者肢体 功 能恢 复有积极 的 意义 。
２ ４ —２ ６． ５ ５
［ ］ 蒋 冬梅 ， ２ 唐春炫 ．Ｃ ＩＵ护 士必 读 ［ ． Ｍ］ 湖南 ： 湖南科 学技术 出版
脑卒中患者偏瘫功能训练观察与康复护理
停止 时，窦内 已形成负压 ，大气压迫使 鼻腔 内药液经窦 口进入窦 内。
术毕患者坐 起 ，其头虽在 正直 位上 ，但 因窦 口甚小 ，药液不易 自然流
出，可在窦 内滞 留较长 时间，以发挥其 消炎 作用。此法适用于慢性筛 窦炎、额窦炎或全鼻窦炎的治疗 ，对儿童慢性 鼻窦炎者 ，尤为合适 。
中偏瘫患者早期功能训练和相关护理指导势在必行 ，现归纳如下 。
１一般资 料 选择 宣威市人 民医院神 经内科２ ０ 年４ ０ ８ 月至２ １年４ 共收治脑卒 ００ 月 中偏瘫患者４ 例 。随机分为观察组 和对 照组各２ 例 。其 中男性２ 例 ， ８ ４ ８ 占５ ％，女 性２ 例 ，占４ ％，肥胖 者３ 例 ，占６ ％，年 龄最 大为 ７ ８ Ｏ ｌ ２ ６ ２
２１先用 １ 麻 黄素生理 盐水收缩鼻黏膜 ，让窦 口开放 ，擦尽鼻涕。 ． ％ ２ ． ２取仰 卧， 垫肩或头低垂位 ， 使下颌颏部与外耳道连线与水平线垂直。
２ ． ３用滴 管 自前鼻孔徐徐注入 ０ ％的 甲硝 唑注 射液于鼻腔 ，药物须能 ． ５
淹没所有鼻窦开 口。 ２４用 连接吸 引器 （ ． 负压 不超过２ ｋ ａ ４Ｐ ）的橄榄头 塞入治疗 侧前鼻 孔 （ 不能 漏气 ） ，同时另一 手按住 对侧 前鼻 孔 ，嘱 咐患者 均匀 地发 出 “ 开一 开一 开”之声 （ 使软腭将 鼻咽与 口咽 隔离 封闭 ），同步开动 吸 引器 ，持续 １２ ， 节奏地将 橄榄头急 速移去 ，再重塞上 ，反复行 ￣秒 有 之６ ８ ￣ 次，如此可使 鼻腔和窦腔 发生交替性 正负压 力 ，将药 液吸入窦 腔 内。 ２５一侧 即 毕 ，依 同法再 施对 侧 。术 毕患者 坐起 ，吐 出 口内和鼻 腔 ． 内药液及分 泌物 ，部 分药液将仍 留于鼻 窦内 。此法 可每 隔１ 日施行 一 次 ，相隔不宜超过４ 日，否 则效 果不佳。如４ ５ ～ 次不见效 ，应考虑 改用 其他方法 。
全程护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用
体征 不再 进展的病人在起病 ２ —４ ４ ８小时后 ， 应尽旱开始肢体按
摩 和关 节 活 动 。 Ｂ根 据 患 者 的 肌力 和关 节 最 大 活 动 度 选 择 被 动 动 。 每 天 ３ 辅 —４次 ， 次 每 个 动 每 作 做 ５一ｌ 。② 全 程 护 理 ： ０回 Ａ在 常 规 护 理 基 础 上 进 行 全 程 护 理 ： 病 人 及 家 属 家 属 建 立 有 效 沟 通 ， 取 使 患 者 的 功 能 回复 与 争
３ 结 果
表 ｌ ２组 患 者 偏 瘫 肢 体 并 发 症 发 生 情 况 比较
表 ｌ 示 ， 用 循 证 护 理 实 践 的 方 法 进 行 干 预 ， 卒 中偏 显 运 脑 瘫肢体并发症发生明显下降。
４ 讨 论
者 伴 不 同 程 度 心 理 障碍 ， 抑 郁 和 焦 虑 为 主 ｊ 以 。心 理 防 护 机 制 直 接 影 响康 复 成 败 ， 患 者 处 于 兴 奋 状 态 及 良好 情 绪 时 ， 经 当 神 肌 肉调 节 达 到 最 佳 状 态Ｈ Ｊ 因 此 心 理 护 理 是 使 患 者 积 极 配 。
至最低 限度 。近几年 。 国内学者 主张在发病后 尽早进行 康复训 练 ， 大程度地促进功能恢 复 ， 轻残 疾。有研究表 明 ， 卒 中 最 减 脑 后 恢 复 速 度 在病 后 ３个 月 内 ， 别 是 最 初 ４ 内 最快 ， 认 为 康 特 周 并 复 效 果 与 康 复训 练 开 始 的 早 晚 有 关 ， 康 复训 练 持 续 实 践 关 系 与
脑 卒 中是 神 经 系 统 的 常 见 病 和 多 发 病 ， 着 对 卒 中 诊 断 、 随 抢 救水平 的提高 ， 其死 亡率 已大 幅度 下降 ， 但致残 率则 明显 上
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作 只能完成 ３个 ） ， 实用手 Ｂ （ ５ 个 动作只能完成 ４个 ） ， 实用手 Ａ
（ ５ 个动作均 能完成 ） 。
４ 讨 论
１ ． ３ ． ２ 早 期康 复护理评估
２ 护 理
实行早期康 复前 、 康 复护 理 ４周后
手 功能对于生活 自理 和工 作至关 重要 ， 而手 部精 细动作恢 复 较慢较 差 ， 需要进 行强 化训 练。有报告认 为上 肢 的恢 复第 １ 个 月可 ５ ０ ％达 高峰 ＿ ９ Ｊ ， 以后骤 减 ， 可见手 功能早 期康复护 理具
２ ． ２ ． ７ 诱发手 的肌肉活动和训练运动控制 － ７ Ｊ ①伸腕训练 ， 伸
腕、 屈腕 ， 注 意要在不 同的屈 曲和伸展 的范 围内训练 ， 也可训练
性卒 中 ８ ０例 ； 伴有 运动 性失 语 者 ６ ８例。文 化程 度 ： 初 中以下
３ ６例 （ 占３ １ ． ０ ３ ％） ， 初 中、 高中者 ４ ２例 （ 占３ ６ ． ２ １ ％） ， 中专 及 以
手剪 指 甲； ⑤患手 系衬衫袖 口的钮扣 。按规定动 作要求 逐项完
成， 按照动 作完成 情况进 行综合 评价 ， 定 出手 能力级别 ， 共分 ６ 级， 包 括废用手（ ５个动作均不 能完成 ） ， 辅助手 ｃ（ ５个动 作只能
完成 １ 个） ， 辅助手 Ｂ （ ５个动作 只能完成 ２个 ） ， 辅 助手 Ａ（ ５个动
３ 结 果
１ ． ２ 实行手功能早期康复 护理 的条件＿ ４ ］ ① 意识 清楚 ， 生命体 征平稳 ； ②能正确 执行 护 理人 员 的指令 ； ③无 严重 合并 症 （ 心、 肺、 肝、 肾） 。符合 以上条件 的缺 血性卒 中病人 人 院时 即给 予早 期康复护理 ， 出血性卒 中病人在 发病 １周后给予康复护理 。 １ ． ３ 评估方法
Ｈａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗ ｉ ｔ ｈ Ｈｅ ｍｉ ． 上举过头 ， 然后 放下至腹部 ， 如 此反 复练习 。 ｐａ ｒ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ Ｃｅｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ Ａｐｏ ｐｌ ｅ ｘ ｙ ２ ． ２ ． ３ 腕指关节 活动 嘱病人 双手合掌 ， 或双 手交叉相握 ， 用 郭先菊 董焕芬
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耳 穴 贴压 法 与中药 治 疗偏 头痛 的 效果 比较
使用分指板 以帮助病人手 指伸展及 外展 。 ２ ． ２ ． ５ 手的抓握 与放松
开。
脑卒 中是神经 内科常见且 多发 的疾病 ， 若病人 出现偏瘫 、 手 功能障碍 ， 将极大地 影响病 人 的 日常生 活和工 作 。早期 对病人
实行手功能 的康复护理 ， 有助于提高病人 日常 活动 能力 ， 改善病 人的生活质量［ 卜 。现将 １ ９ ９ ８年 以来 对 １ １ ６例病人 的 护理体
有 非 常 重要 的 意 义 。
各评估 １ 次， 并记录 ， 与实施康 复护理前进行 比较 。 ２ ． １ 心理指导 在进行早期康复护理前 ， 对病人及 家属进行正
确 的心理指导 ， 讲清早期进行康复护理 的重要 性和必要性 ， 要求 病人及家属共 同参与制定康 复护理计划及 目标 。在康 复护理过
护理研究 ２ ０ ０ ３年 ４月第 ｌ ７卷第 ４期上半 月版 （ 总第 ９ ３期 ） Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｎ ＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０ ０ ３ Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ４ Ａ
心理护理 ， 及 时发现病 人存在的心理问题 ， 避免生气 、 悲伤 、 绝 望 等不 良情绪的影响 ， 运 用恰 当的沟通技巧 ， 充分 调动病 人的积极
扭动 。
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ ０ ３ ） ０ ４ Ａ一０ ４ ０ ５ —０ ２
２ ． ２ ． ４ 抑制手指与腕关 节痉挛
护理人 员用一 手握住病 人患
手 四指 ， 另一 手控制患 手拇 指 ， 并将 手指及腕关 节置于伸展 位 ， 痉挛严重 时 ， 可将 患手拇指 向手掌 ７ ０度方 向轻轻 向上牵拉 ， 或
性， 在病 人及家属的积极配合下 ， 康复护理 才能顺利进行 。
早期康复护理能有效地减少 和预防脑 卒中病人抑郁症的发 生 。据报道［ １ ０ ］ ： 脑卒中抑郁症 的发生率 约 为 ３ ０ ％～５ ０ ％， 抑 郁 症 的发生可严重影响脑卒 中病 人的康 复和生存质 量。１ １ ６例 脑 卒 中病人经过早期 的康 复护理 ， 在一个 月时 均未发 现明显 的抑 郁情绪 。 参考 文献
２ Ｏ ｏ ｏ ， ４ （ ４ ） ： ４ ９ ２ ～４ ９ ４ ．
［ ３ ］ 冯正仪 ， 张华 ， 胡永善， 等． 社 区脑卒 中家庭康复 的有效性研究 ［ Ｊ ］ ．
护理研究 。 ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ １ １ ） ： ６ ２ ７ ．
［ ８ ］ 李杏珍 ， 姜爱华 ． 社 区中脑卒 中恢 复期患手 强制 使用训 练 的方法 ［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ｌ ８ （ ９ ） ： ３ ５ ４ ． 【 ９ 南登昆 ， 缪鸿石 ． 康复医学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， １ ９ ９ ３ ． ２ １ ４ ． ［ １ Ｏ ］ 孙 佳凡 ， 常巍 ． 急性脑卒中并 发抑郁症病人 的护理 ［ Ｊ ］ ． 山西护理 杂 志， １ ９ ９ ９ ， ｌ ３ （ ４ ） ： １ ７ ３ ． 作者简介 ： 郭先 菊 （ １ ９ ６ ４ 一） ， 女， 山西 省晋城 人 ， 护 士长 。 副 主任护 师． 本科 ， 从事临床护理工作 。工作单位 ： ０ ４ ６ ０ ０ ０， 长治 医学院 附属和平 医院 董焕芬工作单位同第一作者。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ２ —１ ２ 一Ｏ ３ 修回 日期 ： ２ ０ ０ ３—０ ３—１ ３ ） （ 本 文编辑 范秋霞 ）
程 中， 心理 护理 贯穿始终 。根据病人不 同的心 理反应 ， 采取 相应 的心理护理措施 ， 激 发病人 主动 训练 的积极 性 。护理 人员作 为
１ １ ６例病人偏瘫 手功能早期康 复护理是在脑 卒 中病人 常规
护理基 础上 ， 注重改 善和抑制 手痉挛 及提 高 日常 生活能 力的训
［ １ ］ 赵凤春 ， 冀秀芳 ． 胸 卒中偏瘫病人早期康复护理效 果观察 ［ Ｊ ］ ． 护理 研究 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ４ ） ： １ ９ ４ ． ［ ２ ］ 王玉珍， 郭金凤 ， 魏雁林 ． 脑卒 中病 人的家 庭康 复 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ，
２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ８ ） ： ４ ９ ３ ．
中圈分类号 ￣ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｃ
健手带动 患手做腕关 节 的屈 伸 、 左 右扭动 、 旋转 等动作 ， 或护理 人员用 一手托住 病人 患 侧前 臂 ， 使病 人 上肢保 持 水平 位 ， 肘 伸 展， 另 一手 与病 人合掌 ， 将患手腕关 节背屈 ， 并活动 指关 节 ， 左右
护理研究 ２ ０ ０ ３ 年４ 月第 ｌ ７ 卷第 ４期上半 月版（ 总第 ９ ３ 期） Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ ＥＮ Ｕ Ｒ Ｓ Ｉ Ｎ ＧＲ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ 蛳 Ｉ ， ２ ０ ０ ３ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
． ２ ． １ 冰水刺 激［ ６ Ｊ 在肌 张力 低或 感觉 障碍 时 ， 采 用冰 水刺 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 手 功 能 的 早 期 康 复 ２ 激， 将病人 患手放人冰水 中 ， 浸 泡约 ３ ｓ ， 可 反复 ３次 ， 间 隔数秒 护 理 钟。 ． ２ ． ２ 双手上举 训练 病 人双 手叉握 ， 即双手 十指交叉 ， 患侧 Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ Ｓｔ ａ ｇ ｅ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ２ 拇 指处 于上方 ， 掌 心相对 ， 在 坐位或仰 卧位时 ， 由健手 带动患手
４ ｊ 王艳 ， 吕晓星． 头针结合康复技术对脑卒中病人上肢运 动功能的影 响『 － Ｉ ． 中国康复理论与实践 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ７ ） ： ４ ４ ０． ［ ５ ］ 于兑生 康复医学评价手册［ Ｍ］ ． 北京 ： 华夏出版社 ， １ ９ ９ ９ ． １ ９ ８ ． ［ ６ ］ 张 妍， 石中嫣 ， 陈立 嘉． 脑卒 中偏瘫上肢的康 复训练 ［ Ｊ ］ ． 中国康 复 理 论 与实 践 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ２ ） ： ８ １ ～８ ２ ． ［ ７ Ｊ 纪树荣 常冬 梅 ． 脑 卒 中病 人上 肢运 动功 能训 练 ［ Ｊ ］ ． 现代 康复 ，
Ｇｕ ｏ ｘ ｉ ａ ｕ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ Ｈｕ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ （ Ｍｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｅ ａ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ Ｌ Ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ ６ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
１ ． ３ ． １ 偏瘫上肢能力评估法ｉ ｓ ］ ①在健手 的帮助下 剪开信封 ；
经过早 期康 复护理 的 １ １ ６ 例脑卒 中偏瘫病人 ， 其 手功能改
善 程度 见表 １ 。
表１ １ １ ６例脑卒 中偏瘫病人手功能 早期康复护理前后情况 比较 例
②患手 拿钱包 ， 健手从 包中取 出硬币 ； ③患 手拿伞 ； ④患 手为健
练， 将 康复技术融人 早期 的护理 工作 。通 过科学 合理 的手功能 早期康 复护理 ， １ １ ６例病 人 中废用 手 由 ２ ８ ． ４ ％下 降 至 １ １ ． ２ ％， 实用手 由 １ ． ７ ％增 加至 １ ５ ． ５ ％。早 期康 复护理 后仍 有 １ ３例废 用手未 改善 ， 除 了与病 情重有关外 ， 其 中一个原因就是病人发病