间隙保持器(优选材料)
间隙保持器病例范文
间隙保持器病例范文1）间隙保持器的种类（1）固定式间隙保持器：舌弓式间隙保持器、Nance腭弓间隙保持器、远中导板间隙保持器、带环丝圈式间隙保持器、全冠丝圈式间隙保持器、充填式间隙保持器。
(2)活动间隙支架:可拆卸的功能支架。
2）间隙保持器的适应证(1)远中导板间隙保持器:第二乳磨牙过早缺失，第一恒磨牙未萌出或萌出不足。
以第一乳磨牙为基牙，佩戴预制或自制合金牙冠。
牙冠的远中冠焊接弧形导板，插入牙槽窝，远中导板贴在尚未萌出的第一恒磨牙的近中面。
(2)带环丝的环隙固位体:单侧第一乳磨牙早期缺失；双侧乳磨牙过早缺失，难以使用其他间隙保持器的病例；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出或远端导板间隙固位体取出。
(3)充填型间隙固位体:适用于单颗乳磨牙过早缺失，间隙前端牙齿有远中近龋或后端牙齿有近中远近龋，均影响牙髓，需要根管治疗者。
(4)可摘间隙固位体:两颗以上乳磨牙缺牙；双侧乳磨牙或前牙缺失。
功能性固位体相当于局部义齿，既保持了缺牙的近中、远中长度，又保持了垂直高度，恢复了咀嚼功能。
从审美的角度来说，可以改变孩子的面部容貌，尤其是门牙缺失导致的上唇凹陷。
有利于发音美观，改善和克服不良习惯。
然而，这种保持器需要儿童的密切配合，并应定期检查。
如果阻碍牙弓的生长发育，要及时更换。
原则上不需要固位卡环，尤其是乳牙上的固位卡环应尽量避免，因为它会影响乳牙间宽度的发育。
(5)舌弓固位体:下颌两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙因乳磨牙早期缺失，近期内侧已萌出；由于第二乳磨牙需要适时拔除，或者两侧多颗牙齿早期缺失时，使用活动间隙固位体的儿童不配合佩戴者。
该装置利用最远端的两颗牙齿将舌侧牙弓焊接在整个牙弓的周围，并将舌侧牙弓焊接在下前牙的舌侧隆突上方，从而避免缩短牙弓的长度。
（6）Nance弓（腭弓）式间隙保持器：与舌弓式间隙保持器的用途一致，用于上颌缺牙间隙保持，其前方不应与下颌前牙的前缘相接触。
间隙保持器
间隙保持器儿童的乳牙会因各种原因过早缺失。
牙齿在牙弓中保持正确的位置是多方面力量相互作用的结果。
牙齿缺失，会造成其他牙齿的位置变化：邻牙向缺牙间隙倾斜移位，对合牙会上长或下垂，造成咬合紊乱。
而乳牙的缺失必然会对恒牙列产生不良影响，所以，间隙保持是非常重要的。
乳牙早失包括以下几个原因：晚期龋齿被拔除、恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落、牙齿因外伤脱落、先天牙齿缺失等。
乳牙早失后大约有50％以上的缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙的萌出错位或阻生。
临床常采用间隙保持的方法，以预防咬合紊乱的发生。
间隙保持器临床常见以下几种：1.丝圈保持器：适用于一侧单个乳磨牙缺失或双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。
（见图一）2.功能性活动保持器：适用于多个乳磨牙缺失。
（见图二）3.舌弓保持器：乳牙早失时，可参考其早失部位及牙列和咬合的发育阶段，决定间隙保持器的种类。
根据其固定方式的不同分为：(1)半固式间隙保持器：①远端冠式导萌间隙保持器；②全冠丝圈式间隙保持器；③带环丝圈式间隙保持器。
(2)固定式间隙保持器：①舌弓式间隙保持器；②Nance腭弓间隙保持器。
-(3)活动式间隙保持器乳磨牙龋坏，引起牙冠近远中径缩小；另残根及早失牙等可造成邻牙移动；乳磨牙的牙髓、牙周组织感染，引起牙根吸收障碍，不能正常脱落。
皆会造成恒牙替换位置不足，导致恒牙错位、异位或萌出障碍［1］。
我们在临床工作中制作丝圈式间隙保持器解决此问题，从而保持了牙弓的长度和宽度，使继承恒牙在合适位置正常萌出，取得了较好的临床效果。
1 材料与方法1.1 临床资料选择就诊儿童42例，男23例，女19例。
最小5岁，最大10岁。
临床表现综合为上下颌第一乳磨牙因龋造成残冠、残根或早失31例，上下第二乳磨牙因龋造成残冠、残根或早失，同时第一恒磨牙均已萌出9例，因下颌第一恒磨牙异常萌出造成下颌第二乳磨牙吸收早脱2例。
1.2 制作方法适应症的选择：（1）单侧第一乳磨牙的早失；（2）第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙早失；（3）双侧乳磨牙早失，用其它保持器困难的病例。
间隙保持器应具备的条件
间隙保持器应具备的条件大家好啊！今天咱们来聊一聊间隙保持器这个小东西应该具备什么条件。
说起这个，可有意思了，它就像是牙齿之间的小管家，得样样都做到位才行！要说这间隙保持器啊，得像个温柔的小棉袄一样舒服。
戴在嘴里可不能硌得慌，得和牙齿、牙龈处得像多年的老朋友一样和谐。
要是戴着不舒服，那可就跟穿了双不合脚的鞋一样难受了！材料这一关可得把好关！得选那种对人体特别友好的材料，就像选食材一样讲究。
可不能用那些对身体不好的材料，那不是给自己找罪受嘛！材料还得特别结实，像个小超人一样抗造，可不能三天两头就坏了。
清洁方面可得讲究！这个小家伙得像个爱干净的小姑娘，不能藏污纳垢。
要是容易藏细菌，那就跟在嘴里放了个细菌培养皿似的，想想就瘆得慌！稳定性也特别重要！得像个靠谱的老大哥一样，站得稳稳的。
要是摇摇晃晃的，那不就跟牙齿跳舞似的？这可不行！得保证牙齿能老老实实待在原位。
功能性更是重中之重！它得像个尽职尽责的小警察，把牙齿间的距离看得死死的。
要是看门不利，让牙齿乱跑，那可就前功尽弃啦！调整起来也得方便，就像积木一样，需要的时候能轻松调整。
医生调整的时候，得像玩精密仪器一样得心应手，可不能太麻烦。
制作工艺也得讲究！不能马马虎虎就完事，得像工匠精神一样，每个细节都要精益求精。
就像大厨做菜，火候、手法都得恰到好处。
价格方面也得合理！不能太贵，让人望而却步；也不能太便宜，显得不靠谱。
得像个实惠的大白菜，人人都能接受。
使用寿命也得够长！可不能三天打鱼两天晒网，得像个老黄牛一样，能坚持到底。
要是用没多久就罢工了，那不是白忙活一场嘛！最重要的是，它还得特别听话，能配合各种治疗方案。
就像个乖宝宝似的，医生说往东它不能往西，说直着放不能歪着放。
说到底啊，这间隙保持器就是得像个全能选手，方方面面都得过关。
它就像是牙齿的贴心小棉袄，既要保护好牙齿，又要让患者戴着舒服。
这可真是个技术活儿呢！。
可摘式功能性间隙保持器
可摘式功能性间隙保持器可摘式功能性间隙保持器是众多间隙保持器中的一种，它主要适用于多颗牙齿缺失，以及前牙缺失者。
可摘式功能性间隙保持器常适用于下列情况：1，对于多颗乳磨牙早失者，不论单侧或双侧缺失，都应设计跨过中线的保持器。
因为单侧的可摘式功能性间隙保持器体积小，容易被患儿误吞和误吸，较为危险。
2，乳前牙因龋坏或外伤缺失，可以考虑采用可摘式功能性间隙保持器，乳切牙早失一般不会导致间隙的丧失，对咀嚼功能影响也较小；多颗乳切牙早失对于刚开始语言发育的患儿,会对其语言的学习有一定的影响，但对于已经掌握了语音技巧的患儿并不影响发音。
所以乳切牙的修复主要目的是恢复美观而不是保持间隙。
目前认为，儿童对于美观的需求从3岁就开始了,如果预计距离恒切牙萌出有6个月以上的时间，如果患儿配合且家长有美观方面的要求，可以考虑用可摘式功能性间隙保持器进行修复。
3，恒前牙外伤或先天缺失，用可摘式功能性间隙保持器,修复恒前牙可以防止邻牙缺隙侧倾斜和对颌牙伸长，维持龈乳头形态，有利于将来修复，并能满足青少年美观和心理健康的需要。
功能性保持器的设计，义齿的固位装置只要包括卡环，基托和唇弓。
通常采用的卡环装置有箭头卡，邻间钩和单臂卡，可根据基牙的情况酌情选用。
在生长发育时期，为避免影响牙弓宽度的发育，尽量在牙齿颊侧少用卡环。
保持器的基托设计也要考虑对颌骨和牙弓的影响，因此基托的设计原则是唇颊侧基托短或无，舌侧基托长，在下颌固位好的情况下，可考虑不用卡环，单纯依靠舌侧基托固位。
可摘式功能性间隙保持器的优缺点：优点不仅能够保持近远中的间隙，同时能保持垂直向的间隙，能够恢复缺失牙的咀嚼功能。
在前牙区有利于改善美观，维护儿童的心理感受。
对预防语音障碍及口腔不良习惯的发生，都有一定的效果；缺点可摘式功能性间隙保持器的两大主要问题是固位和依从性。
由于乳尖牙没有足够的倒凹，因此，如果双侧乳磨牙消失，固位问题几乎无法解决。
如果是单侧缺牙，则可以跨过中线在对侧寻找倒凹大的基牙设置较强的卡环。
口腔科远中导板间隙保持器
口腔科远中导板间隙保持器
【适应证】
第二乳磨牙早失，而第一恒磨牙尚未萌出或正在萌出，相邻的第一乳磨牙健在，可做基牙。
【操作程序及方法】
1.试戴金属成品冠：以第一乳磨牙为基牙做牙体制备和金属成品冠
2.X线测量：在X线片上标定远中导板的长度及高度，其远中部分应深人到第一恒磨牙近中面的外形高点下约Imm处。
3.制作模型：将金属成品冠戴在第一乳磨牙上取模，灌制石膏模型。
将X线片上测量的长度和高度标记在模型上，削除这部分石育，制作必要间隙。
4.远中导板制作：用宽约3,8mm厚13mm的钻铝合金预成腭杆作为材料，向远中伸展，弯曲成合适的角度，插人模型上制备的间隙中。
远中导板的高度，以不接触对牙合牙为宜，在石膏模型上和金属成品冠的远中端进行焊接、调磨、抛光。
5.试戴粘结：将已消毒的保持器戴于第一乳磨牙牙冠上，X线片检查其与第一恒磨牙及第二前磨牙牙胚的位置关系是否合适，必要时可再作调整，用粘结剂粘固。
间隙保持器
间隙保持器P222幻灯片2间隙保持器应具备的条件①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长，使继承恒牙顺利萌出②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育④恢复咀嚼及发音功能⑤维持正常的下颌运动和咬合关系⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合幻灯片3间隙保持器种类●固定式：●带环丝圈式间隙保持器●全冠丝圈式间隙保持器●远中导板式间隙保持器●舌弓式间隙保持器●Nance弓（腭弓）间隙保持器●活动式：●可摘式功能性保持器间隙保持器优点缺点固定式不需取戴维持近远中径可靠无咀嚼功能垂直距离不能保持活动式维持近远中径、垂直距离可靠恢复咀嚼功能美观、便于发音预防口腔不良习惯不合作者效果差幻灯片5（全冠）带环丝圈式保持器（全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。
钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。
使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。
适应证：①单侧第一乳磨牙早失②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者幻灯片6舌弓式间隙保持器舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况。
这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。
适应证：①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌出者③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时幻灯片7N a n c e弓（腭弓）式间隙保持器Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。
适应证：与舌弓式间隙保持器一致，但是用于上颌装置。
幻灯片8远中导板式间隙保持器远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄牙还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。
间隙保持器
带环丝圈式间隙保持器 band loop space maintainer
适应证 单侧第一乳磨牙早失
第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失 双侧乳磨牙早失
间隙保持的护理配合
1.用物准备： 检查盘，带环，半口托盘，藻酸盐印模材，持针器， 推子。 2.病人准备：（1）体位：平躺在牙椅上。（2）评估：乳
间隙保持的意义
1.防止邻牙向丧失部位倾斜和对 合页 牙伸长 2.保持丧失牙齿的近远中，垂直向间隙 3.保证继承恒牙的正常萌出
间隙保持的相关因素
1.恒牙胚有无缺失 2.牙龄 3.牙齿的萌出顺序 4.恒牙胚发育情况（1mm需要4~5个月萌出） 5.牙齿缺失时间：第二乳磨牙缺失正处于第一恒磨牙萌出的活 跃阶段，最好拔牙后立即戴入预成保持器，防止第一恒磨牙近 中倾斜移动 6.骨量与牙量的关系（骨量明显大于牙量）
种类
固定式：舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器
半固定式：远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器
远中导ห้องสมุดไป่ตู้间隙保持器x线片
舌弓式间隙保持器
Nance腭弓间隙保持器
全冠丝圈式间隙保持器
带环丝圈式间隙保持器
可摘式功能性间隙保持器 固定式功能性间隙保持器
乳牙早失及其间隙管理
定义
乳牙早失：乳牙由于龋病、外伤、恒牙异位 萌出、先天性牙齿缺失、医源性过早拔除等 原因未达到正常替换的牙龄时过早缺失。X片 示：继承恒牙胚牙根形成不足1/2或者牙根形 成1/2但其合方仍有骨质覆盖。
乳牙早失的原因
1、严重龋病、牙髓病以及根尖周病导致牙齿过早脱落或被拔除。 2、恒牙异位萌出，乳牙跟过早吸收脱落 3、牙齿因外伤脱落 4、先天性牙齿缺失
《实用口腔医学杂志》丝圈式和铸造式间隙保持器的临床应用和疗效分析
《实用口腔医学杂志》丝圈式和铸造式间隙保持器的临床应用和疗效分析乳牙龋病、牙髓炎、根尖周炎是儿童口腔科常见的多发病，若治疗不及时，常可导致乳牙脱落。
而乳牙早失，则可妨碍牙颌继续发育，导致恒牙弓长度减少，使恒牙错位萌出或萌出困难，增加牙列拥挤、牙齿错位以及牙弓不对称的机会。
调查显示，在乳尖牙或乳磨牙早失的儿童中，45％的儿童都需要进行正畸治疗，这比正常儿童的正畸治疗几率增加了3倍。
所以，进行乳磨牙早失后的间隙管理是必要的。
本文对6O名5-8岁乳牙早失的患儿进行分组，分别使用铸造式间隙保持器和丝圈式间隙保持器，评估2种保持器对于间隙管理的作用。
1 材料和方法1．1 临床资料选择2010年4月至2011年10月于沈阳市口腔医院儿童1：3腔科就诊的患儿60例，男39例，女21例，年龄5～8岁，缺失牙齿为单侧或双侧下颌第一乳磨牙，患儿的纳入标准为：(1)缺隙内有后继恒牙，牙根正在形成，牙齿胎面有骨质覆盖；(2)缺隙内后继恒牙已形成1／2。
佩戴间隙保持器前后，均使用微调分规对每位患儿的石膏模型进行测量，取两邻牙外形高点间的距离做记录。
并于治疗后6个月、l2个月要求复诊，观察缺隙的距离情况，当继承恒牙萌出1／3时，拆除间隙保持器。
1．3 统计学方法应用SPSS 13．0软件采用配对t检验对所得数据进行统计学分析，P<0．05为差异有显着性。
2 结果治疗后，佩戴间隙保持器的患者缺牙间隙无明显改变或间隙稍微增加，而未佩戴保持器的对照组间隙则明显减小，与对照组比较，差异均有显着性(P<0．05)。
佩戴铸造式间隙保持器和丝圈式间隙保持器2组患者缺牙间隙的差异无显着性(P>0．05)。
3 讨论乳牙尤其是乳磨牙过早脱落是儿童口腔科临床常见的现象，若没能及时治疗，很有可能导致后继恒牙拥挤、错位、萌出困难及牙弓不对称等一系列错胎畸形。
有研究发现，当乳牙缺失后最初6个月是缺隙缩窄量最大的阶段。
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幻灯片1
间隙保持器P222
幻灯片2
间隙保持器应具备的条件
①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长，使继承恒牙顺利萌出
②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长
③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育
④恢复咀嚼及发音功能
⑤维持正常的下颌运动和咬合关系
⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病
⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍
⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形
⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
幻灯片3
间隙保持器种类
●固定式：
●带环丝圈式间隙保持器
●全冠丝圈式间隙保持器
●远中导板式间隙保持器
●舌弓式间隙保持器
●Nance弓（腭弓）间隙保持器
●活动式：
●可摘式功能性保持器
幻灯片4
间隙保持器优点缺点
固定式不需取戴
维持近远中径可靠无咀嚼功能
垂直距离不能保持
活动式维持近远中径、垂直距离可靠
恢复咀嚼功能
美观、便于发音
预防口腔不良习惯
不合作者效果差
幻灯片5
（全冠）带环丝圈式保持器
（全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。
钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。
使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。
适应证：
①单侧第一乳磨牙早失
②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失
③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
幻灯片6
舌弓式间隙保持器
舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况。
这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。
适应证：
①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例
②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌出者
③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时
幻灯片7
N a n c e弓（腭弓）式间隙保持器
Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。
适应证：与舌弓式间隙保持器一致，但是用于上颌装置。
幻灯片8
远中导板式间隙保持器
远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄牙还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。
因为最后方的牙齿缺失，没有可以用来固定带环丝圈的牙齿，因此需要一个金属导板插入到牙龈中，防止间隙关闭。
这种保持器需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。
因此牙医们为了减少这种装置的使用，经常会尽可能保留乳牙，直到牙龈下方的恒牙已经发育到可以萌出。
适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。