风湿免疫疾病概述、分类与诊断
发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 • 肌肉无力
因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科 就诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。
几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
类风湿关节炎
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
什么是类风湿性关节炎？
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节 的多系统性的自身免疫性炎症。
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病 率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应 该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年 龄，女性为多。
请大家不要混淆概念
风湿病较为常见的临床症状表 现
• 发热：有高热起病，也有长期低热 • 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 • 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青
紫、皮肤溃疡等 • 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 • 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、
发生率（%）
80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50
38 0.9 ～ 98
46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
干燥综合征
➢ 干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的 慢性炎症性自身免疫病。
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
4、晨僵 >1小时
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
关节外表现
• 血管炎 • 类风湿结节 • 心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌
炎） • 肺损害 • 肾损害 • 神经系统损害 • 淋巴结病 • 其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干
三大常规
即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应 很多的问题，临床上检查最普遍: • 血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等， 因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影 响，通过定期复查血常规可以及时反映 • 尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等 • 大便常规：通过隐血试验，
发现胃肠道有无出血等
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
➢ 由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！
➢ 抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1： 200，阳性提示为风湿热可能；
值得注意的是：有相当一部分病人很在意 ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种 细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特 别担心。 ➢ 补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统 性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。
是表现有多系统损害症光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
痛风
• 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形 及痛石形成等不适。
• 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患 者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因： • 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。 • 肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者， 约85%的人体重超重。
病因
为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 HLA-DR2、 DR3、TCRVb3、14、17
风湿病的分类
从这里我们可以看出， 风湿病是一个大的概念， 是一组疾病，而我们平常 遇见的疾病，如类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮 等只是某一具体的疾病， 是属于风湿病这一大范畴。
炎性标识物
➢ 红细胞沉降率（血沉、ESR） 正常参考值：成年 男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不 具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症 的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标
➢ C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见 于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中 提示疾病活动
风湿免疫疾病概述 、分类和诊断
2020/12/18
风湿免疫疾病概述、分类和诊断
1
什么是风湿病？
指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、 肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为 “风湿免疫性疾病”。
请注意：平时大家认为吹了风，受了寒，然
后出现身体关节的不适,就称为“风湿病”，其实 与现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的， 风寒湿可以是风湿病的诱发因素。
燥症等
强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎（AS)
AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关 节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全 身性炎症疾病. ➢ 男性、女性和儿童都会患AS ➢ 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40 岁 ➢ 男女比例为4-7:1,男性多较重,女较轻
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
系统性红斑狼疮
• 60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出 现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成 急性疾病，于数天内出现症状
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
类风湿经常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节
膝关节 跖趾关节 趾关节
关节受累特点
因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科 就诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。
几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
类风湿关节炎
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
什么是类风湿性关节炎？
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节 的多系统性的自身免疫性炎症。
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病 率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应 该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年 龄，女性为多。
请大家不要混淆概念
风湿病较为常见的临床症状表 现
• 发热：有高热起病，也有长期低热 • 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 • 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青
紫、皮肤溃疡等 • 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 • 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、
发生率（%）
80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50
38 0.9 ～ 98
46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
干燥综合征
➢ 干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的 慢性炎症性自身免疫病。
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
4、晨僵 >1小时
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
关节外表现
• 血管炎 • 类风湿结节 • 心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌
炎） • 肺损害 • 肾损害 • 神经系统损害 • 淋巴结病 • 其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干
三大常规
即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应 很多的问题，临床上检查最普遍: • 血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等， 因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影 响，通过定期复查血常规可以及时反映 • 尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等 • 大便常规：通过隐血试验，
发现胃肠道有无出血等
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
➢ 由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！
➢ 抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1： 200，阳性提示为风湿热可能；
值得注意的是：有相当一部分病人很在意 ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种 细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特 别担心。 ➢ 补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统 性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。
是表现有多系统损害症光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
痛风
• 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形 及痛石形成等不适。
• 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患 者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因： • 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。 • 肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者， 约85%的人体重超重。
病因
为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 HLA-DR2、 DR3、TCRVb3、14、17
风湿病的分类
从这里我们可以看出， 风湿病是一个大的概念， 是一组疾病，而我们平常 遇见的疾病，如类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮 等只是某一具体的疾病， 是属于风湿病这一大范畴。
炎性标识物
➢ 红细胞沉降率（血沉、ESR） 正常参考值：成年 男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不 具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症 的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标
➢ C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见 于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中 提示疾病活动
风湿免疫疾病概述 、分类和诊断
2020/12/18
风湿免疫疾病概述、分类和诊断
1
什么是风湿病？
指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、 肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为 “风湿免疫性疾病”。
请注意：平时大家认为吹了风，受了寒，然
后出现身体关节的不适,就称为“风湿病”，其实 与现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的， 风寒湿可以是风湿病的诱发因素。
燥症等
强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎（AS)
AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关 节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全 身性炎症疾病. ➢ 男性、女性和儿童都会患AS ➢ 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40 岁 ➢ 男女比例为4-7:1,男性多较重,女较轻
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
系统性红斑狼疮
• 60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出 现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成 急性疾病，于数天内出现症状
风湿免疫疾病概述、分类 和诊断
类风湿经常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节
膝关节 跖趾关节 趾关节
关节受累特点
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全科医学培养的风湿免疫病知识
04 风湿免疫病药物 治疗与非药物治 疗策略
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、并发症等因素 ，制定个体化治疗方案，遵循安全、 有效、经济的原则。
常用药物介绍
非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑 制剂、生物制剂等。NSAIDs主要用 于缓解症状，免疫抑制剂可控制病情 进展，生物制剂则针对特定致病因子 进行治疗。
其他辅助诊断技术介绍
01
02
03
肌电图检查
用于评估神经肌肉系统功 能，对多发性肌炎、皮肌 炎等风湿性疾病的诊断有 辅助价值。
活检技术
如皮肤活检、肾活检等， 可获取组织病理学证据， 有助于明确诊断及评估病 情活动性。
分子生物学技术
如基因测序、蛋白质组学 等，为风湿免疫病的发病 机制研究和精准治疗提供 有力支持。
MRI检查
对软组织分辨率高，可清晰显示关 节滑膜、软骨、骨髓等病变，有助 于早期发现RA、SLE等疾病的关节 及骨骼肌病变。
关节镜检查技巧和注意事项
技巧
熟练掌握关节镜操作技术，包括镜头插入、关节腔探查、滑膜活检等，以获取准 确的诊断依据。
注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，注意无菌操作，避免关节内感染；术后密切观察患者 病情变化，及时处理并发症。
合理膳食
根据患者营养需求，制定科学合理的 膳食计划，保证营养均衡。
规律作息
帮助患者建立规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息。
06 全科医学在风湿 免疫病防治中作 用与挑战
全科医学在风湿免疫病防治中定位
1 2
基层医疗守门人
全科医生作为基层医疗的主要力量，在风湿免疫 病的早期发现、诊断和治疗中发挥着重要作用。
疗能力。
风湿免疫疾病总论-第九版内科学
抗Jo-1抗体及抗合成酶抗体
内科学（第9版）
常见自身抗体及临床意义（续）
自身抗体
抗着丝点抗体（ACA） 密切关系。 aCL可作为原发性抗磷脂综合征（APS）的筛选指标之一。中等和高滴度的IgG型和IgM型aCL抗体是 临床诊断APS的重要指标。 与脑卒中有强烈的相关性，其次是血小板减少、APTT延长、深静脉血栓形成和流产等 当靶抗原主要是抗蛋白酶3（PR3）时诊断WG的特异性大于90%，且该抗体持续阳性者易复发 当靶抗原是髓过氧化物酶（ MPO ），主要与显微镜下多血管炎、嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎 （EGPA）相关，特异性稍差 RF在类风湿关节炎中的阳性率为80%左右，是诊断RA的重要血清学标准之一，但是5%的正常老年人
临床意义
抗dsDNA抗体常被作为SLE活动的指标，可用于监测SLE病情变化、SLE疾病活动期判断、药物治疗效
有重要临床价值。
对SLE的诊断具有较高特异性，是目前公认的SLE的血清标记抗体 对CTD的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义 主要见于原发性 SS ，阳性率达 40%-95% ，也可见于 SLE （ 20% ～ 60% ）、类风湿关节炎、 SSc （24%）等CTD 对诊断SS具有高度特异性，是SS的血清较特异性抗体，原发性SS阳性率为65% ～ 85%。除用于临床 疾病的诊断与鉴别诊断外，还可作为SS的预后参考 为SLE特异性自身抗体，阳性率在10%-40%左右。SLE患者出现抗rRNP抗体与中枢神经系统受累相关。 为SSc的血清标记性抗体，对SSc的诊断及鉴别诊断有重要临床价值 为PM/DM的血清标记性抗体，在PM/DM中的阳性率为20% ～ 30%，且多数患者伴有间质性肺部疾 病和多关节炎/关节痛等
生物制剂 手术治疗
矫形、滑膜切除、关节置换等
风湿免疫疾病总论第九版内科学
A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；B.继发性（多发性骨髓瘤、转移癌等）
神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）、反射性交感神经营 养不良等
骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等
关节周围病变（滑囊炎、肌腱病等）、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征（如 纤维肌痛综合征）等
风湿病性疾病大多数都有致残、致死的风险，给社会和家庭带来了沉重的经济负担 风湿性疾病的疾病谱正在发生显著变化 新的风湿病不断被认识，还有再加上许多新的治疗药物不断涌现
内科学（第9版）
二、风湿性疾病的范畴和分类
疾病分类 弥漫性结缔组织病 脊柱关节炎
疾病名称
类风湿关节炎、（系统性）红斑狼疮、（系统性）硬皮病、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂综合 征、系统性血管炎综合征（大动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎等）等
内科学（第9版）
自身抗体
抗dsDNA抗体 AHA抗体 抗Sm抗体 抗UIRNP抗体 抗SS-A抗体 抗SS-B抗体 抗核糖体抗体（抗rRNP抗体） 抗Scl-70抗体 抗Jo-1抗体及抗合成酶抗体
常见自身抗体及临床意义
临床意义
抗dsDNA抗体常被作为SLE活动的指标，可用于监测SLE病情变化、SLE疾病活动期判断、药物治疗效 果观察等。 可以在多种CTD中出现，不具有诊断特异性，但AHA检测对CTD尤其是药物性狼疮的诊断及鉴别诊断 有重要临床价值。 对SLE的诊断具有较高特异性，是目前公认的SLE的血清标记抗体 对CTD的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义 主要见于原发性SS，阳性率达40%-95%，也可见于SLE（20% ～ 60%）、类风湿关节炎、SSc （24%）等CTD 对诊断SS具有高度特异性，是SS的血清较特异性抗体，原发性SS阳性率为65% ～ 85%。除用于临床 疾病的诊断与鉴别诊断外，还可作为SS的预后参考 为SLE特异性自身抗体，阳性率在10%-40%左右。SLE患者出现抗rRNP抗体与中枢神经系统受累相关。 为SSc的血清标记性抗体，对SSc的诊断及鉴别诊断有重要临床价值 为PM/DM的血清标记性抗体，在PM/DM中的阳性率为20% ～ 30%，且多数患者伴有间质性肺部疾 病和多关节炎/关节痛等
风湿免疫疾病的病例分析和诊疗指南
肺部疾病
肺部受累在风湿免疫疾病中较常见，如间质性肺 炎、肺动脉高压等。
ABCD
心血管疾病
风湿免疫疾病患者易并发心血管疾病，如动脉炎 、心可累及肾脏，导致肾小球肾炎 、肾血管炎等。
预防措施制定和执行情况评估
制定个性化预防计划
提高患者自我管理能力
根据患者的具体病情和危险因素，制 定个性化的并发症预防计划。
方面。
根据评估结果调整康复计划， 以达到最佳效果。
生活质量改善措施推荐
保持积极乐观的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪。
01
适当运动，增强身体素 质和免疫力。
03
积极参与社交活动，增 强社会支持和归属感。
05
合理饮食，保持营养均 衡，避免过度肥胖。
02
避免过度劳累和不良姿 势，减少关节负担。
04
总结与展望
通过健康教育和心理支持，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
定期评估和调整
定期评估预防计划的效果，并根据患 者的病情变化及时调整预防策略。
处理方法选择及效果评价
感染的处理
根据感染类型和严重程度，选择合适的 抗生素或抗病毒药物进行治疗，同时加
强支持治疗。
肺部疾病的处理
根据肺部病变的类型和严重程度，采 取相应的治疗措施，如吸氧、药物治
病例分析：典型病
02
例介绍
病例一：类风湿关节炎
患者信息
女性，45岁，关节疼痛、肿胀 、晨僵持续6个月。
症状分析
类风湿关节炎的典型表现包括 关节对称性疼痛、肿胀、晨僵 ，可能伴随全身症状如发热、 疲劳等。
诊断依据
类风湿因子阳性，关节X线片显 示关节间隙狭窄、骨质破坏。
治疗方案
药物治疗（如非甾体抗炎药、 免疫抑制剂等），关节腔内注
目前常见风湿免疫疾病的病因与发病机制
01
抗炎药物
使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 等，缓解关节疼痛和肿胀。
02
03
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制 剂等，针对特定免疫环节进行干 预，具有较高的疗效和安全性。
04
非药物治疗方法如手术、生物制剂等应用前景
手术治疗
对于关节严重受损或畸形的患者，可考虑手 术治疗，如关节置换、滑膜切除等。
定义与分类
分类
01
风湿免疫疾病主要分为以下几类
自身免疫性疾病
02
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
代谢性风湿病
03
如痛风、假性痛风等。
定义与分类
感染性风湿病
如风湿热、反应性关节炎等。
遗传性风湿病
如强直性脊柱炎、马方综合征等。
退行性风湿病
如骨关节炎等。
流行病学特点
发病率
风湿免疫疾病的发病率较高，且女性多于男 性。
组织损伤
持续的炎症反应导致关节滑膜增生、血管翳形成和软骨破坏 。同时，炎症介质还可激活破骨细胞，促进骨吸收和骨质破 坏，导致关节畸形和功能障碍。
自身抗体产生和靶器官损伤
自身抗体产生
风湿免疫疾病患者体内存在针对自身抗原的抗体，如类风湿因子（RF）、抗核抗 体（ANA）等。这些自身抗体的产生与遗传、环境等多种因素有关。
环境因素
病毒感染、某些药物使用以及环境因素如干燥、 寒冷等可能诱发干燥综合征。
免疫因素
患者体内存在多种自身抗体，导致外分泌腺体的 炎症和破坏，引起口眼干燥等症状。
03
病因探讨
遗传因素在发病中作用
基因突变
某些特定基因变异可增加风湿免疫疾 病易感性，如HLA-DRB1等位基因与 类风湿性关节炎关联。
常见风湿病和实验室检查解读[专业荟萃]
![常见风湿病和实验室检查解读[专业荟萃]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/7cdc622dddccda38366baf49.webp)
专业知识
24
如何采集血液
采血部位
毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟 静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较
多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈 部的静脉采血 动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血
专业知识
25
如何采集血液
采血时间：
空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在 晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝 功能
尿常规
尿液：也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查，可以反应有 无肾脏损害，以及有无尿路感染等
常见风湿病及实验室检查解读
专业知识
概况
一、常见风湿病介绍 二、实验室检查解读
专业知识
2
风湿免疫疾病概述
现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑 囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”
专业知识
3
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激 较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+ 潜血试验
专业知识
28
常规检查——血常规
❖ 是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便 宜，能够反映很多的问题
风湿免疫性疾病
2 病程大多呈慢性，甚至终身不愈，常可 导致肢体残疾或脏器功能障碍，病情往 往有发作—缓解—发作的特点。少数呈 急性或暴发性过程。
2020/6/8
6
3 同一种结缔组织病表现可有很大差异， 而不同的结缔组织病又有相似的表现 （同病异质，异病同质）。病变累及多 个系统，以血管和结缔组织慢性炎症为 病理基础。
2020/6/8
25
3．病理：基本改变是滑膜炎，早期滑膜 充血水肿，浆液渗出及以淋巴细胞为主 的炎症细胞浸润，中期滑膜增生，滑膜 绒毛变粗大，肉芽组织形成和毛细血管 增生使滑膜高度增生变厚形成肉芽血管 翳，并侵入到骨骼中，破坏骨质，后期 关节纤维化，骨质疏松和破坏，关节僵 直畸形。
2020/6/8
2020/6/8
20
(4) 抗核仁抗体
正常人 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 硬皮病 多发性肌炎 干燥综合症 非结缔组织病
2020/6/8
病例数 100 90 25 75 50 60 100
阳性率 0 6 15 39 10 9 0
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6．CTD是一种免疫复合物病：IC激活补 体后是CTD导致组织损伤的主要机理。在 SLE病人的肾脏，皮肤，血清，胸水，心 包积液和脑脊液中都可检出IC。CTD的IC 主要由自身DNA和抗DNA抗体构成。
202抗体：又分别称Ro抗体和 La抗体，同干燥综合征（SS）有关。抗 SSA的阳性率为60%，抗SSB为40%，并与 口、眼干燥症状有关。抗SSA敏感性高于 抗SSB，但抗SSB的特异性则优于SSA，两 者同时测定，可提高SS的诊断率。
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17
③抗Scl-70抗体：因该抗体多出现在系统 性硬化症（SSc）病人，且分子量为70KD， 故得名。其为SSc的标记性抗体，阳性率 为20-60%，其它疾病极少阳性。
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3 同一种结缔组织病表现可有很大差异， 而不同的结缔组织病又有相似的表现 （同病异质，异病同质）。病变累及多 个系统，以血管和结缔组织慢性炎症为 病理基础。
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3．病理：基本改变是滑膜炎，早期滑膜 充血水肿，浆液渗出及以淋巴细胞为主 的炎症细胞浸润，中期滑膜增生，滑膜 绒毛变粗大，肉芽组织形成和毛细血管 增生使滑膜高度增生变厚形成肉芽血管 翳，并侵入到骨骼中，破坏骨质，后期 关节纤维化，骨质疏松和破坏，关节僵 直畸形。
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(4) 抗核仁抗体
正常人 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 硬皮病 多发性肌炎 干燥综合症 非结缔组织病
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病例数 100 90 25 75 50 60 100
阳性率 0 6 15 39 10 9 0
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6．CTD是一种免疫复合物病：IC激活补 体后是CTD导致组织损伤的主要机理。在 SLE病人的肾脏，皮肤，血清，胸水，心 包积液和脑脊液中都可检出IC。CTD的IC 主要由自身DNA和抗DNA抗体构成。
202抗体：又分别称Ro抗体和 La抗体，同干燥综合征（SS）有关。抗 SSA的阳性率为60%，抗SSB为40%，并与 口、眼干燥症状有关。抗SSA敏感性高于 抗SSB，但抗SSB的特异性则优于SSA，两 者同时测定，可提高SS的诊断率。
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③抗Scl-70抗体：因该抗体多出现在系统 性硬化症（SSc）病人，且分子量为70KD， 故得名。其为SSc的标记性抗体，阳性率 为20-60%，其它疾病极少阳性。
风湿免疫科常见疾病风湿病健康宣教
03
感染因素：某些风湿病可能 与感染有关，如风湿热、系 统性红斑狼疮等
02
环境因素：某些风湿病可能 与环境因素有关，如潮湿、 寒冷等
04
免疫因素：风湿病是一种自 身免疫性疾病，免疫系统异 常是导致风湿病的主要原因
风湿病的临床表现和诊断
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵 硬、活动受限等
诊断方法：病史、体格检查、实 验室检查、影像学检查等
风险增加
缺乏运动：缺乏运动可 导致风湿病的发病风险
增加
精神压力：精神压力可 导致风湿病的发病风险
增加
环境因素
潮湿环境：长 期处于潮湿环 境中，容易引 发风湿病
1
寒冷环境：长 期处于寒冷环 境中，容易引 发风湿病
2
空气污染：长 期处于空气污 染环境中，容 易引发风湿病
3
噪音污染：长 期处于噪音污 染环境中，容 易引发风湿病
风湿免疫科常见疾病风湿病健康宣教
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
风湿病的定义和分类
风湿病：一种与免 疫系统相关的疾病， 主要影响关节、骨 骼、肌肉等部位。
分类：风湿病可分 为系统性红斑狼疮、 类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎、干 燥综合症等。
调整和 优化健 康促进 计划
01
02
03
04
05
06
健康促进计划的实施
01
制定健康促进计划：根据患者的 具体情况，制定个性化的健康促 进计划
03
生活方式调整：指导患者调整饮 食、运动、作息等生活习惯，以 改善病情
05
心理支持：为患者提供心理支持 和疏导，减轻他们的心理压力和 负担