医疗安全十三项核心制度
十三项核心制度内容
十三项核心制度内容1、门、急诊首诊负责制度1、首诊负责制（1) 患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。
（2)对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。
（3)首诊医师在接诊非本专业病员后，应详细询问病史，进行必要的体格检查,认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
（4）对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗.必要时,可请有关科室会诊。
严禁相互推诿。
2、危重病人抢救制度1、因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人.2、危重病人就诊实行首诊负责.首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。
3、对于患多科疾病或边缘病的危重病人，参与抢救中最高年资的医师即任的急救小组组长，负责指挥现场救治.4、重危病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU 进行救治.特别紧急无法转运的应就地抢救,召集救护车和医院急救小组赶赴抢救。
（院前）5、在急救室、ICU工作的医护人员必须熟练掌握各种急救设备使用及抢救常规及抢救程序。
切实做到急病人所急6、在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的,必须立即上报医务部直至院长。
7、重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。
请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治)医师亲自陪同。
急救梯随叫随到.8、保持各种抢救、治疗设备及医疗基本设施的完好,要实行专人保管定期检修,保证急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
急救药品定期检查，及时补充更换。
药剂科要保证任何时候都能提供充分的急救药品。
各辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度.9、危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一,接到抢救指令10分钟须奔赴抢救场所。
医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度
医疗安全是指在医疗过程中，保障患者生命安全和身体健康的各项措施和制度。
为了确保医疗安全，各国都建立了一系列的制度和规定。
以下是医疗安全的十三项核心制度：
1. 医疗机构管理制度：包括医疗机构的组织管理、人员培训、质量控制等。
2. 医疗质量管理制度：包括医疗过程的规范化、标准化管理、质量评估等。
3. 医疗人员执业资格管理制度：包括医生、护士等医疗人员的执业注册、培训和考核。
4. 医疗设备管理制度：包括医疗设备的选购、验收、维修和使用规范等。
5. 药品管理制度：包括药品的采购、配送、存储和使用规范等。
6. 护理管理制度：包括护理操作规范、护理质控和护理文化建设等。
7. 医患沟通制度：包括医患双方的信息沟通和合作，以及处理医疗纠纷的机制等。
8. 医疗事件报告制度：包括医疗事故的报告、调查和处理程序等。
9. 医疗信息管理制度：包括患者信息的保密和合理使用，以及电子病历的建立和使用规范等。
10. 医学伦理和职业道德制度：包括医学伦理的培训和宣传，医生和护士的职业道德规范等。
11. 患者权益保护制度：包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的规定。
12. 医疗服务质量认证制度：包括医疗机构的质量认证、评审和评价等。
13. 医疗安全教育和宣传制度：包括医患双方对医疗安全的教育和宣传活动。
这些核心制度的建立和执行，能够有效提高医疗安全水平，保障患者的权益和安全。
同时，也能够促进医疗机构的发展和医务人员的职业素质提升。
医疗安全十三项核心制度范本
医疗安全十三项核心制度范本医疗安全是指在医疗过程中，有效保障患者生命安全和健康的各项措施和制度。
为了确保医疗安全，各医疗机构和相关部门应建立一套完善的医疗安全十三项核心制度。
以下是对这些核心制度的详细描述，不含首先、其次、另外、总之，最后等分段语句。
一、医疗安全责任制度。
医疗机构应落实医疗安全的主体责任，建立健全医疗安全责任制度。
该制度明确医疗安全责任的划分和落实，确保医疗安全工作的有序进行。
二、医务人员准入和执业行为规范制度。
医务人员准入制度应建立医学人员责任追究机制，通过考试和审查，严格筛选医务人员。
执业行为规范制度应对医务人员的执业行为进行规范，明确医务人员的职业道德和职责，保障医疗服务质量和患者权益。
三、医疗质量安全管理制度。
医疗机构应建立医疗质量安全管理制度，制定质量控制流程和标准，建立医疗质量和风险管理体系，确保医疗服务的安全和可靠。
四、患者医疗知情权保障制度。
医疗机构应建立医患沟通和知情权保障制度，明确医务人员与患者之间的沟通方式和内容，保障患者知情权的实施。
五、不良事件上报和处理制度。
医疗机构应建立全面的不良事件上报和处理制度，鼓励医务人员发现和报告不良事件，及时采取措施处理事故，防止类似事件再次发生。
六、药品和医疗器械安全使用制度。
医疗机构应严格执行药品和医疗器械的安全使用制度，建立药品和医疗器械的安全管理制度，确保患者用药安全和医疗器械的正常运行。
七、手术安全管理制度。
医疗机构应建立规范的手术安全管理制度，包括手术风险评估和手术操作规范等，确保手术过程中的安全和质量。
八、感染控制和防控制度。
医疗机构应建立感染控制和防控制度，包括感染控制规范和感染监测制度等，预防和控制医院感染，保障患者的安全。
九、突发公共卫生事件应急响应制度。
医疗机构应建立突发公共卫生事件应急响应制度，明确各类突发事件应急响应流程和指挥机构，应对各类突发公共卫生事件，保障患者和医务人员的安全。
十、护理规范和质量评价制度。
医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度医疗安全是保障医务人员和患者安全的紧要保障，而医疗安全十三项核心制度是指保障医疗安全的13项制度，这些制度是医院和医务人员必需遵守的基本规范。
下面，我将认真介绍这13项制度。
一、责任制。
订立医疗安全工作责任制，将医疗安全纳入全院管理体系，每位医务人员都应带着责任和使命感认真对待医疗安全工作。
二、制度化建设。
全院全部的医疗安全措施应建立在制度化管理的基础上，完善医疗风险评估和安全防范制度等管理体系。
三、安全教育。
医务人员应适时接受医疗安全学问培训，提高医疗操作技能及安全意识等本领，强化医疗安全教育。
四、沟通与合作。
加强医疗团队的沟通与合作，协调各医疗科室围绕医疗安全开展合作，加强对高风险患者的关注和管理，适时发觉安全隐患。
五、医用耗材管理。
全面推行RFID技术，对医用耗材进出、使用和回收进行全程追踪管理，保证医疗器械和耗材的全程安全。
六、安全事件管理。
建立医疗安全事件应急管理机制，适时快速处置医疗事故，保障患者的生命安全。
七、患者权益保障。
尽可能地保护患者隐私权、知情权、自由选择权、公开知情权等权益，为患者供给全面安全的医疗服务。
八、医疗质量管理。
医院应依照医疗质量管理的标准开展工作，进行质量监控、评估和不断改进，确保医疗质量安全。
九、环境管理。
医院应依照国家或地方有关规定，建立环境安全保障制度，确保医护环境清洁、舒适、安全，消防设备完备，从而保障患者和医务人员的医疗安全。
十、职业健康防护。
医务人员应带着职业健康防护意识来开展工作，对医疗操作中的不安全因素进行评估分析，强化个人的职业保护。
十一、信息安全管理。
加强医疗信息的管理，保护个人隐私信息的安全，防止医疗数据泄露或被篡改。
十二、规范医疗行为。
医务人员应依照国家或地方有关规定和行业惯例规范行为，不被非法诱导违反专业操守和行业规范。
十三、健康管理。
医院应依据患者、医务人员等生活习惯和健康情形，建立健康管理制度，激励医务人员加强体育磨练，推广健康生活方式，不断提升医务人员整体素养。
十三项核心制度
十三项核心制度•1、首诊负责制度•2、三级医师查房制度•3、疑难病例讨论制度•4、会诊制度•5、危重病人抢救管理制度•6、手术及有创操作分级与分类管理制度•7、术前讨论制度•8、死亡病历讨论制度•9、分级护理制度•10、查对制度•11、•12、交接班制度•13、临床用血及审核制度首诊负责制度一、门诊部首诊负责制度为了提高医疗服务质量，根据我院的实际情况，特制定门诊首诊负责制细则。
本细则适用于固定在门诊工作的各科医师及所有轮门诊的病房医师。
1、凡是来我院就诊的患者，首次接诊的医师不得拒绝或推诿，要进行认真的诊治与详细的门诊病历书写。
不允许不写病历只开检查单的现象出现。
2、在首诊检查中，确认不属本专业疾病，能处理者应先给病人处理，若处理有困难时，由导诊护士或医生本人亲自陪病人到相关专业就诊。
3、凡疾病涉及两个科室以上时，首诊医师应请相关科室会诊。
相关科室医生应积极配合治疗，不得互相推诿成延误治疗时间。
4、疑难病或患者就诊2-3次还不能明确诊断时，科内要进行会诊，或收入病房确诊治疗。
5、凡需导尿、洗肠的病人，由首诊科室协助病人解决，不得借故推诿病人。
6、凡肛门、前列腺疾患，由于专业性较强，首诊医生应介绍病人到肛肠、泌尿科治疗。
7、需碎石的结石病人，按照96医字015号文件执行。
二、急诊首诊负责制度1、预检挂号就诊者，应诊医师必须认真询问病史，仔细进行体格检查，尤其应注意生命体征的变化。
2、认真书写上述情况作完整记录，如首诊病史，尚包括首诊的初步诊断或拟诊。
首诊医师应签名各盖章，以示负责。
3、医生如认为非该科范围疾病时也应在完成上述两点的前提下，再考虑联系相关科室会诊事宜，会诊经过必须书面记录。
首诊医生必须负责到应诊者诊断、治疗的最终落实，尤其不该贻误急救。
4、为保证首诊负责制的实施，凡遇医院设备不能使用等意外情况时，如CT损坏、断水、断电等特殊情况，应及时向医务科汇报，夜间则向院总值班汇报，以免延误病人的诊断与救治的时间。
医疗安全十三项核心制度详细版
文件编号：GD/FS-8818（管理制度范本系列）医疗安全十三项核心制度详细版The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process.编辑：_________________单位：_________________日期：_________________医疗安全十三项核心制度详细版提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。
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“医疗安全十三项核心制度”主要包括以下内容：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、手术分级制度、临床用血审核制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度。
现将各项制度要点整理如下：一、首诊负责制度：1、第一位接诊医师（首诊医师）要对所接诊的病人负责，不得推诿或拒绝病人。
2、首诊医师除要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断己明确的病人应积极治疗收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗，并及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，待明确诊断后，负责转有关科室治疗。
3、首诊医师开具的各种检查单，当班不能出结果者，应交给下班医师或与病人约定时间处理。
4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收住院，如因本院条件所限确须转院者，按转院制度执行。
5、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
医院十三项核心制度
医院十三项核心制度医院是人们生病求医治疗的地方，为了保障医疗质量和医疗安全，医院需要建立一系列的制度来规范医疗行为和管理流程。
下面，我将为您介绍医院的十三项核心制度。
一、医德医风制度医德医风制度是医院最基本的制度之一，要求医务人员具备良好的职业道德和道德修养，端正医风，严守医德，恪守职业操守，做到真心为患者服务。
二、诊疗质量管理制度诊疗质量管理制度是医院提供高质量医疗服务的保障，包括病历书写规范、医技操作规范、药品使用管理等方面的规定，确保医疗行为合理、规范、安全。
三、医疗安全制度医疗安全制度是保障患者安全的重要措施，包括医疗事故报告制度、医疗设备维护制度、院内感染预防控制制度等，有效防范和减少医疗事故的发生。
四、药品管理制度药品管理制度是为了确保药品的合理使用和安全管理，包括药品采购、存储、分发、使用和报废等方面的规定，严格控制药品的流通和使用环节。
五、护理质量管理制度护理质量管理制度是护理工作的规范指导，包括护理操作规范、护理记录规范、病情观察与护理措施等方面的要求，提高护理质量和护理水平。
六、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是为确保医疗器械的安全使用和有效管理，规定了医疗器械的购置、验收、维护、保养和报废等环节，保障患者的人身安全。
七、人事管理制度人事管理制度是对医院员工的管理规范，包括人事招聘、岗位配置、绩效考核、职业培训、福利待遇等方面的规定，提高员工工作积极性和工作效率。
八、财务管理制度财务管理制度是对医院财务运作的规范管理，包括财务预算、财务核算、费用控制、收支管理等方面的规定，确保医院资金的安全和运营的正常。
九、信息管理制度信息管理制度是对医院信息化建设和信息数据管理的规范化要求，包括信息安全管理、电子病历管理、医院信息系统运维等方面的规定，提高信息管理水平和服务效率。
十、科研管理制度科研管理制度是推进医院科研工作的基础，包括科研项目申报、科研经费管理、科研成果评定等方面的规定，促进医院科研实力的提升和医学进步的推动。
医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度
1. 医疗机构安全管理制度：医疗机构应制定并实施安全管理制度，确保医疗活动的安全进行。
2. 医疗质控制度：医疗机构应建立健全质控体系，监测、评估和改进医疗质量和安全。
3. 患者安全制度：医疗机构应制定患者安全制度，包括对患者的安全风险评估和管理，确保患者的安全。
4. 医务人员安全制度：医疗机构应制定医务人员安全制度，包括员工的岗前培训、职业防护和劳动安全。
5. 医疗设备安全制度：医疗机构应建立医疗设备安全制度，确保医疗设备的正常运行和使用安全。
6. 药品安全制度：医疗机构应建立药品安全制度，包括采购、存储、配送和使用药品的安全管理。
7. 感染防控制度：医疗机构应建立感染防控制度，包括手卫生、消毒灭菌和医疗废物的处理等。
8. 输血安全制度：医疗机构应建立输血安全制度，包括血液安全的管理和检测。
9. 病历管理制度：医疗机构应建立病历管理制度，包括病历的书写、保存和隐私保护。
10. 不良事件报告和处理制度：医疗机构应建立不良事件报告和处理制度，包括对不良事件的调查、报告和处理。
11. 病理标本管理制度：医疗机构应建立病理标本管理制度，包括标本的采集、保存和使用安全。
12. 医疗卫生信息安全制度：医疗机构应建立医疗卫生信息安全制度，保护患者的隐私和医疗信息的安全。
13. 医疗安全教育培训制度：医疗机构应建立医疗安全教育培训制度，提高医务人员的安全意识和技能。
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医疗安全十三项核心制度
医疗安全十三项核心制度
医疗安全是医疗服务的核心内容，是医疗机构必须落实的重要
制度。
随着医疗服务逐步走向规范、科学化的趋势，医疗安全制度
管理也得到了广泛的重视。
医疗安全十三项核心制度，是保障医疗
机构安全运行和防范医疗事故发生的重要制度。
一、安全文化制度
安全文化制度是保障医疗安全的重要制度。
医疗机构应该始终
倡导安全文化，从管理层到医务人员，不断强调医疗安全的重要性，从而提高医疗人员的风险意识和责任意识。
二、医疗质量管理制度
医疗质量管理制度主要包括质量管理、医疗标准、医疗操作规范、医疗流程管理等方面。
质量管理是核心，应该从每个环节进一
步完善质量管理体系。
三、医疗设备管理制度
医疗设备是医疗服务的重要支撑，医疗设备管理制度包括设备
采购、检查维护、设备使用、严格禁止医疗设备的私自调换和维修
等方面。
四、食品药品管理制度
医疗机构应该加强管理，保证食品药品的质量和安全。
在采购、存储、使用等环节，应严格执行国家法律法规和相关规定。
五、医疗环境管理制度
医疗机构应该建立良好的医院环境，保障医疗环境卫生安全，
定期卫生消毒、消毒管理要做到得力。
六、预防医疗感染制度
医疗机构应该建立完善的医疗感染防控制度，加强医护人员培训，注重医护人员和患者个人卫生，定期进行感染防控核查。
七、临床操作规范
医疗机构应该建立完善的临床操作规范，各科室人员应该参加
相关培训，避免操作不规范导致医疗事故的发生。
八、医学文件管理规定
医疗机构要加强对医学文件的归档管理，严格保密，完善电子
文档管理体系，保护患者的隐私。
九、医疗巡视制度
医疗巡视是巡视员对医疗机构各个环节的全面监督，及时发现
问题，加强风险控制，是医疗机构的有效管理手段。
十、医疗检查评估制度
医疗检查评估制度是重要的质量管理手段，医疗机构应该定期
组织第三方检查评估机构对医疗机构进行评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。
十一、应急管理制度
医疗机构应该建立完善的应急管理机制，针对突发情况，要有
科学规范的应急预案，及时响应。
十二、医疗事故报告处理制度
医疗机构应该建立完善的医疗事故报告处理制度，严格按照法
律法规要求报告医疗事故，及时向有关部门进行通报。
十三、法律法规制度
医疗机构应该加强医疗安全法律法规知识的宣传和教育，做到知法、守法、遵法、用法，并设立专业法律顾问，为医疗机构提供法律咨询服务。
总之，医疗安全是医疗机构必须严格落实的重要制度，医疗机构应该积极建立完善医疗安全管理制度，扎实推进医疗安全工作。
只有这样，我们才能为患者提供更安全、更可靠的医疗服务。