车险理赔服务指标体系101915个指标
保险公司理赔监测指标

保险公司理赔监测指标随着社会的发展和人们对风险的认识不断增强,保险行业也得到了迅猛的发展。
作为一项金融服务,保险的核心功能之一就是理赔,即在保险事故发生后,保险公司向被保险人提供相应的赔偿。
然而,保险理赔涉及到很多环节和指标,对于保险公司来说,监测理赔指标的变化和趋势是非常重要的,以便及时做出调整和改进。
本文将从不同的角度介绍保险公司理赔监测指标。
保险公司理赔监测指标中的一个重要指标是理赔速度。
理赔速度是衡量保险公司处理赔案的效率和速度的指标。
保险事故发生后,被保险人希望能够尽快得到赔偿,因此保险公司需要尽快处理理赔申请。
保险公司应该通过监测理赔速度指标来评估自己的理赔流程是否高效,是否存在瓶颈,从而及时进行改进。
保险公司理赔监测指标中的另一个重要指标是理赔率。
理赔率是指保险公司实际支付的赔款金额与保险费收入之比。
保险公司在设计保险产品时,会根据风险评估和赔付能力来确定保费,但实际理赔情况可能与预期有所偏差。
因此,保险公司需要监测理赔率,及时调整保费水平,以保证公司的盈利能力和长期稳定发展。
第三,保险公司理赔监测指标中的第三个重要指标是理赔满意度。
理赔满意度是指被保险人对保险公司理赔服务的满意程度。
保险公司应该通过监测理赔满意度指标来了解被保险人对理赔流程、赔偿金额、服务态度等方面的评价,从而及时改进不足之处,提高理赔服务质量。
保险公司理赔监测指标中还有其他一些重要指标。
比如,理赔准确率是指保险公司对理赔申请的审核准确率,保险公司应该通过监测理赔准确率指标来评估自己的审核流程是否规范,是否存在误判情况。
另外,理赔成本是指保险公司处理理赔申请的成本,保险公司应该通过监测理赔成本指标来降低成本,提高效益。
保险公司理赔监测指标对于保险公司来说非常重要。
通过监测理赔速度、理赔率、理赔满意度等指标,保险公司可以及时调整理赔流程、保费水平和服务质量,以更好地满足被保险人的需求,提高公司的盈利能力和竞争力。
保险公司应该将理赔监测指标作为一项重要的管理工具,不断优化理赔流程,提高服务水平,为被保险人提供更好的理赔体验。
车险理赔服务指标体系(10.19-15个指标)

车险理赔服务指标体系(征求意见稿)一、基础定义(一)数量概念车险理赔数据统计中主要使用三个数量概念:1、按标的车辆统计,一个标的发生一次提出索赔的交通事故记为1个事故,所有标的发生事故的总和称为事故数。
2、每个事故项下可能生成交强险赔案、商业险赔案,所有事故赔案的总和称赔案数。
3、每个赔案下分为不同的车、财、人伤损失等任务,所有赔案任务的总和称为任务数。
以下相关指标中涉及的数量概念,将上述三种数量概念简称为事故数、赔案数、任务数三个口径进行统计分析.(二)报案相关数量1、报案数量报案数量是指在统计期内,通过电话、委托、上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的赔案件数.2、注销报案数量注销报案数量是指在统计期内,已报案但在立案前被注销的报案赔案件数(通常适用于报案后采用人工立案赋值的保险公司数据统计中).(三)立案相关数量1、立案赔案数量“立案赔案数量”指统计期间内理赔人员按照正常立案流程完成立案处理的赔案件数,包括核损立案、手工立案和系统自动分配未决估计赔款并已立案的赔案,但不包括系统已自动分配未决估计赔款但尚未立案的赔案。
2、注销立案赔案数量注销立案赔案数量是指在统计期内,被注销的立案赔案件数。
3、系统强制立案赔案数量系统强制立案赔案数量是指在统计期内,保险公司受理客户报案后在72小时(3日)内没有进行立案的车险赔案,保险公司通过理赔系统进行自动赋值估损并强制立案的赔案件数。
(四)结案、已决定义1、正常结案正常结案(赔案级):指在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令,且理赔系统标记结案动作后的状态。
正常结案(事故级):一个标的一个事故下,理赔系统中交强险赔案和商业险赔案均完成付款,且理赔系统进行结案标记动作后的状态。
2、已决赔案已决赔案是指已发生已立案,并作正常结案、拒赔、零结、注销处理的赔案。
与《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》中“结案案件”的定义一致。
财产保险公司车险理赔服务指标季度

附件1:财产保险公司车险理赔服务指标季度考核方案(2010版)第一项内容:快速处理中心理赔服务考核(一)考核内容:考核各财险公司车险快速理赔服务情况(二)考核方法:由行业协会指导交通事故快速处理理赔中心开展考核工作,采取协会打分、中心主任打分、服务时效测评和问卷调查相结合的方式。
每家公司的考核总分数为100分,其中打分项目占40分,服务时效测评占20分,问卷调查占40分。
每季度考核完毕,行业协会负责收集各公司服务时效和考核得分两项排名报送保监局,由保监局负责公布。
(具体考核方案由协会负责制定并发布)第二项内容:赔案周期和赔付周期(一)考核内容:1、当年报案当季结案的所有车险赔案的平均核赔周期(原平均赔案周期)。
核赔周期是指从保险公司接到报案至核赔最终通过的时间段。
2、当年报案当季赔付的所有车险赔案的平均赔付周期。
赔付周期是指从保险公司接到报案至公司财务最终支付保险金的时间段。
(二)考核方法:1、每季度第一个月20日前,各公司将总公司信息技术部门利用第二代保险稽核软件接口程序提取的数据报送保监局(提取数据的时间区间为截至上季度末的当年数据),保监局将根据各公司报送的数据,利用第二代财产险稽核系统计算各公司上季度全部赔案的平均核赔周期和赔付周期。
2、各公司要安排专人负责稽核数据报送工作,并将责任人名单及联系方式报送我局财产险处备案。
3、各公司要保证稽核数据的真实性、准确性和完整性,签署报送《稽核数据报送声明》。
保监局将对数据异常的公司进行抽查,对擅自修改数据导致数据不真实的公司按照法律法规规定进行处罚,并追究相关责任人责任。
第三项内容:客户满意度(一)考核内容:考核各财险公司车险理赔客户满意度(二)考核方法:从快速处理理赔中心的系统中抽取各财险公司一定数量的客户,采取电话询问客户的形式,测试公司理赔服务的情况。
询问需要客户对理赔服务做出:“满意或不满意”两种答复,并计算总的满意度占比。
保费超过10亿元的公司抽取100位客户、5至10亿元公司抽取80位客户,1至5亿元公司抽取50位客户,1亿元以下公司抽取30位客户。
保险行业的车险理赔服务质量评估

保险行业的车险理赔服务质量评估车险理赔是保险行业中非常重要的一项服务,它直接关系到客户在车辆损失或意外事故发生后能否及时获得有效赔偿。
保险公司的车险理赔服务质量评估是评估其在处理车险理赔时的效率、公正性和客户满意度等方面的表现,对保险公司的发展和形象具有重要意义。
一. 车险理赔服务效率的评估车险理赔服务效率评估是评估保险公司在车险理赔过程中处理速度的指标。
通常包括以下方面的考虑:1. 理赔申请受理速度:保险公司应设立便捷的理赔申请渠道,确保客户能够迅速向公司提出理赔申请,并在合理的时间内给予受理。
2. 理赔审核速度:保险公司应设立高效的理赔审核机制,确保理赔资料的审核能够在最短的时间内完成,避免耽误客户的理赔申请。
3. 理赔支付速度:保险公司应确保在审核通过后能够及时支付客户的赔款,避免因拖延支付导致客户的经济损失。
二. 车险理赔服务公正性的评估车险理赔服务公正性评估是评估保险公司在车险理赔过程中是否公正、公平地对待客户的指标。
以下是一些衡量公正性的指标:1. 理赔资料要求合理性:保险公司应明确理赔所需资料的具体要求,确保要求合理,不过于苛刻。
2. 理赔金额评估准确性:保险公司应确保理赔金额的评估准确无误,客户应该获得应有的赔偿。
3. 理赔争议处理机制:保险公司应设立有效的理赔争议处理机制,能够及时妥善地处理客户与公司之间因理赔事宜产生的争议。
三. 客户满意度评估客户满意度是评估车险理赔服务质量的重要指标之一。
以下是一些衡量客户满意度的因素:1. 理赔流程的透明度:保险公司应向客户提供明确的理赔流程,并保持流程的透明度,让客户能够清楚了解每个环节的处理情况。
2. 索赔服务的质量:保险公司应提供高质量的索赔服务,包括友好的服务态度、快捷的理赔资料审核、及时的赔款支付等。
3. 投诉处理机制:保险公司应设立完善的投诉处理机制,确保能够及时处理客户的投诉,并采取相应的措施改善服务质量。
综上所述,车险理赔服务质量评估对于保险公司来说具有重要意义。
机动车辆保险理赔服务质量评价指标体系

机动车辆保险理赔服务质量评价指标体系以机动车辆保险理赔服务质量评价指标体系为标题,本文将从理赔服务的各个方面介绍机动车辆保险理赔服务质量评价指标体系。
一、案件受理阶段在案件受理阶段,保险公司对理赔案件进行受理和登记,这一环节的质量评价指标主要包括:1.受理速度:保险公司应及时受理被保险人的报案,并在规定时间内完成登记和初步审核。
2.资料要求:保险公司应清晰明确地告知被保险人需要提供的理赔材料,并对提供的材料进行准确性和完整性审核。
二、案件审核阶段在案件审核阶段,保险公司对理赔案件进行详细审核和定损,这一环节的质量评价指标主要包括:1.审核准确性:保险公司应对理赔案件进行全面、准确的审核,确保审核结果的合理性和准确性。
2.审核时效性:保险公司应在规定时间内完成审核,避免拖延理赔处理时间。
三、赔款支付阶段在赔款支付阶段,保险公司对审核通过的理赔案件进行赔款支付,这一环节的质量评价指标主要包括:1.支付速度:保险公司应及时支付赔款,避免拖延赔款支付时间。
2.支付准确性:保险公司应准确支付被保险人应得的赔款金额,确保支付金额的准确性和合理性。
四、服务态度在整个理赔过程中,保险公司应提供良好的服务态度,这一环节的质量评价指标主要包括:1.响应速度:保险公司应及时回应被保险人的咨询和投诉,并提供满意的解答和处理意见。
2.服务态度:保险公司应以友好、耐心的态度对待被保险人,确保服务过程中的礼貌和尊重。
五、纠纷处理能力在纠纷处理阶段,保险公司应具备较强的纠纷处理能力,这一环节的质量评价指标主要包括:1.处理时效:保险公司应及时处理理赔纠纷,避免拖延处理时间。
2.处理结果:保险公司应根据合同约定和法律规定,公正、公平地处理理赔纠纷,并给予被保险人合理的赔偿。
六、客户满意度客户满意度是评价机动车辆保险理赔服务质量的重要指标,这一环节的质量评价指标主要包括:1.满意度调查:保险公司应定期对被保险人进行满意度调查,了解被保险人对理赔服务的评价和意见。
车险理赔指标介绍

后随着时间的差推移,案件数量的增加,上年转入的未及时登录
案件的件数占比会逐渐减少,该指标亦逐渐好转。这种人为调整 数据的行为对车险整体和局部的经营影响是非常大的,严重的可 能会误导车险经营方向,造成不可挽回的损失。
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
1 68. 98% 90. 61%
第一现场查勘是确保事故性质真实性与提高客户感受的重要
手段。通过第一现场查勘,查找事故的痕迹、物证,能够分析事
故的成因,判断事故真实性 。 第一现场查勘通过记录事故现场有关物体的原有形态及相互
位臵关系,可以判定被保险人所负事故责任 。
通过第一现场查勘也可以体现对客户的现场关怀服务 ,提高 客户服务满意度 。
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
1 86. 33% 1. 46% 90. 61%
2 81. 94% 1. 78% 91. 63%
3 91. 69% 1. 72% 90. 62%
4 93. 49% 0. 85% 92. 23%
5 85. 12% 1. 65% 91. 36%
征,在一定时期内应是相对稳定的,同样对于绝对预估偏差率也
存在着行为惯性,在一定的时期内其水平也是一个相对稳定的范 围内。 如果出现较大的波动,都应认真分析,找出原因,进
而完善管理,尤其是对主观调整估损金额,人为控制赔付水平的
行为,要严格控制,严肃处理。
160.00% 140.00% 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% -20.00% -40.00% 227代数 227绝对 228代数 228绝对 234代数 234绝对
保险服务评价指标2019

保险服务评价指标2019随着社会的发展和人们生活水平的提高,保险服务在我们的生活中扮演着越来越重要的角色。
保险服务评价指标是衡量保险公司服务质量的重要工具,它能够客观地评估保险公司在服务方面的表现,并为消费者选择合适的保险公司提供参考。
一、理赔速度理赔速度是评价保险公司服务质量的重要指标之一。
保险公司理赔速度快意味着能够及时满足被保险人的需求,减轻被保险人的经济负担。
快速理赔不仅需要保险公司的高效运转,还需要其具备完善的理赔流程和专业的理赔团队。
二、服务态度保险公司的服务态度直接影响着消费者对其的评价。
一个好的保险公司应该以客户为中心,提供友好、热情和专业的服务。
保险公司应该及时回应客户的问题和需求,并为客户提供准确的信息和建议。
三、产品种类和质量保险公司提供的产品种类和质量也是评价指标之一。
一个好的保险公司应该提供多样化的产品,以满足不同客户的需求。
同时,保险产品的质量也应该得到保证,确保能够真正起到风险保障的作用。
四、投诉处理保险公司在面对投诉时的处理方式也是评价指标之一。
一个好的保险公司应该及时回应客户的投诉,并采取积极的措施解决问题。
保险公司处理投诉的态度和方法,直接关系到其服务质量和声誉。
五、信息透明度保险公司的信息透明度也是评价指标之一。
保险公司应该向客户提供清晰、准确的产品信息和服务条款,确保客户能够全面了解自己购买的保险产品。
同时,保险公司还应提供公开透明的费用信息,不得有任何隐瞒和欺诈行为。
六、客户满意度客户满意度是评价保险公司服务质量的综合指标。
保险公司应该通过定期的客户满意度调查,了解客户的需求和意见,并根据反馈改善服务质量。
客户满意度调查可以从多个维度评价保险公司的服务质量,为保险公司的改进提供指导。
七、创新能力保险公司的创新能力也是评价指标之一。
保险行业在不断变化和发展,保险公司应该具备创新的意识和能力,及时推出符合市场需求的新产品和服务。
创新能力的提升可以有效提升保险公司的竞争力,为客户提供更好的保险服务。
车险理赔服务指标体系(10.19-15个指标)

车险理赔服务指标体系(10.19-15个指标)车险理赔服务指标体系(征求意见稿)一、基础定义(一)数量概念车险理赔数据统计中主要使用三个数量概念:1、按标的车辆统计,一个标的发生一次提出索赔的交通事故记为1个事故,所有标的发生事故的总和称为事故数。
2、每个事故项下可能生成交强险赔案、商业险赔案,所有事故赔案的总和称赔案数。
3、每个赔案下分为不同的车、财、人伤损失等任务,所有赔案任务的总和称为任务数。
以下相关指标中涉及的数量概念,将上述三种数量概念简称为事故数、赔案数、任务数三个口径进行统计分析。
(二)报案相关数量1、报案数量报案数量是指在统计期内,通过电话、委托、上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的赔案件数。
2、注销报案数量注销报案数量是指在统计期内,已报案但在立案前被注销的报案赔案件数(通常适用于报案后采用人工立案赋值的保险公司数据统计中)。
(三)立案相关数量已决赔案是指已发生已立案,并作正常结案、拒赔、零结、注销处理的赔案。
与《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》中“结案案件”的定义一致。
3、已决数量已决数量(赔案级):指在统计期内的已决赔案件数。
已决数量(事故级):指在统计期内,所有赔案均为已决赔案的事故数量。
正常结案数量(赔案级):指在统计期内,已决赔案中扣除拒赔、零结案、注销赔案后剩余的赔案件数。
正常结案数量(事故级):指在统计期内,已决事故中扣除所有赔案均被拒赔、零结案、注销的事故后剩余的事故数量。
4、已决已付赔款已决已付赔款(赔案级):指在统计期内,已决赔案的赔款,不含除施救费以外的理赔费用;已决已付赔款(事故级):指在统计期内,已决事故的赔款,不含除施救费以外的理赔费用。
5、已决直接理赔费用已决直接理赔费用(赔案级):指在统计期内,用于处理已决赔案的各项直接理赔费用(不含施救费)。
包括已决交强险直接理赔费用和已决商业险直接理赔费用两部分。
(五)零赔付赔案零赔付赔案是指对被保险人的赔付金额为零、可正常支付直接理赔费用的赔案。
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车险理赔服务指标体系(征求意见稿)一、基础定义(一)数量概念车险理赔数据统计中主要使用三个数量概念:1、按标的车辆统计,一个标的发生一次提出索赔的交通事故记为1个事故,所有标的发生事故的总和称为事故数。
2、每个事故项下可能生成交强险赔案、商业险赔案,所有事故赔案的总和称赔案数。
3、每个赔案下分为不同的车、财、人伤损失等任务,所有赔案任务的总和称为任务数。
以下相关指标中涉及的数量概念,将上述三种数量概念简称为事故数、赔案数、任务数三个口径进行统计分析。
(二)报案相关数量1、报案数量报案数量是指在统计期内,通过电话、委托、上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的赔案件数。
2、注销报案数量注销报案数量是指在统计期内,已报案但在立案前被注销的报案赔案件数(通常适用于报案后采用人工立案赋值的保险公司数据统计中)。
(三)立案相关数量1、立案赔案数量“立案赔案数量”指统计期间内理赔人员按照正常立案流程完成立案处理的赔案件数,包括核损立案、手工立案和系统自动分配未决估计赔款并已立案的赔案,但不包括系统已自动分配未决估计赔款但尚未立案的赔案。
2、注销立案赔案数量注销立案赔案数量是指在统计期内,被注销的立案赔案件数。
3、系统强制立案赔案数量系统强制立案赔案数量是指在统计期内,保险公司受理客户报案后在72小时(3日)内没有进行立案的车险赔案,保险公司通过理赔系统进行自动赋值估损并强制立案的赔案件数。
(四)结案、已决定义1、正常结案正常结案(赔案级):指在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令,且理赔系统标记结案动作后的状态。
正常结案(事故级):一个标的一个事故下,理赔系统中交强险赔案和商业险赔案均完成付款,且理赔系统进行结案标记动作后的状态。
2、已决赔案已决赔案是指已发生已立案,并作正常结案、拒赔、零结、注销处理的赔案。
与《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》中“结案案件”的定义一致。
3、已决数量已决数量(赔案级):指在统计期内的已决赔案件数。
已决数量(事故级):指在统计期内,所有赔案均为已决赔案的事故数量。
正常结案数量(赔案级):指在统计期内,已决赔案中扣除拒赔、零结案、注销赔案后剩余的赔案件数。
正常结案数量(事故级):指在统计期内,已决事故中扣除所有赔案均被拒赔、零结案、注销的事故后剩余的事故数量。
4、已决已付赔款已决已付赔款(赔案级):指在统计期内,已决赔案的赔款,不含除施救费以外的理赔费用;已决已付赔款(事故级):指在统计期内,已决事故的赔款,不含除施救费以外的理赔费用。
5、已决直接理赔费用已决直接理赔费用(赔案级):指在统计期内,用于处理已决赔案的各项直接理赔费用(不含施救费)。
包括已决交强险直接理赔费用和已决商业险直接理赔费用两部分。
(五)零赔付赔案零赔付赔案是指对被保险人的赔付金额为零、可正常支付直接理赔费用的赔案。
(六)未决定义1、未决赔案未决赔案是指已发生已报告已立案但尚未正常结案、注销、拒赔、零结处理的车险赔案。
2、未决数量未决数量(赔案级)是指在评估时点已发生已报告已立案但尚未正常结案、注销、拒赔、零结处理的车险赔案件数。
未决数量(事故级)是指在评估时点已发生已报告已立案但尚有至少一个赔案未正常结案、注销、拒赔、零结处理的车险事故的数量。
3、未决估计赔款未决估计赔款指在一个事故或赔案中,按照事故责任、保险险别计算完成后的估计损失金额。
4、未决赔款未决赔款(赔案级)是指评估时点已立案但尚处于未决状态的所有赔案的未决估计赔款,不含IBNR(不含费用类估损)。
未决赔款(事故级)是指评估时点已立案但至少有一个赔案尚处于未决状态的所有事故的未决估计赔款,不含IBNR(不含费用类估损)。
5、未决赔款提转差未决赔款提转差指两个时点间的未决赔款之差(期末未决赔款-期初未决赔款)。
(七)赔案重开1、重开赔案重开赔案是指对保险公司理赔系统进行结案标记动作后的赔案因诉讼追加索赔等合理原因需要增加赔付的,在原有赔案号下进行再次赔付的过程。
已决赔案“满足重开条件的案件应在原赔案下以多次赔付的方式进行,不得以新立赔案号方式处理,同时各公司应记录并保存重开赔案的案件清单”。
2、重开赔案数“重开赔案数”指统计期间内保险公司理赔系统进行结案标记动作后的赔案在原报案号下进行新增赔付处理的赔案数量(同一案件多次重开算多件)。
(八)报案时点报案时点(赔案级)是指保险公司业务系统生成赔案报案号的系统时间。
报案时点(事故级)是指保险公司业务系统首先生成交强险或商业险赔案报案号的系统时间。
(九)核损时点核损完成时点是指在一个事故中涉及车辆(或财产)损失,保险公司理赔业务系统中最后一个车辆(或财产)核损任务完成的系统时间。
(十)单证收集时点单证收集时点指在一个事故中保险公司理赔业务系统中涉及所需单证收集任务完成的系统时间。
单证收集时点(门诊-轻微伤)指在一个涉及单人或多人受伤或死亡的事故中,保险公司理赔业务系统收集完成所有涉及门诊-轻微伤人员单证任务的系统时间。
单证收集时点(住院类)指在一个涉及单人或多人受伤或死亡的事故中,保险公司理赔业务系统收集完成所有涉及住院人员单证任务的系统时间。
单证收集时点(死亡类)指在一个涉及单人或多人受伤或死亡的事故中,保险公司理赔业务系统收集完成所有涉及死亡类人员单证任务的系统时间。
(十一)核赔时点核赔时点(赔案级)指在一个赔案中保险公司理赔业务系统中最后一张计算书核赔任务完成的系统时间。
(十二)终点时点全案支付时点(赔案级)指在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的系统时间。
全案支付时点(事故级)指一个事故中最后一个待支付赔案由财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的系统时间。
(十三)保险公司估损立案方式目前,各保险公司存在报案即自动赋值、人工立案赋值两种估损立案方式。
二、理赔服务指标(一)理赔效率类指标指标1:案均报案支付周期1、指标作用反映公司赔案/事故处理在时间方面的效率,可以用于检测分支机构自客户报案到领到赔款的处理速度。
2、指标类型:服务类考核指标。
3、指标定义“(赔案级)案均报案支付周期”是指统计期内正常结案赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的时间相对于报案时点(赔案级)的平均延迟时长。
“(事故级)案均报案支付周期”是指统计期内正常结案赔案中最后一个待支付赔案由保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的时间相对于报案时点(事故级)的平均延迟时长。
4、统计维度时间维度:日历年度数据。
数量维度:赔案级、事故级。
应用范围:车险。
5、指标公式(1)赔案级指标案均报案支付周期(赔案级)=∑[全案支付时间(赔案级)-报案时点(赔案级)]/正常结案数量(赔案级)(2)事故级指标案均报案支付周期(事故级)=∑[全案支付时间(事故级)-报案时点(事故级)]/正常结案数量(事故级)6、取数口径(1)赔案级案均报案支付周期统计起点:“报案时点(赔案级)”,即保险公司业务系统生成赔案报案号的系统时间。
统计终点:“全案支付时间(赔案级)”在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的系统时间。
正常结案数量(赔案级):指在统计期内,已决赔案中扣除拒赔、注销、零结赔案后剩余的赔案件数。
(2)事故级案均报案支付周期统计起点:“报案时点(事故级)”,指保险公司业务系统首先生成交强险或商业险赔案报案号的系统时间。
统计终点:“全案支付时间(事故级)”指一个事故中最后一个待支付赔案由财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的系统时间。
正常结案数量(事故级):指在统计期内,已决事故中扣除所有赔案均被拒赔、零结案、注销的事故后剩余的事故数量,一个已决事故中至少有一个的赔案没有被拒赔、零结、注销的事故要计一个数量单位。
7、注意事项此指标统计过程中,不包含盗抢险案件、代位案件中涉及责任对方公司且应参与平台统一清算,但公司系统无法自动控制支付时间的赔案。
指标2:案均理算核赔时效1、指标作用考察保险公司确定最终赔付金额的时效。
“理算核赔”是指保险公司根据核定的各项损失情况,结合事故责任比例,根据承保保险条款及特别约定确定最终支付给被保险人赔款金额的理赔环节。
2、指标类型:服务类考核指标。
3、指标定义:“案均理算核赔时效”是指正常结案赔案中单证收集完成时点开始到理赔业务系统中最后一张计算书核赔任务完成的系统时间。
4、统计维度时间维度:日历年度数据。
数量维度:赔案级。
应用范围:车险。
5、指标公式案均理算核赔时效=∑[核赔时点(赔案级)-单证收集时点)]/正常结案数量(赔案级)6、提取口径起点:“单证收集时点”指在一个事故中保险公司理赔业务系统中涉及所需单证收集任务全部完成的系统时间。
终点:“核赔时点(赔案级)”指在一个赔案中保险公司理赔业务系统中最后一张计算书核赔任务完成的系统时间。
分母:正常结案数量(赔案级):指在统计期内,已决赔案中扣除拒赔、注销、零结赔案后剩余的赔案件数。
指标3:案均核赔支付时效1、指标作用考察保险公司在确定赔案赔款金额以后向客户支付保险赔款的时效。
2、指标类型:服务类考核指标。
3、指标定义“案均核赔支付时效”是指统计期内正常结案的赔案,从核赔通过开始到财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令时间的平均处理时间。
4、统计维度时间维度:日历年度数据。
数量维度:赔案级。
应用范围:车险。
5、指标公式案均核赔支付时效(赔案级)=∑[全案支付时点(赔案级)-核赔时点(赔案级)]/正常结案数量(赔案级)6、提取口径起点:“核赔时点(赔案级)”指在一个赔案中保险公司理赔业务系统中最后一张计算书核赔任务完成的系统时间。
终点:全案支付时点(赔案级)指在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款(不含理赔费用)成功指令的系统时间。
分母:正常结案数量(赔案级):指在统计期内,已决赔案中扣除拒赔、注销、零结赔案后剩余的赔案件数。
指标4:立案结案率1、指标作用(1)用来监控当期发生当期立案当期结案赔案的处理速度/效率。
(2)用来监控统计时点向前滚转12个月发生立案赔案的处理速度/效率。
(3)用来监控截止到统计时点历史存量立案赔案在当期的处理速度/效率。
2、指标类型:服务类及管理类考核类型。
3、指标定义(1)立案结案率1统计期间内当期发生当期已决的赔案数量占统计期间内当期发生当期立案赔案数量的比率。
(2)立案结案率2截至到统计时点向前滚转12个月已立案赔案中已决数量占统计时点向前滚转12个月已立案赔案数量的比率。
(3)立案结案率3统计期初历史存量立案未决赔案,在当期已决的赔案数量占截至到统计期初历史存量立案未决赔案数量的比率。