异位妊娠68例保守治疗的护理体会
腹腔镜治疗宫外孕68例的护理体会
李晓华 （ 成都市第六人民医院 四川成都 ６ ０ ５ ） １ ０ １
【 中图分类号】Ｒ ７ ．１ 【 ４ ３ ７ 文献标识码 】８ 【 文章编号】１ ７ － ０ ５ ２ ０ ） ３ ０ ３ － １ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － １８ ０ 【 摘要 】目的 探讨腹腔 镜下官外孕手术 的最佳护理 程序及 护理 措施 。方法 分 析 ８ 例 患者的护理记录资料。结果 ６ 例患者术 ８ ８ 后恢复 良好 ，无护理 并发症发 生。结论 术前 的常规 准备 ， 术后病情 的观察 、细 致观察引流液 的情 况，是手术的关键 。 【 关键词 】腹腔镜 官外孕 护理
参 考 文 献
［】何仲 ． １ 妇产科护理 学 ［ ． Ｍ】北京： 民卫 生出版社 ，０ ５ 人 ２ ０：
７ －７ １ ２．
［】乐杰 ． ２ 妇产科学 【 ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社 ， ０ ５ ９ － ２０ ： ９
１； ． （ ０
腹腔镜治疗宫外孕 ６ ８例的护理体会
一
孕妇 ， 进行专案 管理 ， 并设立高危门诊 ，由专 人对 高危妊娠进行 管理 ，追踪高危孕妇 ， 使她们按 时复诊 ，对于出现异常情况 ，采 取积极的治疗措施 ， 并加 强监 护。密切配合医生的治疗 ， 能转 就 危为安 ， 安全 度过 孕期 ，平安娩出胎儿 。 鼓励 和指导 孕妇家人参 与和配合治疗 、 护理工作 。 对孕妇或家人提 出的问题要 耐心倾听 ，
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗68例体会
４５ １ 术前准备 同剖腹手术 ，避免清洁灌肠；使用德国生 ５ ．％ 国内学者 王育华等 总结十年７ 例输卵管妊娠行 显微技术保守性手术后２ 随访， 内妊娠率高达９ ．％ 年 宫 ６ ， １ 产 的 ｓｏｚ ｔｒ 腹腔镜及配套的手术器械 ；麻醉选择腰硬 联
合麻醉 ４ 例 ，持续硬膜外麻 ２ 例， ５ １ 气管插管全麻 ２ ； 例 再次异位妊娠率 １４％本研究大部分病例随访时间不到 ．１ 年 宫内妊娠率达４ ．４ ， 次异位妊娠率 １４ ％ 表 明 ２ ６％ 再 ．７ ， 取膀胱截石位， 头低臀高 。 取脐上缘作第 １ 穿刺孔，建立 ２ ， 保守性 手术效果较好 另外 ， 本研究 １ 例仅有 一侧输卵管 气腹 ，置镜 ；取左 、右 两下腹相 当于麦 氏点处作第 ２ 、
２ ３ 穿刺孔 。 输卵管切开取胚术镜下操作 在输卵管病灶最 患者经保 守性手术 治疗成功 ，例术后输卵管碘油造影手 另一侧输卵管阻塞， 可见， 对有生育要 突出处用小剪刀纵行剪开输卵管 ， 口长度与病灶长度相 术侧输 卵管通畅 ， 切
约， 用无损伤钳钳夹输卵管 内妊娠物， 轻轻上提， 使之 与 求的患者腹腔镜保守性 手术治疗是有一定价值的。
唐 玉 梅
韶关 市曲江区人民医院妇产科
广东韶关 ５ ２ ０ １ １０
摘
要 目的 总结 输 卵管妊 娠腹 腔镜保 守性手 术治 疗效 果 ，探 讨影 响手 术成功 的 因素及 持续 性输 卵管
选择 ２ ０ ４年 ９月 ～２ ０ ０ ６年 ９月异位妊娠腹 腔镜手术治疗 中 ，输 卵管保 守性手 术治疗 ０
３８
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第１ ３卷
第ｌ期 （ １ 半月刊）
例 ，行后 穹窿穿刺 术 ２ ，抽 出不凝 血 ２ ７例 。 ３例 １３手术方法 ．
浅谈异位妊娠患者的护理体会
浅谈异位妊娠患者的护理体会正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为异位妊娠(ectopic pregnancy)，习称宫外孕。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹腔内严重出血而危及生命。
按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95％左右。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。
为降低妇女异位妊娠患病率，应加强产前监测和及时处理。
1 临床资料1.1一般资料收集异位妊娠患者病例62例，年龄最小21岁，年龄最大36岁，平均年龄28.5岁。
其中输卵管峡部妊娠53例，伞部妊娠6例，间质部妊娠3例。
1.2 临床诊断与治疗输卵管妊娠的临床表现与孕卵的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内出血量多少及发病时间久暂有关。
输卵管妊娠发生破裂或流产后，临床症状典型，诊断并不困难。
早期异位妊娠患者尚未破裂流产前，无明显的症状、体征，诊断比较困难。
可以通过绒毛膜促性腺激素测定、B型超声检查、后穹隆穿刺、腹腔穿刺、孕酮测定、腹腔镜等方法进行诊断。
在临床上可以采用手术治疗、药物治疗。
手术方式一般采用全输卵管切除术，药物治疗可使用甲氨蝶呤(MTX)、前列腺素(PG)、米非司酮(RU－486)、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉等。
少数异位妊娠胚囊可发生自然流产或被吸收，症状轻者可无须手术或药物治疗。
2 护理体会2.1心理护理配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪，保持周围环境安静、有序。
护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，协助患者接受手术治疗方案，预后及对未来妊娠的影响。
术后，护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的有关知识，鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。
异位妊娠保守治疗的临床护理参考模板
异位妊娠保守治疗的临床护理【摘要】通过对异位妊娠保守治疗的临床观察及护理，预防异位妊娠破裂大出血，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担，降低手术率，提高保守治疗的成功率。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理由于种种原因，异位妊娠发病率逐年增加。
对于异位妊娠如果处理不及时，会出现大出血，导致病人休克，甚至死亡。
在异位妊娠的处理过程中，对于已发生大出血患者一般即刻行手术治疗，而对于情况相对较好，未出现腹腔出血常采用杀胚药物及动脉栓塞技术应用对患者实行保守治疗，在治疗过程中给予相应的临床护理，使其保守治疗的成功率提高。
我院于2007年1～7月对50例异位妊娠患者行保守治疗，取得实效。
现将异位妊娠保守治疗的临床护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科2007年1～7月共收治68例异位妊娠患者，其中18例入院立即行手术，其余50例行保守治疗。
年龄18～43岁，患者主诉停经35～75天，40例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，10例患者无腹痛，阴道有少许流血。
辅助检查：（1） 50例患者尿HCG 阳性，血β-HCG 538.7～3765 mu/ml；（2）妇科超声提示，宫腔内未见胚芽，附件区有混合性包块。
1.2 方法保守治疗处理中，23例行甲氨蝶呤肌肉注射保守治疗成功，27例行甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射+口服米非司酮50 mg每日单次口服，共服3天，2周内监测β-HCG水平，治疗30天，复查β-HCG 均降至100 miu/ml以下，患者出院。
2 护理2.1 常规护理2.1.1 心理护理评估患者心理状况，向患者提供心理支持，了解患者的心理负担，耐心地向患者解释病情及治疗计划，消除患者紧张情绪和顾虑，提供给患者一些相似病情成功治愈的病例，增加患者的信心，配合整个治疗过程。
2.1.2 生命体征观察预防大出血，因生命体征能直接反映机体血容量的情况，每日6次监测血压、脉搏、呼吸，观察阴道流血情况及腹痛情况，并做好记录，嘱患者卧床休息，经常询问患者腹痛情况，并注意观察患者的面色，注意倾听患者的主诉，及时发现病情变化，预防大出血的发生。
异位妊娠护理心得与感想
异位妊娠护理心得与感想一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，最常见的是输卵管内异位妊娠。
由于异位妊娠的特殊位置，其治疗和护理相对复杂，需要特别关注和重视。
在对异位妊娠进行护理的过程中，我有一些心得和感想，希望能与大家分享。
二、护理心得1. 早期识别和评估早期识别和评估是异位妊娠护理的关键。
对于有相关症状的孕妇，应及时进行妊娠检测和B超检查，明确是否存在异位妊娠。
一旦诊断出异位妊娠，就需要及时评估其严重程度和相关并发症的风险，以制订相应的护理方案。
2. 与患者进行有效沟通在异位妊娠护理过程中，与患者进行有效沟通是至关重要的。
理解患者的需求和恐惧，提供及时的信息和解释，可以帮助患者更好地应对和接受治疗。
同时，通过与患者的沟通，也能及早掌握患者出现的异常情况，及时调整护理方案。
3. 管理疼痛和不适在异位妊娠中，疼痛和不适是常见的症状。
针对不同程度的疼痛和不适，可以采取相应的护理措施。
轻度疼痛可以建议患者进行休息和热敷，同时也可以使用一些非处方药物缓解疼痛。
对于严重疼痛的患者，需要及时评估疼痛原因，如有必要可给予镇痛治疗。
4. 保持情绪稳定和心理支持异位妊娠对患者的身心健康都带来很大影响，患者常常面临焦虑、恐惧和沮丧的情绪。
在护理过程中，需要给予患者充分的情绪支持和心理护理。
通过与患者的交流，可以倾听她们的心声，鼓励她们面对困难，增强信心，积极应对治疗。
5. 定期随访和观察对于异位妊娠患者，定期的随访和观察是必不可少的。
通过定期随访，可以评估治疗的效果，发现并及时处理潜在的并发症。
同时，也能为患者提供必要的指导和建议，帮助她们更好地进行康复和恢复。
三、护理感想异位妊娠的护理工作并不容易，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
在实际的护理工作中，我深刻感受到了以下几点：1. 护士的角色至关重要在异位妊娠护理中，护士起着至关重要的作用。
护士不仅需要对疾病本身有深入的理解，还需要具备与患者有效沟通和支持的能力。
异位妊娠术后的临床护理体会
异位妊娠术后的临床护理体会异位妊娠术后的临床护理体会异位妊娠是指受货币营养不良影响而在子宫以外的部位着床和生长的一种妊娠。
异位妊娠会导致腹痛、阴道出血、腹腔内出血等严重后果，需要采取手术治疗。
术后对患者进行良好的护理，不仅能够促进恢复，还能够预防一些并发症的发生。
下面我将分享一下我在护理异位妊娠术后的几点体会。
一、密切观察患者的病情变化术后的患者因为身体状况较为虚弱，容易发生一些不良症状。
因此，护士应当密切关注患者的体温、呼吸、心率等基本生命体征的变化。
如果有异常情况，应及时采取措施进行干预，避免病情进一步恶化。
同时，定时询问患者的排便和排尿情况，及时处理。
如果患者出现恶心、呕吐等不良反应，可以采用一些手段如口服对症治疗药物来缓解疼痛和恶心感。
二、管理好患者的留置导尿管大部分异位妊娠手术后需要留置导尿管以保证尿液排出不留痕迹。
导尿管具有一定的刺激性，在留置期间，患者可能会感到一定的不适和疼痛。
因此，护士应当注意检查导尿管的情况，普遍会在两天后拆除留置导尿管，如果留置时间超过三天，需要更换导尿管，以减少感染风险也就是避免输尿管或者膀胱炎等并发症的发生。
三、注意保持切口处的卫生异位妊娠手术后的切口处因为需要进行积极的愈合，因此需要注意保持卫生。
护士要教患者如何正确清洗和更换敷料，注意防止污染和感染。
对于长期不能下地行走的患者，还应当帮助其进行床位转移或进行被动运动，以避免静脉栓塞的发生。
四、积极的心理疏导异位妊娠是一种非常严重的疾病，对于患者来说也是非常大的的打击和创伤。
因此，护士应当积极的开展心理疏导工作来帮助患者调整好自己的心态。
可以告诉患者手术是为了治疗病情，增强治愈的信心；在生活和饮食上多给予关心和建议，使患者慢慢从创伤中走出来。
总之，对于异位妊娠手术患者的护理，是一个非常重要的工作。
护士应当密切观察患者的病情变化，管理好患者的留置导尿管和切口处的卫生，进行积极的心理疏导，为患者的早日恢复提供有力的保障，减少并发症的发生，促进康复。
异位妊娠保守治疗的护理观察及体会
原因不断增加 ， 发生率也不断上 升 ， 是影 响妇女身心 健康 的重 要疾病之一 。随着血 、 Ｂｈ Ｇ检测 敏感性 的提 高和高 分辨 尿 —Ｃ 率阴道超声等诊断技术 的普遍应用 ， 未破裂型输卵管妊娠 的早 期诊断率 明显提高。为了保护输 卵管的功能 ， 留生殖能 力 ， 保
减轻 异 位 妊 娠 造成 的伤 害 和 后 遗 症 ， 位 妊 娠 保守 治疗 的方 法 异
・
１４・ １
临床合理用药 ２ １ ３月第 ３卷第 ５期 ０ ０年
Ｃ ｉ Ｊｏ Ｃｉｉ ｌ ａｏ￣ Ｄｕ ｓ ， ｒｈ２ １ Ｖ １３Ｎ ． ｈｎ ｆ ｌ ｃ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅ Ｍａ ００． ｏ ｏ５ ｎａＲ ｉ ｃ ．
辅料 压 迫 止 血 。 （ ） 漏 ： 漏 是 Ｌ ３胆 胆 Ｃ较 严 重 的并 发 症 ， 后 应 术
实 践 ，０ ３ １ （ ） ３３—３４ ２ ０ ，６ ３ ：４ ４．
１２４ 出院指导 ：１ 出院后患 者应保持切 口清洁干燥 ， 出 ．． （） 若 现腹痛， 应注意腹痛 的性质 、 围、 范 程度及伴 随症 状 ， 出现 异常
应 及 时就 诊 。 （ ） 养 良好 的 饮 食 习 惯 ， 后 ２周 内宜 进 高 碳 ２培 术
检查 。每 周 测 血 ｐｈ Ｇ２次 ， 天测 尿 ｐｈ Ｇ １ 。要 注 意 了 —Ｃ 隔 —Ｃ 次
１ １ 临床 资 料 ．
病 例 选 择 标 准 ： １ 有 ３ ７ ｄ的 停 经 史 和 （） ５～ ０
不 规则 阴道 流 血 以 及 不 同 程 度 的 下 腹 痛 者 ； ２ 血 Ｂｈ Ｇ ＜ （） —Ｃ １００ ／ ０ Ｕ Ｌ者 ；３ 包 块 直 径 ＜ ｃ Ｂ型超 声 检 查 确 诊 为 异 位 妊 （） ５ ｍ，
药物保守疗法治疗异位妊娠68例临床护理
分析 ［ ］ 护士进修杂 志，０ ３ １ （２ ：０６—１６ ． Ｊ． ２０ ，８ １ ） １０ ０８ ［ ］ 唐峥．帕金森 氏病 的情感 问题 与心 理康 复［ ］ 现代康 ２ Ｊ．
复 ，０４，（ ） １８ ２ ０ ４ ２ ：８ ． 收 稿 日期 ：０ ８— ３ ８ ２０ ０ —２
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齐 鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ 第 １ ４卷 ３期
我价值 的体现 ， 生活充 满希望 ， 对 因此更愿意 主动配 合我们 的 工作计划 ， 从而形 成 良性循 环。这样 既增 进 了护患 关 系又提
高 了患 者 对 生 活 的 满 意 度 。
０９ ． ％氯化钠注射 液 ５ ０ ｌ 脉滴注 ， 注时间不得少 于 ６ ， ０ｍ 静 滴 ｈ３
～
５ ｄ为 １ 疗 程 ； 个 米非 司 酮 ５ ｍ 服 ， ０ ｇｌ ２次／ ， 服 ３ 。 每 周 Ｊ － ｄ连 ｄ
３５ １ 本组有 ４ ．， ５例 出现 不 同程度 的食 欲不 振 、 恶心 、 吐 ， 呕 停药后立 即消失 ， 恶心 、 呕吐严重 者可肌 内注射 胃复安 或冬眠 灵 ， 于化疗前静脉滴 注格 拉司琼或恩丹西 酮 ， 或 可有效 预防 胃 肠道反应 。注意观察有无腹痛 、 腹泻等反 应 ， 意大便颜 色及 注 性状 ， 若发现 血便 立 即停 药 ， 组患 者均 未 出现血 便 。有 １ 本 ０ 例患者出现 ｌ腔溃疡 ， Ｊ － 给予朵 贝尔氏液漱 Ｅ ， ｌ进食 无刺激性 清 淡饮 食 ， 选择软 毛牙刷 ， 溃疡 面涂 溃 疡涂剂 ， 药 后经 ５～７ 停 ｄ 治疗 与护理 ， 溃疡均治愈 。 ３ ５２ 化疗 药物均有抑制骨髓 、 肾损害等 副作用 ， １ ．． 肝 有 ５例 患者药 物治疗 １ｄ后 出现 白细胞 下降 ， ０ 用药前 应查血 常规 、 肝 肾功 能 ， 用药后定期 复查 ， 以了解骨 髓抑 制程度 ， 要 时给予 必 升 白细胞药物 。有 ８例行第 ２疗 程 时给 予升 白细胞 药物 ， 停
异位妊娠护理心得与感想
异位妊娠护理心得与感想异位妊娠是一种较为罕见的妊娠并发症，由于胚胎着床在子宫以外的部位，对孕妇和胚胎都存在较高的风险。
作为护士，我们在护理异位妊娠的过程中深深地体会到了其给患者带来的身心困扰，并总结出一些有用的护理心得与感想，旨在为其他护士提供参考和指导。
首先，我们要重视异位妊娠的风险评估。
对于有疑似或确诊异位妊娠的孕妇，我们应该全面评估其身体状况，包括疼痛程度、出血情况和体征变化等。
同时，要了解患者的妊娠史和手术史等信息，以便及时采取相应的护理措施。
其次，我们要及时准确地进行监测和观察。
对于异位妊娠患者，其病情变化往往非常迅速，我们要每隔一段时间测量一次体温、血压和脉搏等生命体征，并密切观察其病情变化和出血情况。
同时，要关注患者的精神状态和情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
第三，我们要注重提供有效的疼痛缓解措施。
异位妊娠患者常常伴有明显的下腹疼痛，严重影响其日常生活和睡眠。
我们可以通过给予热敷、局部按摩和合理用药等手段，缓解其疼痛症状，提高其生活质量。
第四，我们要积极采取治疗措施。
异位妊娠的治疗方式包括手术和药物治疗，我们要与医生密切合作，及时安排手术或给予药物治疗。
术后，我们要注意观察患者的手术切口和出血情况，及时更换敷料并进行伤口护理，预防感染和并发症的发生。
第五，我们要提供全面的健康宣教。
对于异位妊娠患者，他们常常存在生理和心理上的困惑和焦虑。
我们要给予他们足够的时间和空间，耐心解答其问题，并向他们详细介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、发病机制、治疗方案和预后等内容，帮助他们更好地理解和应对疾病。
最后，我们要密切关注患者的复诊和随访情况。
异位妊娠的复发率较高，我们要与患者保持联系，定期询问其身体状况和生活质量，并及时为其安排复诊和随访，及时发现和治疗问题，预防并发症的发生。
通过以上护理心得与感想的总结，我们希望能够提高对异位妊娠的护理水平和质量，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，帮助他们尽快康复，重返健康的生活轨道。
异位妊娠药物保守治疗68例疗效分析
２ １ 临床 疗效 ．
见表 １ 。
表 １ 两组治疗效果 比较 （ ±ｓ ）
２２ 药物副作 用 少数 患 者 有轻 微 的 口腔炎 及 胃 ． 肠 道反应 ， 轻度 转 氨酶 升 高 ， 未作 特 殊 处理 ， 很 快 均
自然恢 复正常 。
３ 讨论
吸 收 ， 以后 妊娠无 毒 副作 用 。Ｍ Ｘ是一 种 滋养 细 对 Ｔ 胞 高度敏感 的化疗 药 物 ， 已广泛 应 用 于异 位 妊娠 的 保守 治疗 。米非 司酮 是 受体 水 平孕 激 素拮 抗 剂 ， 可 以竞 争性抑 制蜕膜 组 织 中 的孕 酮受 体 ， 而抑 制 孕 从
例， 口服 阿斯 匹林 ５ ， 日 １次 。 用 药 时 间 均 从 妊 娠 ３ ０ｍｇ 每 ０余 天 至 妊 娠 ３个 月 。结 果 ： 照 组 妊 娠 至 足 月分 娩 ２ 对 ９例 （ ７ ． 占 ５
・
酮活性 ， 引起蜕膜和绒毛变性 ， 使囊胚坏死而发生流 产。而中药治疗 ， 中医认为本病与少腹宿有瘀滞 ， 冲 任不畅， 或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移 行胞 宫 ， 输卵管 内发 育 ， 在 以致 胀 破脉 络 ， 血 内溢 阴
于少 腹 ， 生血瘀等 证候 。临床治 疗则用 活血化瘀 发
异位妊娠保 守治疗 的药物较 多， Ｔ 米 非司 Ｍ Ｘ、 酮、 中药在 异位 妊娠 药物 保 守 治疗 的效 果及 其 有 效
性、 安全性 ， 已有不少报道。Ｍ Ｘ为抗代谢类抗肿 Ｔ 瘤药物 ， 能抑制二氢叶酸还原酶， 影响 Ｄ Ａ合成 ， Ｎ 抑 制滋养细胞增生 ， 破坏绒毛， 使胚胎组织坏死脱落 、
１５ 疗效评价 ．
（） １ 临床症状消失 ，２ 血 Ｈ Ｇ降 （） Ｃ
至正常范围，３ 异位妊娠灶不再扩大或缩小或消 （） 失 。符 合 以上 三项者 为治愈 。 （） １ 接受 治 疗 后 发 生 腹 痛 加 剧 ， 出 血 加 重 ， 内 （ ） Ｈ Ｇ不下降或增高， ３ Ｂ超显示异位妊娠 ２血 Ｃ （） 灶增大， 符合以上之一者为失败。
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异位妊娠68例保守治疗的护理体会
异位妊娠是妇科常见的急症之一,近年来发病率明显呈上升趋势。
甲氨蝶呤(MTX)保守治疗是治疗未破裂异位妊娠的重要手段,我科2007年6月至2008年6月共收治行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例,现将护理体会总结如下:
1临床资料
1.1一般资料
2007年6月至2008年6月我科共收治入院行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例。
年龄21～41岁,孕次1～5次,停经天数36～65天;B超示:包块直径0.5～4.4㎝,用药前血β-HCG,42.6～5046mIU/ml。
1.2治疗方法
应用MTX50mg/m2 深部肌肉注射。
用药后每2～3天监测血清β-HCG1次,若血清β-HCG下降不满意,1周后重复注射1次。
治疗过程中如出现包块进行性增大或有腹腔内出血表现以及2次注射后血清β-HCG仍下降不满意,则行手术治疗。
1.3结果
本组MTX单次注射治愈36例,血清β-HCG降至正常时间为7～36天;重复注射MTX 12例,8例手术治疗。
2护理
2.1心理护理
异位妊娠患者由于对疾病的认识不足,对治疗情况不了解,且异位妊娠随时有破裂的可能,患者往往产生恐惧,焦虑,紧张等心理。
因此,我们在工作中首先以亲切的态度,和蔼的语言取得患者及家属的信任,适时向患者讲解有关的知识,治疗方法及治愈成功的病例等,在整个治疗过程中我们更是要理解,同情患者,对于患者提出的问题耐心地给予解答,消除顾虑,使其积极配合治疗和护理。
2.2休息与饮食护理
异位妊娠患者由于年纪轻,对疾病的认知不高,用药后自我感觉良好,到处走动,医护人员要指导患者在治疗期间以卧床休息为主,避免腹部按压,热敷以及咳嗽,打喷嚏,大笑,用力排便等所有可能引起腹压增加的动作,改变体位宜缓慢,防止异位妊娠破裂;饮食上应多食高营养,高维生素的食物,多食蔬菜,保持大便通畅,防止便秘和腹胀。
2.3用药护理
用药前常规检查血常规,β-HCG,肝肾功能,以了解患者能否耐受化疗。
由于MTX的剂量是根据患者体表面积计算的,因此,用药前准确测量患者身高,体重,测量前嘱患者排空大小便;药物现用现配,注射过程中密切观察病情变化,及时询问患者感受,分散注意力,减轻不适;MTX具有肾毒性,因此,注射后嘱患者多饮水,每天1000～2000 ml,禁食酸性食物,禁酒,以减轻药物的副作用。
2.4病情观察
给药前后密切监测血清β-HCG的变化,本组8例用药后血清β-HCG呈进行性上长而行手术治疗;加强巡视。
在巡视的过程中密切观察阴道出血量及血压,脉搏,面色变化,及时询问有无突然腹痛,肛门坠胀等情况,认真倾听患者的主诉。
同时告知患者异位妊娠发生破裂时可能出现的症状,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时,要及时报告医务人员并做出处理。
2.5出院指导
嘱患者遵医嘱随诊,监测血清β-HCG水平直到降至正常。
出院期间若出现腹痛,阴道出血等情况及时就诊。
鼓励患者进食富含纤维素的水果,蔬菜及高蛋白高营养食物。
禁止同房及盆浴1个月,避免剧烈运动;避孕半年。
3讨论
宫外孕保守治疗方法简单、方便,且对患者损伤小,同时能够保留输卵管及生育能力,故深受广大有生育要求妇女的欢迎。
但整个治疗过程中需要患者自始自终的合作,任一环节的疏忽均可导致治疗的失败,所以健康宣教显得格外重要,我们应对每一个患者不同心理、不同治疗时期进行针对性的护理,从而达到最好的效果;在保守治疗过程中,最要得注意的是:严密监测血压,血β-HCG,超声监测包块变化,以防内出血致生命危险。