美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察
美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察
美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察糖尿病性腹泻(DE)是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状，一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。
我科于2011年10～2012年2月期间,以美常安联合甲钴胺治疗糖尿病腹泻151例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料本组50例患者均有糖尿病史,伴有不同程度的腹泻、腹胀、乏力、不思饮食,大便日行3～7次。
151例患者，随机分为为三组，治疗组A 51例，男20例，女31例，年龄20-64岁，平均(42±3.3)岁；对照组B 50例，男21例，女29例；年龄19-65岁，平均(43±1.5)岁。
对照组C 50例，男19例，女31例；年龄20-63岁，平均(42±4.2)岁，三组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异(P >0.05)。
全部病例排除肠道感染、结肠疾病及甲状腺等疾病。
2 治疗方法两组均按统一治疗标准控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等治疗。
所用药物甲钴胺（商品名弥可保片，北京联合伟华药业有限公司，每片500ug），枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名美常安,北京韩美药品有限公司生产，每片0.25g)。
治疗A组口服甲钴胺，3次/d，美常安0.5g/次，3次/d；对照B组单服甲钴胺；对照C组单服美常安。
B、C两组用法与A组相同。
以上三组疗程均为8周。
3 疗效评定标准服药8周末进行疗效评估，记录治疗前后患者主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状)的积分变化，应用单次(d)及总体症状(D)积分方法评价疗效。
单次评分标准(xd)采用以下记分法：无症状为0分；有轻度感觉但不明显为1分；症状稍重，但不影响工作为2分；症状严重，难以坚持工作为3分。
总体症状积分(D)=Σxd(各症状积分总和)。
计算治疗前后症状的总分数，按下列公式求出疗效指数。
疗效指数：(治疗前症状总分数-治疗后症状总分数)/疗前症状总分数×100％。
甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察
ｐ Ｈｏ ｉ ｌｆＧｓｉ Ｘｎ ａｇ４ ５ ０ ，Ｃ ｉ § ｓ ｔ ｕｈ ， ｉｙｎ ６２ ０ ｈｎ ｐａ ｏ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｘｌｅｔ ｆｃ ｆ ｅ ３ ｏａｍｎｏ ｉ ｅｃｎｕｏａ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｅ ｏ ｅｅｅｔｏ ｔ， ｂｌ ｉ ｎｄ ｂｔ ｅｒ ｔ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔｅｄｔ ｏ ｃｖ ｐｒ ｈ ｓ ｍ ｈｌ ａ ｅ ａ ｉ ｐｈ ｔ ｄ ｈ ａ ｆ ｈ ａ
中 国医 学 创 新
２０ ０９年 １月
第 ６卷 第 ３期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｎ ａ ．０ ９ Ｖ １６Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ， ｏ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ ａ ｙ ．
・
・
著
・
甲钴 胺 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 临床 观 察
ｍｅ ｙｅ ｂ ｌ ｍｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ １ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｐａ ｙ ｗａ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ｈ ｏ ｔ ｌ ａａ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ２２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｔｃｎ ｕ ｔ ｂ ｏ ｔ ｓａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｈ ｖ ｓｌ ｓ ｈ ｙ ｔｍｓａ ｄ ｓｇ ｓ ｉ ｒ ｖ ｄ ａｔ ｒ ｅ ｓａ ｄ ｍｏ ｂ ｉｕｓｙａ ｔｒ８ ｗｅ ｋ ，ｗｉ ｌ ｐ ｎａ ｅ ｕｓｐ ｉ ｆ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ０ ８ ，ｓ ｏ ｔ ｅ ｕ ｉｎ ｍｐ ｏ ｅ ｆ ｗｅ ｋ ｎ ｒ ｏ ｖｏ ｌ ｅ ｅ ｓ ｅ４ ｅ ｆ ｔ ｏ ｔ ｎ ｏ ａｎ ｏ ｗｅ ｘｒ ｍｉｙ９ ． ％ ｌｓ ｌ ｐ ｎａ ｏ ｓ ｎ ｐａｎ ｏ ｐ ｅ ｍｂ ８ ． ｉ ｆ ｐ ｒｌ ７ ０％ ，ｆｅ ｉ ｇ ｄ ｃｉ ｅ ９ ４％ ａ ｄ ｎ ｍ ｎ ｓ ９ ９％ ．Ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｓ ｈ ｏ ｄ ｃ ｏ ｅｏ — ｕ ｉ ｅ ｌｎ ｅ ｌ ４． ｎ ｎ ｕ ｂ ｅ ｓ８ ． ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ４ ｗｅ ｋ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｖ ｌ ｃ ｈ ｒ ｏ ｉ ｉｙ ｏ ｔ ｒａ ｄ ｓ ｎ ｏ ｙ ｎ ｒ ｅ ｈ ｄ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ｍｐ ｖ ，ａ ｄ ｍａ ｎ ａ ｎ ｏ １ ｅ ｓ ｔ ｆｍｏｏ ｎ ｅ ｓ ｒ ｅ ｖ ａ ｅ ｎ ｍａ ｋ ｄ ｙ ｉ ｒ ｅ ｎ ｉ ｔｉ ｅ ｔ ２ ｗｅ ｋ ；Ｖｉ ｒ ｔｏ ｒ ｓ ｏｄ ｄ ｄ ｈ ｎ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｉ ｎ ｔ ｅ ｈ ｌ ｉ ｎｔｃ ａ ｇ ａ ｈ ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｙ ａ ｅ ｓ，ｂ ｔａ ２ ｗｅ ｋ ｅ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｆ ａ ｔ ｔ４ ｗｅ ｋ ｎｉ ｌ ｕ ｔ１ ｅ ｓ ｄ ｃ ｓ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ ｙ；Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｉ ｉ ｃ ｔｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ａ ｄ ａ ｕ ｏ ｏ ｃ ｈ ｒ ｒ ｏ ｓｇ ｆ ａ ｍｐ ｅ ｎ ｃ ｒ ｉ ｃ ａ ｔｎ ｍ ｎ ｉｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｒ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｅ ｋ ｎ ２ ｗ ｋ ，ｏ ｌ ａ ｅ ｉ ｎ ｒｓｄ ｆ ｃｓ ｕ ｏ ｏ ｅ ｗｉ ｄ ｅ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ． ｅ ｖ ｕ ｃ ｏ ４ ｗｅ ｓａ ｄ １ ｅ ｓ ｎ ｙ ７ Ｃ ｓ ｗ ｔ ｍｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ，ｂ ｔｎ ｎ ｔ ｒ ｗ ｅ ａ ｓ ｓｄ ｆ ｃ ｓ ｉ ｔ ｓ ｈ ｈ ｆ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｍｅｈ ｌａ ａａ ｎ ｉ ａｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｎ ｌｓｏ ｔ ｙ ｃ ｌｍｉ ｓ ｓ ｎ ｆ ｃ ｉ ｏ ｄ ａ ｔ ｎ ｕ ａ ｈ ． ｂ ｆ ｖ ｂ ｃ ｏ
甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
组别
治疗组 对照组 P
例数
40 40
表1 临床疗效对比（n） 痊愈 显效 有效
18
15
5
8
10
10
无效
2 12
总有效率 (%) 95.0 70.0
＜0.05
2.2 血 糖的变化 治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情况明显好于
对照 组（P＜0 . 0 5）。详见 表 2。
表2 治疗后血糖和糖化血红蛋白的比较（mmol/L， x±s）
[参考文献] [1] 中华医学会 糖尿 病 学分 会 慢 性 并发 症 调 查 组．全国 住院 糖尿 病患
者 慢性 并发症 及相关 血管病变回顾性分析[J ].中国医学 科学院报， 2 0 0 9，2 4（5）：4 47- 451． [2] 张国华，廖晓波，林杰，等．糖尿病性神经病发病机制研究进展[J ].临 床 荟 萃，2 0 0 3，18（21）：12 47-12 4 8 ． [3] 包世华．甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效对比[J].山 东医 药，2 0 0 9，4 9（2 0）：9 6 -9 7． [4] 沈建超．甲氧氯普胺的临床新用途[J].实用药物与临床，2008，11（1）： 40-42． [5] 李建明．丁咯地尔与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病疗效观察[J]. 脑与 神经 疾 病 杂志，2 0 0 8，16（1）：17-18 ． [6] 陈红霞，张詰．糖尿病周围神经病变的病理 生理机制研究进展[J ] ． 国际内分 泌 代 谢杂志，2 0 0 7，2 7（3）：47- 4 9． [7] M a l a d k a r M，R a j a d h y a k s h a g，Ve n k a t a s w a m y n，e t a l ． ef f i c a c y，s a f e t y，a n d t ol e r a bi l i t y of e p a l r e s t a t c o m p a r e d t o Met hylcobalamine i n patients wit h diabetic neu ropat hy[J] ．i nt J Diabetes Dev Ct r ies，2009，29（1）：28-34．
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
［］ 赵 珊 珊 ， 传 胜 ， 朝 东 ．影 响 全 身 惊 厥 性 癫 痫 持 续 状 态 治 疗 ４ 赵 张
效 果 相 关 因素 的 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 临 床 神 经 科 学 ， ０ ８ １ （ ） ２ ０ ， ２ ： ６
１ Ｏ １ ３ ３ ３ ．
关 的 受 体 部 位 有 关 【 。 咪 达 唑 仑 具 有 很 大 的 安 全 治 疗 范 围
的疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ．临 床 荟 萃 ，０ ７ ２ （ ５ ： １ １１１２ ２ ０ ，２ １ ） １ １－ １．
［ ］ 周 智 源 ．安 定 持 续 静 脉 滴 注 治 疗 小 儿 惊 厥 持 续 状 态 的 疗 效 观 ３ 察 ［］ Ｊ ．中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ３ ３ ２ ：４ ４ ． ２ ０ ，（ ） ２ ０２ １
［］ 实 用 儿科 临 床 杂 志 ，０ ８ ２ （２ ：６ —７ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １） ９ ８９ ２ ［］ 夏蝉， ７ 单小 鸥 ， 陈其 ．儿 童 癫 痴 持 续 状 态 治 疗 进 展 ［ ］ Ｊ ．中 国 小 儿 急救 医 学 ，０ ０ １ （ ）６ —１ ２ １ ，７ １ ：９７ ． ［ ］ 钟 建 民 ．咪达 唑 仑 在 小 儿 急 性 惊 厥 中 的 应 用 进 展 ［ ］ ８ Ｊ ．国外 医
经 系统 ， 而 具 备 临床 上快 速 起 效 的 特 点 ［ 。一 般 认 为 咪 达 从 唑 仑 的 抗 惊 厥 机 制 与 地 西 泮 相 似 ， 而 当 惊 厥 不 能 为 地 西 然 泮 、 妥 英 钠 、 巴 比妥 所 控 制 时 ， 达 唑 仑 仍 然 有 效 ， 机 苯 苯 咪 其 制尚不明确 ， 推测 和 咪 达 唑 仑 能 够 更 快 速 到 达 与 惊 厥 终 止 有
微生态制剂美常安在抗生素相关性腹泻中的疗效观察
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ 丁 。 Ｒ Ｓ
微生态制剂美常安在抗生素相关性腹泻中的疗效观察
王 东 升 ４ ６ ２ ３ ０ ０河 南 漯 河 市 沙北 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． １ ３
基作 用 的细 菌数量减 少 ，致使 鹅脱 氧胆 酸 的浓度增 加 ，强烈刺 激大肠 分泌 常继 发 分泌 性腹 泻 。③ 抗生 素 的直接 作 用 。 抗 生素所致 的变态反 应 、毒性 作用 ，可
直 接 引 起 肠 黏膜 损 害 和 肠 上 皮 纤 毛 萎 缩 ，引起细胞 内酶（ 双糖酶） 的活性 降低 ，
②抗生 素干扰糖 和胆 汁酸代谢 。抗生 素
在杀灭 细菌 的同时 ，也 导致正 常菌群 的
破坏 ，致益生 菌数量 明显下 降 ，使多糖
发酵成 短链脂 肪酸少 ，未经发 醇 的多糖 不易被 吸收 ，初级胆 汁酸不能 生成次 级
例 ，治疗组预 防性应用微 生态制剂 （ 美常
安１ 口服 。 结 果 ：治 疗 组 发 生 Ａ ＡＤ ５ ８
７ ８ ６例 中 ， 发 生 Ａ Ａ Ｄ ５ ８例 ， 发 生 率 ７ ． ３ ８ ％；对 照组 ７ ４ ４ 例 中 ，发生 Ａ Ａ Ｄ １ ８ １
例 ，发生率 ２ ４ ． ３ ３ ％。治疗组 Ａ Ａ Ｄ的发生
从 而导致 吸收障碍性腹 泻 。④ 药理学 效
应致运 动性 腹泻 。某些抗生素 （ 如 大环 内
生率 ，对于预 防Ａ Ａ Ｄ具有明显的效果。
关键 词 微 生 态制 剂 美 常安 抗 生 素
美常安联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察论文
美常安联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察【摘要】目的：分析美常安联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及其不良反应。
方法：治疗组患者给与美常安2粒，每日3次口服；思密达3g，每日3次口服治疗；对照组仅给与思密达3g，每日3次口服治疗。
服药达4周后分析结果。
结果：治疗组有效率89.3%，对照组有效率75.5%，两者比较有显著差异性。
结论：美常安联合思密达治疗肠易激综合征比单纯思密达治疗疗效显著。
【关键词】美常安；思密达；肠易激综合征【中图分类号】r 574 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0171- 01肠易激综合症（ibs）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯或排便性状改变为特征的功能性胃肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
发病群体以中青年多见，50岁以后首发者少见，男女比例为1：2.本实验旨在观察美常安（(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）对腹泻型肠易激综合症的疗效有无影响。
1 材料与方法1.1 病例资料：筛选2010-2011我院消化科住院的90名符合罗马ⅲ诊断标准的腹泻型肠易激综合征（ibs—d）的患者，年龄在19—65岁之间，平均38岁；其中男性27名，女性53名，男：女=1：1.96。
所有患者均经过便常规、便潜血、生化检查、腹部超声及肠镜检查除外器质性疾病，并且所有患者用药前2周均未接受过抗生素、解痉剂及促胃肠动力药物治疗。
1.2 实验方法：将90名患者随机分成三组，三组患者在年龄、性别、病程上的差异无统计学意义（p≥0.05）。
实验组治疗方案为美常安2粒/次，3次/日；思密达蒙脱石散3g/次，3次/日。
美常安组治疗方案为美常安2粒/次，3次/日口服；思密达组治疗方案为思密达蒙脱石散3g/次，3次/日口服。
疗程为4周，期间每隔1周详细询问腹胀、腹痛、腹泻症状缓解情况，排便次数及性状的改变。
4周后综合统计并密切随访，观察愈后。
疗效的判定分为显效、有效和无效三种。
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果观察
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果观察高东玲白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900【摘要】目的：探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果。
方法：选取102例糖尿病神经病变患者，随机纳入参照组(51例)和观察组(51例)。
参照组采用常规救治，观察组在参照组的基础上采用甲钴胺救治，对比患者总有效率、神经传导速度。
结果：观察组总有效率高于参照组(P <0.05)。
观察组神经传导速度高于参照组(P <0.05)。
结论：于糖尿病神经病变患者中，甲钴胺药物治疗方式既可提高总有效率，还可增强神经传导速度，应引起重视。
【关键词】甲钴胺；糖尿病；神经病变；神经传导速度[中图分类号]R587 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0072-02Effect of Mecobalamin on Diabetic NeuropathyGAO Dong -ling(Baiyin Second People ’s Hospital, Baiyin Gansu 730900, China)[Abstract] Objective: To investigate the effect of mecobalamin on diabetic neuropathy. Methods: 102 patients with diabetic neuropathy were randomly enrolled into the reference group(51 cases)and the observation group(51 cases). The patients in the observation group were treated with Mecobalamin on the basis of the reference group. The total effective rate and nerve conduction velocity were compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group(P <0.05). The nerve conduction velocity of the observation group was higher than that of the reference group(P <0.5). Conclusion: In diabetic neuropathy patients, Mecobalamin treatment can not only improve the total effective rate, but also enhance the nerve conduction velocity, which should be paid attention to.[Key words] Mecobalamin; Diabetes Mellitus; Neuropathy; Nerve Conduction Velocity糖尿病神经病变是糖尿病群体高发并发症，是因神经血液供应失衡、代谢异常导致的中远端神经病变，发病时不仅会引起神经功能损伤，还会出现腹泻、四肢麻木和发烧等症状表现。
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果观察
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果观察目的探討甲钴胺治疗糖尿病神经病变的效果。
方法选取2015年3月～2016年7月在本院接受治疗的糖尿病神经病变患者74例，将患者随机分组为对照组与观察组，每组37例。
对照组患者接受常规治疗，观察组在常规治疗的同时采用甲钴胺治疗。
比较两组患者的临床疗效及功能改善、神经传导速度、血糖水平以及不良症状改善情况。
结果观察组患者的总有效率为94.59%，高于对照组的75.68%（P＜0.05）。
观察组患者的左肱二头肌、右肱二头肌、左膝腱反射以及右膝腱反射改善率均明显高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组患者的尺神经运动神经、尺神经感觉神经、腓神经运动神经及腓神经感觉神经传导速度均较治疗前传导速度改善，且观察组的改善幅度大于对照组（P＜0.05）。
治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于治疗前，且观察组治疗后的上述指标低于对照组（P＜0.05）。
观察组的发肢痛、麻木、发热、发冷、感觉减退、腹泻、多汗、排便困难改善率均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论甲钴胺治疗糖尿病神经病变可明显改善患者的功能与神经传导速度，有效控制血糖，具有较高的安全性，值得临床广泛应用。
[Abstract]Objective To observe the effect of Mecobalamin treating diabetic neuropathy.Methods A total of 74 patients with diabetic neuropathy treated in our hospital from March 2015 to July 2016 were selected and they were divided into the control group and observation group，and there were 37 cases in each group.The control group received the routine treatment while the observation group was treated with Mecobalamin on the basis of the control group.The clinical efficacy and the improvement of function，the nerve conduction velocity，blood sugar level and adverse symptoms between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 94.59%，which was higher than that of the control group （75.68%）（P＜0.05）.The improvement rate of left bicipital muscle of arm，right bicipital muscle of arm，tendon reflex of left knee and tendon reflex of right knee were higher than those of the control group （P＜0.05）.After treatment，the conduction velocity of ulnar nerve motor nerve，ulnar nerve sensory nerve，peroneal nerve motor nerve and peroneal nerve in patients of the observation group were significantly improved compared with before treatment and the improvement range in the observation group was larger than that of the control group （P＜0.05）.After treatment，fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels of 2 h in the two groups were significantly lower than before treatment，and the above-mentioned indexes in the observation group after treatment were lower than those of the control group （P＜0.05）. The improvement rate of limb pain，numbness，fever，chills，hypoesthesia，diarrhea，sweating，difficult defecation in the observation group were significantly higher than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion Methylcobalamin treating diabetic neuropathy can significantly improve the patients′ function and nerve conduction velocity，effective control the blood sugar，and has a high safety，it is worthy of clinical wide application.[Key words]Mecobalamin；Diabetic neuropathy；Clinical efficacy糖尿病是临床中较常见的慢性终身性内分泌疾病，其最常见的一种并发症为糖尿病神经病变，患者的肢端有异常感觉、肢体麻木及异样感是疾病较主要的临床表现，该并发症进一步发展可诱发患者出现糖尿病足，最终可导致其截肢，给其身心健康带来影响，给其家庭带来较大的负担[1]。
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美常安联合甲钴胺治疗糖尿病性腹泻疗效观察
发表时间：2012-09-26T15:50:45.717Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：郭晓丽白雪山
[导读] 糖尿病性腹泻(DE)是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状，一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。
郭晓丽白雪山（通讯作者）(淄博市临淄区人民医院内分泌科山东淄博255400)
糖尿病性腹泻(DE)是糖尿病患者常见并发症之一，临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状，一旦发生则为顽固性、间断性腹泻。
我科于2011年10～2012年2月期间,以美常安联合甲钴胺治疗糖尿病腹泻151例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
本组50例患者均有糖尿病史,伴有不同程度的腹泻、腹胀、乏力、不思饮食,大便日行3～7次。
151例患者，随机分为为三组，治疗组A 51例，男20例，女31例，年龄20-64岁，平均(42±3.3)岁；对照组B 50例，男21例，女29例；年龄19-65岁，平均(43±1.5)岁。
对照组C 50例，男19例，女31例；年龄20-63岁，平均(42±4.2)岁，三组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异(P >0.05)。
全部病例排除肠道感染、结肠疾病及甲状腺等疾病。
2 治疗方法
两组均按统一治疗标准控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等治疗。
所用药物甲钴胺（商品名弥可保片，北京联合伟华药业有限公司，每片500ug），枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名美常安,北京韩美药品有限公司生产，每片0.25g)。
治疗A组口服甲钴胺，3次/d，美常安0.5g/次，3次/d；对照B组单服甲钴胺；对照C组单服美常安。
B、C两组用法与A组相同。
以上三组疗程均为8周。
3 疗效评定标准
服药8周末进行疗效评估，记录治疗前后患者主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状)的积分变化，应用单次(d)及总体症状(D)积分方法评价疗效。
单次评分标准(xd)采用以下记分法：无症状为0分；有轻度感觉但不明显为1分；症状稍重，但不影响工作为2分；症状严重，难以坚持工作为3分。
总体症状积分(D)=Σxd(各症状积分总和)。
计算治疗前后症状的总分数，按下列公式求出疗效指数。
疗效指数：(治疗前症状总分数-治疗后症状总分数)/疗前症状总分数×100％。
显效：疗效指数>75％；有效：疗效指数25％ -75％；无效：疗效指数>25％。
三组治疗前后血糖无明显差异。
4 统计学方法
采用PEMS3.1 FOR WINDOWS统计学软件进行数据分析。
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，疗效比较采用radit分析。
5 结果
5.1 临床疗效比较经8周治疗后，治疗组A的疗效明显优于对照组B和对照组C。
结果见表1。
表1 三组DE疗效比较（n）
A组与B组经radit分析，u=2.6699，P<0.05；A组与C组经radit分析，u=3.0375，P<0.01。
总有效率比较，P<0.05 5.2 不良反应治疗3d后A组出现头昏、头痛2例，B组出现恶心1例，两组药物不良反应均未影响治疗进程，患者能够耐受,在治疗2周后症状自行消失。
6 讨论
胃肠道症状是2型糖尿病的常见症状，患病率高，糖尿病患者产生肠道症状的详细机制尚不明确，既往研究重点多集中在自主神经的病变[1,2］以及胃肠激素[3]上，目前认为其可能的机制有:自主神经病变使肠运动功能障碍[4]，食物通过肠道的时间延长，造成细菌过度生长；高血糖使小肠黏膜通透性下降，使其水和电解质转运不良；α-2肾上腺素能刺激肠液的吸收。
有研究显示[5]，糖尿病患者支配肠细胞的肾上腺素能纤维缺失，导致回肠和结肠存在明显的肠液吸收障碍，也会促进腹泻的发生；体内高血糖状态可使血管活性肠肽、胃动素、P物质等胃肠激素分泌失调，加剧糖尿病结肠功能的紊乱。
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是由两种益生菌组成的活菌制剂，在人体肠道内为非定植性暂住正常菌群，主要是通过生物学途径补充和调整人体肠道内因生态环境失衡所致的正常菌群失调，通过抑制病原菌的生长和繁殖，从而维护肠道内正常菌群的稳定性，可降低肠道pH 及内毒素水平以维持正常的肠蠕动，有明确的调节肠道菌群及增强肠粘膜屏障功能。
甲钴胺是维生素B12的衍生物，能够促进合成神经组织内的核酸、蛋白质及卵磷脂，促进神经髓鞘形成和轴突再生，能够很好地转移进入神经细胞内修复受损的神经细胞，加快神经传导速度[6]。
前列地尔具有多种生物活性的血管扩张剂，能够显著改善神经营养和提高运动神经传导速度[7]。
本文的研究结果显示，甲钴胺与美常安联合治疗糖尿病性腹泻具有疗效明确、安全性高的特点。
参考文献
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