中医治疗膜性肾病（尿浊）临床验方1则——生麻黄干姜大枣汤
国医大师治肾病医案
国医大师治肾病医案
国医大师治疗肾病的医案有很多种，具体治疗方法和药方会根据患者的病情进行个体化的调整。
以下是一个示例：
患者信息：
患者X，男性，35岁，肾病患者
临床表现：
尿蛋白增多、血尿、水肿、血压升高
诊断：
慢性肾小球肾炎
治疗方案：
1. 中药治疗：
经过患者详细的辨证施治后，国医大师开出了以下中药方剂：- 石斛养阴汤：石斛、生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有清热养阴、祛湿利水的功效，可以改善肾病患者的症状。
- 五苓散加减：茯苓、猪苓、泽泻、葛根、白术等，具有利湿通淋、益气健脾的作用，可以减轻水肿症状。
2. 饮食调理：
患者需要注意饮食的调理，限制高蛋白、高盐、高糖、高脂肪的食物摄入，避免刺激过重的食物和饮品。
3. 生活习惯调整：
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，规
律作息，注意保暖，避免感冒。
4. 中西医结合治疗：
有必要时，可以结合西医的药物治疗和其他辅助疗法，如血压控制药物、肾上腺皮质激素等。
以上是一个示例的国医大师治疗肾病的医案，但实际的治疗方案会根据患者的具体情况进行调整，并由专业的医师进行实施和监控。
由于肾病的病情复杂，治疗过程中需要患者与医生密切配合，并定期进行复查评估，以获得最佳的治疗效果。
活用《伤寒论》方治疗肾脏疾病(一)
活用《伤寒论》方治疗肾脏疾病(一)【摘要】探讨了《伤寒论》中所涉及的治疗肾脏疾病的大法和代表方剂在临床中应用的疗效，旨在对中医肾病专业同行有参考作用。
提出运用《伤寒论》方治疗肾脏疾病，只有紧紧把握住不同方证的病机、主症特点，辨证论治，才能取得较好临床效果。
【关键词】《伤寒论》经方肾脏疾病《伤寒论》是一部辨证论治的专书，千百年来一直有效地指导着临床医疗活动。
清代医家柯琴曾说：“仲景约法，能合百病，不专为伤寒一科耳”。
后世医家将其扩大用途，广泛用于临床各科疾病的治疗中。
笔者结合内科肾脏疾病的临床诊疗及应用经方处理多种慢性肾脏疾病的医疗实践报道如下。
1疏利三焦，通阳化气《伤寒论》中小柴胡汤原用于少阳证，该方和解少阳，寒温并用，协调升降，扶正达邪，有疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机之功效；五苓散原为太阳蓄水证而设，药用茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝五味，具有健脾利水，通阳化气的作用，仲景主要用以治蓄水证及痰饮、水湿证。
现代医家根据小柴胡汤、五苓散方义及所主病证，灵活化裁，对其运用已远远超出《伤寒论》所提示的范围。
因两方配合使用具有确切的利尿效果，现代临床常应用于慢性肾脏疾病治疗中，尤其多用于治疗慢性肾功能衰竭，且疗效确切。
在慢性肾功能衰竭后期，由于浊毒壅盛，阻滞气机，使清阳不升，浊阴不能外排而潴留体内，形成浊毒侵犯各个脏腑、充斥三焦之证。
我们通过长期的临床观察及实验研究，发现两方合用组成的柴苓汤，可扶正达邪，疏利三焦，助膀胱气化，通调水道，利湿泄浊，与慢性肾衰的正虚邪恋，浊毒弥漫三焦的病机相合，故而取得较好疗效〔1〕，可降低尿素氮（BUN）、血肌酐(Scr)，改善肾性贫血，调节电解质和酸碱平衡紊乱，纠正氨基酸失调，缓解和改善临床症状，有在临床推广运用的价值〔2〕。
2温阳利水《伤寒论》中真武汤证主要见于82条，316条。
前者为太阳病误治，损伤少阴阳气，致阳虚水气内停外泛，后者讲述少阴本经自病，阳虚水泛。
中医医案——膜性肾病(Ⅱ期)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气养阴清热利湿方治疗膜性肾病病案：孟某，女性，65岁，2010年3月6日。
主诉：乏力、双下肢水肿2年半。
病史：患者于2年半前无明显诱因出现双下肢水肿症状，伴尿中泡沫增多，门诊查肝功：ALB 20.6g/L，尿化验Pro（3+）、BLD（+），诊为肾病综合征，于哈医大二院住院行肾活检，病理为Ⅱ期膜性肾病，给病人激素+环磷酰胺治疗，激素足量8周后逐渐减量，共用药1.5年，环磷酰胺50mg日2次口服，累积量达6g停药。
病人间断复查肝功ALB（29-32）g/L，肾功正常，尿流式：Pro（3+），BLD（-）。
现病人已停用激素及免疫抑制剂，但病人仍有水肿及蛋白尿，为求中药治疗来我院门诊。
初诊：乏力、水肿、口干、手足心热、大便干、舌红苔腻脉滑。
尿流式：Pro（3+）、BLD（+）。
24小时尿蛋白定量3.7g，血白蛋白29.3g/L，肾功正常。
西医诊断：肾病综合征，Ⅱ期膜性肾病。
中医诊断：水肿病辨证审机：气阴两虚，湿热内蕴。
治法：益气养阴，清热利湿。
方药：生黄芪30克当归20克茯苓20克石韦30克玄参15克地骨皮20克公英20克半枝莲15克僵蚕15克生白术20克猪苓15克白花蛇舌草30克生薏苡仁20克。
十四剂水煎取汁200ml，早晚分两次温服之。
二诊：2010年3月20日。
病人上述症状减轻，舌淡红苔薄黄脉细，考虑病人久病多瘀，膜性肾病易发生血栓栓塞并发症的特点，上方酌加活血化瘀药，调方如下：方药：生黄芪30克当归20克茯苓20克石韦30克玄参15克地骨皮20克公英20克半枝莲15克赤芍15克生白术20克川芎15克白花蛇舌草30克生薏苡仁20克。
十四剂水煎取汁200ml，早晚分两次温服之。
三诊：2010年4月6日。
病人现乏力明显减轻，手足心微热、无口干、双下肢不肿、大便可、舌淡红苔白脉细。
尿流式：Pro （2+）、BLD（+）。
肾病综合征中医辩证治疗及验方
肾病综合征中医辩证治疗及验方肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度水肿，大量蛋白尿，血脂过高，血浆蛋白过低和尿中出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
根据肾病综合征的临床特征，其属于中医“水肿”、“肾水”、“尿浊”范畴。
中医认为，本病主要内因为肺、脾、肾三脏功能失调，尤以脾肾阳虚，气虚为主，外因为风寒湿邪的侵袭。
因脾主运化水湿，若冒雨涉水，居处潮湿，脾为湿困，可致水湿内盛而发为水肿。
若脾阳不足，脾气亏虚，运化功能减退，亦可致水液代谢障碍而发生水肿。
肾主气化水液，开窍于二阴，若肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿潴留，泛溢肌肤而为水肿。
脾主升清，肾主藏精，人体精微物质（蛋白质）只宜封藏，不可耗泄，肾虚则失封藏，精气外泄，下注膀胱则出现大量蛋白尿；脾虚则精微物质生化无源，加之肾虚外泄，则可致机体精气更亏，故而出现低蛋白血症。
脾肾俱虚，损及肝脏，而使肝阴亦虚，肝阴虚则阳无制而上亢。
病变过程中，以肝，脾，肾功能失调为重心，致阴阳气血亏损，为该病之本，水湿，湿热，瘀血该病之标，表现为虚中夹实之复杂病理过程。
（一）辨证论治1.脾肾阳虚水停证【主要表现】全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促，畏冷肢凉，神疲乏力，面色苍白或萎黄，纳少腹胀，小便短少，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
【治法方药】温补脾肾，利水消肿。
真武汤合五苓（散）汤加减：附子（先煎）10g，黄芪15g，白术10g，茯苓12g，肉桂3g，泽泻12g，猪苓10g，白芍12g，胡芦巴15g，车前子（包煎）10g，巴戟天12g，姜皮5g。
2.气阴两虚证【主要表现】全身浮肿，神疲气短，面色无华，腹胀纳差，午后低热或手足心热，口咽干燥，腰膝酸软，大便干结，小便黄，舌红少苔，脉细数。
【治法方药】滋阴益气。
参麦散合六味地黄汤加减：参须10g，麦冬12g，黄芪15g，生地黄12g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，龟甲（先煎）15g，茯苓12g，泽泻10g，五味子5g。
老中医：真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案
真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案导读：所选病案为肾病综合征病情反复，症见全身浮肿，按之凹陷，四肢冷感，尿中出现大量蛋白，证属脾肾阳虚，水气不化。
祛湿剂中真武汤温阳利水，主治阳虚水泛证，可以说是非常对证。
临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。
推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的真武汤详辨与验案一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。
【组成】茯苓 6~15g，芍药 5~12g，生姜 6~12片，附子（炮，去皮，破八片）6~12g，白术 6-12g，水煎服。
一、辨证体弱畏寒，萎靡体倦，眩晕身颤，行走不稳，心悸浮肿，腹痛河下（不伴有里急后重)，小便不利。
舌胖大，质淡，或边有齿痕。
苔白滑，脉沉细无力（多见于中高年者）。
二、辨病1.病毒性心肌炎。
2.风湿性心脏病。
3.肺源性心脏病。
4.高血压病。
5.支气管哮喘。
6.甲状腺功能减退症。
7.泌尿系结石。
8.肾病综合征9.肝硬化腹水。
10.妇女盆腔炎。
11.妇女围绝经期综合征。
12.梅尼埃病。
13.慢性肠炎。
三、辨体质体质虚弱，新陈代谢较为低下。
【慎用或禁忌】阴虚阳亢者应慎用或禁用本方。
【临床加减应用】1.病毒性心肌炎：加蚤休、玉竹、佛甲草。
2.风湿性心脏病：加老茶树根、葶苈子、楤木根皮。
3.肺源性心脏病：加棉花根、菠菜籽。
4.高血压病：加杜仲叶、桑寄生、丹参。
5.支气管哮喘：加鼠李根皮、矮地茶、白芥子。
6.甲状腺功能减退症：加鹿茸、仙茅、仙灵脾。
7.泌尿系结石：加连钱草、杜仲叶、鸡内金末。
8.肾病综合征：加白茅根、三白草、杜仲叶。
9.肝硬化腹水：加东北红参、车前子、地胆草。
10.妇女盆腔炎：加益母草、苦参、土茯苓。
11.妇女围绝经期综合征：加肉桂、高丽参、扁豆。
12梅尼埃病：加红景天、泽泻。
13.慢性肠炎：加东北红参、肉桂、诃子。
作者七十年临证医案与心得1.肾病综合征田某，男性，17岁，学生。
巧用麻黄治五证
泻 目的 。
津 则滋生 有源 ，运行 复常 。若 与滋 补肾
阴 ，清退 虚 火诸药相 伍 ，即 可奏标 本兼
顾之 效 ，使气通 阳 回 ，津 行有 序 ，膀胱
虚 ，湿 浊 内 生 而 致 的 多种 慢 性 功能 性
开合适度 ，遗尿 乃愈 。
一
国 医图
Ｅ － ｍ ａ ｉ Ｉ ： ｗ ｕ ｗ ａ ｎ ｇ ｑ ｕ ｊ ｃ ｙ ｙ １ ２ ０ ｏ ｏ ｍ ｃ ｎ 责编 ／ 吴 王 群
巧用麻黄治五证
文／李 杰 （ 武汉市名老 中医会诊 中心 ） ￡ Ｊ —— 脾 气 虚或 肾 虚 失 固 ，以 致 膀 胱 失 约 的
中医认为肺属 “ 金”行 ， “ 金 生
１ Ｏ ｇ ，炒 白芍 １ ５ ｇ ，炒 白术 １ ５ ｇ ，制香 附
ｌ ｏ ｇ ，薏苡仁 ３ ｏ ｇ ，陈皮 １ ５ ｇ 。服７ 剂后 ，
药 理 学 研 究 亦 证 明 ，麻 黄 中 所 含
的 麻 黄 碱 能 显 著 抑 制 结肠 分 泌 功 能 ，
道 ” 之 功 。麻 黄 为 肺 经 要 药 ，能 宣 上 导 下 ，促 进 或 恢 复 水 津 的 运 行 ，以 防 大 肠 泄 泻 无 度 。故 可 用于 治 疗 功 能 性
腹 泻 、慢 性 结 肠 炎 、溃 疡 性 结 肠 炎 等
诊 为 阴虚 火旺 ，为 肾之母 。本例 用麻 黄上 能开 宣肺
气 ，下能通 调 水道 ，肺之 宣降 得宜 ，阴
症状减轻 ，１ ４ 剂后病愈 。
中医认为 “ 湿 盛 则 泻 ” 乃 内伤 泄
泻 之 病 机 关 键 。重 用 麻 黄 治疗 肝 郁 脾
各类肾病医案汇总
各类肾病医案汇总发表时间: 2008-9-13 08:09 作者: 无中生有来源: 民间中医网字体: 小中大| 打印——————————————————————————————————————近日闻悉，全国各地不少婴儿因食用含三聚氰胺奶粉，而罹受肾结石病痛之苦，心中甚是痛心。
而在临床上，各类急慢性肾病患者，往往很难得到恰当的治疗。
经常碰到肾病综合征、慢性肾炎等患者，在患病数年甚至几十年之后，仍然没有治愈，辗转前来求治。
虽然我也治愈了一些肾病患者，然而一个人的力量毕竟是有限的。
为此，特开此帖，广泛搜集各家治验，为各位临床同道提供借鉴和交流，让我们共同努力，以使更多的肾病患者早日痊愈。
也恳请各位网友，跟帖提供有价值的治法方药及真实案例。
本帖导读：1、肾病医理探讨：2楼2、肾结石：3－5楼3、肾病综合征：6－11楼4、急慢性肾炎：12－24楼5、肾功能衰竭：6、其他肾病：陆续添加中……[本帖最后由无中生有于2008/9/20 23:37 编辑]我也来说两句查看全部评论相关评论•无中生有(2008-9-13 08:17:37)天缘医人等网友讨论原帖链接：/forum/viewthread.php?tid=25234&extra=&page=1——————————————————————————————————————灵羽：我是一名中医肾内科医师，临床上经常会遇到很多诸如顽固性蛋白尿、血尿以及慢性肾衰等非常棘手的病例，无奈才疏学浅，往往疗效不尽如人意，敬请各位前辈和同道不吝赐教，不胜感激。
我佛慈悲：慢性肾脏病多肾阳虚衰，多显一派寒象，患者多困乏，不思水饮，若饮也是喜热饮。
重补坎阳至关重要，附子干姜肉桂辈主之。
天缘医人：有不少慢性肾脏病，表面上看起来一派肾阳虚衰之象，其实是有物碍之，去除此物则腎阳得舒，经云：＂拨云见日＂。
體质虛弱，代谢物滯留體內（痰，淤，湿），形成病灶源，当存积到一定量（致病量），诱因：七情六淫所扰，生活饮食不合理，患点小病，不问虛实寒热，动不动就到医院上吊针消炎，导致肾功能损伤，使痰，淤，湿直中少阴，困住元阳，中焦不得阳化而横格的局面。
《伤寒论》麻黄汤
《伤寒论》麻黄汤《伤寒论》麻黄汤导读：本文收集了麻黄汤的条文，麻黄汤的功效与作用，失治误治后处理，麻黄汤的临床运用医案。
【麻黄汤条文】 1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。
（3) 2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35) 3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
（36) 4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37) 5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。
所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
（46) 6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
（51) 7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（52) 8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（55) 9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
（232) 10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
(235) 【组成】麻黄去节，三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁去皮尖，七十个（12g）甘草炙，一两（3g）按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。
【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。
覆被使微汗，一服愈，止后服。
欲饮水者，少少与之，以防蓄水。
【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。
【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。
（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤） 2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等内热证者，加石膏。
(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。
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中医治疗膜性肾病（尿浊）临床验方1则——生麻黄干姜大枣
汤
原发性膜性肾病可发生于任何年龄，但儿童和青少年不常见，发病率在36～40岁，男性多于女性。
膜性肾病占成人肾病综合征的主要原因,起病隐匿。
继发性膜性肾病，也就是说患者之所以得膜性肾病，是因为其他病因继发的：如乙肝、丙肝、晚期肿瘤、红斑狼疮等，引起患者发生膜性肾病。
中医认为，膜性肾病可属中医“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴，其发生是由于正气亏虚、外邪侵袭或肌体脏腑功能失调，水液运化失常所导致。
故脾肾两虚既是其发病的直接机理，又关系本病始终。
中医辨证论治能够控制病情，中西医结合治疗为最佳治疗方案。
麻黄
西医诊断：膜性肾病。
中医诊断：尿浊。
证型：少阴太阴合病。
治法：温阳解表。
益母草
方名：生麻黄干姜大枣汤（用药剂量需辨证处理，仅供参考。
）
处方：生麻黄，黑顺片（先煎），炙甘草，桂枝，炒白术，茯苓，干姜，益母草，葫芦巴，怀山药，生薏米，大枣。
生薏米
用法：停用环孢素及强的松。
以上方前7味药为主方，其余诸药随症加减。
葫芦巴
声明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。
未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。
广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
大枣
炒白术。