外科常见疾病
普外科常见病知识PPT
目
1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石
录
疝及腹股沟疝
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或
缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术
表突出而成，是外科最常见疾病之一。
而形成的腹内孔隙而发生。 腹股沟疝
定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝；
是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。
4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
腹股沟 斜疝图
（二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，
多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。
而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。
（三）精索鞘膜积液
先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊
内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
各种腹外疝示意图
股疝、斜疝、脐疝 、切口疝示意图
切口疝
股疝嵌顿
手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补
术；疝成形术三类。
非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可
对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
外科疾病分为哪五类
外科疾病分为哪五类外科疾病有很多种，但是相信大家应该都不是特别的熟悉，导致大家在生病的时候都措手不及。
因此，生活中我们应该多了解一些关于这方面的知识点，这样我们才不会错过疾病治疗的最佳时期。
那么外科疾病分为哪五类？让我们共同来认识一下吧。
外科疾病分为哪五类？创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。
这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手段来治疗。
因此，手术就成为外科所特有的一种治疗方法。
人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。
但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。
心外科常见病都有哪些？一、先天性心脏病先天性心脏病是由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷所致。
常见原因如母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病及母体服用某些药物或较长时间放射线照射等。
常见先天性心病包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄及法乐氏四联症等。
二、心脏瓣膜病正常的人体心脏共有四个心腔和四组心脏瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
其功能是使心脏内的血流能够保持单向流动，维持人体正常的血液循环。
但是由于风湿、感染等原因可导致瓣膜狭窄或关闭不全，造成心脏血流动力学异常，增加心脏负荷，以致心功不全乃至衰竭，最终导致死亡。
三、主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉管壁因各种原因，如先天畸形、炎症、高血压、动脉粥样硬化、外伤等引起的瘤样扩张。
主动脉夹层是因主动脉内膜的破裂，高速的血流通过主动脉内膜破裂口冲入主动脉壁中层，在中层形成一个新的腔道，随时都可能破裂，对生命构成极大的威胁。
常有疼痛和压迫这两个症状。
超声波、电脑断层扫描（CT）及核磁共振（MRI）检查有助于诊断。
以上就是对“外科疾病分为哪五类？”问题的解答，相信对此应该有了更多的认识了吧。
为了减少外科疾病的发生，我们在平时应该做好预防工作，例如少吃一些过于油腻的食物，多做运动，长期坚持下去就可以远离外科疾病，还避免其他的疾病找到我们。
外科疾病的常见病例讨论
外科疾病的常见病例讨论外科疾病是指需要进行手术治疗的疾病，包括但不限于各种器官的肿瘤、损伤、畸形等。
在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种常见的疾病，接下来我们将进行一些常见病例的讨论，以增进对这些疾病的理解与认识。
1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊黏膜或肌层的急、慢性炎症。
常见的症状有右上腹痛、恶心、呕吐等。
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，手术治疗通常采用胆囊切除术。
2. 鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的感染引起的炎症。
常见的症状有鼻塞、鼻涕、头痛等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用鼻窦镜手术。
3. 结肠癌结肠癌是指起源于结肠的恶性肿瘤。
常见的症状有腹痛、腹胀、便血等。
治疗方法包括手术切除、放化疗等，手术切除是目前最主要的治疗方法。
4. 前列腺增生前列腺增生是指前列腺体积增大导致尿道受压的疾病。
常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用经尿道膀胱切除术。
5. 胆石症胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。
常见的症状有上腹疼痛、黄疸等。
治疗方法主要包括药物溶石和胆囊切除术，手术治疗是根治胆石症的有效方式。
6. 骨折骨折是指骨骼的断裂。
常见的症状有局部肿胀、疼痛等。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗适用于复杂骨折或骨折不愈合的情况。
7. 甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺内异常肿块的形成。
常见的症状有颈部肿块、吞咽困难等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗常用甲状腺切除术。
8. 疝气疝气是指腹壁或脏器脱垂致使腹腔内的组织或器官通过腹腔壁缺损进入皮下组织的疾病。
常见的症状有腹股沟突出、疼痛等。
治疗方法包括手术修补，修补方式根据疝气的类型和情况而定。
9. 腕管综合征腕管综合征是指腕管内中等神经受压引起的疼痛、感觉异常等症状。
常见的症状有手疼、手指麻木等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用腕管切开术。
10. 痔疮痔疮是指肛门周围静脉丛发生扩张形成的疾病。
外科常见疾病名称
外科常见疾病名称外科常见疾病名称导言外科学是医学的重要分支之一，涉及诊断和治疗各种需要手术干预的疾病和创伤。
在外科实践中，医生们必须熟悉各种常见疾病的名称，以便准确诊断和规划手术治疗方案。
本文将介绍一些外科中常见的疾病名称，帮助读者更好地理解这些疾病以及与之相关的治疗方法和潜在的并发症。
一、阑尾炎阑尾炎是一种常见的急性疾病，主要表现为阑尾发炎。
炎症通常由阑尾腔内的细菌感染引起，最常见的症状包括右下腹痛、恶心、呕吐和发热。
治疗通常需要通过阑尾切除手术来解决，以防止感染扩散并防止阑尾破裂。
二、胆囊炎胆囊炎是胆囊发炎的疾病，通常由胆囊内的胆结石引起。
症状包括右上腹痛、恶心、呕吐和黄疸。
治疗主要有两种方法，一种是药物治疗，包括使用抗生素和胆囊宽松剂，另一种是胆囊切除手术，即腹腔镜下胆囊切除术。
三、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜上的破损或溃疡，通常由胃酸和胃蛋白酶的过度分泌引起。
常见症状包括上腹疼痛、饱胀感和消化不良。
治疗方法包括抗酸药物和抗生素，以减轻症状并促进溃疡的愈合。
四、结肠息肉结肠息肉是结肠内突出的肿块，通常是良性的，但也可能发展成恶性。
最常见的症状是便血和排便习惯变化。
治疗方法通常涉及息肉切除手术，以防止息肉发展成结肠癌。
五、腹股沟疝腹股沟疝是腹股沟区域腹腔内脏器穿出腹股沟壁的疾病。
最常见的症状是腹股沟区域的肿块和不适感。
治疗通常需要腹股沟疝修复手术，以恢复腹股沟区域的腹壁结构。
六、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可能发生在男性。
乳腺癌通常表现为乳房内的肿块、皮肤变化和乳头溢液。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等，具体取决于肿瘤的类型和分期。
七、甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺中发生的良性肿块。
这些结节通常没有症状，但在触摸时可能会感到困扰。
治疗方法包括观察、抗甲状腺药物和手术切除，具体取决于结节的性质和患者的症状。
八、颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出并压迫周围神经根或脊髓的情况。
外科常见疾病
外科常见疾病
现如今各种各样的外科疾病已经成为了威胁，我们身体健康的一大疾病，所以在生活当中，就告诉中我们需要更加关注自己的身体保健，到疾病问题的时候一定要及时的接受治疗，那么你知道在生活当中最常见的一些外科疾病有哪些吗？下面我们就一起去了解一下吧！
外科疾病会严重的影响到我们的身体健康，所以希望大家在生活当中可以更加关注这种疾病的预防，只有这样才能够，有帮助自己去解决这种疾病带来的各种伤害，保证自己的健康。
（1）肺部疾病：肺癌（肺鳞状细胞癌，肺腺癌，小细胞癌，肺转移性肿瘤等）；肺部良性肿块（肺平滑肌瘤，肺结核球，错构瘤，炎性假瘤，脂肪瘤，血管瘤等）；气胸；肺大泡；慢性阻塞性肺气肿（需要行肺减容术或肺移植术）；肺不张；脓胸；肺脓肿；肺结核；肺囊肿（先天性）；中叶综合征；肺真菌病等。
（2）气管和支气管疾病：支气管扩张症；（支）气管囊肿；气管肿瘤；气管狭窄；支气管良性肿瘤等。
（3）胸膜疾病：胸膜间皮瘤；胸膜炎；胸膜结核；胸腔积液（血）。
（4）食管疾病：食管癌；食管良性肿瘤（平滑肌瘤）；食管良性狭窄；贲门癌；贲门失迟缓症；食管裂孔疝；食管憩室；食管息肉；食管静脉曲张等。
（5）纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多见于后纵膈，如神经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵膈结核等等。
以上就是关于生活中最常见的一些外科疾病介绍，只有我们了解这些疾病，才能够通过比较健康科学的方法去治疗，从而保证自己的身体健康，降低这种疾病给自己身体带来的危害，这是
每一个人都需要注重的问题。
外科常见疾病的诊疗要点
外科常见疾病的诊疗要点一、诊断标准和鉴别诊断要点1.阑尾炎：典型症状为右下腹疼痛，压痛点在麦氏点，白细胞计数升高。
需注意与输卵管急性炎症、卵巢囊肿破裂等进行鉴别。
2.胆囊炎：常见症状为右上腹疼痛，黄疸和肝功能异常。
需要考虑与肝内胆管结石、胆管炎等鉴别诊断。
3.胆结石：胆囊区疼痛放射至右肩胛部，常伴恶心、呕吐。
应鉴别与胆囊炎、胆道蛔虫症等。
4.胆管结石：常见症状为右上腹绞痛和黄疸，需与胆囊炎、胆管肿瘤等进行鉴别。
5.肠梗阻：突发腹痛、呕吐、便秘，肠鸣音减弱或消失，触诊可发现腹部包块。
需鉴别与急性胰腺炎、阑尾炎、肠炎等。
6.胃溃疡病：上腹疼痛，可出现黑便或呕血。
应鉴别与食管裂孔疝、胃癌等。
7.大网膜炎：表现为剧烈腹痛、呕吐、发热，可出现腹膜刺激征。
需与急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂等进行鉴别。
二、辅助检查要点1.血常规：查白细胞计数和分类，是否存在感染和炎症反应。
2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以明确患者病变的位置、大小和形态，有助于明确诊断。
3.腹部穿刺性检查：如腹水检查、腹腔注射造影等，可以提供病理和炎症信息。
4.腹部镜检查：可直接观察腹腔内病变，是一种常用的微创诊疗手段。
三、治疗要点1.药物治疗：常用的药物包括抗生素、止痛药、抗酸药等，具体用药需根据病情及患者情况决定。
2.外科手术：对于需要手术治疗的疾病，应根据病情选择适当的手术方式，如开腹手术、腹腔镜手术等。
3.术后护理：术后密切观察患者生命体征，维护患者的液体平衡、营养支持等，减少并发症的发生。
4.康复护理：术后患者需要进行功能锻炼和营养恢复，加速康复过程。
总结起来，对于外科常见疾病的诊疗要点需要明确病情诊断和鉴别诊断，辅助检查以及合理的治疗措施。
在实际操作中，需根据患者具体情况进行个体化处理，以提高治疗效果。
普外科知识点总结
普外科知识点总结一、普外科常见疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜层或球部黏膜层穿透黏膜下层的溃疡。
其病因有感染Helicobacter pylori、非甾体抗炎药、酒精等刺激因素。
临床主要表现为上腹部疼痛、饥饿感、吐血等。
2. 胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的硬结石，主要由胆固醇、胆钙盐、胆色素等组成。
常见症状包括右上腹部剧痛、恶心、呕吐等。
3. 胰腺炎：胰腺炎是由胰腺内自身的酶作用引起的自身消化和炎症反应，临床表现有剧痛、发热、恶心、呕吐等。
4. 肠梗阻：肠梗阻是指由多种原因造成的肠腔腔梗阻，表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
5. 肠瘘：肠瘘是指肠与其他脏器或体表之间的瘘管形成，可导致消化道内容物破溃、渗漏、感染等症状。
二、普外科手术治疗1. 胃次全切除术：对于胃溃疡恶性变、食道癌、胃癌等疾病，可以通过切除病变部位、重建胃肠吻合术的方式来治疗。
2. 胆囊切除术：对于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式来治疗。
3. 胰腺切除术：对于胰腺癌、胰腺炎等疾病，可以通过胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术等方式来治疗。
4. 肠梗阻切除术：对于肠梗阻病变，可以通过切除梗阻部位、吻合术的方式来治疗。
5. 肠瘘修补术：对于肠瘘病变，可以通过手术修补瘘口、腹腔引流术的方式来治疗。
三、普外科手术并发症及预防措施1. 术后感染：手术后可能出现切口感染、脏器感染等情况。
预防措施包括手术前的预防性抗生素使用、手术过程中严格控制感染源、手术后切口伤口的护理等。
2. 出血：手术过程中可能出现术中或术后的出血情况。
预防措施包括严格控制手术操作、术中适时止血、术后的定期复查等。
3. 吻合口瘘：手术后可能出现吻合口瘘的情况。
预防措施包括术中细致操作、选择合适的吻合器材、术后的严格卧床休息等。
4. 腹膜炎：手术后可能出现腹膜炎的情况。
预防措施包括术中的严格操作、术后的卧床休息、抗感染治疗等。
5. 深静脉血栓形成：手术后可能出现深静脉血栓形成的情况。
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病普外科是指普通外科，是临床医学中与外科相关的一个专科。
普外科主要负责处理各种常见的外科疾病，其中包括了大量与人体各个器官相关的疾病。
在下面的文章中，将会介绍普外科中最常见的十种疾病，并对其症状、诊断和治疗进行简要阐述。
1. 胆囊疾病胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。
患者可能会出现胸口或右上腹部的疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
通过临床检查和超声波等影像学方法可以诊断。
治疗通常包括药物缓解症状和手术治疗。
2. 肠梗阻肠梗阻是指肠道运动受阻，导致肠内容物无法正常通过。
常见症状为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
临床上常通过体格检查和X光、CT等检查手段进行诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
3. 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是胃黏膜和空肠黏膜的破损。
患者可能会出现上腹痛、反酸、食欲不振等症状。
常用的诊断方法包括胃镜检查和尿素呼气试验。
治疗包括抗酸药物、杀菌药物以及外科手术治疗。
4. 阑尾炎阑尾炎是指阑尾的炎症，主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
通常通过体格检查和血液检查来进行初步诊断。
治疗方法为手术切除阑尾。
5. 腹股沟疝腹股沟疝是指腹部脏器通过腹壁缺陷进入腹股沟区域。
患者可能会出现腹股沟肿块、腹痛等症状。
通常通过体格检查和超声波检查来进行初步诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
6. 乳腺疾病乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生等。
常见症状为乳房胀痛、乳头溢液等。
诊断方法包括体格检查、乳腺超声等。
治疗根据病情严重程度不同，可通过药物、手术和放疗等进行治疗。
7. 肠炎肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
症状主要为腹泻、腹痛、恶心等。
临床上可通过病史询问和实验室检查来诊断。
治疗包括症状缓解药物和病因治疗。
8. 肝囊肿肝囊肿是指肝脏内囊状结构的异常增生。
患者可能出现右上腹疼痛、腹胀等症状。
通常可通过体格检查和影像学检查来进行初步诊断。
治疗包括药物治疗和手术治疗。
9. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
外科有哪些常见疾病
外科有哪些常见疾病
生活永远都不可能是一帆风顺的，总是要面临各种各样的磨难，有的时候看起来身体很健康，但实际上内在有很多隐患，知道外科有哪些常见疾病，早日预防，养成健康的体魄，或者是早日发现疾病，治愈起来也要比晚发现简单得多。
外科有哪些常见疾病
1、肝胆外科。
肝胆外科在很多医院中是归于普通外科或者大外科的。
肝胆外科主要涉及的器官是肝脏、胆道、胰腺、脾脏和十二指肠。
肝胆外科常见病有原发性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿。
2、脑外科，正确的称呼应该是神经外科。
神经外科是研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病。
3、普外科，是以手术方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科。
一般综合性医院外科还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。
如何预防疾病
1、常喝白开水冬天气候干燥，人体极易缺水。
常饮白开水，不但能保证机体的需要，还可起到利尿排毒、消除废物之效。
2、常喝姜枣汤用大枣10枚、生姜5片煎茶，每晚服用一次，能起到增强人体抗寒能力，减少感冒及其他疾患的作用。
3、坚持每天早上用冷水洗脸可增强人体耐寒能力，起到预防疾病之目的。
看完了上文，你知道外科有哪些常见疾病了吗？有的疾病是没有办法预防的，像是种种先天性的心脑血管疾病，但是大多数疾病都能够通过各种措施得以预防，比如说平时多锻炼，注意膳食营养均衡，及时增加或者是减少衣物等。
外科常规知识点总结
外科常规知识点总结一、外科学概述外科学是研究外科疾病、外科手术和外科技术的学科，外科医生主要负责处理各种外科疾病和外科手术。
外科疾病包括外伤、感染、肿瘤等，外科手术包括各种腔镜手术、微创手术和开放手术等。
外科技术包括解剖学、生理学、病理学、医学影像学等。
外科学的发展离不开现代医学技术和设备的支持，外科医生需要具备较高的外科技术水平和临床经验。
二、外科常见疾病1. 外伤损伤外伤损伤是指由外部物理力量造成的创伤，包括软组织损伤、骨折、脱位、颅脑损伤等。
外伤损伤的治疗主要包括休息、止血、拍打、缝合、复位、固定等。
2. 感染疾病感染疾病是由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起的疾病，包括疮疖、痈疽、疖肿、蜂窝织炎、疖肿等。
治疗主要包括抗感染治疗、手术引流、休息、饮食等。
3. 肿瘤疾病肿瘤疾病是指由肿瘤细胞引起的恶性或良性肿瘤，包括肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
治疗主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
4. 其他疾病外科医生还需要处理其他疾病，如疝气、疝等。
治疗主要包括手术治疗、保守治疗、康复治疗等。
三、外科常见手术1. 腔镜手术腔镜手术是通过腹腔镜、胸腔镜、关节镜等器械进行的微创手术，手术创伤小，恢复快，减少并发症。
常见腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、胸腔镜肺切除术、膝关节镜下关节镜手术等。
2. 微创手术微创手术是通过微创手术器械进行的手术，包括切口小、创伤小、恢复快。
常见微创手术包括微创胃肠道手术、微创胃肠道手术、微创甲状腺手术、微创颜面整形手术等。
3. 开放手术开放手术是通过开放手术切口进行的手术，包括手术切口大、创伤大、恢复慢。
常见开放手术包括开放胃肠道手术、开放乳腺手术、开放颜面整形手术等。
四、外科常规诊疗技术1. 检查技术外科医生需要运用各种检查技术，如CT、MRI、B超、X光、内镜、超声等，来确诊外科疾病和评估手术效果。
2. 手术技术外科医生需要掌握各种手术技术，如开放手术、腔镜手术、微创手术、器械缝合、组织修补等，来进行手术治疗。
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外科常见疾病
急性阑尾炎 泌尿系结石 胆囊炎及胆石症 皮肤、软组织损伤 烧、烫伤 毛囊炎 足癣 痤疮 包茎和包皮过长 乳房纤维腺瘤
图:腹部体表分区示意图（九区法）
1．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上 腺等。 2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。 3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及 输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。 4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、 腹主动脉。 5．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、 输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。 6．下腹部 回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。 7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上 腺。 8．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。 9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵巢及输卵管、男性 的左侧精索、淋巴结。 图9－1－3 腹部体表分区示意图（九区法）
4.其它体征：（1）结肠充气试验（rovsing试 验）：用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手 反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠 和阑尾部位，引起右下腹痛感者为阳性。（2）腰 大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起 右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠 后位靠近腰大肌处。（3）闭孔内肌试验：仰卧位， 将右髋和右膝均屈曲90°，并半右股向内旋转， 如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低， 靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔 或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的 触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。 5.腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触 到有触痛的包块。
３输尿管镜、肾盂镜取石：输尿管镜取石，目前仅作 为ESWL治疗后形成石阶的辅助措施，肾盂镜取石基本上 已被ESWL所替代。 ４开放手术：由于ESWL的应用，使得开放手术的指 征已大大缩小。开放手术的指征是：ESWL禁忌症者；输 尿管结石，急性梗阻导致尿闭者；ESWL术后并发石阶引 起阻塞、感染、发热不退者；输尿管结石停留时间很长， 局部病变严重，估计很难碎石治疗者；经多次碎石治疗无 效者。双侧上尿路结石开放手术一般原则，应抓住患者当 时主要矛盾，以保护肾功能，拯救生命为目的。 预防：预防上尿路结石的发生应消除尿路梗阻因 素；彻底治疗尿路感染；增加运动，长期卧床者应常翻身； 养成饮水习惯，保持每天尿量不少于2000～2500ml。
治疗： 1保守治疗 2手术治疗
二.泌尿系统结石
泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结 石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下 排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原 发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。 病因 结石形成病因十分复杂，至今仍有一些问题未解决。 归纳起来，与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素 有密切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即 代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上 可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、 磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等，胶体物质 主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个 核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。 细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为 核心而形成结石。
一.急性阑尾炎 临床表现 症状： 1.腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重， 位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔 扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。 数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持 续性加重，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受 到刺激引起的体神经定位疼痛。约70％～80％急 性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但 也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。
三.胆囊炎和胆结石
胆囊炎与胆结石 ： 因为饮食不节制、进食太过油腻而诱发急性 胆囊炎的病人多了。因胃肠肝胆等消化系统疾病 而引起的急腹症发病率上升，很多是由于结石引 起的胆囊炎急性发作。 胆囊炎、胆结石是对“双生子”。进食太过油 腻食物容易形成胆囊结石，多为胆固醇结石。在 大量饮食，特别是在进食含油脂类高的食物后， 胆囊就会排出大量胆汁来协助消化。如有一颗结 石堵塞了胆囊管，胆汁不能排出，胆囊扩大，就 会引起右上腹胀痛。此外，受细菌感染也会造成 急性胆囊炎发病。
微创腹腔镜手术 手术切除胆囊是治疗胆囊结石最彻底的方法，除 了传统的开腹胆囊切除术外，现在绝大多数胆囊 结石可采用痛苦小、恢复快、住院时间短、腹部 仅打三四个小孔的腹腔镜手术方式。 如有以下情况则必须手术治疗： 急性胆囊炎症状较重，发病不超过72小时； 反复发作的慢性胆囊炎，不论有无结石； 无症状的胆囊结石，胆囊无明显收缩功能者； 伴有胆囊管狭窄闭塞、胆囊积液等的胆囊结石。
体征： 1.强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按 在右下腹部。在床上平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。 2.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通 常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在 一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时， 压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛 范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。 3.腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（blumberg征） 和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一 种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的 阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位 阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
中年人易发胆囊炎 40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往 有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使 胆汁的排泄不通畅，特别是逐渐发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱， 更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就 更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的 关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄 的男子更多一些。 胆囊炎爱找肥胖女性 临床发现，胆囊炎好发于肥胖女性，这是因为肥胖者往往有脂肪代谢 紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩，容易造成病菌感染。女性之所以容 易患胆囊炎，还因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，胆汁 和胆固醇高度中和，容易形成胆结石，因而女士患胆囊炎的比例就比 男士高很多。此外，女性怀孕会并发胆囊炎和胆石症。 治疗慢性胆囊炎确诊需要作B超和胆囊造影检查。反复发作的慢性胆 囊炎，尤其是伴有结石者，或重症胆囊炎需要手术治疗，切除发炎的 胆囊。对于化脓性或坏疽性胆囊炎也应及时手术治疗，避免并发症发 生。目前本病外科治疗治愈率高。而症状轻微的急性胆囊炎、单纯性 胆囊炎可选用药物治疗，采用抗菌药物以及疏肝、清热、利湿的中草 药治疗。
一.临床表现: 症状：肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常 见症状之一，一般有显微镜下血尿。当结石在上尿路移动 时，可引起尿路粘膜创伤而出现“洗肉水样”血尿。疼痛 是另一常见症状，可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。 肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛，患者呻吟不止，辗转不 安，面色苍白，冷汗淋漓。出现肾绞痛时常伴有恶心、呕 吐等胃肠道症状。也有少数人无明显自觉症状，因而未能 及时检查和治疗，待到结石引起肾功能严重损害时，才出 现少尿或无尿、浮肿、恶心、呕吐、纳差、乏力、尿毒症 等。 诊断：泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片。一张 质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大体位置和数 目。排泄性尿路造影可进一步明确结石的部位、两肾功能 和肾孟肾盏的形态。诱光结石常须行逆行肾孟、输尿管空 气造影。
2.胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐 多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐 则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的 症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增 强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀 胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、 肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。 3.全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可 有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之 间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏 寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。门静脉炎 时可出现黄疸。
饮食药物及手术治疗 胆囊炎和胆结石的治疗有三个方面：饮食疗法、 药物疗法及手术疗法。 饮食疗法：发作时禁食并输液，症状改善后，给 流食，但要避免含油食品、酒和咖啡。 药物治疗：主要是抗生素、利胆药和对症治疗。 手术治疗：手术是根治胆囊炎和胆石症的有效方 法，但是并非所有的老人都能承受手术，这取决 于病人的全身状况和有无胆囊炎等炎症。对急重、 必须急诊做手术的胆囊炎和胆石症，要考虑到手 术后的败血症、循环衰竭、呼吸衰竭、消化道出 血、肾功能衰竭和肝昏迷等术后并发症。
四。皮肤、软组织损伤 临床表现： 闭合伤 常见的有：挫伤、扭伤、拉伤、挤压伤、 震荡伤等。受伤部位常有肿胀、疼痛、皮 下淤血。 开放伤 常见的有：擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤 等。受伤部位有出血。
２体外冲击波碎石（ESWL）：冲击波是指水下高压 快脉冲放电时借助液电效应而产生的基本压力脉冲，此波 以超水介质声速在水中传播，并依赖介质中相邻质点在平 衡位置的振动来完成能量的传递。人体软组织密度与水相 似，故冲击波可经水透人人体，并在人体组织中保持原来 的传播方向，当遇到结石时，由于结石与水密度相差悬殊， 能量急剧释放，在结石内产生很强的拉伸内应力，这种力 一旦超过结石的拉伸强度极限时、结石便碎裂。冲击波经 反射器聚能产生高能区，若使结石准确定位于高能区，反 复击发，几乎所有尿路结石均可破碎。但有多种因素影响 到治愈目的，如肾功能的好坏、结石的大小、部位等。一 般肾结石的疗效高于输尿管结石，输尿管结石的疗效与其 在原位停留时间及输尿管局部病变有密切关系。目前 ESWL治疗尿路结石的适应症已放宽，几乎全尿路结石均 可采取ESWL治疗。 绝对禁忌症：A．严重心脏疾患，尤其应用心脏起搏 器者；B．结石以下尿路有梗阻病变者；C．并有出血性 疾病者。