急性心肌梗死50例护理体会
急性心肌梗死50例护理体会
资料与方法
2006年10月～2009年10月收治急性心肌梗死(AMI)患者50例,男35例,女15例;年龄42～78岁。按WHO诊断标准,根据心电图表现确定梗死部位。前壁17例,下壁12例,前间壁7例,广泛前壁5例,高侧壁4例,下壁合并后壁3例,广泛前壁合并下壁2例。住院死亡率为14%(7/50),主要并发症有心衰8例,心源性休克6例,心律失常28例。
护 理
休息:发病1周应绝对卧床休息,以减轻心肌负荷,特别是发病48小时之内,因病情变化快,死亡率高,故必须给予绝对的卧床休息,尽量减少对患者的不良刺激。在卧床期间可给于适当的被动活动和肌肉按摩,以促进血液循环,防止护理并发症发生。1周后视病情可以在床上自主活动。
饮食与便秘的护理:给予少量多餐,以低脂、低胆固醇、低盐、清淡、易消化饮食为主。AMI患者住院期间有40%～72.9%伴有便秘[1],用力排便会使病情加重,甚至增加猝死的危险性[2],可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或低压灌肠、针灸推拿、人工排便等方法,预防和缓解AMI患者的便秘。
病情观察:①心电监护3～5天,严密观察血压、脉搏、呼吸及心率、心律、变化情况,30分钟1次,及时发现和处理各种心率失常。②观察疼痛的性质、部位以及有无放射等。如果出现剧烈疼痛说明心肌缺氧严重,病情仍在进展,常可导致严重的心律失常、休克或心衰;此时必须给予处理,一般给镇静剂,如无效可给杜冷丁肌注,但必须注意用药后反应,如低血压等。③尿量的观察:观察尿量也是观察循环功能的重要方法。如果尿量减少,提示循环血量不足或者心功能不全;如果尿量过多,则可能丢失电解质导致平衡紊乱。因此,要注意尿量的变化并详细记录。
吸氧的护理:发生急性心肌梗死时,吸氧可以改善心肌缺氧状态,减少ST段抬高的程度及缩小心肌梗死的范围。一般给予低流量持续吸氧3～7天,注意保持吸氧导管的通畅,每天更换鼻导管或鼻塞,每天更换湿化瓶内的液体。另外,在吸氧期间要注意用氧安全,做到防火、防油、防震。
用药护理:用溶栓药物后应注意药物的不良反应,如出现出血、过敏、胃肠道反应等反应时应及时配合医生处理。
心理护理:AMI发病突然,常伴有胸疼、胸闷不适,由于生活习惯和环境的改变,卧床休息,在床上排便等,患者会出现不同程度的恐惧和焦虑。护士应以熟练的技术操作,认真的工作态度向患者及家属解释疾病的有关知识,用药指导及其相关仪器的说明,解除其思想顾虑,缓解紧张心理,使其树立战胜疾病的信心。
讨 论
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞。AMI发病急,病情变化快,死亡率高,严重危害人民身体健康,对此患者往往心理处于高度应激状态,而良好的心理护理,不仅能缓解其紧张情绪还有助于转危为安。
AMI发病突然,常伴有胸痛,胸闷不适,给患者带来濒死感,因环境生疏,患者常紧张、焦虑和恐惧。通过对本组50例AMI患者的护理,体会到认真做好健康教育,使患者对疾病有正确的认识,消除紧张恐惧心理,积极配合治疗。护理人员掌握护理问题,有针对性地做好护理工作,防患于未然。尤其是加强生活护理,积极预防并发症是本病的关键。要求护理人员要加强责任心,熟练掌握专科理论知识和操作技能,在实施护理过程中,准确判断及时处理对病人的康复有着极其重要的作用。
参考文献
1 常红,翟燕.心肌梗死的辨证施治.山东中医杂志,1998,17(9):406-407.
2 张茂红.护理医学问答(中册).北京:人民卫生出版社,1998:193.
急性心肌梗死护理体会
实用中医药杂志 ２００９年２月 第２５卷２期（总第１９３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＶＩＥＤＩＣＩＮＥ ２００９ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２
急性心肌梗死护理体会
刘智云
（山东省临沂市交通医院，山东临沂２７６０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０２—１１４—０２
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是心脏猝死的主要原因，如果
在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发 症的发生。我们对ＡＭＩ患者积极抢救、有效护理收到满
意效果，介绍如下。
１ 临床资料 共９８例，均为２００５年１月～２００７年ｌ２月我院收治
的急性心肌梗死患者。男７５例，女２３例；年龄４２～８２ 岁，平均６２．１岁。前壁梗死３２例，下壁梗死２６例，后下
壁梗死１１例，侧壁梗死９例，前壁并侧壁梗死７例，前壁
并下壁梗死５例，后下壁梗死３例，其他部位梗死５例。 ２护理方法 观察血压。由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，
心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及
合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化。
有合并症，血压不稳定者应每隔１０ｍｉｎ监测１次，血压平
稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔１～２ｈ测１ 次。
心电监护。心律失常是心肌梗死的常见并发症，也 是早期致死的主要原因，常常发生于２４ｈ之内，室性心律
失常最多见。ＣＣＵ护士要对心律失常有充分的认识，护
士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图
形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高
度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，并将 变化的心电图录下，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救
药物及仪器并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。
进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连 接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。多采用五点电
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２０１４年９月 第９期
Ｂ组（ｎ＝６８） ３９（５７．４） ２６（３８ ２） ３、（４０、４） ９５ ６
Ａ组与Ｂ组比较Ｐ＞０ ０５ｉ 警彝 一
产后抑郁性精神疾病的预防
付辉
（内蒙古包头市中心医院 内蒙古 包头０１４０４０）
【中图分类号】Ｒ２７１ ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）Ｏ９
妊娠与分娩可引起孕产妇生理、病理、心里及社会角色方面的巨大变化，若孕 产妇在这一特殊的转化时期不能做出适应性调整，可导致精神疾病产后抑郁症的发
生，做好孕产妇的心理保健对预防产后抑郁症的发生可取得满意的效果。
１产后抑郁症的发生 产后抑郁症是指在产辱期发生的抑郁，产中郁闷，产后抑郁是产后一种常见的 并发症。我院所接受的产妇有城市的，农村的。由于观念不同，有的观念陈旧对胎
儿的性别特别关注，尤其第一胎为女孩的第二次妊娠，盼望生男孩心切，期望值高，
一旦再生女孩产生抑郁性精神疾病的几率很高。另外产妇对分娩疼痛的恐惧，产时
并发症如胎头吸引，产钳助产等，甚至于文化程度很高的人群，期盼聪明的孩子心情
过度紧张。性格内向心里素质差，孕产期经受生活压力，围产期保健服务质量差等，
都是本病的好发因素。往往表现为：悲伤，沮丧，孤独，焦虑等，处事能力下降。不能 履行母亲的职责，对生活缺乏信心，同时伴有头疼，乏力失眠等躯体症状。
２产后抑郁・Ｉ生精神疾病的预防有以下几点不可忽视的问题
（１）健康教育。孕产期的教育非常重要，要做好孕期保健知识及心里保健知识 的宣教。告诉孕妇在孕产期尽量避免心里障碍，了解孕期，分娩期，产辱期的心里变 化。讲授分娩的相关知识，分娩与分娩过程的放松技巧与配合以及科学育儿知识 等。使她们充分认识到这是一个正常的生理过程。提高其对自然生产过程的认识
水平。消除紧张，恐惧的消极情绪，提高认识能力。
（２）对产妇心理适应不良或针对其危险因素进行心理干预，积极进行高危筛 查，及时发现心理障碍的危险因素，针对原因进行干预。产前检查时应重视孕妇的 心理卫生的指导与咨询，及时帮助她们排除心理困扰。以乐观正确的对待并积极配
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会
：随着我国经济的飞速发展和科技的的日益进步，人民的生活水平不断上升，随之带来的危害人民健康的疾病也是多样化，急性化的。现如今，心肌梗死对大家来讲已经不再是陌生的的名词了，它越来越多的出现在人们身边。中老年人是高发人群，现在也出现了年轻化的趋势，压力大，经常熬夜等都会引起心肌梗死的发生，给人们的身心带来了巨大的痛苦与折磨。患者不仅要配合医生的治疗，还要从日常生活方面进行调理，下面，我们重点介绍心肌梗死患者的护理。
标签：：急性心肌梗死 护理 临床表现 疼痛
急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死[1]。发生急性心肌梗死的病人，临床上多伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶增高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现休克、心律失常或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
1 临床表现
1.1突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、恐惧、出汗和频死感。
1.2少数患者无疼痛。
1.3部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊成胃穿孔，急性胰腺炎等；少数患者表现在颈部，牙齿疼痛，易误诊。
1.4神志障碍，见于高龄患者。
1.5全身症状，难以形容的不适，发热。
1.6胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者常见。
1.7心律失常，见于75%～～95%的患者，发生在起病的1～～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心律减慢，房室传导阻滞。
1.8心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病几小时内易发生，也可在病发后数日，表现为呼吸困难等。
1.9低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血
急性 心肌梗死患者的护理体会
急性 心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌产生持久而严重的缺血性损害，心肌组织代谢和血液营养成分及氧的供需不平衡，形成不可逆坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型，需进行特别护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年10月～2010年10月，来我院住院治疗的急性心肌梗死患者195例，其中男性122例，女73例，年龄在66～76岁。其中前壁梗死68例，下壁梗死78例，后下壁梗死11例，侧壁梗死9例，前壁并侧壁梗死7例，前壁并下壁梗死5例，后下壁梗死3例，其他部位梗死5例。
1.2 辅助检查 ①心电图；②超声心动图；③血液检查。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予溶栓、扩冠、抗凝及镇静药物治疗，缓慢静脉滴注。24h更换输液部位，防止静脉炎发生，准备好口服药物(如肠溶阿司匹林、卡托普利、硝酸异山梨酯等)，并且预置一个静脉留置针，以备24h之内抽血用，避免不必要反复穿刺。
2.1.2 建立重症记录单 随时记录病人的体温、脉搏，呼吸，血压及用药情况，以及神志。心律、心音变化。做好多参数监护，备好抢救物品，除颤器、气管插管盘置于床旁，出现严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克时立即抢救。
2.1.3 供给足够量的氧气 一般先给3～4L／min，病情平稳后，可给予低流量持续吸氧1～2L／min，如有以下情况，应持续给予氧气吸入。①60岁以上的老年人；②有左心衰或肺水肿者；③有阵发性或持续性心前区疼痛者；④有血压偏低或心律失常者。
2.2 心理护理 及时了解患者的焦虑程度，耐心做好解释，安慰，消除患者的思想顾虑及紧张情绪，使其能正确对待疾病，配合治疗。同时做好家属的思想工作，运用弹性访客时间，但急性期谢绝过多探视和陪伴，避免给患者带来不良刺激和劳累，充分保证病人休息。
急性心肌梗死56例院前急救和护理体会
急性心肌梗死５６例院前急救和护理体会
马小梅孙新建 ８３００１６新疆乌鲁木齐民航医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ０１．２９８ 急性心肌梗死（ＡＭ［）是Ｉ临床常见的 一种急危重症…。该病起病急骤，变化 迅速，如果在发病的早期得到密切的观 察，积极的抢救，有效的护理就可以减少 梗死的范围及并发症的发生，这也是减少 ＡＭＩ病死率的关键。２００４—２０１０年抢救 ＡＭＩ患者５６例，现将急救护理体会分析 如下。 临床资料 本组患者５６例，男３２例，女２４例， 年龄３８～７５岁。发病平均年龄５４．５岁， 发病至接诊时间０．５～１２小时，所有ＡＭＩ 患者均符合ＷＨＯ的诊断标准。梗死部 位：前壁梗死ｌ７例，下壁梗死１５例，后下 壁梗死９例，侧后壁梗死６例，前壁合并 侧壁梗死４例，前壁合并后壁梗死４例， 其他部位梗死１例，合并急性左心衰９ 例，合并心律失常６例，心源性的休克２ 例，死亡５例。 急救护理 电话急救：医生在前往的途中用车载 电话和患者联系，根据病情指导用药，嘱 患者安静平卧，亲友切勿随便搬动患者， 保持情绪稳定，以赢得抢救的宝贵时间。 现场急救：①立即让患者平卧，吸氧， 可给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量３～ ５Ｌ／分，氧浓度４０％，迅速改善心肌缺氧。 ②立即为患者做心电图检查，及早确定治 疗方案。③遵医嘱用药，急性期大多数患 者心前区疼痛不能忍耐，情绪紧张，焦躁 不安，影响休息或导致心律失常的发生， 要及时使用止痛剂，可给予吗啡５～１０ｍｇ 或杜冷丁５Ｏ～１００ｍｇ肌肉注射。④开放 静脉通道。一般选用静脉留置针在上肢 近心端或锁骨上静脉进行穿刺，必要时建 立两条静脉通路，这样在院前转运的过程 中，确保静脉通路的顺利通畅，以便及时 静脉用药和调节输液速度。⑤血管扩张 剂的应用，硝酸甘油是直接作用与血管平 滑肌的血管扩张药，具有解除动脉痉挛， 增加侧支循环血量，降低血压及减轻心脏 前后负荷的作用，据研究硝酸甘油是防止 急性心肌梗死早期梗死壁扩展的有效药 物，在建立静脉通道之前可给予硝酸甘油 ０．５ｒａｇ舌下含服，建立静脉通道之后可以 给予硝酸甘油１０—２０ｍｇ加人５％葡萄糖 溶液中静滴，每分钟８～１Ｏ滴，同时注意 药物的不良反应，如吗啡可以抑制呼吸， 硝酸甘油可导致血压下降，应根据血压、 心率的变化调节速度和浓度。⑥抗凝治 疗，在确定急性心肌梗死后，应用肠溶阿 司匹林０．３嚼服或肝素钠０．６２５～ １．２５ＷＵ皮下注射，可以减少冠状动脉的 再闭塞和再发生缺血，发挥迅速的抗凝和 抗血栓作用，同时为进一步的溶栓治疗赢 得宝贵时间。 持续心电监护密切观察病情变化：患 者常因精神紧张、情绪激动、过度疲劳等 使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，导 致心率增快，血压增高，心肌耗氧量增加 而使梗死面积扩大，并发严重的心律失常 和心力衰竭，护士在监护的过程中要保持 高度的警觉性和敏感性，发现病情变化尽 快采取相应的抢救措施，对持续性室性心 动过速伴心功能不全、低血压、休克或阿 斯综合征者应立即施行同步直流电复律， 然后用利多卡因ｔ～３ｍｇ／分维持 Ｊ。出 现室颤或室速时立即给予非同步直流电 复律，电量以２５０～３００焦耳为宜。 心理护理：在抢救患者的过程中医务 人员镇静、抢救技术准确熟练，能使患者 消除紧张、疑虑、恐惧的心理，使其信赖感 增加，解除濒死感 。护士在配合医生 抢救的同时，应做好患者及家属的安抚工 作，关心体贴患者并重视患者及其家属的 感受，耐心倾听，保持环境安静，避免不良 刺激，根据具体情况加以安慰和开导。 防止脑损害和急性肾功能衰竭：严重 的并发症是导致ＡＭＩ患者死亡的主要原 因，主要有心律失常、心源性休克、心力衰 竭等，严格按医嘱用药，及时快速有效的 处理，心室扑动和颤动时，常伴有意识丧 失、抽搐、呼吸停顿等症状，这时应使用冰 帽或头部放置冰袋，头偏向一侧，保持呼 吸道通畅，观察意识、瞳孔、呼吸变化。 转运处理：①向家属说明病情，并签 字。②将患者平稳的放置在救护车担架 上，避免过多的搬运患者，避免患者用力。 ③保持静脉输液管路的通畅，根据病情及 时调整用药。④心电监护，密切观察神 志、心律、 ｔＤ率、血压等生命体征及尿量变 化，并做好记录。⑤要求车速平稳，救护 车报警器应尽量调小音量。⑥直接将患 者转送至重症监护病房继续救治。 讨论 ＡＭＩ是冠状动脉粥样硬化造成急性 机械性堵塞，引起持久而严重的心肌细胞 坏死，起病急，进展快，并发症多，尤其以 心律失常和心源性休克的后果最为严重。 据资料统计，国外ＡＭＩ从发病到医院的 时间平均超过６小时 Ｊ，静脉溶栓时间越 早越好，４小时内溶栓再通率明显超过６ 小时及１２小时。 ＡＭＩ的院前救治是关系到患者生命 的重要环节，大部分患者的死亡发生在起 病后的第１小时，而预防ＡＭＩ发生猝死 的关键是改善心肌缺血状态，预防缺血的 发作和冉次梗死的发生，对此应迅速缓解 心绞痛，纠正心肌的需氧与供氧的不平 衡，防止心律失常和左心功能不全。院前 给予吸氧、平卧、镇静、止痛、扩张冠脉等 救治措施对预防ＡＭＩ引起的猝死具有重 要作用，也为转运医院和尽快溶栓创造了 条件。 增强防病意识，教会患者自救的方 法，老年患者易食用清淡、低脂、含膳食纤 维、维生素较多的食物，保持大便通畅和 情绪稳定，防止过度的兴奋和劳累，有心 绞痛、冠心病、高血压等心血管疾病者，要 随身携带必要的相关急救药品，一旦发病 立即服用。 认识和掌握ＡＭＩ的早期征兆，对及 时抢救患者的生命和预后有十分重要的 意义，发病前１周内如果出现：①无明显 原因的体力下降，疲劳感、气短、胸背部或 上腹部不适或夜问突然憋醒，感到室内空 气不足。②原有冠心病、心绞痛的患者， 心绞痛的发作失去了原有的规律性，发作 中国社区医师・医学专业２０１２年第１期（第１４卷总第２０８期）３０７ ＿
急性心肌梗死的护理体会 2
急性心肌梗死的护理体会
目的：总结急性心肌梗死患者的护理经验。方法：对笔者所在心内科2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者的护理进行回顾。结果：通过对53例急性心肌梗死患者及时有效的临床治疗和人性化的多种手段的护理，治愈21例，好转27例，5例抢救无效死亡，病死率9.4%。结论：急性心肌梗死发病急，病情变化快，通过密切观察患者病情，全面精心的护理服务，可以降低患者的病死率。
标签： 急性心肌梗死； 护理； 体会
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然急剧减少或中断，使相应部位心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死[1]。急性心肌梗死发病急，处理不及时将会危及患者生命。早发现、早治疗以及及时有效的护理措施对疾病的预后起到非常重要的作用。为总结急性心肌梗死的护理经验，提高对急性心肌梗死患者的护理质量，选择笔者所在医院2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
自2012年7月-2014年7月共收治急性心肌梗死患者53例，其中男31例，女22例，年龄45～83岁，平均69.3岁 。以上患者都是根据临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查确诊。
2 护理方法
2.1 以人为本，加强心理疏导
急性心肌梗死患者发病急，常伴有剧烈压榨样或窒息性胸痛。被紧急送到医院后，由于对新环境的不适应以及对疾病的恐惧，患者往往会出现紧张、焦虑的情绪。这些不良情绪都会导致病情的加重。护理人员要做好入院宣教，主动与患者沟通，缓解其紧张的情绪，鼓励患者积极治疗。通过心理疏导，可以提高患者对疾病的认知，取得患者的信任，有利于疾病的治疗、康复。
2.2 日常生活护理
2.2.1 嘱卧床休息为主，辅助早期低强度运动 急性心肌梗死患者要在发病12 h内卧床休息。笔者所在科室根据欧阳小鹿等对中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科70例急性心肌梗死患者的护理实践，于2013年5月开始对无并发症的急性心肌梗死患者采用了入院12 h后开始低强度功能锻炼，即患者取平卧位休息5 min，护士辅助，由患者膝盖屈曲与床面垂直，再缓慢伸平，10 次/min，运动15 min[2]。其间如发生任何不适，立即停止运动。如无不适，72 h后可逐渐增加运动量。实践表明，早期低强度运动可增加患者的舒适感。
急性心肌梗死的急诊护理体会
急性心肌梗死的急诊护理体会
目的 急诊护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用价值分析。方法 选取80例于近两年来在我院经检查确诊为急性心肌梗死的患者，将所有被研究的AMI患者分为护理组40例以及对照组40例，急性心肌梗死的常规护理应用于对照组，干预组患者采用系统、科学的护理，对2组的死亡率以及对护士服务满意度进行观察。结果 护理组的死亡率比对照组明显要低，分别为2.5%以及15.0%，P＜0.05，具有统计意义，同时，护理组对护士服务满意度较对照组高，分别为95.0%和73.5%，P＜0.05，具有统计意义。结论 急诊护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用价值较高，疗效较好，值得与临床推广。
标签：护理体会；急性心肌梗死；急诊
冠心病的严重类型是急性心肌梗死（AMI），其是指心肌因冠状动脉供血的中段或急剧减少而导致其持久而严重的缺血，进而形成心肌坏死[1]。AMI其病情较重、发病急、并发症多、猝死率高，是急诊科常见的危重疾病。AMI患者常表现为心肌缺血、胸痛、心肌损伤以及坏死、循环功能出现障碍、意识障碍、心率严重失常等[2]。因此应及时抢救AMI患者，然而对AMI患者的抢救治疗固然很重，然而在抢救过程中的护理也是不容忽视的。若在急救过程中，护理不当，会引起严重并发症影响预后。本文中对80例AMI患者进行研究，旨在深入探讨急诊护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用价值。详见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取80例于近两年来在我院经心电图、心肌酶检查被确诊为急性心肌梗死的患者，所有患者发病时间均在12h之内，且均有急性心肌梗死症状。其中男性心肌梗死患者45例，女性心肌梗死患者35例，年龄区间在43至80岁，人均年龄（61.5 ±15.2）岁。将所有被研究的AMI患者分为护理组40例以及对照组40例，护理组40例AMI患者中，女性AMI患者18例，男性AMI患者22例，年龄区间在43至70岁，人均年龄（56.5± 10.3）岁。对照组40例AMI患者中，女性AMI患者17例，男性AMI患者23例。所有被研究的AMI患者在临床基本资料上大致形同（P＜0.05），具有统计意义。
急性心肌梗死的护理及心得体会
急性心肌梗死的护理及心得体会
选题依据 急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，它是心血管的头号杀手。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶活力增高及心电图反映心肌急性损伤、缺血、坏死的进行性变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。严重危胁人民的健康，也是急性猝死的主要原因之一。伴随着现代医疗技术、科技技术的提高，科学正确的急性心肌梗死的护理工作更显得尤为重要。目的 总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。方法 对急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。结论 急性心肌梗死患者发病急，病情发展快。因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
标签：急性心肌梗死；护理；体会
1 评估
1.1患者身体状况评估。询问患者心绞痛病史，疼痛加重的表现特点，评估心律失常的潜在可能性。关于疼痛，应仔细询问诱因、部位、程度、对硝酸甘油类药物的反应、发作频率、放射与否及伴随症状，动态观察心电图及血清酶变化。
1.2患者心理状况评估。冠心病是心身疾病，患者常有情绪稳定性差，暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。在发病的不同阶段，患者可出现不同的心理行为反应，其反应特点主要取决于病情轻重、患者性格、文化修养及对疾病的认识，主要反应有：恐惧、焦虑、抑郁、轻视。
1.3护理人员能力评估。根据本院科室护理人员的学历、资历和工作经验等特点，合理安排人员，让高学历或高年资业务能力强责任心强的护士任责任護士，以前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。
1.4可利用护理资源评估。了解护理对象及其家人对疾病、健康治疗、康复等方面的知识及态度以及经济状况，以选择有效的护理方法。同时评估科室具有的仪器设备，药物等资源情况，以充分发挥其作用。
2 护理措施
2.1心理护理：耐心细致做好解释和安慰工作，有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教，抢救患者时要做到轻、稳、准、快，增强患者战胜疾病的信心。
急性心肌梗死患者56例护理体会
■缉鬯密嵇 急性心肌梗死患者５６例护理体会 陈 恒 （南阳医专附属医院，河南南阳４７３０５８） 【摘要】目的 分析急性心肌梗死患者合理的护理及健康 指导方法。方法 对５６例急性心肌梗死患者进行心理护理、临 床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果 ４９例心肌梗死患者经积极合理的治疗，６例好转出院，１例死 亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。结论 及时、准 确、有效的护理措施及健康指导是促进心肌梗死患者康复的重 要手段，在延缓病程进展及提高生活质量方面起着重要作用。 【关键词】急性心肌梗死 冠状动脉缺血护理 心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应 心肌持久而严重的缺血所致心肌急性坏死，心肌梗死是目前危 害人类健康的主要疾病之一，可发生心律失常、休克、心力衰 竭，病情变化快，并发症多，病死率高。密切观察病情，进行全面 的监护，对患者实施及时有效的治疗和护理，对治疗疾病、挽救 生命具有重要意义【１Ｊ。 １ 临床资料 本组住院患者５６例，其中男３２例，女２４例，年龄在４０岁～ ７５岁之间。据心电图表现确定梗死部位，前壁２０例，下壁１５例， 广泛前壁８例，前侧壁４例，前壁合并下壁２例，其他７例。 ２护理 ２．１ 迅速建立静脉通路，以供急救时静脉给药，急性期监 护患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其进行连续的心 电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤 动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心力衰竭等严重并 发症，及时予以纠正。每日检查除颤器、呼吸机、临时起搏器的 功能是否良好，并置于备用状态，备好、备齐抢救车内的各种抢 救物品。除密切观察病情及生命体征外，应密切观察心律、心率 及心电监护仪的心电图改变，观察疼痛时间，发现异常及时报 告医生。注意观察患者的神态和尿量变化，并及时记录病情和 ２４ ｈ液体出入量。 ２．２给予镇静止痛药，稳定情绪立即给予镇静、止痛 药，如安定、度冷丁、消心痛、硝酸甘油等，稳定患者情绪。向患 者说明各种监测、治疗、护理的目的，增加其安全感。 ２．３给予低流量吸氧，增加血氧分压 目的是改善心肌 缺氧、缺血状况，防止梗死面积扩大。 作者简介：陈恒，女，２９岁，本科学历，毕业于郑州大学护理学院 护师。Ｅ—ｍａｉｌ：ＣｈｅｎｈｅｎｇＯ３７７１Ｏ２９＠ｓ０ｈｕ．ｃｏｍ ２．４饮食护理宜少食多餐，进清淡可口、容易消化、产 气少、含适量维生素和纤维素的半流质饮食并保持大便通畅； 有心力衰竭时应限制钠盐摄入，禁忌暴饮暴食，避免过饱，忌烟 酒及刺激性强的食物，有高血压和心功能不全者要低盐饮食。 ２．５严格控制输液速度输液速度宜慢，应控制在 ３Ｏ滴／ｒａｉｎ，因心肌梗死时心肌收缩力下降，在短时间内大量输 入易发生心脏负荷加重，易造成急性肺水肿、右心衰竭。 ２．６卧床时间要求发病１周内．绝对卧床休息，限制探 视，避免患者情绪激动。无并发症者第２周可坐起，床上活动， 第３周病情稳定，可逐步离床，室内活动；有并发症者卧床时间 适当延长。卧床期间，要做好肢体活动锻炼和皮肤护理，防止下 肢静脉血栓形成和压疮。 ２．７心理护理 因患者对疾病缺乏了解从而产生恐惧、 焦虑、紧张情绪，要多给予患者关心、体贴，对其进行精神鼓励 和安慰，为其讲解疾病有关常识和注意事项，减少恐惧、焦虑紧 张情绪，有利于疾病康复。及时调整患者心理，指导患者要保持 心情平和，稳定情绪勿激动，提高疼痛耐受力，增加战胜疾病的 信心目。 ２．８制订作息时间，保持饮食、排便以及活动规律性制 订锻炼和活动计划，应从小到大逐渐增加活动量，以不产生不 适为度，注意劳逸结合。 ３体会 本组５６例患者，通过以上护理措施的实施，加上合理的治 疗方案，取得了良好疗效。４９例心肌梗死患者经积极合理的治 疗，６例好转出院，１例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均 较满意。从而证实及时、准确、有效的护理措施及健康指导是促 进心肌梗死患者康复的重要手段，在延缓病程进展及提高生活 质量方面起着重要作用 。 总之，对急性心肌梗死患者除上述护理外，更主要的是密 切观察病情，及时发现问题，及时报告，及时处理，减少并发症 发生从而降低病死率。 参考文献 ［１］沈莹．急性心肌梗塞病人胸痛观察与护理【Ｊ１．中国实用护理杂志， １９９５，１１（８）：１２—１３． ［２］王荣彬．新编心脏内科急症学［Ｍ］．天津科学技术出版社，１９９８：１１５． 【３］常红，翟燕，等．心肌梗死的辨证施治［Ｊ］．山东中医杂志，１９９８，１７ （９）：４０６—４０７． （收稿日期：２０１０—０８—１５） １０６４
急性心肌梗死的护理措施和体会
急性心肌梗死的护理措施和体会
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现为持久的心前区或胸骨后疼痛，常伴有休克、心律失常和心力衰竭等症状，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，也是引起心脏猝死的主要原因。为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将近几年来本院救治的急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
临床资料 病人就诊时症状轻重不同，有的步入病室，有的由平车推来。发病时间长短不一，大多数是急性发作，表现为突然胸骨后或心前区压榨性疼痛，常向左肩部、上肢或颈部放射，持续半小时以上用药后不缓解，并伴周身冷汗、烦躁不安，有恐惧、频死窒息感。
1护理要点
1.1争分夺秒，就地抢救：
急性心肌梗塞患者，早发现、早诊断极为重要。一般遵医嘱先给予止痛、镇静、静脉注射利多卡因，迅速建立静脉通道，给予吸氧、心电监护，合并休克时应给予看休克药物，如呕吐发生窒息，立即用吸痰器及时吸引。
1.2严密观察病情
严密观察病人的生命体征及意识状况，观察心律变化并记录心电监护的异常波形，注意瞳孔、大小便等情况；出现呼吸或心跳骤停，立即采取人工呼吸或心脏按压等措施，以免延误抢救时机。
1.3一般护理
急性期病人应绝对卧床休息。不要随意搬动或让患者自行翻身，更不能下地走路。
1.4、做好心理护理
保持病室安静，尽量减少家属陪护，避免情绪激动。向病人恰当的解释病情，鼓励病人有战胜疾病的信心。
2护理措施
2.1、监测生命体征
早期严密观察生命体征，按时测量脉搏或心率、呼吸、血压，每24小时描
一次心电图，并进行心电监测。一旦发现室早、心率缓慢等症状，应高度重视，立即给予有效处理，防止猝死的发生。
2.2、吸氧
持续吸氧，一般给予4-6L/分流量为宜，因吸氧可提高血氧饱和度，缓解心绞痛，有助于改善梗死周围心肌的氧供给，以缩小梗死面积，从而减少因缺氧引起的损伤。