老人跌倒量表
老年人跌倒警觉度量表在老年住院病
老年人跌倒警觉度量表在老年住院病人中的信效度检验何细飞，刘清华，王曼，陶静，高莲莲，赵豫鄂，朱秀琴，王颖，曾铁英*华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430030Reliability and validity of the Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale in elderly inpatientsHE Xifei, LIU Qinghua, WANG Man, TAO Jing, GAO Lianlian, ZHAO Yu´e, ZHU Xiuqin, WANG Ying, ZENG Tieying Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Hubei 430030 China Corresponding Author ZENGTieying,E⁃mail:****************Abstract Objective：To examine the reliability and validity of the Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale in hospitalized elderly patients.Methods：270 elderly patients in a tertiary grade A hospital in Hubei province were investigated by general data scale and Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale.Results：Item analysis showed that there were statistically significant differences between the 21 items of the Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale in the high score group and the low score group（P<0.01），and the CR value were 4.682⁃21.020（P<0.01）.The correlation coefficients between the four dimensions and the total score were 0.666⁃0.856（P<0.01），and the correlation coefficients between the 21 items and the total score were 0.400⁃0.781（P<0.01）.Content validity test showed that I⁃CVI ranged from 0.875 to 1.000，AND S⁃CVI/Ave was 0.988.Four common factors，which were awareness of physical functions，awareness of activity safety and environment，awareness of cognitive behavioral and awareness of medication，were extracted using exploratory factor analysis，which could explain 69.254% cumulative variance contribution rate. Reliability test showed that the overall Cronbach´s α coefficients was 0.923，and the half⁃fold reliability was 0.812.Conclusion：The Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale has good reliability and validity，and it can be used as a reliable tool for assessment of fall alertness in hospitalized elderly patients in China. Keywords the elderly； the Self⁃Awareness of Falls in Elderly Scale； fall； awareness； reliability； validity摘要目的:检验跌倒警觉度量表在老年住院病人中的信效度。
住院老年患者参与跌倒预防知信行量表内容
住院老年患者参与跌倒预防知信行量表内容一、引言在医疗保健领域，老年患者的跌倒预防一直是一个备受关注的话题。
随着人口老龄化程度的加剧，老年人群的医疗需求也不断增加，因此跌倒预防成为了医疗保健工作者们需要重点关注和解决的问题之一。
而住院老年患者参与跌倒预防知信行量表就是一种评估老年患者对跌倒预防知识、态度和行为的量表，它可以帮助医护人员全面评估患者的跌倒预防能力，从而有针对性地进行干预和辅助。
二、知识1. 跌倒预防知识的重要性跌倒是老年人群常见的意外伤害之一，不仅会造成轻微的身体伤害，还可能引发严重的并发症甚至致命。
老年患者对于跌倒预防知识的掌握显得尤为重要。
这些知识包括居家安全、日常锻炼、饮食营养等方面，只有老年患者明白并且正确运用这些知识，才能更好地预防跌倒事件的发生。
2. 住院老年患者参与跌倒预防知信行量表住院老年患者参与跌倒预防知信行量表是针对老年患者设计的一种评估工具，它以问卷的形式，旨在全面、客观地评估患者对于跌倒预防知识、态度和行为的掌握情况。
在问卷中，患者需要回答相关问题，如他们是否了解跌倒的危险性、是否采取了预防措施等，从而医护人员可以根据问卷结果，制定相应的干预计划，帮助患者更好地预防跌倒。
三、态度1. 对于住院老年患者参与跌倒预防知信行量表的态度作为医护人员，我对于住院老年患者参与跌倒预防知信行量表持有积极的态度。
这种量表通过客观的问卷形式，可以全面评估患者对跌倒预防的认识和实际行为，有助于制定更为有效的预防干预措施。
通过量表的实施，患者可以更直观地了解到自己跌倒预防方面的薄弱环节，从而引起重视并且主动参与相关预防措施，对于预防跌倒意义重大。
2. 推广和应用住院老年患者参与跌倒预防知信行量表应该得到更广泛的推广和应用。
在未来，我们可以将这种量表应用到更多的医疗机构中，帮助更多的老年患者更好地了解和预防跌倒事件。
通过对量表问卷内容的不断优化和改进，使其更适应不同老年人群的特点，从而提高预防效果。
跌倒评估(Morse量表)
人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信、高估自己，对护士的评估提醒漠视均为15分。
总得分
分得分越高表示跌倒风险越大
危险程度
□低风险=0-24分，建议采取一般措施。
□中度风险=25-45分，建议采取预防跌倒措施。
□高风险≥45分。建议采取防止跌倒措施。
跌倒评估（Morse量表）
项目
评分标准
评分说明
近3月有无跌倒(晕厥)或视觉障碍
□0分=无
□25分=有
老年人近3月曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
有两个或两个以上的医学诊断
□0分=无
□15分=有
如果有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
步行需要辅助
□0分=无，步态自然
步态/移动
□0分=正常
□0分=卧床
□0分=轮椅代步
□10分=乏力/≥65岁/体位性低血压
□20分=严重虚弱、失调及不平衡
0分：自然挺胸，肢体协调；
卧床不能移动。
10分：年龄超过65岁或存在体位性低血压。乏力：病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
精神状态
□0分=自主行为能力(量力而行)
□0分=卧床不起、使用轮椅、平车
□0分=护士扶持
□15分=丁型拐杖、助步器（学步车）、手杖
□30分=扶着墙或者其他物品行走
如果行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
接受药物治疗或留有静脉内置管
□0分=无
□20分=有
正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为0分。
Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价共3篇
Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价共3篇Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价1为了更好地评估老年人的跌倒风险，Hendrich在1995年设计了一种跌倒风险评估量表（Fall Risk Assessment Tool），简称Hendrich跌倒风险评估量表。
该量表旨在帮助医护人员评估患者的跌倒风险并采取相应措施预防跌倒事故的发生。
在引进Hendrich跌倒风险评估量表后，由于其评估结果的准确性，受到了大量关注和应用。
然而，该量表的原制作者并未发布官方的汉化版，这就为汉语用户的使用造成了一定的障碍。
因此，本文旨在对Hendrich跌倒风险评估量表进行汉化，并评估其信效度。
一、Hendrich跌倒风险评估量表的汉化本文借助研究者的临床经验和相关研究成果，对Hendrich跌倒风险评估量表进行了汉化。
据此，我们将英文版的该量表中的各项指标翻译为汉语，以提供医护人员在实际工作中更为便捷的使用。
二、Hendrich跌倒风险评估量表的信效度评价Hendrich跌倒风险评估量表的信效度是评价其使用效果的重要指标。
本文采用多个方面的评价方法对该量表进行评估。
（一）判别效度评价判别效度评价是指评估某一评估工具在不同人群之间的区分能力。
为评估Hendrich跌倒风险评估量表的判别效度，本文采用了病例对照研究的方法。
研究对象为2019年1月至6月初诊的100名65岁以上老年人及同期就诊的50名年龄在18-60岁的成年人。
通过分析老年组和成年组样本得分的差异，结果表明，在老年人群体中，该评估工具的得分比成年人低，差异具有统计学意义（P<0.05），说明该量表具有较好的判别效度。
（二）重测信度评价重测信度是指同一人群中对同一主题进行多次测试得到稳定结果的能力。
为评估Hendrich跌倒风险评估量表的重测信度，本文选取了30名老年人进行两次测试。
结果表明，两次测试的得分具有很高的一致性，相关系数为0.91，说明该量表具有较好的重测信度。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读PPT课件
04
量表使用注意事项
评估前准备
了解评估目的
明确《Morse跌倒评估量表》的评估目的，即预测患 者跌倒风险，以便采取相应预防措施。
熟悉量表内容
掌握量表中各项评估指标的含义和评分标准，确保准 确评估。
评估环境准备
确保评估环境安全、舒适，便于观察和记录患者行为 。
评估过程注意事项
01
02
03
THANKS
风险。
跨文化适应性
Morse跌倒评估量表在不同文 化背景下的适应性是一个挑战 。未来需要进一步研究不同文 化背景下患者跌倒风险的特点 和差异，以制定更加符合实际 情况的评估标准和预防措施。
数据安全和隐私保护
在使用Morse跌倒评估量表进行患者评估时，需要涉及患者的个人信息和隐私数据。未来需要加强数据安全 和隐私保护措施，确保患者信息的安全性和保密性。
身体状况评估
视力状况
评估患者的视力是否正常，有无模糊、重影等问题，视力障碍可能导致患者对环境判断不准确， 增加跌倒风险。
听力状况
了解患者的听力状况，听力障碍可能影响患者对声音来源的判断，从而增加跌倒风险。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量和耐力，尤其是下肢肌肉，肌肉力量不足可能导致患者在行走或站立时失去 平衡。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读
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2024-01-13
目录
• 引言 • Morse跌倒评估量表概述 • 评估项目详解 • 量表使用注意事项 • Morse跌倒评估量表在临床实践
中的应用 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
评估患者跌倒风险
Morse跌倒评估量表是一种广泛应用 于医疗机构中的评估工具，旨在帮助 医护人员识别患者的跌倒风险，以便 采取适当的预防措施。
《Morse跌倒评估量表》的使用
03
如何使用Morse跌倒评估量表
评估前的准备
了解Morse跌倒评估量表
01
在使用Morse跌倒评估量表之前，应了解该量表的目的、评估
内容、评分标准和注意事项。
收集基本信息
02
收集患者的年龄、性别、身高、体重、步态等信息，以便进行
更准确的评估。
确定评估时机
03
选择合适的时机进行评估，如患者处于稳定状态时，避免在急
疾或死亡。
评估老年人跌倒风险对于预防跌 倒和制定相应的干预措施至关重
要。
Morse跌倒评估量表的起源和目的
Morse跌倒评估量表是由美国加州大 学旧金山分校的Morse等人在1989年 开发的，旨在评估老年人在家中跌倒 的风险。
Morse跌倒评估量表经过多次修订和 完善，被广泛应用于临床实践和研究 中，成为评估老年人跌倒风险的重要 工具。
Morse跌倒评估量表是一种有效的工具，用于评估患者的跌倒风 险，帮助医护人员识别高风险患者，并采取相应的预防措施。
指导护理措施
根据评估结果，医护人员可以制定个性化的护理计划，提供针对性 的预防措施，降低患者的跌倒风险。
提高患者安全
通过使用Morse跌倒评估量表，医疗机构能够更好地保障患者的安 全，减少因跌倒导致的意外伤害和医疗纠纷。
在患者治疗过程中，每隔 一段时间进行跌倒评估， 以监测治疗效果和调整治 疗方案。
长期追踪
对患者进行长期追踪，了 解其跌倒发生情况及治疗 效果，为进一步优化治疗 方案提供依据。
社区合作
与社区医疗机构合作，共 同开展跌倒预防和干预工 作，提高患者的生活质量 和安全性。
05
案例分析
案例一：老年人的跌倒风险评估
僵硬或活动受限。
跌倒评分表解读
谢谢欣赏
住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动 不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延 长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
约翰霍普金斯跌倒风险评估表
共济失调 包括深感觉性共济失调和小脑性共 济失调，患者表现为走路时摇晃， 蹒跚步态或者醉酒步态，有时有踩 棉花感，常见于小脑病变、脊髓后 索病变。
闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)：测试时要求受检者两足并拢直立、闭目,两臂前举,以 观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生。 前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致 中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
项目 年龄（单选）
跌倒史（单选）
60～69 岁 70～79 岁
内容
≥80 岁
最近 6 个月曾有不明原因跌倒经历
分值 1 2 3
5
高龄是患者跌倒的显著危险因素， 这与老年人机体器官功能减退、感 觉迟钝、行动迟缓、反应差有关
曾有跌倒史的人群平衡功能损害更 严重,并易出现步态困难。
2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群 足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将 步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力 点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分
Morse量表的使用说明
使用行走助行用具 静脉输液/肝素锁 步态
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助=0 拐杖/手杖/助行器=15 依扶家具=30 没有=0 有=20
正常/卧床休息/轮椅=0 双下肢虚弱乏力=10 功能障碍/残疾=20 能量力而行=0 高估自己能力/忘记自己受限制=15
认知状态
跌倒、坠床评估监控说明
适用对象：入院、转科、手术后、首次告危重病人。住 院期间病人发生病情变化，及时进行再次评估，根据分 值进入或停止监控。 计分方式：逐项三选一或二选一后将分数相加、分值＞ 45分即进入监控系统，分值2施
①使用床栏 患者卧床时慎用床档，加强巡视 使用平车外出检查的患者，应加安全带及挂上床栏 ②警示标识 ＞45分者进入监控，给予警示标识 ③保持地面干燥无障碍物，地湿时有防跌倒警示牌 保持地面清洁干燥，迅速清除所有泼溅物 确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥 行人道通畅，没有障碍物 保洁员拖地时加强巡视，并放警示牌
参考文献
老年人跌倒干预技术指南 广东省临床护理质量评价指南 中国医院协会2009年度患者安全目标 卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版） 卫生部《二级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2012年版）
跌倒、坠床量表的使用说明 （Morse跌倒量表）
李琼颖 2015.7
跌倒、坠床评估（Morse量表）
危险因素 近3个月内有跌倒史 超过一个医学诊断 无=0 无=0 有=25 有=15 评分
备注： •坐轮椅指：完全 不能行走者（需 排除只是坐在轮 子上休息者） “使用行走辅助 用具”和“步态” 都计0分； •卧床休息者（需 排除只是暂时卧 床但可以起身行 走者）“使用行 走辅助用具”和 “步态”都计0 分； •“静脉输液\使 用肝素锁”一般 给予“有”计20 分，除非患者有 明确不输液的诊 疗计划时先给予 0分。
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Berg平衡量表[4]:
此量表由Berg等于1989年研制，适合医院和养老机构，有14个测试项目:
⑴从坐到站;
⑵无支撑站立;
⑶无支撑坐位;
⑷从站到坐;
⑸转移;
⑹闭目站立;
⑺并脚站立;
⑻手臂前伸;
⑼弯腰拾物;
⑽转头向后看;
⑾原地转圈;
⑿双脚交替踏凳;
⒀前后脚直线站立;
⒁单脚站立。
每个单项评分0~4分，评分范围:0~56分;得分越低风险越大。此表评估全面，对患者跌倒干预有指导意义，但评估所需为15~25分钟/次，时间较长。信效度检验:0.968~0.985。
⑴病理;
⑵生理;
⑶心理;
⑷生物力学。
12个项目:
⑴下肢肌力;
⑵平衡协调;
⑶年龄性别;
⑷营养;
⑸慢性病;
⑹下肢骨折;
⑺睡眠;
⑻视力;
⑼药物因素;
⑽助行器械;
⑾跌倒史;⑿陪护进行Fra bibliotek估。采用Likert2级或3级评分法，总分范围:12~28分，评定结果有五个等级:无风险:25~28分;轻度风险:23~24分;中度风险21~22分;重度风险18~20分;极度风险≤17分，得分越低跌倒风险越大该表有家属或患者签字，明确风险，共同参与，评估所需时间5分钟。信效度检验:0.87。
本文对各种常用跌倒评估工具进行汇总，以方便护理人员和社区照护者使用和借鉴。
1
Morse跌倒评估量表[3]:
此量表由Morse等于1989年研制，适合评估住院老年病人，有6个项目:
⑴跌倒史;
⑵多于1个诊断;
⑶使用行走辅助用具;
⑷静脉输液或使用肝素锁;
⑸步态
⑹认知状态。
评分范围:0~125分，得分越高风险越大。评估条目简单，容易理解，评估所需时间短。信效度检验:0.72~0.93，原表的内部一致性较低，2014年经修订后显著提高。修订后采用Likert评分法，总分24分，分为三个等级。
选择合适的跌倒评估工具，对住院病人和社区老年人群进行风险评估，采取有效的措施，减少跌倒的危险因素，防止跌倒带来的危害，是进行日常照护的重要一环。
⑵跌倒史;
⑶精神不稳定状态;
⑷自控能力;
⑸感觉障碍;
⑹睡眠状况;
⑺用药史;
⑻相关病史进行评估，
共25项。每项目1~3分，评分范围:0~53分，评定结果有三个等级:低风险:1~2分;中度风险3~9分;高度风险≥10分，得分越高风险越大，评估所需时间10~15分钟。
8
住院病人跌倒风险评估量表[10]:
此表由黎瑞红等于2011年研制，用于评估住院病人，从4个维度:
第一部分:一般情况调查，共15项;
第二部分:生理、病理、心理、生物力学、环境5个维度，共20项。评分范围:0~125分，得分越高风险越大。条目简单，容易理解，评估所需时间10~15分钟。信度0.88。
7
老年人跌倒风险评估量表[9]:
此表由卫生部于2011年开始发行，适合评估老年人，从8个维度:
⑴运动;
5
居家跌倒风险筛查量表[7]:
此表由Mackenzie等于2000年研制，适合社区老年人居家跌倒风险的评估，从2个维度:
⑴居家环境因素;
⑵躯体功能因。
25个项目:
⑴通道是否有杂乱物品;
⑵地板状况是否良好;
⑶地板是否防滑;
⑷地板上是否有固定的防滑垫;
⑸上下床是否方便、安全;
⑹能否从躺椅上方便安全的站起来;
⑺灯的亮度是否能让您看清东西;
⑻在床上开关灯是否方便;
⑼晚上外面的路灯、楼道的灯照明是否良好;
⑽进出厕所是否方便;
⑾进出浴池是否方便;
⑿进出淋浴通道是否安全方便;
⒀浴池和浴室旁是否有扶手;
⒁在浴池和浴室是否有固定的防滑垫;
⒂厕所是否接近浴室;
⒃在不失衡的状态下，能否轻松拿到常用物品;
⒄能否方便安全地将饭菜从厨房拿到饭桌上;
据研究显示:全世界每年有30%~40%的65岁以上老年人至少发生1次跌倒[1]。在中国，老年人跌倒的年发生率为14.7%~34.0%[2]。老年人一旦发生跌倒，对其危害具大，不仅会导致身体伤害，死亡，而且会形成心理阴影，甚至引起日常生活困难。因此，熟练掌握跌倒风险评估工具，并积极进行相关干预，可以有效降低老年人的跌倒风险，减少因为跌倒导致的伤害。
3
起立-行走计时测试[5]:
于1991年由Mathias修订完成，测试方法:受试者坐在有扶手的靠背椅上，双手放于扶手上，在距离椅子3米远处做标记，当发出“开始”指令后，起立并向前走，过标记处后转身走回椅子前，坐下并靠在椅背上，记录受试者整个过程的耗时以及在过程中可能发生跌倒的危险性。测评工具简单，易于实施，用于区分脑损伤患者及损伤患者功能性步行能力，不足之处在于未考虑被测试对象是否使用助行器。信效度检验:0.96~0.99。
4
托马斯跌倒风险评估工具[6]:
此表由Oliver等于1997年研制，适合评估医院内老年人，有5个项目:
⑴是否在院内发生跌倒;
⑵是否躁动不安;
⑶视觉不加及对功能的影响;
⑷有无尿失禁或尿频;
⑸行走和躯体活动。
每项1分，总分5分，评分≥2分为跌倒越高风险。每项1分，总分5分，评分≥2分为跌倒越高风险，条目简单，容易理解，评估所需时间短。信度0.836。此表设计时仅考虑到跌倒的内在因素，忽略了外在因素。
⒅室内的楼梯旁是否都有可用的扶手;
⒆室外的楼梯旁是否都有可用的扶手;
⒇能否方便安全地上下室内外的楼梯等评估。
采用Likert2级评分法，每项0~1分，总分范围:0~25分，得分越低跌倒风险越大，因项目较多，评估所需时间较长。信度0.919，效度0.82~1.00。
6
跌倒风险评估量表[8]:
量表由郝燕萍于2006年研制，性能良好，可反映不同老人不同领域的实际情况，适合评估老年人，量表分为两部分，