儿童用药特点和常用药的合理使用
儿科常用药、用药特点及护理及健康宣教ppt
头孢类
第二十七页，共九十五页。
第一代头孢
头孢硫脒（灵流旷 每支 0.5g）
第二代头孢
头孢呋辛钠（明可欣 每支0.75g；西力欣 每支0.75g） 头孢美唑钠 （美之全 每支0.5g；悉畅 每支1g）
第三代头孢
头孢他啶（灵迅 每支0.5g；赛之迅 每支1.0g ） 头孢米诺钠（美士灵 每支0.5g) 头孢曲松钠(罗氏芬每支0.5g)
第三十三页，共九十五页。
青霉素类药物使用注意(Yi)事项
• 过敏反应 • 阳性禁用
• 要详细询问过敏史．有过敏史者禁做过敏试验 • 一次输液要在30-40分钟(Zhong)完成.避免滥用和局部用药
• 配好本品应立即使用，现配现用 • 不可与血液制品或蛋白质溶液混合使用
第三十四页，共九十五页。
• 药名：
抗 生素类 (Kang)
稳可信（万古霉素）
对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括 • 作用与用途： 金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌
败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经 系统感染
• 规格：
500mg/瓶
• 稀释液： 注射用水溶解，5%GS稀释
• 方法：
ivgtt
• 配伍禁忌： 与氨茶碱混合后可引起外观改变， 时间延长药物效价显著降低
小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌 物较多，咳嗽反射较弱，容易出现呼吸困难。因 此，在呼吸感染时一般不用镇咳药，而应用祛痰 药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流等排 痰，使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注 意观察有无精神兴奋、惊厥等。
第十二页，共九十五页。
（四(Si)）泻药及止泻药的应用及护理
：80万U/瓶
初次用药、停药3天以
2021年执业药师继续教育 - 儿童用药特点和常用药的合理使用
2021年执业药师继续教育参考答案儿童用药特点和常用药的合理使用单选题：每道题只有一个答案。
1-国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达（B ）A.52.00%B.53.00%C.54.00%D.55.00%2-以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是（A）A.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿B.四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿C.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用D.多肽类（多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等），应在明确指征下选用3-儿童腹泻属于非感染性腹泻的是（C ）A.细菌感染：大肠杆菌，沙门氏菌B.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒C.过敏性腹泻D.真菌感染4-对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。
（B）A.正确B.错误5-口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。
（B ）A.正确B.错误6-抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48 h，病情未见好转，可考虑更换抗菌药。
（A ）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-儿童超说明书用药遵循的原则是（ABCD ）A.必须选择疗效确切、不良反应小的药物B.进行充分的效益/风险分析C.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案D.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权2-儿童适宜的口服剂型有（ABCD ）A.液体制剂B.具有灵活性的固体制剂：分散片、颗粒剂……C.刻痕片D.咀嚼片3-感冒的治疗原则是（ABCD ）A.普通感冒具有一定自限性B.症状较轻无需药物治疗C.症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主D.药物治疗首选口服途径4-益生菌使用注意事项有（ABD ）A.益生菌是活菌，服用时应用低于40度的温水或奶冲服，水温过高会把菌杀死B.抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌，不应合用C.蒙脱石、药用炭等吸附剂也不宜与益生菌同时服用，两者至少间隔两小时以上D.储藏温度。
儿童用药特点
儿童用药特点近年来儿童用药安全越来越受到重视，综合性医院非儿科专业的临床医生也经常会接触到一些儿童患者。
儿童，作为一个特殊的群体，他们处在不断生长发育过程中，身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟，在药物的应用方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。
因此，作为临床医生应熟悉儿童不同发育时期的解剖生理特点以及对药物的特殊反应，合理选择药物，特别是非儿科专业的临床医生在诊治儿童患者时更应注意，保证药物治疗的安全与合理。
1 儿童生理与用药特点儿科诊治的对象涉及胎儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及青春期儿童。
1.1 胎儿期用药特点胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通过胎盘屏障，由于大部分药物自身的性质和胎儿生理及代谢功能不健全等诸多因素，致使胎儿中毒或致畸，20世纪60年代初发生的反应停事件令人怵目惊心。
迄今，对妊娠期绝对安全的药物还很少，因此应尽量减少妊娠期用药，杜绝滥用，必要时应在医生指导下谨慎使用。
1.2 新生儿、婴幼儿期用药特点胎儿娩出后28天内为新生儿期，生后1个月～1周岁为婴儿期，2～3岁为幼儿期。
此时的小儿正处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，其生理特点是体格生长显著加快，各器官功能渐趋完善。
由于该时期生长发育迅速，特别要密切注意药物通过不同机制影响儿童的正常生长发育。
婴幼儿对药物的毒性或过敏反应不一，可以是明显，也可以是不明显的。
因此，要警惕药物对中枢神经系统的毒性。
例如氨基糖苷类对婴幼儿很难反映出药物早期中毒的指征，一旦听神经受损，多成聋哑，造成终身残疾。
这一时期主要是哺乳期，也要注意药物通过乳汁进入婴幼儿体内产生的后果。
婴幼儿的给药途径仍以静脉滴注为优，它可直接获得较高的血药浓度，便于控制病情。
肌肉、皮下注射因局部血液循环不足，易造成吸收不完全。
婴幼儿的另一特点是呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。
中国药典临床用药须知2015
我国药典是规范和标准化我国各类药品的权威性参考书，是指导医务人员、药师合理使用药品的重要指南。
2015年发布的我国药典明确了一系列药品的规范用法用量、适应症等临床用药须知，为临床医生和药师提供了科学、规范的用药指导。
以下将就我国药典2015版中的临床用药须知做出详细说明，以期对临床医生和药师的用药决策提供参考和指导。
一、儿童用药须知1. 儿童用药的特点儿童的器官发育尚未成熟，体重和身高均较成人小，药物的代谢、吸收、分布等特点与成人有所不同。
对于儿童用药需根据儿童的芳龄、体重、肝肾功能等因素进行科学合理的用药调整。
2. 儿童用药原则（1）首选口服给药，儿童用药剂型应尽量选择口服液、颗粒剂等儿童适用的剂型；（2）合理计算儿童用药剂量，应根据儿童体表面积或体重进行用药剂量的计算；（3）注意用药安全，避免儿童用药的不良反应，临床医生和家长需严格遵医嘱使用药品；（4）对于特殊用药需慎重，一些对儿童特别敏感的药物，如抗生素、抗精神病药等，需特别谨慎使用。
3. 儿童常用药品用法用量我国药典2015版中明确了一些常用儿童药物的用法用量，例如退烧药布洛芬、解热镇痛药扑热息痛、抗生素头孢噻肟均有详细的儿童用药须知，包括适应症、用药剂量、不良反应等。
二、孕妇用药须知1. 孕妇用药的注意事项孕妇用药需特别谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，甚至引发流产、先天畸形等严重后果。
对于孕妇用药需慎重考虑，必须在严格医生指导下使用。
2. 孕妇常用药品避免使用一些药物在孕妇中应尽量避免使用，如维生素A、某些抗生素、抗癫痫药等，这些药物可能对胎儿造成不良影响，应在医生的指导下慎重选择。
3. 孕期常见疾病用药指南孕期常见疾病如感冒、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，需要用药治疗，我国药典2015版明确了这些疾病在孕期的用药指南，包括禁忌药物、适宜药物、用药剂量等，对临床医生和孕妇用药提供了科学指导。
三、老年人用药须知1. 老年人用药的特点老年人由于生理退行性改变，药物的代谢能力降低，肾功能下降等特点，容易发生药物不良反应，用药需特别谨慎。
执业药师继续教育《儿童用药特点和常用药的合理使用》
执业药师继续教育《儿童用药特点和常用药的合理使用》1、国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达到（单项选择题）□A.52.0%■B.53.0%□C.54.0%□D.55.0%2、以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是（单项选择题）□A.四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿□B.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用■C.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿□D.多肽类（多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等），应在明确指征下选用3、儿童腹泻属于非感染性腹泻的是（单项选择题）□A.细菌感染∶大肠杆菌，沙门氏菌□B.病毒感染∶轮状病毒、诺如病毒□C.真菌感染■D.过敏性腹泻4、口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。
（单项选择题）□A.正确■B.错误5、对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。
（单项选择题）□A.正确■B.错误6、抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48h，病情未见好转，可考虑更换抗菌药（单项选择题）■A.正确□B.错误7、感冒的治疗原则是（多项选择题）■A.药物治疗首选口服途径■B.普通感冒具有一定自限性■C.症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主■D.症状较轻无需药物治疗8、益生菌使用注意事项有（多项选择题）□A.蒙脱石、药用炭等吸附剂也不宜与益生菌同时服用，两者至少间隔两小时以上■B.益生菌是活菌，服用时应用低于40度的温水或奶冲服，水温过高会把菌杀死■C.储藏温度■D.抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌，不应合用9、儿童超说明书用药遵循的原则是（多项选择题）■A.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案■B.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权■C.必须选择疗效确切、不良反应小的药物■D.进行充分的效益/风险分析10、儿童适宜的口服剂型有（多项选择题）■A.咀嚼片■B.液体制剂■C.刻痕片■D.具有灵活性的固体制剂∶分散片、颗粒剂……。
儿童用药特点和常用药的合理使用2020
儿童用药特点和常用药的合理使用儿童用药是一个非常重要且需要高度重视的领域。
由于儿童的生理特点和器官功能尚未发育完全，他们对药物的代谢、吸收和排泄存在一定的差异，因此在使用药物时需要考虑到儿童的特殊情况。
本文将就儿童用药特点和常用药的合理使用进行全面评估，并提出相关建议。
一、儿童用药特点1.生理特点首先要考虑的是儿童的生理特点。
由于儿童的器官和体重相对较小，药物的代谢和排泄速度可能会快于成人，因此需要根据芳龄、体重和肝肾功能等因素来确定用药剂量。
另外，儿童的肝肾功能尚未发育完全，可能会影响药物的代谢和排泄，因此需要选择适合儿童的药物。
2.药物种类需要考虑的是适合儿童使用的药物种类。
有些药物在儿童中可能会出现副作用或不良反应，因此需要选择安全、有效的药物。
儿童对某些药物的耐受性也可能与成人不同，因此需要谨慎选择药物种类。
3.用药适应症儿童用药的适应症也需要特别关注。
由于儿童的免疫系统尚未完全成熟，对于一些疾病可能会出现不同于成人的症状和临床表现，因此需要根据儿童的特点来确定用药适应症。
二、常用药的合理使用1.退烧镇痛类药物在儿童退烧镇痛用药中，常用的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在使用这类药物时，要根据儿童的体重和芳龄来确定用药剂量，避免出现用药过量或不足的情况。
2.抗生素对于儿童感染性疾病的治疗，抗生素是常用的药物。
然而，在使用抗生素时，需要根据患儿的病情和病原菌的敏感性来选择合适的抗生素，并严格控制用药时间和剂量，避免产生耐药菌株。
3.神经系统药物儿童神经系统疾病的治疗常用到镇静安抚剂、抗癫痫药物等。
在使用这类药物时，要特别注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物依赖或药物过量的情况。
三、总结与展望儿童用药特点和常用药的合理使用是一个复杂而又重要的问题。
在使用药物时，首先要充分了解儿童的生理特点，根据芳龄、体重等因素确定合理的剂量和药物种类；其次要注意选择适用于儿童的安全有效的药物，并严格按照医嘱进行用药；要密切观察患儿的用药情况，及时调整用药方案，避免出现不良反应或药物滥用的情况。
重庆2020年执业药师继教答案-18.儿童用药特点和常用药的合理使用
D.储藏温度
A.正确
B.错误
1、
儿童超说明书用药遵循的原则是（ABCD）
A.必须选择疗效确切、不良反应小的药物
B.进行充分的效益/风险分析
C.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案
D.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权
2、
儿童适宜的口服剂型有（ABCD）
A.液体制剂
B.具有灵活性的固体制剂：分散片、颗粒（ABCD）
A.普通感冒具有一定自限性
B.症状较轻无需药物治疗
C.症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主
D.药物治疗首选口服途径
4、
益生菌使用注意事项有（ABCD）
A.益生菌是活菌，服用时应用低于40度的温水或奶冲服，水温过高会把菌杀死
B.抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌，不应合用
1、
国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达（B）
A.52.00%
B.53.00%
C.54.00%
D.55.00%
2、
以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是（A）
A.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿
B.四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿
C.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用
D.多肽类（多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等），应在明确指征下选用
3、
儿童腹泻属于非感染性腹泻的是（C）
A.细菌感染：大肠杆菌，沙门氏菌
B.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒
C.过敏性腹泻
D.真菌感染
4、
对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。（A）
A.正确
儿童用药特点和常用药的合理使用
儿童用药特点和常用药的合理使用药物在治疗疾病的过程中起着重要的作用。
小儿处于生长发育的重要阶段，在生理上不同与成人，小儿合理用药非常重要，因此，本文就小儿的药代动力学特点及合理用药的原则阐述如下，并对不合理用药剖析，以引起重视小儿的合理用药，减少不合理用药现象。
1.小儿的生理特点及对药代动力学的影响小儿一般指新生儿、乳幼儿及儿童，小儿的体液占体重的百分比远比成人大（其中主要是细胞外液变化较大），而脂肪占体重的百分比则较成人为低，各时期其身体各部分，包括各脏器的生长发育程度不同，其药代动力学特点也与成人不同。
1.1 药物的吸收胃可暂时贮存药物，药物吸收的主要部位在小肠，婴幼儿的胃酸浓度低，排空时间长，肠蠕动不规则，如青霉素等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好被吸收，新生儿肌肉量少，末梢神经不完善，肌肉给药则吸收不完全，同时婴幼儿体表面积与体重之比较成人约大两倍，且皮肤通透性高，皮肤用药可致不良反应。
1.2 药物的分布药物被吸收后向各脏器分布，由于新生儿体重的75%是水，到出生后六个月体内水分才急剧减少，以后则徐徐减少到接近成人值，固应看到，主要在细胞外液分布的药物在新生儿和幼小儿童或成人为大，婴幼儿的血浆蛋白结合率低，游离型药物较多，且体内存在较多的内源性蛋白结合物，如胆红素等，固与血浆蛋白结合力强的药物如苯妥英、璜胺等能与胆红素竞争结合蛋白，使游离型胆红素浓度升高，出现高胆红素血症，甚至核黄疸。
新生儿的血脑屏障不完善，多种药物均能通过，以致毒性增高。
1.3药物的代谢药物代谢主要脏器是肝。
小儿肝脏重随年龄增长而增加，肝脏药物代谢酶随年龄增长而渐趋完善。
新生儿微体氧化酶则发育、氧化作用低，葡萄糖醛酸不足使药物代谢过程受到障碍，像氯霉素等须在肝中与葡萄糖醛酸结合后被排除体外的药物，新生儿若大量给予有可能引起中毒反应，导致灰婴综合症。
1.4 药物的排泄药物的主要排泄器官是肾，而肾功能随年龄增加而变化。
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儿童用药特点和常用药的合理使用
单选题：每道题只有一个答案。
1.口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。
（）
A.正确
B.错误
2.以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是（）
A.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿
B.四环素类抗菌药物不可用于8岁以
下患儿 C.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用 D.多肽类（多粘菌素、万古霉素、杆
菌肽等），应在明确指征下选用
3.儿童腹泻属于非感染性腹泻的是（）
A.细菌感染：大肠杆菌，沙门氏菌
B.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒
C.过敏性
腹泻 D.真菌感染
4.抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48 h，病情未见好转，可考虑更换抗菌药。
（）
A.正确
B.错误
5.对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。
（）
A.正确
B.错误
6.国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达（ ） A.52.00% B.53.00% C.54.00% D.55.00%
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.儿童适宜的口服剂型有（ ）
A.液体制剂
B.具有灵活性的固体制剂：分散片、颗粒剂……
C.刻痕片
D.咀嚼片
2.感冒的治疗原则是（ ）
A.普通感冒具有一定自限性
B.症状较轻无需药物治疗
C.症状明显影响日常生
活则需服药，以对症治疗为主 D.药物治疗首选口服途径3.儿童超说明书用药遵循的原则是（ ）
A.必须选择疗效确切、不良反应小的药物
B.进行充分的效益/风险分析
C.超说明
书用药须经医院相关部门批准并备案
D.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自
主决定权
4.益生菌使用注意事项有（ ）
A.益生菌是活菌，服用时应用低于40度的温水或奶冲服，水温过高会把菌杀死
B.
抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌，不应合用 C.蒙脱石、药用炭等吸附剂
也不宜与益生菌同时服用，两者至少间隔两小时以上 D.储藏温度。