老年人的肺炎
老年肺炎病人的护理
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，老年肺炎的诊疗和护理将越来越受到重视。未来可以加强老年肺 炎的预防和保健工作，提高老年人的健康意识和自我保护能力，减少肺炎的发生和复发。同时，加强国际合作与 交流，引进先进的诊疗和护理技术，推动老年肺炎的诊疗和护理水平的不断提升。
谢谢
THANKS
案例二
患者张某，男，82岁，因发热、咳嗽 、咳痰就诊，诊断为肺炎。经过两周 的抗感染、祛痰、营养支持等治疗， 患者病情好转，恢复良好。
护理经验总结与教训吸取
经验总结
对于老年肺炎病人，应尽早诊断、及时治疗，注意保持呼吸道通畅，加强营养 支持，预防并发症的发生。同时，加强心理护理，增强患者的治疗信心和配合 度。
状，及时发现异常情况。
记录症状
记录老年人的病情症状，为医 生提供准确的诊断依据。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感 染源接触，预防交叉感染。
饮食护理与营养支持
饮食调整
根据老年人的病情和饮 食习惯，提供易消化、 营养丰富的食物，避免
刺激性食物。
营养支持
对于食欲不振或进食困 难的老年人，可考虑给 予营养液或肠内营养支
活动安排
根据老年人的身体状况和兴趣爱好， 安排适当的活动，增强他们的生活乐 趣和社交互动。
03 老年肺炎的并发症预防
CHAPTER
预防呼吸衰竭
监测呼吸状况
密切观察老年肺炎患者的呼吸频 率、深度和节律，以及是否有呼 吸困难的症状，如气促、喘息等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、咳嗽排痰，定期 为患者翻身拍背，以促进痰液排出。
吸氧支持
对于有缺氧症状的患者，遵医嘱给 予吸氧支持，维持呼吸功能。
预防心脏疾病
老年人急性肺炎有哪些症状呢？【养老医疗健康知识】
老年人急性肺炎有哪些症状呢？
文章导读
\n 老年人易患急性肺炎的原因有很多，常见的就是全身及呼吸道的免疫机能减退，而且有很多的老年人患糖尿病和恶性肿瘤，这样就很容易合并肺炎，所以对于老年人的身体来说还是存在很大的安全隐患的，那么平时你就一定要引起高度重视，在遇到一些情况的时候要及时反映，这样才能够让老年人的身体及时得到治疗。
出现以下症状时应高度警惕：
一是原因不明的精神萎靡，不思饮食或卧床不起;
二是感冒后迁延不愈，出现呼吸加快、面色潮红、口唇发绀等;
三是短期内眼眶下陷、脉搏细数、血压下降、手足发冷;
四是神疲乏力、表情淡漠、嗜睡 ;
五是“老慢支”等病人出现呼吸急促、痰多色黄或混有血丝等症状。
对老年人肺炎如何防患于未然呢?
一要积极治疗原发病，如糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等疾病。
对长期卧床的病人应经常变换体位，拍背排痰以免发生坠积性肺炎。
二要在力所能及的情况下积极参加体育锻炼，以增强体质、提高抗病能力。
三要合理营养，在补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物的同时，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。
老年急性肺炎怎么治疗？
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生活常识分享老年急性肺炎怎么治疗？
导语：老年人的身体本来就很弱，如果平时照顾的不到位，就很有可能会得病。
老年人对于感冒一类的小病比年轻人发病率要高的多，而且治愈起来相对来
老年人的身体本来就很弱，如果平时照顾的不到位，就很有可能会得病。
老年人对于感冒一类的小病比年轻人发病率要高的多，而且治愈起来相对来讲，周期会较长。
老年人往往受凉或者感冒过后没有及时治疗，病情加重后就会引发急性肺炎，急性肺炎必须要及时的治疗，不然后果非常严重。
下面小编就给大家讲讲老年急性肺炎应该如何正确治疗。
①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾。
②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变。
③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。
正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键，一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程，开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定，宜注射给药，肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量，老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用药物，有肺脓肿形成时宜予以引流。
治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药，肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用。
老年人肺炎症状
老年人肺炎症状1.胸痛肺炎常带有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。
如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
2.寒战、高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。
抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热，这就是肺炎的症状。
3.呼吸困难肺炎会导致呼吸困难，由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。
病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
4.咳嗽、咳痰肺炎的症状初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。
首先，发病隐蔽。
老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃—38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助X射线检查才能证实。
其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人，革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。
因此，用药时针对革兰氏阳性球菌，但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。
如果老人既往体健，没有基础疾病且轻度感染，可选择青霉素类药物静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3—4次给药。
对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加，可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。
重症肺炎同时伴有多种基础疾病，应及时用广谱高效抗生素。
第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常反复感染。
由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素，使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。
治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。
老年人间质性肺炎的注意事项
老年人间质性肺炎的注意事项每一个人的一生都要经历生老病死的过程。
只是人类社会生生不息的一个重要的过程。
生命的循环带给人们的不仅是整个世界的进化，也在不断给人们创造着新问题。
人们的知识愈加的丰富，人们懂得的事情越多就会开始发现人体存在着许多的奥秘还未被人们完全的揭开和解决。
肺炎是人们生活中非常熟悉的一个名词。
而老年人间质性肺炎却对于人们来说是一个很陌生的词语。
而人们唯一可以知道的是这两者应该是同样严重的。
所以对于人们来说，治疗是刻不容缓的事情。
而在此之前，人们首先应该了解的是治疗过程中的一些注意事项。
老年间质性肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。
常见类型：(1)吸入性肺炎。
(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。
(3)支原体肺炎。
(4)终末期肺炎。
(5)医院获得性肺炎。
老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。
在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。
主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。
★注意事项①重度间质性肺炎、肺纤维化患者要长期卧床休息，定时翻身、拍背、按摩，促进痰液排出，预防褥疮、坠积性肺炎的形成。
病情较轻的患者，可制定不同的锻炼方式，如静功等。
②尽量减少活动，注重休息，保证足够的睡眠时间。
③注意保暖，避免受寒，预防感染。
特别是冬春季节，气温变化剧烈及时增减衣物，需佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。
④阔别外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调，湿化器，桑拿浴)以及农业杀虫剂或除莠剂等。
治疗老年人间质性肺炎不是一个容易的过程，而且对老人们来说无疑会是非常艰辛的一个过程。
而对于老年人来说，身体的健康状况本身就比普通人差。
老年人肺炎健康宣教PPT
随着年龄增长，免疫系统逐渐衰退，抵抗感染的 能力降低。
老年人更易感染并发症，增加肺炎风险。
为什么老年人易感染肺炎？
基础疾病
老年人常伴有慢性疾病，如糖尿病、心脏病等， 这些疾病会增加肺炎的发生率。
基础疾病使得身体在应对感染时更为脆弱。
为什么老年人易感染肺炎？
生活方式
不良生活习惯，如吸烟、缺乏运动等，也会增加 肺炎风险。
健康的生活方式有助于增强免疫力，减少感染风 险。
如何预防肺炎？
如何预防肺炎？
接种疫苗
接种流感疫苗和肺炎疫苗是预防肺炎的重要措施 。
疫苗可以显著降低老年人感染肺炎的风险。
如何预防肺炎？
保持良好卫生习惯
勤洗手、避免与感染者接触是预防肺炎的有效方 法。
良好的个人卫生可以减少病原体传播。
如何预防肺炎？
什么是肺炎？
肺炎的类型
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 老年人更容易发生医院获得性肺炎。
医院获得性肺炎的风险与住院时间、插管等因素 有关。
什么是肺炎？
肺炎的症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛。
老年人可能表现出非特异性症状，如精神状态改 变。
为什么老年人易感染肺炎？
为什么老年人易感染肺炎？
健康饮食与锻炼
均衡饮食和适量锻炼有助运动计划。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗方法
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素治疗。 医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
肺炎的治疗方法
支持性治疗
包括氧疗、液体补充等，帮助缓解症状。
支持性治疗对于老年患者尤为重要，以提高生活 质量。
如何应对肺炎的复发？
建立健康生活方式
老年人肺炎健康宣教
肺炎的治疗与管理
康复训练
结合呼吸训练与康复锻炼，促进恢复。
慢性病患者尤其需要坚持康复锻炼。
谢谢观看
老年人肺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 肺炎的定义与类型 2. 肺炎的风险因素 3. 肺炎的预防措施 4. 肺炎的早期识别 5. 肺炎的治疗与管理
肺炎的定义与类型
肺炎的定义与类型
什么是肺炎
肺炎是指肺部的炎症，通常由感染引起。
常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
肺炎的定义与类型
肺炎的类型
肺炎可分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和 吸入性肺炎等。
老年人尤其容易感染医院获得性肺炎，因其免疫 力较低。
肺炎的定义与类型
老年人肺炎的特点
老年人肺炎症状不典型，可能仅表现为疲倦、食 欲减退等。
因此，及时识别症状非常重要。
肺炎的风险因素
肺炎的风险因素 年龄因素
老年人由于免疫系统衰退，感染风险更高。
65岁以上人群应特别关注肺炎的预防。
肺炎的风险因素 基础疾病
保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触。
良好的卫生习惯可以减少病菌传播。
肺炎的预防措施
增强身体免疫力
均衡饮食、适度运动和充足睡眠。
这些方法能帮助增强抵抗力，预防感染。
肺炎的早期识别
肺炎的早期识别 常见症状
出现咳嗽、发热、呼吸急促等症状时，应警 惕。
老年人症状可能不典型，需仔细观察。
肺炎的早期识别 定期体检
心肺疾病、糖尿病等基础疾病可增加肺炎的 发生率。
这些疾病会削弱身体的抵抗力。
肺炎的风险因素 生活习惯
吸烟、饮酒及不良的生活习惯会提高肺炎的 风险。
老年人得了肺炎如何治疗伍海
老年人得了肺炎如何治疗伍海发布时间：2023-06-08T11:59:11.222Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：伍海[导读]四川省广元市苍溪县龙山镇中心卫生院 628425老年人身体免疫力较年轻人低下，一旦得了肺炎，如果不能及时接受治疗，会产生各种其它身体系统的并发症，如心血管疾病、多器官衰竭等，严重危害中老年人的健康，所以在中老年人出现一些早期症状时一定要提高警惕，因为这些症状提示可能是肺炎的发病：首先，中老年人出现轻微运动时就胸闷、气短、呼吸急促，老年人免疫力低下，故容易在天气发生变化、气温转变的季节患上感冒，且一旦感冒恢复时间也比年轻人慢，老年人如果经常咳嗽不能缓解，便有存在呼吸困难的风险，发生嘴唇变白、指甲发紫，出现此类早期症状时应该及时就医，这提示老年人可能有肺炎的风险。
其次，老年人咳嗽时一半会伴有咯痰，且痰液呈淡黄色粘稠状，这也同样提示有患肺炎的可能。
再者，老年人如果突然产生头晕头痛、食欲不振、精神不济等不良反应，相较于普通的感冒，患上肺炎对老年人的精神状态影响更显著，一旦出现恶心、无力、厌食等症状或者发生肝部疼痛、腿部浮肿等症状都提示可能患有严重的肺炎，及时到医院相关科室进行检查并确诊是否患有肺炎。
一、老年人患有肺炎需要注意的事项？老年人一旦经过专业医生确诊后，被诊断为患有肺炎就应该更加注意防寒保暖，根据气候变化合理更换衣物以免患上感冒，防止肺炎进一步恶化。
非必要减少外出行走，或去人多的公共场合，如果一定要出入公共场合应该选择佩戴口罩做好防护，口罩不仅有防尘作用，对于细菌、病毒也有一定的防护作用，可以减少颗粒物、灰尘、污染性气体吸入，减少或防治肺炎的发生。
在做好防护措施的同时也应该注重身体锻炼，在锻炼时应该选择运动量合适的有氧运动为主，不能盲目进行一些剧烈的体育活动，这样不仅对身体恢复没有益处，反之，可能会加重肺炎症状。
在选择运动时，可以选打太极拳、花园内散步、健美操等适合中老年人的运动，这样可以强健体魄，帮助缓解呼吸道症状，减少肺炎的发生。
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• 抗生素使用时的注意点
– 剂量调整（年龄、肝肾功能） – 药物相互作用
2002-2004年ESBL发生率: SMART, 中国
2002 2003
5% 36% 14% 38% 19/66 47/78 5/31 12/33 29% 60% 16% 36%
老年人的肺炎
徐凯峰
• Alzheimer Disease in China：
– 65岁以上：4.8%
国内老年人CAP的流行情况
城市 登记随访 人数 （>65岁） 16000 2782 男 女 城区 农村 人数 月罹 患率 推算年 发病率
上海 北京
7400 8600 1509 1273
3.06‰ 36.7‰ 16‰ 18‰ 204‰
%
%
(n=201) (n=196) (n=182)
% 耐药人群
% 产ESBL菌
% 耐药人群
% 产ESBL菌
厄他培南
头孢曲松/甲硝唑
摘自DiNubile MF et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24:443–449.
怡万之（厄他培南）的主要特点
广谱覆盖G+，G-需氧、厌氧菌，并对多种β 内酰胺酶稳定
厄他培南 vs 头孢曲松：CAP的疗效
96 94 92
厄他培南 1 g ，每日1次 头孢曲松 1 g ，每日1次
94%
94%
(63/67)
有效率 (%)
93%
91%
(197/217)
(138/147)
90 88 86 84 82
(159/171)
90%
(111/123)
87%
(55/63)
<65 岁
2004
16/65 48/82 6/19 18/35 25% 59% 32% 51%
大肠埃希 菌
<48h >48h <48h >48r
3/36 21/59 4/28 12/32
克雷伯菌
抗感染治疗方案举例
• • • • • 头孢曲松 + 阿齐霉素 [覆盖非典型病原菌] 莫西沙星 [覆盖非典型病原菌] 头孢吡肟 [四代头孢] 头孢曲松 + 甲硝唑 [覆盖厌氧菌] 厄他培南 [适用于老年CAP的碳青霉烯类] [覆盖厌氧菌][覆盖ESBL]
老年肺炎诊断上的注意点
• 症状和体征不典型，需要十分留意
– 呼吸道症状少，CNS、CV、GI症状多 – 特别留意精神状态、呼吸频率的变化
• CXR/CT：肺部基础疾病、鉴别诊断 • 病原学标本：
– 痰的意义低 – 血/胸液标本的意义
治疗上的注意点
• 综合性防治、营养、器官功能支持 • 并发症的监测 • 抗生素的选用
65 岁
75 岁
与头孢曲松相比，对于>65岁的老年CAP患者，厄它培南有更好的临床疗效
摘自Chan C et al. Presented at the Third Forum on Respiratory Tract Infections, Monte Carlo, Monaco, February 5–7, 2004.
恶性肿瘤
4.332
1.340-14.005
现状及趋势
• 老年化进程加速 • 老年人肺炎发病率趋于上升 • 构成重大社会经济负担
• • • • • 病原体构成： 肺炎链球菌最常见，但趋于减少 GNB的比例增加，主要肠杆菌科细菌 金葡菌（包括MRSA）增加的趋势值得高度关注 非典型病原体的意义不能肯定
厄他培南: 治疗后产生耐药菌的风险低
25 20 15 10 5 0.5 0.5 0% 0
(n=201) (n=196) (n=182)
基线 治疗结束 治疗结束后2周
22.4% 17.1% 17.2%
百分比
9.3% 4.0
%
2.2
2.6
%
(n=195) (n=193) (n=174)0%Biblioteka %2.1%
(n=195)(n=193) (n=174)
USA: 平均年发病率： CAP – 12/1000， HCAP - 365/1000人 病死率：12.5-40% 或更高
老年人CAP发病多因素Logist分析（上海）
OR
年龄（岁） ADL评分 吸烟 呼吸系统疾病 1.049 0.599 2.317 6.295
95％CI
1.007-1.093 0.474-0.755 1.224-4.386 3.738-10.604
优良的临床效果
每天1次，每次1g
耐药选择性风险较低，防止耐药菌的产生和 传播 适合于老年人CAP的治疗 和亚胺培南(泰能)相比，对非发酵性革兰阴 性杆菌（不动杆菌、绿脓）活性低