预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
深静脉血栓的预防及处理
• 1、基础预防措施 术前正确评估患者，识别危险 因素；严禁在患肢行静脉穿刺，以免造成静脉血 管内膜的损伤；术后抬高患肢高于心脏水平，以 促进静脉回流，减轻水肿；避免小腿下垫硬枕影 响小腿深静脉回流；术后充分引流，减少局部压 迫；术后尽早指导或协助患肢行踝、膝关节的主、 被动伸屈活动，注意股四头肌和臀大肌、臀中肌 等长收缩，保持肌张力，促进下肢静脉回流，减 轻水肿，改善血流动力学，使红细胞聚集结构破 坏，减少静脉活动或被动装置改 善肢体瘀滞，主要包括等级弹力袜、间歇气压装 置和足底静脉泵。
• 3、药物预防 • 主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生，对抗 血液的高凝状态。 • （1）低分子肝素 是临床预防治疗深静脉血栓的 首选药物，使用安全、方便，不用常规监测凝血 酶原时间。使用方法：术前12小时或术后12小时 开始给药，1次/天，剂量体重调整，治疗至少710天。它是目前常用的抗凝药物。
• 3、术后体位 术后平卧24小时，穿刺侧肢体绝对 制动6小时，如果有股静脉或股动脉保留导管，则 下肢制动的时间需持续到导管拔除后6小时，患肢 略外展，膝部垫一软枕。
• 4、患肢肢端血运的观察 严密观察患肢肿胀、血 运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下 肢沉重、胀痛感，即警惕有DVT的可能。要注意 观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉深部压痛，必要时测量双下肢相应不不 同平面的周径，若栓下肢周径相差0.5CM以上。， 应通知主管医生。每日做腓肠肌的扪诊检查，如 有压痛，可做腓肠肌局部压痛试验，阳性者提示 腓肠肌静脉丛有血栓形成。
• （2）维生素K拮抗剂—发法令，可口服，使用方 便，但在预防深静脉血栓的同时，有增加术后出 血的可能，据统计有1%-5%的患者发生出血，需 动态监测凝血酶原时间，对其他药物的使用有影 响。 • （3）其他药物 如低分子右旋糖酐能消除红细胞 聚集，预防血栓继续滋长和改善微循环的作用， 但容易出现容量负荷过大、心力衰竭、过敏反应 和出血等并发症。
医院深静脉血栓预防管理制度
医院深静脉血栓预防管理制度一、引言深静脉血栓（DVT）是一种常见危及生命的疾病，特别是在住院患者中。
DVT的发生率在住院患者中较高，可以导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，医院需要制定一套有效的深静脉血栓预防管理制度，以减少患者的发病率和并发症风险。
二、目的和范围本文旨在制定医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保住院患者得到有效的预防和管理措施。
本制度适用于医院所有科室及相关医护人员。
三、术语定义1.深静脉血栓（DVT）：指在深静脉内形成的血栓。
2.肺栓塞：指由DVT引起的血栓脱落和进入肺动脉系统导致的肺循环阻塞。
3.预防措施：指针对患者的风险因素采取的防范措施。
4.评估工具：指用于评估患者深静脉血栓风险的工具，如Caprini风险评估模型。
四、职责和义务1.医院管理层：负责确保深静脉血栓预防管理制度的实施和执行，提供必要的资源和指导。
2.医务人员：负责按照制度要求，对住院患者进行深静脉血栓风险评估，并采取相应的预防措施。
3.患者：配合医务人员的深静脉血栓预防管理措施，主动告知自身病史和用药情况，积极参与康复活动。
五、预防管理流程1.风险评估：对每位住院患者进行深静脉血栓风险评估，使用Caprini风险评估模型或其他相关工具。
2.预防计划制定：基于患者的风险评估结果，制定相应的深静脉血栓预防计划。
3.药物预防：根据患者的具体情况，判断是否需要应用抗凝药物进行预防，如低分子量肝素、华法林等。
4.物理预防：对于高危患者，采取物理预防措施，如按摩、穿弹力袜等。
5.康复活动：鼓励患者主动参与康复活动，避免长时间卧床不动。
6.宣教和指导：为患者提供相关的宣教和指导，告知深静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项。
7.随访和监测：对于已经实施预防措施的患者，进行定期随访和监测，评估预防效果。
六、质控措施1.培训和教育：医院定期组织深静脉血栓预防管理培训和教育，提高医务人员的预防意识和专业水平。
2.评估和改进：定期评估和改进医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保其持续有效性。
VTE的防护和医护措施
VTE的防护和医护措施1. 引言VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见的血管疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
为了降低VTE的发生率，提高患者生存质量，本文将详细介绍VTE的防护和医护措施。
2. VTE的预防2.1 基础预防- 保持适当的体重，避免肥胖。
- 增加体育锻炼，避免长时间久坐。
- 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
- 保持心情愉快，避免精神紧张和焦虑。
2.2 药物预防- 对于高风险患者，如手术后、长期卧床、严重创伤等，应根据医生建议使用抗凝药物。
- 使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.3 机械预防- 使用弹力袜或弹力绷带，促进下肢血液循环。
- 间歇性气压治疗，通过气压变化促进血液流动。
3. VTE的诊断3.1 临床表现- 下肢肿胀、疼痛。
- 呼吸困难、胸痛。
- 咯血。
3.2 辅助检查- 血浆D-二聚体检测：阳性提示VTE可能。
- 超声检查：观察下肢静脉血栓形成。
- 计算机断层扫描（CT）：显示肺栓塞情况。
- 磁共振成像（MRI）：观察静脉血栓。
4. VTE的治疗4.1 抗凝治疗- 长期抗凝治疗，降低血栓再发风险。
- 急性期抗凝治疗，尽快溶解血栓。
4.2 溶栓治疗- 对于大面积肺栓塞患者，溶栓治疗可迅速缓解症状。
- 溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。
4.3 手术治疗- 介入手术：取出血栓。
- 开放手术：取栓术、滤器植入等。
5. 护理措施5.1 生活护理- 保持房间通风，保持舒适的环境。
- 指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、上下楼梯等。
- 给予高蛋白、高纤维、低脂饮食，保持大便通畅。
5.2 病情观察- 观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
- 观察患者下肢肿胀、疼痛程度，评估血栓形成情况。
- 监测抗凝药物不良反应，如出血倾向等。
5.3 心理护理- 加强与患者的沟通，了解患者心理需求。
- 给予心理支持，消除患者恐惧、焦虑情绪。
6. 结论VTE是一种严重的血管疾病，早期预防、诊断和治疗至关重要。
肺栓塞的预防措施
肺栓塞的预防措施肺栓塞是一种严重的疾病，它是由于肺动脉或者其分支蓦地被血栓或者其他物质阻塞所引起的。
肺栓塞的发生会导致肺循环障碍，严重时甚至危及生命。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是肺栓塞的主要原因之一。
为了预防深静脉血栓形成，我们可以采取以下措施：- 时常活动：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，因此，我们应该时常活动，特别是长期久坐或者久卧后，应该起身活动一下。
- 合理穿着：避免穿着过紧的衣物或者鞋子，特别是袜子。
过紧的衣物或者鞋子会增加静脉回流受阻的风险，从而增加深静脉血栓形成的可能性。
- 注意保持适当的体重：肥胖是深静脉血栓形成的危（wei）险因素之一，因此，保持适当的体重对于预防深静脉血栓形成至关重要。
2. 避免长期久坐或者久卧：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，进而增加肺栓塞的发生风险。
为了预防肺栓塞的发生，我们应该避免长期久坐或者久卧，特别是在长途旅行或者长期工作时，应该适时起身活动一下，或者做一些简单的伸展运动。
3. 合理用药：有些药物可以匡助预防肺栓塞的发生，如抗凝血药物。
抗凝血药物可以减少血液凝结的能力，从而降低肺栓塞的发生风险。
然而，使用抗凝血药物需要在医生的指导下进行，因为抗凝血药物的使用需要根据个体情况进行剂量调整和监测。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯也是预防肺栓塞的重要措施之一。
我们应该时常洗手，特殊是在接触到可能存在病原体的场所或者物品后。
此外，注意咳嗽和打喷嚏时的礼仪，用纸巾或者肘部遮住口鼻，以减少病原体的传播。
5. 定期体检：定期体检可以匡助我们及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。
如果有家族史或者其他相关疾病的风险因素，建议定期进行心血管系统的检查，以及相应的筛查和评估。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，但我们可以通过积极预防深静脉血栓形成、避免长期久坐或者久卧、合理用药、注意个人卫生和定期体检等措施来降低其发生的风险。
深静脉血栓预防措施
深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。
昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，不少于3次/天，每次不少于5分钟，可加速下肢静脉的回流。
病情允许时早期下床活动。
2、在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。
其作用是阻止深静脉扩张，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。
3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。
4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。
二、防止静脉内膜损伤：1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。
2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。
3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。
4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。
5、持续静脉滴注不要超过48小时，如发现局部炎性反应，应立即停止输液，重建静脉通道，减少对血管内膜的损害。
6、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水，抬高患肢按摩3～5次后方可拔出静脉穿刺针。
造影结束后将患肢抬高24小时，及时用抗生素防止感染，同时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。
深静脉血栓预防流程
深静脉血栓预防流程深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓形成疾病，通常发生在下肢的深静脉中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
为了预防DVT的发生，医疗机构通常采用一套预防流程，以确保患者在住院期间得到适当的预防措施。
本文将详细介绍深静脉血栓预防的流程。
1. 评估患者风险：在住院期间，医疗团队应该对每位患者进行风险评估，以确定其是否存在DVT的风险。
常用的风险评估工具包括Caprini评分系统和Wells评分系统。
通过评估患者的年龄、性别、既往病史、手术类型、肥胖程度等因素，可以确定患者的DVT风险级别。
2. 制定个性化预防计划：根据患者的风险级别，医疗团队应该制定个性化的预防计划。
对于低风险患者，常规的活动和行动自由可能已足够预防DVT。
对于中风险和高风险患者，可能需要采取更积极的预防措施，如药物预防或机械预防。
3. 药物预防：药物预防通常使用抗凝血药物，如低分子肝素（LMWH）或肝素。
这些药物可以减少血液的凝结能力，从而降低DVT的风险。
药物预防的剂量和持续时间应根据患者的风险级别和手术类型进行调整。
同时，医疗团队需要密切监测患者的凝血指标，以确保药物预防的安全性和有效性。
4. 机械预防：机械预防包括使用弹力袜、间歇充气装置和足底按摩器等设备。
这些设备可以通过增加下肢血流和促进血液循环来减少DVT的风险。
机械预防通常适用于药物预防存在禁忌或不适用的患者。
5. 教育患者和家属：在住院期间，医疗团队应该向患者和家属提供关于DVT预防的教育。
他们应该了解DVT的风险因素、预防措施和早期症状。
医疗团队可以通过口头说明、宣传资料和视频教育等方式向患者传达这些信息。
6. 监测和评估：在实施预防措施期间，医疗团队应该密切监测患者的病情和预防效果。
他们应该记录患者的活动水平、药物使用情况、机械预防的使用情况等。
定期评估患者的DVT风险，并根据需要调整预防措施。
7. 患者出院后的管理：在患者出院后，医疗团队应该提供关于DVT预防的指导和建议。
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理深静脉血栓（DVT）是一种发生在深静脉内形成血栓的疾病，常见于下肢深静脉。
如果血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉系统，可能引发肺栓塞（PE）的发生，后者是一种严重的并发症。
因此，预防DVT和及时处理PE是非常重要的。
预防DVT的措施如下：1.移动：长时间保持不动会增加DVT的风险。
如果需要长时间坐立或躺卧，应该定期活动双腿肌肉，比如踮脚、屈伸小腿、弯曲膝关节等。
2.穿着弹力袜：对于高危人群，比如老年人、肥胖人群或有其他基础疾病的人，可以穿着弹力袜来提供额外的支持。
3.药物预防：对于高危患者，可以考虑给予抗凝剂，如低分子肝素或华法林。
然而，决定药物治疗的需要应由医生根据患者的具体情况来决定。
4.手术穿压力袜：手术时，在手术过程中穿戴特殊的压力袜可以减少DVT的发生。
对于肺栓塞的应急处理，应该尽快进行以下治疗：1.呼叫急救：如果怀疑患者可能出现肺栓塞，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院。
2.给予氧气：给予患者吸氧，以保证血氧水平的充足。
3.给予抗凝剂：如果没有禁忌症，比如既往有明确出血史或正在服用其他抗凝剂，可以考虑给予急性肺栓塞的抗凝剂治疗，如肝素或华法林。
4.给予止痛药：肺栓塞可能伴随胸痛，可以考虑给予止痛药，如阿司匹林或吗啡。
5.快速评估：医生应快速评估患者的病情，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，并进行胸部X线或CT检查以确定肺栓塞的程度。
6.治疗原发病：如果肺栓塞的原因是深静脉血栓，应该积极治疗原发病，如深静脉血栓，以减少再次发作的风险。
总之，预防DVT和及时处理肺栓塞是非常重要的。
对于高危人群，应该采取积极的预防措施，并及时就医。
对于已经发生肺栓塞的患者，应该立即呼叫急救并进行相应的治疗。
肺栓塞的预防措施
肺栓塞的预防措施肺栓塞是一种严重的疾病，发生在肺动脉或其分支中的血栓堵塞引起的。
它可能导致肺部血液循环受阻，引起严重的并发症，甚至危及生命。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成（DVT）：肺栓塞的大部分病例都是由深静脉血栓形成并脱落引起的。
因此，预防DVT是预防肺栓塞的重要措施之一。
长时间坐卧不动的人群，如长途飞行、手术后、产后等，应该采取预防措施，如穿着弹性袜、进行适当的运动和活动，以促进血液循环。
2. 控制危险因素：一些危险因素，如肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等，增加了患肺栓塞的风险。
因此，控制这些危险因素对于预防肺栓塞非常重要。
保持健康的体重、戒烟、定期检查血压、控制血糖和血脂水平都是有效的预防措施。
3. 防止长时间的静脉导管使用：长时间的静脉导管使用可能导致静脉血栓形成，增加肺栓塞的风险。
对于需要使用静脉导管的患者，应该注意定期更换导管位置，避免长时间固定在同一位置。
4. 积极治疗潜在疾病：一些潜在疾病，如心房颤动、心力衰竭、癌症等，增加了患肺栓塞的风险。
因此，对这些疾病进行积极治疗是预防肺栓塞的重要措施之一。
5. 使用抗凝剂：对于高危人群，如手术后、严重创伤患者等，使用抗凝剂可能是预防肺栓塞的有效手段。
抗凝剂可以减少血液凝结的能力，防止血栓形成。
6. 注意药物使用：某些药物，如避孕药和激素类药物，可能增加患肺栓塞的风险。
因此，在使用这些药物时，应该遵循医生的建议，并定期进行身体检查。
总之，预防肺栓塞需要我们采取一系列的措施，包括预防DVT、控制危险因素、防止长时间的静脉导管使用、积极治疗潜在疾病、使用抗凝剂和注意药物使用。
通过这些措施的综合应用，我们可以有效地降低肺栓塞的发生率，保护我们的健康。
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骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者风险评估，预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉而引起。
下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症。
近50%腿部近端DVT的患者有无症状PE；约80%的PE患者发现有DVT（主要是无症状性）;
部分DVT可无任何症状，首发症状即PE；50%以上近端DVT发展至PE
o 患者术后形成深静脉血栓和肺栓塞的风险评估
一、术后易形成血栓形成的常见原因：
1、下肢静脉血流缓慢或淤滞：围手术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
2、血液高凝状态：妊娠期妇女；围术期“脱水”状态；麻醉及
创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活；肾病综合征、肾功能不全。
3、静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作、中心静脉置管
等。
二、患者是否具有深静脉血栓形成好发因素：
1、吸烟。
2、肥胖、高龄。
4、长期卧床或下肢瘫痪。
4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。
既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
5、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。
6、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。
7、妊娠期妇女，尤其是剖宫产分娩。
患者术后避免形成静脉血栓和肺栓塞的预防措施
1、基本预防措施
（1）在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
（2）术后抬高患肢时，不要在胭窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
（3）鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
（4）尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。
2、机械预防措施
下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
3、药物预防措施。
4、骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。