经桡动脉入路全脑血管造影术

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经桡动脉途径脑血管造影术(附51例报告)

经桡动脉途径脑血管造影术(附51例报告)缪南东;任勇军;杨林;邓进;胡晓【摘要】目的:探讨经桡动脉途径脑血管造影术的可行性和安全性.方法:临床诊断为蛛网膜下腔出血拟行脑血管造影者51例,其中,男29例,女22例,年龄18岁-80岁,平均52.0±15.6岁.局麻后采用Seldinger技术穿刺桡动脉,行全脑血管造影.结果:51例患者中,完成经桡动脉途径全脑血管造影41例,成功率80.4%.桡动脉穿刺失败10例,改穿同侧股动脉成功完成手术.全组病例均无动脉穿刺相关并发症.结论:经桡动脉途径脑血管造影术安全可行,成功率较高,在临床工作中可以酌情选用.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2011(026)003【总页数】3页(P246-248)【关键词】桡动脉;穿刺术;脑血管造影术;蛛网膜下腔出血【作者】缪南东;任勇军;杨林;邓进;胡晓【作者单位】医学影像四川省重点实验室,川北医学院附属医院放射科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室,川北医学院附属医院放射科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室,川北医学院附属医院放射科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室,川北医学院附属医院放射科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室,川北医学院附属医院放射科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是诊断脑血管疾病的“金标准”。

经股动脉穿刺是目前行全脑血管 DSA最常用的方法。

但是,经股动脉途径进行 DSA,术后较长时间内需要限制病人活动。

心脏介入医师常采用经桡动脉途径进行冠状动脉造影及介入治疗。

Nagayoshi等[1]于1997年选择 83例患者行右侧桡动脉穿刺选择性脑血管造影术。

近年来,经桡动脉途径进行脑血管DSA的报道逐渐出现[2-12]。

经桡动脉主动脉弓及全脑血管造影术流程

泥鳅导丝置于髂动脉水平经泥鳅导丝交换SIM2导管
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
超选左侧颈总动脉、正位成像
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
桡动脉触诊定位、局部麻醉
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
穿刺桡动脉
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
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破皮
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
小结
血管造影术是血管介入的基础，是介入医生的基本技能。但血管造影术仍然有3%~5%的并发症发生率，主要有穿刺点血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤形成、血管痉挛、医源性动脉夹层形成、以及造影剂肾病等。主要由于术者对患者的适应症、禁忌症把握不严，血管解剖变异认识不足以及器械掌握不熟练所致。所以一名合格的介入医生，需要扎实的解剖与临床知识的基本功和手术经验的积累。经桡动脉主动脉弓+全脑血管造影术是近两年来由于经验性的突破以及器材的改进得以实施的新术式，有别于常规股动脉入路具有：损伤小、出血少、路径短、并发症发生率较低、卧床时间缩短或无需卧床等优点，极大的降低了常规股动脉入路长时间制动导致的DVT、PE的发生。患者的接受度较高、在临床工作中值得推广。
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital

经桡动脉和股动脉途径行全脑血管造影术后并发症观察与护理

陈然李硕丰吕伟华张桂荣孙连营
【关键词】桡动脉；股动脉；全脑血管造影；护理【中图分类号】Ｒ４７３．７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—７３８６（２０１０）０８—１００７—０２
经皮穿刺全脑血管造影术，已成为诊断治疗脑血管病必不可少的检查手段。目前，股动脉途径仍然是选择性全脑血管造影的主要途径，但在少数情况下，经股动脉穿刺造影操作难度大、风险高，甚至不能完成。而经桡动脉途径行全脑血管造影具有创伤小、局部血管出血并发症少、术后无体位限制、患者痛苦少等优点，容易被患者所接受。本研究旨在比较经桡动脉和股动脉穿刺行全脑血管造影的并发症发生情况和相应的护理对策，报告如下。１资料与方法１．１一般资料搜集我院神经内科２００７年８月至２００８年１Ｏ月住院的脑血管造影患者８５例，男４６例，女３９例；年龄２１～７４岁，平均年龄５５．９岁。临床诊断分别为脑动脉狭窄、脑梗死及脑动脉栓塞，均经介入科会诊符合手术要求，其中经桡动脉行全脑血管造影术４ｌ例（桡动脉组），经股动脉行全脑血管造影术４４例（股动脉组）。１．２方法１．２．１经桡动脉穿刺方法：患者仰卧后，术侧上肢自然外伸、外展，与身体呈４５。，由托架托住，常规消毒铺巾，选择桡动脉搏动最强、走行最直处为穿刺点（桡骨茎突上２—３ｃｍ）．。取２％利多卡因局部浸润麻醉，生效后操作者左手确定桡动脉走行及位置，应用桡动脉专用穿刺包右手持专用穿刺针，以３０～４５。进针，采用前壁穿刺法，穿刺成功后引入导管鞘，鞘内注入肝素３０００Ｕ，给予２００Ｉ．ｚｇ硝酸甘油预防痉挛，引入导丝、导管，选人靶动脉，注射造影剂进行造影。１．２．２经股动脉穿刺方法：术中患者取仰卧位，常规消毒铺单，选择腹股沟韧带下方１．５～３．０ｃｍ处为穿刺点，取２％利多卡因１Ｏｍｌ局麻，生效后穿刺点开皮３ｍｍ，以左手固定穿刺部位，右手持穿刺针与血管成３０。一４５。进针。穿刺成功后引入导管鞘建立通道，注入肝素３０００Ｕ。引入导丝、导管、选人靶动脉，注射造影剂进行造影。１．３统计学分析应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料采用

经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的对比分析

1242018 年第 5 卷第 10 期2018 Vol.5 No.10临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的对比分析艾克拜尔·加马力，关玉华（新疆巴州人民医院神经内科，新疆巴音郭楞 841000）【摘要】目的对比两种入路方式（经桡动脉和经股动脉）应用在全脑血管造影术中的价值。

方法 2采取计算机随机分组法将患者分成2组，对照组100例，经股动脉入路，观察组100例，经桡动脉入路。

将两组的围术期指标和术后并发症发生情况进行对比。

结果观察组术后恢复时间（5.48±2.01小时）更短，术后并发症发生率（2.00%）更低（p 值＜0.05）。

结论和经股动脉入路相比，在全脑血管造影术中经桡动脉入路穿刺更加安全并且更有利于患者术后恢复。

【关键词】桡动脉；股动脉；全脑血管造影【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.10.124.02全脑血管造影在脑血管疾病诊断中具有较高的应用价值，穿刺途径一般包括经股动脉和经桡动脉两种，以往认为，经股动脉性全脑血管造影是比较可靠的入路方式[1]，但是，引发假性动脉瘤、局部血肿等并发症的概率较高[2]，本文为了对比两种入路方式（经桡动脉和经股动脉）应用在全脑血管造影术中的价值，选取患者共200例，内容见正文描述。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月1日～2017年12月31日本院接受全脑血管造影术的患者当中选出200例，将合并心肝肾功能不全的患者排除，采取计算机随机分组法将200例患者分成100例/组。

观察组（共100例，男52例，女48例）--年龄：下限49岁，上限68岁，平均（55.21±5.12）岁；基础病：52例脑动脉狭窄，39例脑栓塞，9例脑梗死。

对照组（共100例，男54例，女46例）--年龄：下限48岁，上限69岁，平均（55.35±5.27）岁；基础病：54例脑动脉狭窄，38例脑栓塞，8例脑梗死。

经桡动脉穿刺全脑血管造影71例临床观察

导管走行顺畅，作方便，于作选择性血管造影等优点，操易目前经股动脉穿刺仍是全脑血管造影的主要入路。但由于术
后需要限制体位和活动，加病人的痛苦，术后可能发生增且
多种的并发症，穿刺部位血肿、性动脉瘤、神经损伤如假股
等。一些学者尝试应用其他人路行全脑血管造影。近年来，
经桡动脉行冠状动脉造影已成为最常用人路，桡动脉人路经全脑血管造影也有逐渐增加的趋势。我院自２０９尝试０６０经桡动脉人路全脑血管造影，取得良好效果，报告如下，现并
戚纪胜 ” 李慎茂张育德” 黄丽娜”
４１０２首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心北京１０５７０３）００３１河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳）
【】目的摘
探讨经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性与安全性。方法选择７ｌ例无手术禁忌证的病例，局麻下在
７１例中７ｏ例穿刺桡动脉成功，中６其７例穿刺右侧桡动脉成功，例３
穿刺左侧桡动脉成功，成功率为９．。术后出现桡动脉痉挛１，侧手肿胀为１，下少量出血２例，并发症发生总８６例术例皮总率为５７，为轻微并发症，发生严重出血、刺部位感染、动脉搏动消失等严重并发症。结论．均未穿桡

经桡动脉全脑血管造影术机理、实施情况、与经股动脉造影术优点、术后注意事项、术后出现手麻处理等健康宣教

临床经桡动脉全脑血管造影术机理、实施情况、与经股动脉造影术优点、术后注意事项、术后出现手麻处理等疾病健康宣教经桡动脉全脑血管造影术经桡动脉全脑血管造影术是指经桡动脉置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，依次将含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉。

造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。

DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。

怀疑以下疾病需做全脑血管造影情况1）怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）怀疑脑静脉病变；3）脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）头面部肿瘤术前检查；5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤定性；6)实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7)急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8)头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

与经股动脉造影术有优点术后注意事项1）休息。

卧床休息，穿刺侧手臂勿用力。

2）饮水。

术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。

3）饮食。

进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

4）术肢活动指导：患肢。

术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。

术后2小时内不能做屈腕动作。

护士会每两小时为您松动一次压迫器，请勿自行放松或取下压迫器。

伤口。

1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。

3天后再洗澡。

如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。

术后出现手麻处理若术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。

1）按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。

经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性与安全性研究

效，患者痛苦小、易接受，并发症发生率低，术后恢复快，可作为脑血管造影的常用途径之一。
【关键词】脑血管造影；桡动脉；股动脉
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｎｓｒａｄｉａｌｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｙＳｕＪｉａｎｇｌｉ，ＱｉＬｉｆｅｎｇ，ＱｕＨｕａｉｑｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ２５２０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕＪｉａｎｇｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｊｉａｎｇｌｉ２９＠１６３．ｃｏｍ
ｐｅｆｒｏｒｍｅｄｖｉａａｔｒａｎｓｒａｄｉａｌａｐｐｒｏａｃｈ，１８３ｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｓｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｓｕｃｃｅｓｓ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｔｏｔａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｆａｉｌｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓｉｎｔｒａｎｓｒａｄｉｌａｇｒｏｕｐｃｈａｎｇｅｄｔｏｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｐｐｒｏａｃｈｔｏｃｏｍｐｌｅｔｅｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｍｅｒｄ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆＳＵＣＣＥＳＳｉｎｔｒａｎｓｒａｄｉａｌｃｅｒｅｂｒｌａａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ

《2024年不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》范文

《不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》篇一一、引言全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种重要的神经影像学技术，用于诊断和评估脑血管疾病。

随着医疗技术的不断进步，全脑血管造影术的路径选择日益多样化，包括经股动脉、经桡动脉、经颈动脉等多种路径。

不同路径的全脑血管造影术在临床应用中各有优劣，因此，本文将对不同路径的全脑血管造影术进行临床对比分析。

二、材料与方法本文回顾性分析了近年来在我院进行全脑血管造影术的病例资料，按照不同的路径进行分类，收集患者的临床资料、手术过程、术后恢复及并发症等数据。

采用文献回顾和数据分析的方法，对不同路径的全脑血管造影术进行对比分析。

三、不同路径全脑血管造影术的概述1. 经股动脉全脑血管造影术：经股动脉是传统的全脑血管造影术路径，具有图像质量高、操作简便等优点。

但术后患者需卧床休息，可能引发并发症如股动脉损伤、血肿等。

2. 经桡动脉全脑血管造影术：经桡动脉路径近年来逐渐得到广泛应用。

该路径具有术后患者活动不受限、并发症少等优点，但操作相对复杂，对术者技术要求较高。

3. 经颈动脉全脑血管造影术：经颈动脉路径适用于特殊情况，如其他路径无法进行时。

该路径具有操作简便、无需全身麻醉等优点，但可能影响患者的呼吸和血流动力学。

四、临床对比分析1. 图像质量：经股动脉路径的全脑血管造影术图像质量较高，能清晰显示脑血管的解剖结构和病变情况。

经桡动脉和经颈动脉路径的图像质量略逊于经股动脉路径，但基本能满足临床需求。

2. 手术操作：经桡动脉路径的操作相对复杂，需要术者具备较高的技术水平。

经颈动脉路径操作简便，但需注意避免影响患者的呼吸和血流动力学。

经股动脉路径的操作较为简便，但术后需卧床休息，可能引发并发症。

3. 术后恢复与并发症：经桡动脉路径的全脑血管造影术术后患者活动不受限，并发症较少。

经股动脉路径术后需卧床休息，可能引发股动脉损伤、血肿等并发症。

经颈动脉路径的并发症相对较少，但需根据患者具体情况进行评估。

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经桡动脉入路全脑血管造影术
近年来，越来越多的神经介入医生采用经桡动脉入路（transradial access,TRA）取代经股动脉入路（transfemoral access,TFA）来进行进行介入操作，尤其是行脑血管造影术。

经股动脉全脑血管造影，术后患者需严格卧床制动，较容易出现下穿刺点的并发症，与TFA相比，TRA主要部位相关并发症的发生率较低，死亡率降低，出血并发症更少。

优势
1、桡动脉表浅，易于压迫，降低穿刺部位并发症，如假性动脉瘤，尤其是肥胖患者。

2、降低损伤穿刺附近重要结构风险。

3、更易建立复杂主动脉弓通路，如牛型弓、Ⅲ型弓等。

4、无需袒露隐私部位。

5、术后不必限制体位及严格制动，有益于患者身心健康。

6、缩短患者住院时间，减少医疗费用。

7、提高了患者的舒适度和满意度，减轻医务人员的工作负担。

但是仍有部分术者由于经桡动脉途径行全脑血管造影技术的不熟悉及可能面临的相关解剖困难，放弃该途径行介入手术。

不足
1、缺乏经验，经桡动脉通路不熟悉。

2、学习曲线更长，更长的手术时间，更大的辐射暴露。

3、穿刺失败，需更换入路。

4、市场缺乏成熟的经桡的神经介入导管系统。

尽管TRA的并发症率较低，但仍存在潜在的严重并发症。

并发症
尽管TRA的发病率较低，但潜在的严重并发症包括:
1、动脉闭塞、动脉夹层。

2、穿刺部位疼痛。

3、桡动脉痉挛。

4、动静脉瘘和假性动脉瘤形成。

5、局部血肿或瘀斑。

6、桡动脉血栓。

7、小分支穿孔或动脉撕裂伤，手臂血肿和筋膜室综合征。

经桡动脉途径行全脑血管造影在诊断及治疗方面都有较低的并发症发生率，较股动脉途径更具有潜在优势。

目前，已有学者尝试设计经桡动脉途径行全脑血管造影专用导管。

随着未来专门用于经桡动脉入路器械的研发，经桡动脉入路进行神经介入治疗的应用将进一步拓展。